Diagnostyka obrazowa guzów nadnerczy

The differentiation of adrenal nodules is wide and varies from primary benign neoplasia, through hormone secreting lesions, to primary and secondary malignant masses. With the rapid development of cross-sectional imaging, incidental detection of adrenal nodules has become an everyday practice, leaving clinicians with the necessity of further investigation. In this article, we present the current possibilities of adrenal gland imaging and we propose a diagnostic schema for differential diagnosis of incidentaloma. Non-contrast enhanced computer tomography (CT) is a modality of choice used for the differential diagnosis of adrenal lesions. It allows the detection of 95% of adrenal masses, and the characterisation of most of them. Magnetic resonance imaging (MRI) is a good modality for cases in which CT examination cannot determine the character of an adrenal tumour. Nuclear medicine study with the use of Iodine-131 meta iodobenzylguanidine(MIBG) is helpful in the diagnosis of pheochromocytoma. Positron Emission Tomography–Computed Tomography (PET–CT) is considered a useful method in patients with a known malignancy history. Ultrasound has a low sensitivity for the detection of small lesions and is not capable of reliable characterisation of visualised masses. However, this technique plays an important role in the follow-up of non-hypersecreting adrenal lesions.Diagnostyka różnicowa guzów nadnerczy jest dość szeroka, od łagodnych, pierwotnych zmian, przez zmiany hormonalnie czynne, aż po zmiany złośliwe, pierwotne i wtórne. Wraz z szybkim rozwojem technik obrazowania, codziennością stało się przypadkowe wykrycie guzków nadnerczy. Stawia to klinicystę w potrzebie różnicowania tych zmian. W tym artykule przedstawiamy przegląd współczesnych możliwości obrazowania gruczołów nadnerczowych oraz proponujemy schemat diagnostyczny w przypadku przypadkowo wykrytego guzka nadnercza (tzw. incidentaloma). W zarysie, tomografia komputerowa bez podania środka kontrastowego jest metodą obrazowania z wyboru w diagnostyce różnicowej zmian w nadnerczach. Pozwala ona na wykrycie 95% zmian i scharakteryzowanie większości z nich. Rezonans magnetyczny jest dobrą techniką u pacjentów, u których nie udało się określić charakteru zmiany za pomocą tomografii komputerowej. Techniki medycyny nuklearnej z zastosowaniem specyficznych znaczników są przydatne w diagnostyce guza chromochłonnego. Z kolei stosowanie pozytonowej tomografii emisyjnej jest wskazane u pacjentów z rozpoznaną chorobą nowotworową. Ultrasonografia nie pozwala na wykrycie małych zmian oraz nie daje możliwości scharakteryzowania stwierdzonej zmiany, ale jest dobrą i niedrogą techniką sprawdzającą się w badaniach kontrolnych

Law-making autonomy of local self-government units

Celem artykułu jest ukazanie istoty samodzielności prawotwórczej jednostek samorządu terytorialnego, scharakteryzowanie poszczególnych form prawnych, które przybierają ich formalne decyzje, oraz wyodrębnienie i zdefiniowanie – posługując się dorobkiem doktryny i orzecznictwem – poszczególnych kategorii aktów tworzonych przez organy samorządowe. Zastosowana metoda badawcza oparta została na analizie prawnoporównawczej oraz badaniach literaturowych, ocenie stanu prawnego istniejącego w zakresie omawianej problematyki, a także na analizie poglądów prezentowanych w nauce prawa administracyjnego oraz w orzecznictwie. Autorka zwraca uwagę, że ustawodawca przyznał organom samorządu terytorialnego dużą samodzielność prawotwórczą. Jej źródeł można doszukać się w Konstytucji RP, a w następnej kolejności w samorządowych ustawach ustrojowych. Unormowania te są dodatkowo wzmocnione przez przepisy Europejskiej karty samorządu lokalnego, stanowiącej o prawie społeczności lokalnych do pełnej swobody działania na swoim terytorium z poszanowaniem zasady legalizmu. Przypisanie przymiotu samodzielności jednostkom samorządowym zostało utrwalone również w orzecznictwie Trybunału Konstytucyjnego. Z daleko idącą niezależnością samorządów mamy do czynienia w wielu dziedzinach ich działalności, jednak prawodawstwo wydaje się jedną z najistotniejszych. Akty prawne wyznaczają normy i reguły postepowania, gdyż wiążą określone grupy adresatów i wpływają na ich sytuację podmiotową: prawa i obowiązki.The purpose of this paper is to highlight the essence of the law-making autonomy of local self-government units, to describe the various legal forms that their formal decisions take, as well as to distinguish and define – using the achievements of the doctrine and jurisprudence – the various categories of acts created by local government bodies. The research method used was based on comparative legal analysis and literature research, evaluation of the legal status existing in the field of the discussed issues, as well as on an analysis of views presented in the science of administrative law and in the case law. The author points out that the legislator has granted local self-government bodies a large degree of law-making independence. Its sources can be found in the Constitution of the Republic of Poland, and then in local government system acts. These norms are additionally strengthened by the provisions of the European Charter of Local Self-Government, which provide for the right of local communities to act freely on their territory while respecting the principle of legalism. The attribution of the quality of autonomy to local government units has also been consolidated in the jurisprudence of the Constitutional Tribunal. The far-reaching independence of self-governments can be seen in many areas of their activity, but legislation seems to be one of the most important. Legal acts set the norms and rules of conduct, binding certain groups of addressees and affect their personal situation. in terms of their rights and obligations

