MRI only radiotherapy using synthetic CT images: Dosimetric accuracy and patient positioning strategies in an MRI only workflow

Background and purpose: Magnetic resonance imaging (MRI) only radiotherapy has, due to superior soft tissue contrast of MRI and the possible reduction of systematic uncertainties, grown into a promising technique. The purpose of this work is to investigate parts of an MRI only workflow with synthetic computed tomography (sCT) images generated from MRI. This was done through investigation of treatment planning abilities and patient positioning strategies in a suggested MRI only workflow for prostate cancer patients. Material and methods: A novel atlas based generation method, The Statistical Decomposition Algorithm (SDA), was used for sCT generation. sCT images of six patients were evaluated visually and using the DICE similarity index. Treatment plans (Intensity modulated radiation therapy (IMRT) and protons) were calculated based on conventional CT and sCT and compared using clinical dose- volume histogram (DVH) criteria and gamma evaluation. Patient positioning in the MRI only workflow were investigated through two studies, including five patients. The ability to identify implanted gold fiducials in MRI was investigated and a MV bone match procedure tested with digitally reconstructed radiographs (DRR). Results: The image analysis implicated minor problems with the bone surfaces in the generated sCT, and some disparities compared to CT were noted. The treatment planning study showed that treatment planning on sCT introduced a mean dose difference to PTV of -0.2% to -0.1% compared to CT. Gamma analysis showed a mean pass rate close to 100% for IMRT (1%/2mm) and 93% for protons (3%/2mm). The fiducial marker identification study showed that the fiducials could be identified, in all cases but one. In this case a marker was identified centimeters from the right position. The bone match showed differences of 0.7-0.9 mm between match performed with CT-DRRs and sCT-DRRs images towards MV images. Conclusion: Good agreement in terms of dose accuracy was found when dose distributions were compared between sCT and CT treatment plans. The image evaluation indicated disparities in the bone surface between sCT and CT, but this had only small effect on the resulting dose distributions for photon plans. Patient positioning strategies needs further work and guidelines have to be developed. The initial results of this study show a problem with transferring the fiducial marker positioning strategies in the conventional workflow to the MRI only workflow. The MV bone match can be performed and, although it may not be the preferred procedure for prostate patient, the study showed good results and can be usable for other diagnosis.Sedan sent 1800-tal har strålterapi använts för behandling av cancer. 50% av alla cancerpatienter blir någon gång behandlade med strålterapi, som är en avancerad teknik med många olika steg för att uppnå den slutgiltiga behandlingsplanen. Patienten börjar sin strålbehandlingsresa med att bli diagnosticerad och får sin behandling ordinerad. Efter detta startar förberedelserna inför strålbehandlingen, vilket är en lång process innan behandlingen kan ges. För att kunna skapa den behandling som är ordinerad måste man först ha bilder på patienten där cancern och organ syns. Dessa bilder används för att bestämma vart strålningen skall riktas och vilka områden som önskas undvikas. Detta görs för att uppnå bästa möjliga behandlingsresultat, samtidigt som biverkningar undviks. De bilder man använder till strålbehandlingen fås från en så kallad skiktröntgen. Denna ger tredimensionella bilder av patienten där man önskar kunna se cancern samt omkringliggande organ. Denna bild skickas till det som kallas för dosplaneringssystemet, vilket är det system där behandlingen skapas. Man beräknar här hur mycket strålning som skall ges till cancern, samt justerar så att strålningen till omgivande organ inte blir över rekommenderade gränser. Att kunna utföra detta kräver att cancern är väl utritad på skiktröntgenbilderna, vilket kräver att man kan se skillnader mellan mjukdelarna i kroppen. Tyvärr är en av de stora nackdelarna hos skiktröntgen att det är svårt att skilja mellan olika mjukdelar i bilderna. Detta leder till att cancern och organen i patienten kan vara svåra att hitta exakt, vilket i sin tur leder till att man riskerar att inte kunna ge den önskade behandlingen. För att lösa problemet med de bristfälliga bilderna har forskare riktat in sig mot användningen av en annan bildgivande teknik – magnetkameran. Magnetresonans (MR) är en bildgivande teknik som ger tredimensionella bilder av patienten utan att använda röntgenstrålning. MR använder starka magnetfält för att påverka vattnet i kroppen, vilket ger bilder med mycket god skillnad mellan mjukdelarna i kroppen. Dessa bilder är i många fall idealiska för bestämning av cancerns position, vilket i sin tur kan leda till bättre behandlingar. De system som idag används för att skapa behandlingarna är utvecklade för att passa bilder från skiktröntgen och problematik uppstår när bilderna från magnetkameran ska användas. Bilderna från magnetkameran passar inte för att utföra de beräkningar av stråldoserna som behövs inför behandlingen. För att lösa detta problem har forskare föreslagit att man omvandlar de bilder som kommer från magnetkameran till bilder som liknar skiktröntgenbilderna. Man kan på så vis hitta cancern och organen på MR bilden, sedan omvandla bilden för att kunna beräkna stråldoserna. Precis som alla nya tekniker så medför införandet av ny teknik mycket tester innan slutprodukten kan utnyttjas. Detta gäller även för införandet av ny teknik i strålbehandling. Detta arbete föreslår och utvärderar en ny strålbehandlingsmetod med MR bilder och jämför denna med den gamla metoden med skiktröntgenbilder. Önskvärt var att se om den nya tekniken gav likvärdiga resultat som de gamla och utvärdera dess användbarhet. Undersökningar visade att den nya tekniken med MR gav mycket lovande resultat och kan potentiellt eliminera osäkerheter som den gamla metoden bidrar med. En ny bildteknik utan strålning kan erbjuda många fördelar jämfört med den gamla tekniken, både i diagnostiskt syfte och ur behandlingssynpunkt. Vidare undersökningar av metoden förväntas leda till införandet av en ny metod för strålbehandling, anpassad till de nuvarande krav som ställs på cancerbehandlingar

