Empirical essays on global pharmaceutical innovation

The economic impact of the pharmaceutical industry is incontestable. The total drug bill across OECD countries has continuously risen over the last decades (OECD, 2011), and, consequently, healthcare payers are increasingly implementing stricter policies that promote access to cheaper treatments. These policies, however, may hinder incentives to innovate, especially in diseases of substantial public health importance for which there is either under-investment or where innovation is difficult. Therefore, it is fundamental that health systems design policies that strike the right balance between promoting the development of affordable drugs, and allowing sufficient rents to innovators in order to incentivise R&D investment. The debate on this balance has never been more pertinent, with a slowdown in the number of drugs in the pipeline for potential market launch. Around 90% of drug candidates do not successfully complete the mid-stage of drug discovery (Paul et al., 2010; Mestre-Ferrandiz et al., 2012), contributing to the escalation of R&D costs with potentially significant social welfare consequences. The aim of this thesis is to contribute to this debate by exploring the nature of the R&D process, and assessing the factors associated with decreased productivity across disease areas and its equity implications. We survey the literature on the determinants of pharmaceutical innovation and critically appraise the evidence on factors that influence innovation of new therapies. We identify gaps and contribute conceptually to the understanding of the determinants of innovation. We depart from the existing literature in three significant ways. The major contribution is the analysis of failure for all stages of the R&D process, using a unique global panel dataset built by merging data on the lifecycle of industry innovation processes with global health data (Chapter 4). Secondly, we have used methodological approaches that model the dynamic nature of R&D decisions to forecast drug availability in the coming decades (Chapter 5). Thirdly, we are the first to assess the global impact of innovation on equity of access to new therapies (Chapter 6). Acknowledging the implications of data limitations (Chapter 3) we produce insight that contributes to understanding the determinants of failure in innovation and its implications for future availability of new therapies. Results suggest those determinants differ across the R&D stages. Furthermore, market competition may intensify the level of failure if too many young drugs are competing in the market, whilst collaboration between firms has an unclear effect on innovation. Moreover, the distribution of the R&D activity and disease burden have not changed significantly over the last two decades with a concentration of innovation in more commercially attractive disease areas associated with high mortality in the richest countries. Finally, that those equity concerns are likely to persist unless new policy interventions are designed to address inequalities in R&D and access to new therapies.Open Acces

Una arquitectura plural: el diálogo entre arquitecto, médico y paciente en los hospitales de João Filgueiras Lima

Ponència presentada a: Session 8: Post-ocupación / Post-occupancy: buildings and citie

Evaluation of the effects of radiation on the chemical composition and bioactivity of the plants used in the pharmaceutical and/or food industries

Tesis por compendio de publicaciones[EN] Medicinal plants and their extracts or isolated compounds have various applications, especially as food additives and as health promoters, as nutraceuticals and ingredients in formulations of functional foods, for pharmaceutical and food industries. However, medicinal plants may be contaminated by soil, water, air and powder, not only during the growth process but also during harvest and drying. Microbial contaminations reduce their quality and shelf life and pose a threat to public health, as they may involve the presence of pathogenic bacteria. Irradiation is a simple, modern and clean physical non-thermal method of processing that allows significant reduction in the microbial load, which is being increasingly applied as a feasible technology for different purposes: disinfestation, decontamination, sterilization or shelf-life extension of food products. It is authorized in several countries, including the European Union (Directive 1999/2/EC). In the present work, the feasibility of using gamma and e-beam (EB) radiation for preservation and decontamination of several aromatic and medicinal dried plants was evaluated, verifying that the main physico-chemical characteristics and relevant molecules were, in general, satisfactorily preserved, as also microbiological safety. The nutritional value was determined by official methodologies for food analysis; free sugars were analysed by HPLC-RI, fatty acids by GC-FID, organic acids by UFLC-DAD, tocopherols by HPLC-fluorescence, and phenolic compounds by HPLC-DAD-ESI/MS. The antioxidant properties were evaluated through free radicals scavenging activity, reducing power and inhibition of lipid peroxidation in brain homogenates assays. Cytotoxic properties were tested in tumor (MCF-7, NCI-H460, HeLa and HepG2) and non-tumor (PLP2) cell lines. Mycotoxin levels were determined by HPLC-fluorescence after immunoaffinity column (IAC) cleanup. Irradiation proved to produce heterogeneous effects on chemical, nutritional and bioactive variables, preserving or degrading molecules, and also increasing the bioavailability of some compounds. The preservation of sensible compounds over time (12 to 18 months) was not observed equally in all species submitted to irradiation, however, in general, EB stood out as the best processing option for the studied materials

Prevalência de hipertensão arterial no idoso institucionalizado.

