ENSIAPUTAITOJA MIELENTERVEYSKUNTOUTUJILLE ¬Koulutustilaisuus ja opaslehtinen Kuntoutuskoti Päivännousun asukkaille

OPINNÄYTETYÖ Tammikuu 2017 Hoitotyön koulutusohjelma Tikkarinne 9 80200 JOENSUU p. 050 405 4816 Tekijät Inka Ikonen, Laura Piltonen Nimeke Ensiaputaitoja mielenterveyskuntoutujille – Koulutustilaisuus ja opaslehtinen Kuntoutuskoti Päivännousun asukkaille Toimeksiantaja Lehmon Kuntoutuskoti Oy, Kuntoutuskoti Päivännousu Tiivistelmä Ensiavulla tarkoitetaan apua, joka annetaan loukkaantuneelle tai sairastuneelle jo tapahtumapaikalla. Ensiavun tarkoituksena on ensisijaisesti turvata autettavan henkilön peruselintoiminnot, kuten hapensaanti ja verenkierto, ennen ammattiavun paikalle tuloa. Ensiaputaidoilla voidaan auttaa joko itseä tai toista hätätilanteen sattuessa. Hyvät ensiaputaidot mahdollistavat sen, että osataan tunnistaa avun tarve ja toimia erilaisissa ensiaputilanteissa. Mielenterveyskuntoutujat ovat hyvä kohdejoukko ensiapukoulutukselle. Mielenterveyskuntoutuja on henkilö, jolla on diagnosoitu jokin mielenterveyden häiriö tai sairaus, joka on tällä hetkellä hallinnassa ja josta hän on toipumassa. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä. Tarkoituksena on kehittää mielenterveyskuntoutujien ensiaputaitoja. Työn tehtävänä oli järjestää ensiapukoulutus mielenterveyskuntoutujille ja tuottaa kirjallinen opaslehtinen ensiaputaitoihin liittyen. Opinnäytetyön teoriaosassa käsiteltiin Kuntoutuskodissa yleisimmin esiintyviä ensiaputilanteita. Palautteiden perusteella koulutus koettiin ajankohtaiseksi ja hyödylliseksi. Selkeä opaslehtinen tukee koulutusta. Molemmissa tuotoksissa huomioidaan maallikon toiminta ja arkeen sopivat tilanteet, ja näin ollen ensiaputaitojen koettiin karttuneen niiden avulla. Jatkokehitysideana voidaan järjestää ensiaputaitoihin liittyvä rastimuotoinen kertauskoulutus sekä Kuntoutuskodin asukkaille että henkilökunnalle. Kieli suomi Sivuja 42 Liitteet 5 Liitesivumäärä 29 Asiasanat ensiapu, ensiaputaidot, mielenterveyskuntoutuja, ensiapukoulutus, opaslehtinen ensiaputaidoistaTHESIS January 2017 Degree Programme in Nursing Tikkarinne 9 FI 80200 JOENSUU FINLAND +358 50 405 4816 Authors Inka Ikonen and Laura Piltonen Title First Aid Skills to Mental Health Rehabilitees — A Training Session and an Information Leaflet for the Residents of Päivännousu Rehabilitation Home Commissioned by Lehmo Rehabilitation Home Ltd., Päivännousu Rehabilitation Home Abstract The term first aid refers to basic help given to a sick or injured person on the site of the accident. The purpose of first aid is to secure the basic vital functions in the patient, like breathing and blood circulation, before the arrival of the paramedics. Excellent first aid skills can help you or the others in an emergency. Competence in basic first aid skills makes it easier to recognize the need for help and act in situations requiring first aid. Mental health rehabilitees are a good target group for first aid courses. A mental health rehabilitee is a person who has been diagnosed with some mental health problem or disorder which is under control and the person is recovering from it. The purpose of this practise-based thesis was to enhance first aid skills among mental health rehabilitees. The aim of this thesis was to organize a first aid training session for mental health rehabilitees and to produce an information leaflet on first aid skills. Based on the feedback, the training session was experienced as current and useful. The explicit information leaflet supported the training. Both the training session and the leaflet addressed the layman’s action and everyday situations, and therefore, according to the participants, their competence in first aid skills increased. This thesis can be further developed by organising a first aid refresher training session in the form of control points for both the residents of the rehabilitation home as well as for the personnel. Language Finnish Page 42 Appendices 5 Pages of Appendices 29 Keywords first aid, first aid skills, mental health rehabilitee, first aid training session, information leaflet on first aid skill

Designing greener participant centred trials : an analysis of 'carbon relevant' factors within items that influence participants decisions about trial recruitment and retention