2000-talets Sverige : en undersökning av fackförbunds syn på människohandel för arbetskraft

Human trafficking is a social problem where people in an already vulnerable situation are taken advantage off. My research is regarding labor trafficking. I have conducted interviews with three different trade unions to get their views on the difference in protection for the various categories of workers. Hanna Arendt’s theory about the importance of citizenship in order to have human rights, have guided me in my research whether or not the workers are acknowledged as citizens. In 2008, a legislative change was made in order to make it easier for foreigners with third-country-citizenship to work in Sweden. The employers are the ones making the decision if they are in need of workers or not. The employers also take advantage of the financial situation that the third-country-citizens are in. The only connections to Sweden for these people are their jobs. This leads to exploitation and if the employees aren’t happy with the situation they get sent home. The workers don’t count as right holders and there for doesn’t count as citizens.Människohandel är ett samhällsproblem där människor i en redan sårbar situation utnyttjas. Min undersökning behandlar människohandel för arbetskraft, jag har utfört en intervjustudie med tre fackförbund, där jag undersökt deras syn på skillnaden av skydd för olika kategorier av arbetstagare. Med hjälp av Hanna Arendts teori om medborgarskapets betydelse för att räknas som rättighetsinnehavare, har jag undersökt om arbetstagarna räknas som medborgare eller ej. År 2008 utfördes en lagändring för att underlätta möjligheten för tredjelandsmedborgare att arbeta i Sverige. Arbetsgivaren får själv besluta om de har behov för arbetskraft och de utnyttjar arbetstagare från tredjeland och den ekonomiska situation de befinner sig i. De som kommer till Sverige för att arbeta, har endast en koppling till Sverige, och det är deras arbetstillstånd. Arbetsgivarna utnyttjar medvetet denna situation och om arbetstagaren inte accepterar arbetsvillkoren riskerar de att mista jobbet och skickas tillbaka till sina hemländer. De räknas inte som rättighetsinnehavare och kan därför inte ses som medborgare

