Guia de pràctica clínica: tractament del dolor oncològic pediàtric

Dolor oncològic pediàtric; Càncer; Tractament; RegistreDolor oncológico pediátrico; Cáncer; Tratamiento; RegistroPediatric oncological pain; Cancer; Treatment; RegistryEl dolor oncològic pediàtric és un problema clínic rellevant a l'Hospital Vall d'hebron i les dades de què es disposa sobre el seu tractament són escasses. Aquest document s'ha desenvolupat per millorar el registre i el tractament del dolor en nens amb càncer atesos a l’Hospital, sobre la base de l’evidència científica de què es disposa. Es pretén aconseguir que, d’una banda, la mesura del dolor es faci de forma regular, amb la metodologia adequada i es registri sistemàticament a la història clínica. De l’altra, utilitzar les estratègies de tractament del dolor, tant farmacològiques com no farmacològiques; més efectives i segures per a aquest tipus de població. La utilització pràctica d’aquesta publicació s’ha de considerar com una guia; no es pretén anteposar-la al judici clínic

Guia de pràctica clínica: abordatge del tractament del dolor neuropàtic

Dolor neuropàtic; Epidemiologia; Hospital; Atenció primàriaDolor neuropático; Epidemiología; Hospital; Atención primariaNeuropathic pain; Epidemiology; Hospital; Primary careLa Guia pretén estructurar i consensuar l'atenció dels malalts amb dolor neuropàtic dins del nostre territori. S'especifiquen intervencions preventives i terapèutiques, així com a quin nivell el malalts han de ser atesos en funció de la seva situació clínica i la seva complexitat, els fluxos i metodologia bàsica de derivacions. Es vol potenciar un abordatge transversal i integral del dolor neuropàtic, que abasta l'atenció primària i l'atenció especialitzada hospitalària, i promoure la continuïtat assistencial entre ambdós nivells assistencials, tenint en compte intervencions i criteris compartits, per tal de disminuir la variabilitat de la pràctica clínica i millorar la qualitat i seguretat del pacient

Guia de pràctica clínica: tractament del dolor oncològic pediàtric

Dolor oncològic pediàtric; Càncer; Tractament; RegistreDolor oncológico pediátrico; Cáncer; Tratamiento; RegistroPediatric oncological pain; Cancer; Treatment; RegistryEl dolor oncològic pediàtric és un problema clínic rellevant a l'Hospital Vall d'hebron i les dades de què es disposa sobre el seu tractament són escasses. Aquest document s'ha desenvolupat per millorar el registre i el tractament del dolor en nens amb càncer atesos a l’Hospital, sobre la base de l’evidència científica de què es disposa. Es pretén aconseguir que, d’una banda, la mesura del dolor es faci de forma regular, amb la metodologia adequada i es registri sistemàticament a la història clínica. De l’altra, utilitzar les estratègies de tractament del dolor, tant farmacològiques com no farmacològiques; més efectives i segures per a aquest tipus de població. La utilització pràctica d’aquesta publicació s’ha de considerar com una guia; no es pretén anteposar-la al judici clínic

Guia de pràctica clínica: abordatge del tractament del dolor neuropàtic

Dolor neuropàtic; Epidemiologia; Hospital; Atenció primàriaDolor neuropático; Epidemiología; Hospital; Atención primariaNeuropathic pain; Epidemiology; Hospital; Primary careLa Guia pretén estructurar i consensuar l'atenció dels malalts amb dolor neuropàtic dins del nostre territori. S'especifiquen intervencions preventives i terapèutiques, així com a quin nivell el malalts han de ser atesos en funció de la seva situació clínica i la seva complexitat, els fluxos i metodologia bàsica de derivacions. Es vol potenciar un abordatge transversal i integral del dolor neuropàtic, que abasta l'atenció primària i l'atenció especialitzada hospitalària, i promoure la continuïtat assistencial entre ambdós nivells assistencials, tenint en compte intervencions i criteris compartits, per tal de disminuir la variabilitat de la pràctica clínica i millorar la qualitat i seguretat del pacient

Search for Subsolar-Mass Binaries in the First Half of Advanced LIGO???s and Advanced Virgo???s Third Observing Run

We report on a search for compact binary coalescences where at least one binary component has a mass between 0.2 M⊙ and 1.0 M⊙ in Advanced LIGO and Advanced Virgo data collected between 1 April 2019 1500 UTC and 1 October 2019 1500 UTC. We extend our previous analyses in two main ways: we include data from the Virgo detector and we allow for more unequal mass systems, with mass ratio q ≥ 0.1. We do not report any gravitational-wave candidates. The most significant trigger has a false alarm rate of 0.14 yr^−1. This implies an upper limit on the merger rate of subsolar binaries in the range [220−24200] Gpc^−3 yr^−1,depending on the chirp mass of the binary. We use this upper limit to derive astrophysical constraints on two phenomenological models that could produce subsolar-mass compact objects. One is an isotropic distribution of equal-mass primordial black holes. Using this model, we find that the fraction of dark matter in primordial black holes in the mass range 0.2 M⊙ < m PBH < 1.0 M⊙ is f PBH ≡ Ω PBH/Ω DM ≲ 6%. This improves existing constraints on primordial black hole abundance by a factor of ∼3. The other is a dissipative dark matter model, in which fermionic dark matter can collapse and form black holes. The upper limit on the fraction of dark matter black holes depends on the minimum mass of the black holes that can be formed: the most constraining result is obtained at M min = 1 M⊙, where f DBH ≡ Ω DBH/Ω DM ≲ 0.003%. These are the first constraints placed on dissipative dark models by subsolar-mass analyses

