Operation and Utilisation of the High Flux Reactor: Annual Report 2013

The High Flux Reactor (HFR) at Petten is managed by the Institute for Energy and Transport (IET) of the European Commission's Joint Research Centre (JRC) and operated by the Nuclear Research and consultancy Group (NRG) which is also the licence holder and responsible for its commercial activities. The High Flux Reactor (HFR) operates at 45 MW and is of the tank-in-pool type, light water cooled and moderated. It is one of the most powerful multi-purpose materials testing reactors in the world and one of the world's leaders in target irradiation for the production of medical radioisotopes.JRC.F.4-Innovative Technologies for Nuclear Reactor Safet

Operation and Utilisation of the High Flux Reactor - Annual Report 2012

The High Flux Reactor (HFR) at Petten is managed by the Institute for Energy and Transport (IET) of the European Commission's Joint Research Centre (JRC) and operated by the Nuclear Research and consultancy Group (NRG) which is also the licence holder and responsible for its commercial activities. The High Flux Reactor (HFR) operates at 45 MW and is of the tank-in-pool type, light water cooled and moderated. It is one of the most powerful multi-purpose materials testing reactors in the world and one of the world's leaders in target irradiation for the production of medical radioisotopes.JRC.F.4-Nuclear Reactor Integrity Assessment and Knowledge Managemen

The allocation of emergency- and elective patients to operating rooms

Inleiding Binnen het UMCG reserveert men op dit moment twee operatiekamers (OK’s) voor spoedingrepen. Dit betekent dat dagelijks ongeveer 920 minuten capaciteit voor spoedpatiënten beschikbaar is. Men weet dat men deze kamers ongeveer 60% van de tijd gebruikt voor operaties bij een spoed-patiënt: de netto bezettingsgraad. Naast deze bezettingsgraad beschikt men over gegevens zoals: overtijd, afzeggingen van operaties, wachttijden voor spoedpatiënten, aantal geopereerde electieve patiënten en patiënten geopereerd buiten de reguliere operatiesessies. In dit onderzoek staat de vraag centraal hoe het UMCG het meest efficiënt capaciteit voor spoed- en electieve patiënten aan de beschikbare operatiekamers (OK's) kan toewijzen (capaciteit allocatie systemen). Methode Discrete-event simulatie met Flexsim HealthCare voor vergelijking van alternatieve capaciteit allocatie, met een zo realistisch mogelijke nabootsing van het huidig systeem. Uitvoering van zo’n 60 experimenten door toepassing van verschillende beslissingen (tactisch en operationeel) op het model. Resultaten Door minder spoed-capaciteit te gebruiken (700 minuten) en dit te verdelen over zeven operatiekamers, kan men 4% meer electieve patiënten opereren. In deze zeven OK’s kan men de resterende tijd inplannen met electieve patiënten. Indien men het terugbrengen van overtijd belangrijker acht dan het verhogen van het aantal geopereerde patiënten kan men 920 minuten spoed-capaciteit toewijzen aan zeven OK's. De performance op overtijd kan men dan met ongeveer 7% verbeteren. Het huidig systeem in tact laten met als toevoeging dat men electieve patiënten op de spoedkamers kan opereren wanneer er geen spoedpatiënten zijn, is een derde mogelijkheid. Het verlagen van de late start en planningsafwijking liet verdere mogelijke verbeteringen zien die overtijd frequentie met (theoretisch) 40% kunnen verlagen. Conclusie Er is niet één beste systeem om capaciteit voor spoed- en electieve patiënten toe te wijzen aan de operatiekamers van het UMCG. Het aantal geopereerde patiënten kan men met de huidige capaciteit uitbreiden, maar dat gaat ten koste van de wachttijd voor spoedpatiënten en/of overtijd. De huidige capaciteit voor spoedpatiënten kan men verlagen, met als resultaat een geringe stijging van de gemiddelde wachttijd voor spoedpatiënten. Één van de drie aangeraden systemen kan dit realiseren. Verminderen van late start en planningsafwijking van de operatieduur kunnen leiden tot verdere verbeteringen van het huidig systeem.

The allocation of elective- and emergency patients to operating rooms at the UMCG

This master thesis research evaluates eighteen operating rooms (OR’s) of the operating centre of the UMC Groningen. Each year, about ten thousand patients are scheduled in one of those operating rooms. Besides these scheduled patients (i.e. elective patients), also emergency patients have to be operated at this operating centre. In order to make sure that (a) these patients can be operated shortly after their arrival and (b) the schedules of elective patients are not disturbed by the arrival of emergency patients; capacity needs to be reserved for these emergency patients. Reserving too much capacity for these patients may cause valuable OR capacity not being used. However, cancellations and overtime of the elective programme may occur if too little emergency capacity is used. The UMCG deals with the arrival of emergency patients by using two dedicated emergency rooms. No elective patients are scheduled in these rooms: the entire capacity is reserved for emergency patients. Disadvantage of this method is that the utilization of these emergency rooms is relatively low. A literature search revealed different systems to allocate capacities for elective and emergency patients to OR's. Using discrete-event simulation, these methods are compared for the situation of the UMCG. The simulation models are compared with respect to a number of key performance indicators (KPI's). Based on the KPI's of the simulation models, three alternative systems to allocate capacity for emergency and elective patients to OR's are proposed.