Försäkringsbart intresse i motorfordonsförsäkring

Det är vanligt att privatpersoner köper fordon på avbetalning med ett återtagande- och/ äganderättsförbehåll. I avbetalningskontraktet skrivs vanligtvis in att köparen ska teckna en motorfordonsförsäkring hos ett försäkringsbolag. Motsvarande gäller vid leasing av ett fordon, där det vanligtvis är leasingtagaren som ska teckna en motorfordonsförsäkring. Det finns några krav som försäkringstagaren måste uppfylla för att vid en skada på sitt fordon, vara berättigad till ersättning ur försäkringen. I försäkringsavtalslagen anges att ersättning kan utges för varje lagligt intresse som omfattas av försäkringen, 6 kap. 1 § 1 st. FAL. I förarbetena till FAL och i doktrinen finns inte någon enhetlig definition av vad som menas med ett försäkringsbart intresse. Förarbetena till FAL nämner mycket kort vad som är ett icke lagligt intresse t.ex. en avbrottsförsäkring för en spelhåla. Bengtsson menar att intressebegreppet innebär risken att lida förlust när försäkringstagarens egendom skadas om en framtida händelse inträffar. Det är ofta sakrätter exempelvis äganderätt som leder till ett försäkringsbart intresse. Flera försäkringsbolag (se avsnitt 3.1) föreskriver i sina motorfordonsförsäkringsvillkor att försäkringstagaren ska ha ett försäkringsbart intresse i egenskap av ägare till fordonet för att vid en skada vara berättigad till ersättning ur försäkringen. I svensk rätt finns inte någon definition av vad som avse med äganderätt. Begreppet ägare är ett funktionsbegrepp vilket innebär att vem som är ägare till en sak får avgöras från fall till fall beroende på situationen. RF och EKMR uppställer ett skydd för egendom. Vid avbetalningsköp med återtagandeförbehåll blir köparen ägare efterhand pga. att han ska betala av sin skuld. Om ett försäkringsfall inträffar kan det vara problematiskt att avgöra vem som ska vara berättigad till ersättning. Uppsatsen berör också problemet med fordonsmålvakter, då begreppen försäkringsbart intresse och ägare har en nära koppling till detta. Kortfattat avse med en fordonsmålvakt någon som står som ägare i vägtrafikregistret utan att vara fordonets verklige ägare och brukare. En slutsats i uppsatsen är att det finns flera olika regelsystem (sakrätten, GFL, KkredL/AvbetKL, LVTR), som påverkar bedömningen om försäkringstagaren har ett försäkringsbart intresse i egenskap av ägare till ett fordon, när fordonet är köpt på avbetalning med ett återtagandeförbehåll. Problemet är att de olika regelsystemen inte samverkar med motorfordonsförsäkringsvillkoren, därför föreslår jag att försäkringsbolagen (branschorganisationen Svensk Försäkring) och branschorganisation för bilhandeln (exempelvis Motorbranschens Riksförbund) bör komma överens om en lösning.It is common for individuals purchasing vehicles via hire purchase in a readmission and / retention of title. The installment contract is usually written so that the buyer must take out motor insurance with an insurance company. The same applies to the leasing of a vehicle, where it is the lessee who usually must take out motor insurance. There are requirement thus ensuring that the policyholder is entitled to compensation in case of damage to the vehicle. The Insurance Contracts Act states that compensation is due for any lawful interest covered by insurance, Chapter 6. 1 § 1 pc. FAL. In the preamble to the FAL and the doctrine there is no uniform definition of what is meant by an insurable interest. The legislative history of the FAL mentions very briefly what are non-legal interests such as one interruption insurance for a gambling house. Bengtsson says that the interests of the term imply the risk to loss when the insured property is damaged in the future. It is often rights in rem such as property rights that lead to insurable interest. Several insurance companies (see Section 3.1) require in their motor vehicle insurance that the insured must have an insurable interest in the property for the damage to be eligible for compensation from the insurance. In Swedish law there is no definition of what concerns property rights. The concept of ownership is a functional concept, which means that the owner of an object may be determined case by case depending on the situation. RF and ECHR imposes a protection of property. In the case of Hire Purchase with retention of title the purchaser becomes owner and is obliged to pay off his debt. If an insured event occurs, it may be problematic to determine who shall be entitled to compensation. The paper also touches on the problem of vehicle ’goalkeepers’, then the concepts of insurable interest and the owners have a close connection to this. Vehicles ’goalkeepers’ can be defined as someone who is the owner of the vehicle registry without being a real owner of the vehicle and its user. A conclusion in the paper is that there are several different sets of rules (rights in rem, GFL, KkredL / AvbetKL, LVTR) affecting the assessment if the policyholder has an insurable interest as the owner of a vehicle, when the vehicle is purchased on installment with a retention of title. The problem is that the different regulatory systems do not interact with motor vehicle insurance, I suggest that insurance companies (trade organization Swedish Insurance) and trade association for the motor trade (eg Motor Industry Federation) should agree on a solution