Peer reviewe

Svaavokaali ja inessiivin päätevariantit oululaisten yliopisto-opiskelijoiden puheessa

Tiivistelmä. Tutkin kandidaatintutkielmassani oululaisten yliopistossa opiskelevien nuorten aikuisten puhekieltä. Tutkimuksessani tarkastelen sitä, miten svaavokaali ja inessiivin eri päätevariantit edustuvat oululaisopiskelijoiden puheessa. Keskityn selvittämään erityisesti sukupuolten välisiä eroja edellä mainittujen murrepiirteiden esiintymisessä. Tämän lisäksi kiinnitän huomiota siihen, onko keskustelutilanteella vaikutusta informanttien murteenkäyttöön. Olen saanut tutkimukseeni valmiin aineiston, joka on kerätty syksyllä 2019. Tutkimukseni informantit ovat 18–24-vuotiaita nuoria aikuisia, jotka opiskelevat Oulun yliopistossa. Tutkimuksessani on yhteensä yksitoista informanttia, joista kuusi on naisia ja viisi miehiä. Aineistoni koostuu neljästä noin puolen tunnin mittaisesta ryhmä- tai parikeskustelusta, joten aineistoni kokonaispituus on noin kaksi tuntia. Olen litteroinut keskustelujen äänitteistä kaikki svaavokaalin ja inessiivin eri päätevarianttien esiintymät sekä laskenut niiden esiintymisfrekvenssit ja prosentuaaliset jakaumat. Tutkimukseni perusteella voidaan todeta, että svaavokaalia ja yksinäis-s:llistä inessiiviä esiintyy oululaisopiskelijoiden puheessa, mutta opiskelijat suosivat niiden yleiskielisiä vastineita huomattavasti enemmän. Tutkimuksessani sukupuolten välillä on havaittavissa merkittäviä eroja, sillä miehet käyttävät sekä svaavokaalia että yksinäis-s:llistä inessiiviä selvästi naisia enemmän

Uusien neurotrofisten hoitojen teho ja geenimuunneltujen hiirien käyttökelpoisuus Parkinsonin taudin 6-OHDA -mallissa