A elevada prevalência de Hipertensão Arterial (HTA) e o seu difícil controlo levam a comunidade científica a considerar esta como um problema de saúde pública. A HTA é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares associada ao desenvolvimento de enfarte agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e consequentemente ao aumentando da morbimortalidade em pessoas idosas. Identificar a prevalência de HTA nos idosos institucionalizados num lar de 3ª idade do distrito de Bragança. Tratou-se de um estudo transversal descritivo, realizado num lar de idosos do distrito de Bragança. A amostra foi constituída pela totalidade de idosos institucionalizados durante o mês de março de 2013, num total de 67 idosos. A informação foi obtida recorrendo aos registos do processo individual do idoso, no período de 20 a 28 de abril. A tensão arterial foi avaliada a todos os idosos, por uma das investigadoras, com aparelho eletrónico Dinamap, seguindo os critérios da Direção Geral de Saúde. O critério para classificação da HTA foi pressão arterial (PA)> 140/90 mmHg ou uso atual de anti-hipertensivos. Constituímos uma amostra de 67 idosos, verificando-se a maior prevalência no género feminino 74%, com idades entre de 52 anos de mínimo e 97 anos de máximo, recaindo a média de idade em 83,5 anos (dp= ± 7,6). Eram provenientes da zona rural 92,5,%, sabiam ler e escrever 47,8% e eram analfabetos 37,3%. A prevalência de hipertensão foi de 58,2%, apresentaram em média tensão arterial sistólica 132,6 mmHg, variando entre 90 e 175 mmHg e tensão diastólica em média 71,6 mmHg variando 42 e 94 mmHg. A frequência cardíaca média foi de 74 batimentos/ minuto variando entre 50 e 101 batimentos/ minuto. No grupo dos hipertensos também se observou maior prevalência do género feminino 74,4%, apresentavam uma idade média de 84,4 anos, 94,9% provenientes da zona rural e 48,7% sabiam ler e escrever. Além da hipertensão, estes, ainda sofriam da diabetes e demência com proporções iguais 35,9%, de insuficiência cardíaca congestiva 17,9% e de acidente vascular cerebral 12,8%. Os resultados mostram uma elevada prevalência de hipertensão arterial, este facto alerta para a necessidade de adoção de medidas preventivas. A adoção de estilos de vida saudáveis neste grupo constitui um componente indispensável da terapêutica dos hipertensos, podendo inclusivamente contribuir, para prevenir a sua ocorrência em geral

Prevalence of hypertension in institutionalized elderly

The high prevalence of high blood pressure and its hard control lead the scientific community to consider this as a public health problem. Objectives: To identify the prevalence of hypertension in elderly institutionalized in a home of senior citizens of the District of Bragança. A descriptive cross-sectional study performed in a senior citizens home in the district of Bragança. The sample consisted of 67 elderly institutionalized during the month of March 2013. The information was obtained through the records of the individual process of the elderly during the period from 20 to 28 April. Blood Pressure (BP) was assessed to all seniors, by one of the researchers, with electronic vital signs monitor device, following the criteria of the General Directorate of Health. Results: There was a predominance of the female gender 74%, from countryside 92.5%, and with education level read and write 47.8%. The hypertension prevalence was 58.2%, the average systolic BP was 132.6 mmHg, ranging between 90 and 175 mmHg and diastolic BP averaged was 71.6 mmHg ranging between 42 and 94 mmHg. The average heart rate was 74 beats/minute varying between 50 and 101 beats/minute. The Group of hypertensive patients registered higher prevalence in females 74.4%, with an average age of 84.4 years, 94.9% from countryside and 48.7% could read and write. Concomitantly had diabetes and dementia 35.9%, congestive heart failure 17.9% and stroke 12.8%. We observed a high prevalence of hypertension which justifies the need for adopting preventive measures. The adoption of healthy lifestyles in this group is an essential component of therapy as well as prevention of hypertension