Kosten- en capaciteitsonderzoek: Cardiac Resynchronization Therapy

Bij patiënten met chronisch hartfalen (decompensatio cordis) kan het hart het bloed niet meer zodanig rondpompen dat het lichaam van voldoende bloed wordt voorzien. In feite is hartfalen geen ziekte, maar een slechte conditie van een vitaal orgaan – het hart. In Nederland lijden ongeveer 200.000 mensen aan hartfalen. Door de vergrijzing zal chronisch hartfalen een steeds groter probleem worden voor de volksgezondheid. De vooruitzichten voor patiënten met de meest ernstige vorm van hartfalen zijn slecht. Cardiac resynchronization therapy kan de kwaliteit van leven in de laatste jaren van deze patiënten verbeteren. Bij deze behandeling wordt een soort pacemaker geïmplanteerd die het hartritme kan regelen. In Nederland wordt deze behandeling niet vaak toegepast. In dit Integratieproject zal worden onderzocht waarom dit zo is en wat de kosten- en capaciteitimpact is wanneer de behandeling op grote schaal zou worden toegepast. Hierbij wordt er gekeken naar de capaciteit van specialisten in Nederland en de kosten van deze (dure) behandeling. De resultaten zullen worden opgenomen in de Nederlandse multidisciplinaire richtlijn Hartfalen die in het voorjaar van 2009 zal worden gepubliceerd.

Familial defective apolipoprotein B-100 is clinically indistinguishable from familial hypercholesterolemia

Familial defective apolipoprotein B-100 is caused by a substitution of adenine for guanine in exon 26 of the gene coding for apolipoprotein B, which results in the substitution of glutamine for arginine in the putative low-density lipoprotein-receptor binding domain of the mature protein. This amino acid substitution diminishes the binding capacity of the low-density lipoprotein particle for the low-density lipoprotein receptor, which in turn leads to an increase in levels of plasma total and low-density lipoprotein cholesterol. To identify carriers of this mutation by means of molecular biology techniques in a large cohort of Dutch patients living in the Netherlands and in Canada with primary hypercholesterolemia, to establish the frequency of the disorder, and to investigate its clinical signs and symptoms and the response to cholesterol-lowering therapy. A total of 1248 patients were screened, and the mutation was found in 18 patients who were initially all diagnosed as having familial hypercholesterolemia. Ten of 18 patients had tendon xanthomas or an arcus cornealis or both, and eight of 18 patients had angina or other evidence of coronary artery disease. The disorder was clinically indistinguishable from familial hypercholesterolemia in terms of physical characteristics and lipoprotein measures. Response to lipid-lowering therapy with beta-hydroxy-beta-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors was similar to that reported in patients with familial hypercholesterolemia. The mutation was associated with a similar haplotype, which was also reported in other patients of Western European descent with familial defective apolipoprotein B100. This strongly suggests that the mutation has a common chromosomal background that originated in Western Europ

Growth study of the Argentinean wedge clam Donax hanleyanus: A comparative analysis between length-frequency distribution and in situ fluorescent marking method

Growth rates of the Argentinean wedge clam Donax hanleyanus were estimated comparing two different methods in the intertidal of the exposed sandy beach Mar de las Pampas: (i) results of a relatively shortly (49 days) tagging-recapture experiment using the in situ fluorescent marking (IFM) method and subsequent size-increment analyses were compared with results from (ii) length-frequency distributions (LFD) analysis originating from a time consuming 25 month quantitative sampling. Residuals, derived from IFM method and LFD analysis, were of similar magnitude and distribution, indicating that both methods are equally appropriate to estimate growth of D. hanleyanus. Comparing overall growth performance indices (OGPs) of several Donax species from different climate areas it resulted that growth of temperate bivalves can be estimated well by carrying out a relatively short-time tagging-recapture experiment using IFM but it is recommended to use both, the IFM as well as the LFD method to determine growth of tropical bivalves. Furthermore, an in vitro suitability test of the three stains strontium chloride hexahydrate, alizarin red and calcein resulted that the latter is useful as non-lethal growth marker for D. hanleyanus, emitting a bright green fluorescence band under blue light