Parkinson s disease (PD) is a progressive neurodegenerative disorder characterized by various motor and non-motor dysfunctions. The motor symptoms are mainly due to the death of dopaminergic (DAergic) neurons in the substantia nigra, which leads to loss of neurotransmitter dopamine (DA) in the striatum and thus, to impairments in controlling movements. The causes behind PD are rather poorly understood but are likely to arise from genetic and environmental factors and their interactions. Current therapies for PD can only alleviate the symptoms, and there is a great need for interventions that could slow down the progression of the disease. Neurotrophic factors (NTFs) are polypeptides that regulate the development and survival of neurons, and therefore are promising molecules for the treatment of neurodegenerative disorders. Glial cell line derived neurotrophic factor (GDNF) is a potent NTF for DAergic neurons, and the discovery of novel NTFs could stimulate the development of regenerative therapies. A widely used tool in preclinical PD research to assess neurotrophic potential is the unilateral 6-hydroxydopamine (6-OHDA) model in rodents. Furthermore, genetically modified mice can be useful in dissecting the mechanisms of neurodegeneration and identifying gene-environment interactions. The aims of this thesis were to study the neurotrophic potential of a structurally modified GDNF variant and vascular endothelial growth factor C (VEGF-C) in the unilateral 6-OHDA rat model of PD. Furthermore, the effects of 6-OHDA was assessed in two genetically modified mouse strains: one with a constitutively active GDNF -signalling receptor RET and the other expressing human A30P-mutated alpha-synuclein (aSyn). We showed that the removal of first 38 amino acids from the protein sequence of GDNF increases its diffusion in the rat brain, but when compared with the full GDNF, is less effective in inducing behavioural recovery and protection of DAergic neurons. It is believed that GDNF is presented to its receptors by heparan sulphate proteoglycans of the extracellular matrix. The lack of heparin-binding domain may therefore lead to insufficient survival signalling. VEGF-C was identified as a neurotrophic factor for midbrain DAergic neurons. Pretreatment with VEGF-C before 6-OHDA lesioning could effectively attenuate behavioural deficits in rats despite modest effects on DAergic neuronal survival. VEGF-C was not effective when given one month after 6-OHDA lesioning. Furthermore, gliosis and disruption of the blood-brain barrier were observed after VEGF-C injection. The studies on genetically modified mice showed that constitutive RET signalling can protect nigral DAergic neurons in MEN2B knock-in mice against 6-OHDA despite substantial depletion of striatal DA. The expression of A30P-aSyn did not sensitize the mice to the neurotoxic effects of 6-OHDA, but they exhibited an attenuated locomotor response to D-amphetamine and developed notable motor defects with age. In conclusion, these studies provided new insights into the neuroprotective signalling of GDNF, lead to the identification of VEGF-C as a neurotrophic factor for DAergic neurons, and demonstrated that despite affecting the motor phenotype of mice, the expression A30P-aSyn does not sensitize the mice to the effects of 6-OHDA.Parkinsonin tauti on etenevä, liikehäiriöitä ja muita hermostollisia oireita aiheuttava hermorappeumasairaus. Liikehäiriöt ovat pääasiassa seurausta aivojen mustatumakkeen dopamiinia sisältävien hermosolujen kuolemasta. Taudin syntyperä on edelleen avoin, mutta tunnetaan useita perinnöllisiä ja ympäristöllisiä tekijöitä, joiden syy-yhteys tautiin on vahva. Nykyinen lääkehoito lievittää potilaiden oireita, mutta ei hidasta taudin etenemistä, mistä johtuen hermosoluja suojaavien hoitomuotojen tarve on suuri. Hermokasvutekijät ovat hermosolujen kehitystä ja säilymistä sääteleviä proteiineja, jotka saattaisivat soveltua hermorappeumasairauksien hoitoon. Ennen kliinisiä kokeita uusia lääkeaine-ehdokkaita on tutkittava koeputkiolosuhteissa sekä sairauksien eläinmalleissa. Parkinsonin taudin tutkimuksessa käytetään laajasti mallia, joka perustuu dopamiinia matkivan hermomyrkyn, 6-hydroksidopamiinin (6-OHDA), käyttöön jyrsijöillä. Tätä hermomyrkkyä voidaan myös hyödyntää tutkittaessa perimältään muunneltujen hiirien dopamiinisolujen rappeumaherkkyyttä, mistä voidaan saada tietoa tietyn geenin asemasta hermorappeumassa. Tässä väitöstyössä tutkittiin rakenteellisesti muunnellun gliasoluperäisen hermokasvutekijän (GDNF) sekä imu- ja verisuonistoon vaikuttavan vaskulaarisen endoteelikasvutekijä C:n (VEGF-C) dopamiinihermosoluja suojaavia vaikutuksia 6-OHDA:lla käsitellyissä rotissa. Lisäksi tutkittiin 6 OHDA:n vaikutuksia kahdessa muuntogeenisessä hiirikannassa: ensimmäinen tuotti jatkuvasti aktiivista GDNF:n viestiä välittävää reseptoria RET:ä, ja toinen ihmisen A30P-muuntunutta alfasynukleiini-proteiinia, joka on yhdistetty harvinaiseen perinnölliseen Parkinsonin taudin muotoon. Tutkimuksissa havaittiin, että GDNF:n rakenteen ensimmäisten 38 aminohapon poistaminen parantaa sen leviämistä rottien aivokudoksessa huomattavasti, mutta alentaa sen hoitavaa tehoa. Kyseinen rakenteen muutos heikentää sitoutumista aivojen hepariinin kaltaisiin proteiineihin, jotka osallistuvat GDNF:n vaikutusten välittämiseen, ja siksi muunnellun proteiinin teho alenee. Toisessa osatyössä osoitettiin VEGF-C:llä olevan suojaavia vaikutuksia 6-OHDA -rottamallissa. Mallille tunnusomainen, dopamiinihermovauriota kuvaava pyörimiskäyttäytyminen väheni merkitsevästi, vaikka VEGF-C:n vaikutus dopamiinihermosolujen elossasäilymiseen oli vaatimaton. Lisäksi VEGF-C:n huomattiin aiheuttavan aivojen hermotukisolujen tulehdusreaktion kaltaista aktivoitumista, sekä veri-aivoesteen häiriöitä. Kokeet muuntogeenisillä hiirillä osoittivat, että jatkuva RET-aktivaatio suojelee mustatumakkeen dopamiinihermosoluja 6-OHDA:n vaikutuksilta, vaikka hermojen päätealueet tuhoutuvat merkitsevästi. Siten kyseisellä reseptorilla vaikuttaisi olevan erilainen vaikutus solukeskusten ja viejähaarakkeiden säilymisessä. A30P-alfasynukleiinin ilmentyminen hiirissä ei lisännyt dopamiinihermosolujen herkkyyttä 6-OHDA:lle, mutta hiirillä oli alentunut liikeaktiivisuusvaste amfetamiinille, ja niille kehittyi iän myötä liikehäiriöitä. Tässä väitöstyössä saatiin uutta tietoa GDNF:n hermosoluja suojaavasta viestinnästä sekä havaittiin VEGF-C:llä olevan positiivisia vaikutuksia Parkinsonin taudin eläinmallissa. Lisäksi todettiin, että ihmisen A30P-muuntuneen alfasynukleiinin ilmentäminen hiirten aivoissa ei herkistä hermomyrkky 6-OHDA:n vaikutuksille