Kierunki przekształceń angielskiego organu wykonawczego w gminach na tle polskich doświadczeń po reformie z 2002 roku

rtykuł analizuje pozycje bezpośrednio wybieranych burmistrzów w strukturach samorządu w Polsce i Anglii. Jego celem jest wskazanie głównych przesłanek reform wprowadzających bezpośrednio wybierane organy wykonawcze w samorządzie polskim i angielskim. Artykuł ukazuje także tło polityczne przeprowadzonych reform, ocenia najważniejsze zmiany, jakie nowe rozwiązania dotyczące organu wykonawczego wprowadziły do funkcjonowania lokalnej demokracji. Rozwiązania angielskie prezentowane są na tle rozwiązań wprowadzonych w Polsce, bliżej znanych polskiemu czytelnikowi

Life-threatening hypophosphataemia secondary to zoledronic acid implementation in a middle-age patient who presented with advanced osteolysis in the course of multiple myeloma

Not required for Clinical Vignette

An X-ray lead screen may be used to reduce an interventional radiologist's radiation exposure during CT-guided procedures

Purpose: The exposure of both patient and operator to radiation is one of the limitations of computed tomography (CT)-guided interventions, and it should be kept as low as reasonably possible. The purpose of the study was to evaluate the efficacy of a lead screen in reducing the radiation dose to an operator in the course of CT-guided interventions. Material and methods: This prospective study analysed data collected from 72 consecutive CT-guided procedures, all of which were performed with an X-ray protective lead screen placed between the scanner and the operator. Five dosimeters were placed in the CT scanning room, and accumulated radiation doses were measured for each dosimeter. Results: The dosimeter placed on the gantry side of the lead screen revealed highest levels of radiation (11.33 ± 1.93 mSv), which were significantly higher than those at all other dosimeters. The radiation dose behind the lead screen was almost the same when measured by dosimeters on the CT scanner gantry side and 3 metres away from it. The presence of the screen caused no discomfort for operators. Conclusions: A lead screen reduces an operator's radiation exposure significantly, while not posing any obstacles or causing any discomfort while CT-guided procedures are carried out

Bariery formuł deliberacyjnych w świetle badania praktyk budżetowania obywatelskiego w Polsce prowadzonych w okresie pandemii COVID-19

The issues discussed in this article are clearly related to the COVID-19 pandemic and its negative impact on civic participation. In 2020, the pandemic and combined lockdown temporarily interrupted deliberation of budget processes in over a hundred Polish cities. However, not much has changed in the general landscape and in the shape of the topography of civic budgeting in Poland. It is still a difficult area for deliberation, although it is possible. The authors of the article have attempted to present the effects of those elements of the statutory regulation of civic budgets that are not conducive to the development of deliberation. The results of the analyzes were compared to the typology of participation in civic budgeting known in the literature, taking into account the cases of three Polish cities.Problematyka artykułu ma wyraźny związek z pandemią COVID-19 i jej negatywnym wpływem na partycypację. W 2020 r. pandemia i związany z nią lockdown czasowo przerwały deliberację w procesach budżetowych w ponad stu polskich miastach. Jednak zarazem w ogólnym pejzażu oraz w kształcie topografii budżetowania obywatelskiego w Polsce wiele się nie zmieniło. Nadal jest to teren dla deliberacji niełatwy, choć jest ona możliwa. Autorzy artykułu podjęli próbę przybliżenia skutków oddziaływania tych elementów ustawowej regulacji budżetów obywatelskich, które nie sprzyjają rozwojowi deliberacji. Wyniki analiz odniesiono do znanej w literaturze modelowej typologii partycypacji w budżetowaniu obywatelskim, z uwzględnieniem przypadków trzech polskich miast

Management of patients with COVID-19 in radiology departments, and indications regarding imaging studies : recommendations of the Polish Medical Society of Radiology

The pandemic involving COVID-19 caused by the SARS-CoV-2 coronavirus, due to its severe symptoms and high transmission rate, has gone on to pose a control challenge for healthcare systems all around the world. We present the second version of the Recommendations of the Polish Medical Society of Radiology, presuming that our knowledge on COVID-19 will advance further rapidly, to the extent that further supplementation and modification will prove necessary. These Recommendations involve rules of conduct, procedures, and safety measures that should be introduced in radiology departments, as well as indications for imaging studies