All-sky search for continuous gravitational waves from isolated neutron stars using Advanced LIGO and Advanced Virgo O3 data

We present results of an all-sky search for continuous gravitational waves which can be produced by spinning neutron stars with an asymmetry around their rotation axis, using data from the third observing run of the Advanced LIGO and Advanced Virgo detectors. Four different analysis methods are used to search in a gravitational-wave frequency band from 10 to 2048 Hz and a first frequency derivative from −10^−8 to 10^−9 Hz/s. No statistically significant periodic gravitational-wave signal is observed by any of the four searches. As a result, upper limits on the gravitational-wave strain amplitude h0 are calculated. The best upper limits are obtained in the frequency range of 100 to 200 Hz and they are ∼1.1×10^−25 at 95% confidence level. The minimum upper limit of 1.10×10^−25 is achieved at a frequency 111.5 Hz. We also place constraints on the rates and abundances of nearby planetary- and asteroid-mass primordial black holes that could give rise to continuous gravitational-wave signals

Search for intermediate-mass black hole binaries in the third observing run of Advanced LIGO and Advanced Virgo

International audienceIntermediate-mass black holes (IMBHs) span the approximate mass range 100−105 M⊙, between black holes (BHs) that formed by stellar collapse and the supermassive BHs at the centers of galaxies. Mergers of IMBH binaries are the most energetic gravitational-wave sources accessible by the terrestrial detector network. Searches of the first two observing runs of Advanced LIGO and Advanced Virgo did not yield any significant IMBH binary signals. In the third observing run (O3), the increased network sensitivity enabled the detection of GW190521, a signal consistent with a binary merger of mass ∼150 M⊙ providing direct evidence of IMBH formation. Here, we report on a dedicated search of O3 data for further IMBH binary mergers, combining both modeled (matched filter) and model-independent search methods. We find some marginal candidates, but none are sufficiently significant to indicate detection of further IMBH mergers. We quantify the sensitivity of the individual search methods and of the combined search using a suite of IMBH binary signals obtained via numerical relativity, including the effects of spins misaligned with the binary orbital axis, and present the resulting upper limits on astrophysical merger rates. Our most stringent limit is for equal mass and aligned spin BH binary of total mass 200 M⊙ and effective aligned spin 0.8 at 0.056 Gpc−3 yr−1 (90% confidence), a factor of 3.5 more constraining than previous LIGO-Virgo limits. We also update the estimated rate of mergers similar to GW190521 to 0.08 Gpc−3 yr−1.Key words: gravitational waves / stars: black holes / black hole physicsCorresponding author: W. Del Pozzo, e-mail: [email protected]† Deceased, August 2020

Rare predicted loss-of-function variants of type I IFN immunity genes are associated with life-threatening COVID-19

BackgroundWe previously reported that impaired type I IFN activity, due to inborn errors of TLR3- and TLR7-dependent type I interferon (IFN) immunity or to autoantibodies against type I IFN, account for 15-20% of cases of life-threatening COVID-19 in unvaccinated patients. Therefore, the determinants of life-threatening COVID-19 remain to be identified in similar to 80% of cases.MethodsWe report here a genome-wide rare variant burden association analysis in 3269 unvaccinated patients with life-threatening COVID-19, and 1373 unvaccinated SARS-CoV-2-infected individuals without pneumonia. Among the 928 patients tested for autoantibodies against type I IFN, a quarter (234) were positive and were excluded.ResultsNo gene reached genome-wide significance. Under a recessive model, the most significant gene with at-risk variants was TLR7, with an OR of 27.68 (95%CI 1.5-528.7, P=1.1x10(-4)) for biochemically loss-of-function (bLOF) variants. We replicated the enrichment in rare predicted LOF (pLOF) variants at 13 influenza susceptibility loci involved in TLR3-dependent type I IFN immunity (OR=3.70[95%CI 1.3-8.2], P=2.1x10(-4)). This enrichment was further strengthened by (1) adding the recently reported TYK2 and TLR7 COVID-19 loci, particularly under a recessive model (OR=19.65[95%CI 2.1-2635.4], P=3.4x10(-3)), and (2) considering as pLOF branchpoint variants with potentially strong impacts on splicing among the 15 loci (OR=4.40[9%CI 2.3-8.4], P=7.7x10(-8)). Finally, the patients with pLOF/bLOF variants at these 15 loci were significantly younger (mean age [SD]=43.3 [20.3] years) than the other patients (56.0 [17.3] years; P=1.68x10(-5)).ConclusionsRare variants of TLR3- and TLR7-dependent type I IFN immunity genes can underlie life-threatening COVID-19, particularly with recessive inheritance, in patients under 60 years old