Painottuneella luokalla opiskelleiden koulutuksellinen habitus koulutuksen periytyvyyden mekanismina: narratiivinen tutkimus

Pro gradu -tutkielmassani perehdyn koulutuksen periytyvyyteen ilmiönä ja tarkastelen sitä, millainen koulutuksellinen habitus painottuneella luokalla opiskelleille rakentuu myöhemmin aikuisiällä. Tutkimuksessani näen tämän habituksen eräänlaisena koulutuksen periytyvyyden mekanismina. Tutkimukseni viitekehyksen muodostavat Pierre Bourdieun (1984) habituksen, pääoman sekä kentän käsitteet. Sosiaalinen konstruktionismi tarjoaa pohjan tutkimuksen näkökulmalle tietoon ja sen olemukseen. Tutkimus pyrkii vastaamaan siihen, millainen koulutuksellinen habitus painottuneella luokalla opiskelleille rakentuu myöhemmin aikuisiällä. Koulutuksen periytyvyyden ja pääomien linkkiä pidetään vahvana, mutta onko kuitenkin jotain, mitä tähänastisen tutkimuksen tulokulmat eivät ole kyenneet huomioimaan? Tutkimusotteeni on narratiivinen, ja sen mahdollistamiseksi jokainen haastateltava on kirjoittanut minulle tarinan, omasta näkökulmastaan ja omista lähtökohdistaan. Näitä tarinoita tarkastelen tutkimuksessani. Tutkimusta varten pyysin tutkittavia, so. painottunutta opetusta saaneita henkilöitä, kirjoittamaan minulle kertomuksen. Kertomuksessaan jokainen tutkittava kertoi minulle koulutuksestaan, koulutusvalinnoistaan, näkemyksistään painottuneeseen opetukseen ja muihin tutkimukselle relevantteihin aiheisiin. Tutkittavilta saamieni tekstien pohjalta jaoin heidät tutkimusta varten analyysissäni ryhmittäin kolmeen eri habitukseen. Nimesin habitukset seuraavasti: mukautujat, selviytyjät ja hallitsevat. Nämä luokittelut perustuvat Bourdieun kentän käsitteeseen, tarkemmin sanottuna tutkittavien asemaan kentällä. Selkeimpänä syynä habitusten erottamiselle näyttäytyi määrittävänä rakenteellisena tekijänä sosioekonominen tausta, eli pääomien kasautuminen. Näen sosioekonomisen taustan vaikutuksen varsin loogisena, sillä kertyneiden pääomien määrä on ratkaisevassa asemassa kentällä selviytymisessä ja kentältä toiseen siirtymisessä. Tutkimuksessani sain tavoitettua sellaista tietoa koulutuksen periytyvyyden ilmiöstä, jota ei ole tietääkseni aiemmin tutkittu. Aihepiiristä aiemmin tehtyä lähinnä makrotason tutkimusta täydentävä tutkielmani saavutti jotain painottuneella luokalla opiskelleiden kokemuksesta ja äänestä, ja osoitti, että kenttä todella on hyvin moniääninen, vaikka pääosin kertomukset jakavat edelleen saman tarinan Suomen yhtenäisen peruskoulun ideasta: Suomessa on hyviä kouluja ja kansainvälisesti verraten varsin tasa-arvoiset ja yhtäläiset mahdollisuudet kouluttautua

Ageing women with PCOS: Menstrual cycles, metabolic health and health related quality of life (HRQoL)

Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) in their reproductive years age present with metabolic dysfunction and thus increased likelihood of long-term health consequences and diminished well-being in later life. Due to their larger ovarian reserve, however, they may experience menopause at later age and protection from metabolic and cardiovascular diseases. Moreover, previous studies have indicated that late reproductive aged, normal-weight women with PCOS do not seem to have the expected high risk for type 2 diabetes (T2D), as previously thought. Health related quality of life (HRQoL), nevertheless, is decreased in women with PCOS up until late fertile age, warranting attention and actions from the health care personnel. Given conflicting reports regarding the risk of cardiovascular diseases, future research with well characterized and adequately sized PCOS populations are needed as well as studies aiming to improve their HRQoL.Peer reviewe