A importância das famílias nos cuidados de enfermagem: a visão do enfermeiro de família

A relevância da família nos Cuidados de Saúde Primários (CSP) tem vindo a evidenciar-se na implementação de políticas de saúde. É premente a preocupação e o compromisso de integrar as famílias nos cuidados de saúde, tendo em vista a promoção e manutenção da saúde familiar. A enfermagem familiar nos CSP tem vindo a ser valorizada e reconhecida, sendo o pilar dos cuidados de saúde ao longo do ciclo vital do ser humano, razão pela qual entendemos pertinente conhecer as atitudes dos enfermeiros em CSP. Delineados os objetivos: Identificar a importância atribuída pelos enfermeiros de família à participação da família nos cuidados de enfermagem e relacionar as atitudes dos enfermeiros com as variáveis sociodemográficas e profissionais. Trata-se de um estudo observacional, descritivo, analítico e transversal de cariz quantitativo, aplicado a 90 enfermeiros de família a exercer funções em Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados do distrito de Bragança integradas na Unidade Local de Saúde do Nordeste. O instrumento utilizado foi o questionário constituído por questões sociodemográficas e profissionais e a escala “Importância das Famílias nos Cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros”, validada para a população portuguesa por (Oliveira et al., 2009). Os resultados do estudo evidenciam a não existência de associação estatística nos cruzamentos das dimensões da escala com as variáveis idade, experiência profissional, formação profissional e formação em enfermagem de família. Verificou-se existência estatisticamente significativa com as variáveis do título profissional na dimensão Família como um fardo (p=0,029), da experiência pessoal com familiares doentes na dimensão Família como um recurso nos cuidados de enfermagem (p=0,009), e da experiência profissional com utentes doentes nas dimensões Família como um parceiro dialogante e recurso de coping (p= 0,015) e Família como um recurso nos cuidados de enfermagem (p=0,003). A presente investigação evidencia atitudes positivas na integração e inclusão da família na prestação de cuidados de enfermagem nos CSP do distrito de Bragança, sendo imprescindível a promoção na parceria de cuidados da família com os enfermeiros.The relevance of family in the Primary Healthcare (PHC) has been becoming clear in the health policies implementation. The concern and commitment to integrate families in the healthcare is pressing, owing to the promotion and maintenance of family healthcare. Family nursing in the PHC has been valued and recognized, being the cornerstone of the healthcare, throughout the human’s life cycle, this being the reason why we find relevant knowing the attitudes of nurses in PHC. Defined Goals: Identifying the importance given by the family nurses to the participation of family in the nursing care and relating the nurses’ attitudes with the sociodemographic and professional variables. It is an observational, descriptive, analytical and of cross-quantitative nature study, applied to 90 family nurses exercising functions in Personalized Healthcare Units in the district of Bragança, integrated in the Local Health Unit of the Northeast. The used instrument was a questionnaire, constituted by sociodemographic and professional questions and the “Importance of Family in the Nursing Care – Nurses’ Attitudes” scale, validated for the Portuguese population by (Oliveira et al., 2009). The study’s results show the non-existence of any statistical association between the crossing of the scale’s dimensions and the variables age, professional experience, professional formation and formation in family nursing. The statistically significant existence has been verified, with the variables of professional title in the Family as a burden dimension (p=0,029), personal experience with sick relatives in the Family as a resource dimension nursing care (p=0,009), and professional experience with sick users in the Family as a dialoguing partner and a coping resource dimensions (p=0,015) and Family as a resource in the nursing care (p=0,003). The present investigation shows positive attitudes towards the integration and inclusion of family in the nursing care in the PHC in the district of Bragança, being the promotion indispensable in the family care partnership with the nurses

El debate de género en la Escuela Básica y el derecho a la Educación: la tensión entre el Estado y la Familia

Programa de Doctorado en Estudios Avanzados en Derechos Humanos por la Universidad Carlos III de MadridPresidenta: Teresa Picontó Novales.- Secretaria: Silvina Veronica Ribotta.- Vocal: David Sánchez Rubi

Phytochemical and pharmacological profile of plants indicated by caboclos of Jaú National Park (AM) as potential analgesic: part I

