Impact des reconstructions itératives en angioscanographie thoracique à très faible dose (évaluation de la qualité image chez 50 patients)

Contexte : De nombreuses études récentes ont étudié les algorithmes de reconstructions itératives dans le but d'améliorer la qualité image ou de réduire la dose d'exposition. Les objectifs de ce travail étaient d'évaluer la qualité des images à dose réduite reconstruites avec un algorithme de reconstructions itératives (SAFIRE), en comparaison aux images à pleine dose reconstruites par rétroprojection filtrée et d'étudier l'impact potentiel de SAFIRE sur la détection des lésions pulmonaires élémentaires. Méthode : 50 scanners thoraciques ont été réalisés en technique double-source (120 kVp; 110 mAs) avec (a) la même énergie sur les 2 tubes, (b) une répartition des mAs de référence avec 40% sur le tube A (44 mAs) et 60% sur le tube B (66 mAs). Chaque acquisition permettait de reconstruire : (a) des images pleine-dose (à partir des 2 tubes) reconstruites en RPF (Groupe 1) ; et (b) des images faible-dose (à partir du tube A) reconstruites avec SAFIRE (Groupe 2). Résultats : Les images du Groupe 2 présentaient : (a) une réduction significative du bruit objectif mesuré dans la trachée sur les images médiastinales (16.04 +-5.66 vs 17.66 +-5.84) (p=0.0284) et pulmonaires (29.77+-6.79 vs 37.96 +- 9.03) (p<0.0001) ; (b) une perception subjective du bruit et une qualité image globale similaire (p=1), estimée excellente dans 66% (33/50), sans impact sur la détection de lésions élémentaires d'infiltration pulmonaire (98.4% ; 95% ICI=[96.9 %-99.9 %]). Conclusion : Malgré 60% de réduction de dose, les reconstructions itératives permettent une meilleure qualité image objective et une qualité image subjective équivalente en comparaison avec des images pleine-dose en RPFLILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Dose reduction in chest CT : Evaluation of two generations of iterative reconstruction algorithms

Parmi les outils de réduction de dose d’exposition en scanner, le plus récent est l’emploi des Reconstructions Itératives (RI). Ces nouveaux algorithmes permettent de corriger de façon répétée les données d’acquisition par modélisation, rendant envisageable la compensation sur les images reconstruites, du bruit engendré par une acquisition scanographique à basse dose. Ce travail a eu pour but d’évaluer, à travers 5 études originales, la performance des RI en scanner thoracique, en particulier leur potentiel de réduction de dose et leurs applications cliniques. La 1ère étude a permis de valider la réduction de bruit sans perte d’information diagnostique sur 32 scanners thoraciques grâce à un algorithme de RI de 1ère génération (IRIS). L’évaluation initiale de cette technique a permis de l’intégrer en pratique clinique donnant lieu à la 2e étude évaluant IRIS chez 80 patients ayant bénéficié de 2 scanners thoraciques successifs dans le cadre d’un suivi. Malgré une réduction de dose de 35% par réduction du milliampérage, IRIS a permis de maintenir une qualité image similaire à celle du scanner initial. L’évaluation d’un algorithme de RI de 2e génération (SAFIRE) a ensuite été réalisée sur des examens acquis à dose encore plus réduite : (a) chez 80 patients étudiés par angioscanner à bas kilovoltage avec 50% de réduction de dose ; et (b) chez 50 patients étudiés en scanner double source avec acquisition simultanée d’images pleine dose et d’images à dose réduite de 60%. Enfin, SAFIRE a été évalué dans une situation clinique particulière, l’embolie pulmonaire, permettant une réduction de dose de 60% sans perte de performance diagnostique.Among the different tools available to save dose in CT, the most recent option is the use of Iterative Reconstructions (IR) instead of Filtered Back Projection. These new algorithms can correct repeatedly the acquisition by modeling data, making possible the compensation of the noise generated in reconstructed images by a low-dose CT acquisition. The purpose of the present work was to evaluate, through 5 original studies, the performance of IR in chest CT, especially their potential for dose reduction and clinical applications.Based on 32 chest CT examinations, the first study validated the level of noise reduction achievable with a first-generation IR algorithm (IRIS). This initial evaluation allowed us to investigate the performance of IRIS in clinical practice, giving rise to the second IRIS study; the latter evaluated 80 patients who underwent two successive chest CT examinations for monitoring. Despite a 35% dose reduction achieved by reduction of the tube current, IRIS provided a similar image quality in comparison with that of the initial examination. A second-generation IR algorithm (SAFIRE) was then evaluated on examinations obtained at lower dose levels in (a) 80 patients who had undergone low-kilovoltage chest CT angiography with a 50% dose reduction; and (b) 50 patients studied with a dual source CT system providing simultaneously full-dose and low- dose (reduction of 60%) images. Lastly, SAFIRE has been evaluated in the specific context of acute pulmonary embolism where the diagnostic performance of low-dose SAFIRE images was found to be similar to that of full-dose FBP images

Defects de perfusion pseudo emboliques en angioscanographie double énergie (évaluation chez 170 patients atteints de bronco-pneumopathie chronique obstructive (BPCO))

Objectif : Evaluer la fréquence des défects pseudo emboliques chez les patients BPCO. Matériels et Méthodes: Cent soixante dix patients BPCO, indemnes de pathologie et/ou d antécédent vasculaire pulmonaire, ont bénéficié d une angioscanographie en double-énergie avec recherche de défects de perfusion de type embolique sur l imagerie de perfusion et analyse morphologique en regard du défect. Résultats: Un total de 143 défects pseudo emboliques ont été retrouvés chez 47 patients (27.6%) avec une moyenne de 3.04 défects par patients (extrêmes : 1-17 ) et une prédominance topographique lobaire inférieure (89/143 ; 62.2%) en regard desquels la TDM-HR retrouvait des signes de maladie des petites voies aériennes (MPVA) sans destruction pulmonaire (120/143 ; 83.9%), des lésions d emphysème sans MPVA (11/143 ; 7.7%), une association variable des deux anomalies (n=9 ; 6.3%) ou la présence isolée de signes de bronchopathie centrale dans le même segment (n=3 ; 2.1%). La sémiologie de MPVA en regard du défect comportait un trappage (81/120 ; 67.5%), une hypoatténuation focale (67/120 ; 55.8%), des impactions mucoïdes (59/120; 49.2%) et/ou des bronchectasies (8/120 ; 6.7%). Il n existait pas de différence significative de fréquence des défects pseudo emboliques selon le phénotype TDM de la BPCO. Conclusion: Des défects pseudo emboliques sont retrouvés chez 27.6% des BPCO étudiées, majoritairement en regard de signes de MPVA.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Techniques de reconstructions itératives en scanographie thoracique (évaluation chez 192 patients)

LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

An unusual left anterior descending artery myocardial bridging

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Cardiac computed tomography angiography in the paediatric population: Expert consensus from the Filiale de cardiologie pédiatrique et congénitale (FCPC) and the Société française d’imagerie cardiaque et vasculaire diagnostique et interventionnelle (SFICV)

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Deep Learning–based Automated Segmentation of the Left Ventricular Trabeculations and Myocardium on Cardiac MR Images: A Feasibility Study

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Transcatheter Mitral Valve Replacement Guided by Echocardiographic-CT Scan Fusion Early Human Clinical Experience

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