Women with PCOS have an increased risk for cardiovascular disease regardless of diagnostic criteria - a prospective population-based cohort study

OBJECTIVE: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is associated with many cardiovascular disease (CVD) risk factors, such as obesity, type 2 diabetes mellitus and hypertension. However, it remains debatable whether the presence of multiple CVD risk factors translates to increased CVD events. DESIGN: A prospective, population-based Northern Finland Birth Cohort 1966. METHODS: Individuals with an expected date of birth in 1966 in Northern Finland have been followed from birth. Women in the cohort were classified as having PCOS according to either the National Institute of Health (NIH) criteria (n = 144) or the Rotterdam criteria (n = 386) at age 31, and they were compared to women without any PCOS features. The study population was re-examined at age 46, and the incidence of major adverse cardiovascular events (MACE), including myocardial infarction (MI), stroke, heart failure and cardiovascular mortality, was recorded up to age 53. RESULTS: During the 22-year follow-up, both women with NIH-PCOS and women with Rotterdam-PCOS had a significantly higher risk for cardiovascular events than control women. The BMI-adjusted hazard ratio (HR) for MACE in the Rotterdam-PCOS group and the NIH-PCOS group was 2.33 (1.26-4.30) and 2.47 (1.18-5.17), respectively. The cumulative hazard curves in both diagnostic categories began to diverge at age 35. Regarding the individual CVD endpoints, MI was significantly more prevalent in both women with NIH-PCOS (P = .010) and women with Rotterdam-PCOS (P = .019), when compared to control women. CONCLUSIONS: PCOS should be considered a significant risk factor for CVD. Future follow-up will show how the risk of CVD events develops after menopausal age

Serum retinol-binding protein 4 levels in polycystic ovary syndrome

OBJECTIVE: Serum levels of retinol-binding protein 4 (RBP4), an adipokine thought to affect systemic insulin sensitivity, were compared between women with polycystic ovary syndrome (PCOS) and non-PCOS controls to evaluate the association of RBP4 with clinical, hormonal and metabolic parameters of PCOS. SUBJECTS AND METHODS: Serum RBP4 levels were analysed in 278 women with PCOS (age range 18-57 years) and 191 non-PCOS controls (age 20-53 years) by enzyme-linked immunosorbent assay. RESULTS: Serum levels of RBP4 were increased in women with PCOS compared with control women in the whole population (45.1 ± 24.0 (s.d.) vs 33.5 ± 18.3 mg/L, P <0.001). Age-stratified analysis showed that serum RBP4 levels were increased in women with PCOS aged ≤30 years compared with controls (47.7 ± 23.5 vs 27.1 ± 10.4 mg/L, P <0.001), whereas no significant differences were seen in the other age groups. No significant correlations of RBP4 were seen with either steroids or indices of insulin resistance. CONCLUSIONS: Although serum RBP4 levels were increased in younger women with PCOS compared with age-matched non-PCOS controls, RBP4 does not seem to be a good marker of insulin resistance or other metabolic derangements in women with PCOS.Peer reviewe

Estradiol Valerate Vs. Ethinylestradiol In Combined Oral Contraceptives : Effects On The Pituitary-Ovarian Axis

Context There are limited studies comparing the effects of combined oral contraceptives (COCs) containing natural estrogens and synthetic ethinylestradiol (EE) on reproductive hormones. Objective To compare estradiol valerate (EV)+dienogest (DNG), EE+DNG, and DNG alone (an active control) on levels of follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone, Anti-Mullerian hormone (AMH), ovarian steroids, sex hormone binding globulin (SHBG), and the Free Androgen Index (FAI). Design Spin-off study from a randomized trial. Setting Outpatient setting at Helsinki and Oulu University Hospitals, Finland. Participants 59 healthy, 18-35-year-old ovulatory women were enrolled. Three women discontinued. The groups were comparable as regards age and body mass index. Interventions EV 2mg+DNG 2-3mg (n=20), EE 0.03mg+DNG 2mg (n=20) and DNG 2mg (n=19) were used continuously for nine weeks. Blood samples were drawn at baseline, and at 5 and 9 weeks. Main Outcome Measures EV+DNG suppressed FSH by -27% (-51:-3) (median [95%CI]) vs. EE+DNG, -64% (-78: -51), P=0.04, but AMH levels decreased similarly by -9% (-18: -0.1) vs. -13% (-28:0.2), P=0.38, respectively. EV+DNG increased SHBG levels by 56% (30:82) and EE+DNG by 385% (313:423), PPeer reviewe