This work aimed to study the pre-clinical pharmacology and phytochemistry of three plant extracts, obtained from two of the 42 plants with potential analgesic and / or anti-inflammatory, indicated by the residents of the National Park of Jaú, AM. The hydroalcoholic extracts were subjected to phytochemical characterization by thin-layer chromatography (TLC). Tests for pre-clinical pharmacology employed were: initial screening, rota rod, motor activity, hot plate, tail flick and abdominal contortions at doses of 300 and 500 mg / kg. The three extracts were obtained from the bark of cumandá: Campsiandra comosa Benth., Fabaceae (EHCC) and leaves (EHSF) and bark (EHSC) of sucuuba: Himatanthus sucuuba (Spruce ex Müll. Arg.) Woodson, Apocynaceae. The phytochemical analysis revealed the presence of flavonoids, tannins, triterpenes and iridoids in different extracts, while the alkaloids and coumarins were not detected. Research has shown pharmacological activity for EHSF and EHCC extracts, only in the mild analgesic test for abdominal contortions, while no change was observed in the rota rod; and in general, there was decrease in motor activity in all extracts at different doses tested. Different extracts of these plants are being tested in other models by the same working group, in order to deepen the knowledge about the pharmacological profile of these species.Muitos estudos de plantas medicinais baseiam-se em informações etnofarmacológicas, na intenção de encurtar o tempo e diminuir os recursos financeiros no desenvolvimento de novas drogas. O presente trabalho teve como objetivo realizar estudos de farmacologia pré-clínica e fitoquímica com três extratos vegetais, obtidos de duas das 42 plantas com potenciais efeitos analgésico e/ou antiinflamatório, indicadas pelos moradores do Parque Nacional do Jaú, AM. Os extratos hidroalcoólicos foram submetidos à caracterização fitoquímica por meio de cromatografia em camada delgada (CCD). Os testes de farmacologia pré-clínica empregados foram: screening inicial, rota rod, atividade motora, placa quente, tail flick e contorções abdominais, nas doses de 300 e 500 mg/kg. Os três extratos foram obtidos a partir das cascas da cumandá: Campsiandra comosa Benth., Fabaceae (EHCC) e das folhas (EHSF) e cascas (EHSC) da sucuuba: Himatanthus sucuuba (Spruce ex Müll. Arg.) Woodson, Apocynaceae. As análises fitoquímicas revelaram a presença de flavonóides, taninos, iridóides e triterpenos nos diferentes extratos; enquanto os alcalóides e cumarinas não foram detectados. A investigação farmacológica demonstrou atividade analgésica discreta apenas no teste de contorções abdominais para os extratos EHSF e EHCC; nenhuma alteração foi observada no aparelho de rota rod e de modo geral, observou-se diminuição da atividade motora em todos os extratos nas diferentes doses testadas. Diferentes extratos destas plantas estão sendo testados em outros modelos, pelo mesmo grupo de trabalho, a fim de aprofundar os conhecimentos acerca do perfil farmacológico destas espécies.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PsicobiologiaUNIFESP, Depto. de PsicobiologiaSciEL

Energia nuclear em Portugal: não, obrigado?

Trabalho de Projeto da UC de Trabalho de Campo II – 21119 Licenciatura em ciências do ambiente.As alterações climáticas, marcadamente visíveis, principais responsáveis pela degradação do nosso planeta, são um facto inegável. Largamente impulsionadas pelo boom energético, assente na queima desenfreada de combustíveis fósseis, desde meados do século passado e que se perspetiva cada vez mais acelerado. A premência da mudança de paradigma reúne consenso mundial. Portugal ao apostar nas energias renováveis trilha caminho tentando alcançar a neutralidade carbónica. Pese embora o esforço, as intermitências climatéricas, assoladas de elevada imprevisibilidade, comprometem, claramente este objetivo. Sendo, por isso, desejável e necessário adotar um mix energético que colmate as crescentes necessidades energéticas, onde a energia nuclear, preterida em Portugal, poderá assumir papel fundamental, contribuindo, na atualidade, com uma décima parte da energia elétrica produzida a nível mundial. Neste trabalho, após breve enquadramento teórico da energia nuclear, aplicou-se uma metodologia que visa perceber a atitude face ao nuclear de uma amostra populacional específica, nomeadamente os estudantes da Licenciatura em Ciências do Ambiente (LCA) da Universidade Aberta. Para tal, aplicou-se um questionário global, exceto no reporte à unidade curricular Novas Energias da LCA, onde o assunto foi debatido com alguma profundidade, lecionada aos participantes. No entanto, o reduzido âmbito populacional traduziu-se numa pequena quantidade de dados coletados, repercutindo-se numa dificuldade na identificação de tendências com validade estatística. A análise foi efetuada com o recurso, maioritariamente, às técnicas de regressão. Foi possível identificar, apenas, oito tendências com significado estatístico. Contudo, fica preparado um questionário que possa ser traduzido, futuramente, para toda a população portuguesa.The markedly visible climate change, primarily responsible for the degradation of our planet, is an undeniable fact. Largely driven by the energy boom, based on the unbridled burning of fossil fuels, since the middle of the last century and which is expected to accelerate. The urgency of the paradigm shift gathers worldwide consensus. By investing in renewable energies, Portugal is leading the way in trying to achieve carbon neutrality. Despite the effort, climate intermittency and unpredictability clearly compromises this goal. It is therefore desirable and necessary to adopt an energy mix that meets the growing energy needs, where nuclear energy, which is neglected in Portugal could play a fundamental role, currently contributing one tenth of the electrical energy produced worldwide. In this work, after a brief theoretical framing of nuclear energy, a methodology was applied in order to understand the attitude towards nuclear energy of a specific population sample, namely the students of the Environmental Sciences Licentiate Degree (LCA) at Universidade Aberta. To this end, a global questionnaire was applied, except for the report to the curricular unit New Energies at LCA, where the subject was discussed with some depth, taught to the participants. However, the reduced population scope resulted in a small amount of collected data, making it difficult to identify trends with statistical validity. The analysis was carried out using mainly regression techniques. It was possible to identify only eight statistically significant trends. However, a questionnaire has been prepared that may be translated, in the future, to the whole portuguese population.N/

Análise e criação de vocalises : uma discussão a partir da canção O Som da Pessoa, de Gil e Fonteles

A partir de uma revisão bibliográfica sobre vocalise e temáticas relacionadas à produção vocal, a presente pesquisa busca compreender as contribuições técnicas e musicais das vocalises no contexto do repertório musical popular brasileiro. Como forma de refletir os estudos teóricos realizados em um exercício prático, a etapa final do trabalho consiste na elaboração de vocalises tendo como base a canção O Som da Pessoa, de Gil e Fonteles, arranjada e adaptada para coro por Fonterrada. Como resultados dos estudos realizados, conclui-se que a adaptação ou criação de vocalises devidamente contextualizados ao repertório popular pode ser um recurso que qualifica a performance musical do coro, ao contemplar as especificidades da prática do canto coletivo em aspectos técnicos e estéticos de cada canção. Percebe-se também que há espaço a ser explorado em novos estudos, no que diz respeito à música popular brasileira arranjada para coros, pois há uma lacuna de materiais publicados nesse sentido. Constata-se, ainda, que a qualificação técnico-musical do coro não é exclusiva das vocalises, mas também de todo um conjunto de conhecimentos da produção vocal, das técnicas vocais (se popular ou erudita), além da relação aluno-professor com o compromisso com o ensino e a aprendizagem múltipla (musical, social e psíquica)Based on a bibliographic review on vocalise and themes related to vocal production, this research seeks to understand the technical and musical contributions of the vocalise in the context of the popular musical repertoire in Brazil. As a way to reflect the theoretical studies carried out in a practical exercise, the final stage of the work consists in the elaboration of vocalises based on the song O Som da Pessoa, by Gil and Fonteles, arranged and adapted for choir by Fonterrada. The study concluded that the adaptation or creation of vocalises properly contextualized to the popular repertoire can be an expedient that qualifies the musical performance of a choir, by contemplating the specificities of collective singing regarding the technical and aesthetic aspects of each song. Additionally, there is a space to be explored by new studies in regard to brazilian popular songs arranged for choir, since there is a lack of materials published in this sense. It becomes evident that the technical-musical qualification of a choir is not an exclusivity of vocalises, but also of a whole body of knowledge in vocal production, vocal techniques (whether popular or classical), as well as of the relationship of students and teachers with the commitment to teaching and multiple learning (musical, social and psychic