Självskattad aktivitetsbalans hos vuxna med Ehlers-Danlos Syndrom

Bakgrund: Individer med diagnosen Ehlers-Danlos Syndrom (EDS) kan uppleva symtom som smärta och fatigue vilket kan påverka deras aktivitetsbalans. Forskning och studier kring hur individer med EDS skattar sin aktivitetsbalans är nästintill obefintlig. Syfte: Syftet med studien var att kartlägga självskattad aktivitetsbalans hos vuxna med Ehlers-Danlos Syndrom. Metod: Studien genomfördes som en kvantitativ tvärsnittsstudie. Data inkluderade demografiska variabler och The Occupational Balance Questionnaire (OBQ; Wagman & Håkansson, 2014a) för att kartlägga aktivitetsbalansen. Totalt genomförde 106 individer studien som distruberades i form av en enkät. Resultat: Medianvärdet av OBQ score för samtliga var 8.0 (q1-q3=3,75–13,25). På 6 av de 11 frågorna om aktivitetsbalans angav mer än 45% det lägsta svarsalternativet. De primära problemområdena för individer med EDS gällande aktivitetsbalans visade sig vara variation av aktiviteter i vardagen, nöjdhet med antal olika aktiviteter samt tid för vila, återhämtning och sömn. Slutsats: Individer med EDS skattar sin aktivitetsbalans som låg och slutsatsen blir att arbetsterapeutens aktivitetsfokus skulle kunna spela en viktig roll i deras rehabilitering för att få ökad aktivitetsbalans

Arbetsgivarens primära förhandlingsskyldighet - en inskränkning på arbetsledningsrätten?

Föreningsrätten är en av de grundläggande mänskliga rättigheterna och en av dess viktigaste funktioner är rätten till kollektiva förhandlingar. Den svenska lagstiftningen kring förenings- och förhandlingsrätt finner vi i MBL från 1976. I MBL 11 § stadgas det som för arbetsgivaren motsatsvis blir en förhandlingsskyldighet gentemot fackföreningar det finns kollektivavtal med. Syftet med denna uppsats är att utreda hur den primära förhandlingsskyldigheten ser ut för arbetsgivare i Sverige. Fokus ligger på de sanktioner som finns för att inte primärförhandla innan viktigare förändring och huvudfrågan är: Varför väljer arbetsgivare att inte primärförhandla? Frågeställningen föregås av frågorna vad som innebär viktigare förändring och vad som utgör synnerliga skäl för att inte förhandla. För att reda ut frågeställningarna ges först en teoretisk genomgång av lagstiftning och förarbeten. Därefter presenteras rättsfall från arbetsdomstolen för att ge en bild av rättsläget. Genom att granska tre utvalda områden, redogörs hur arbetsgivarens förhandlingsskyldighet har vuxit fram och förändrats sen MBL tillkom, samt hur MBL ska tillämpas inom dessa områden. Redogörelsens slutsats visar att lagstiftaren och rättspraxis har en något otydlig bild av vad som avser viktigare förändring. Arbetsdomstolen har gjort en mer generell bedömning där de har fäst avgörandet vid beslutets karaktär och vilken betydelse beslutet har fått för de anställda. Arbetsgivarens förhandlingsskyldighet har därmed blivit mer omfattande. Frågan är om arbetsgivaren är medveten om detta

Med(arbetar) perspektiv på förändring

Problem: I dagens samhälle har organisationsförändringar blivit allt vanligare och de anses vara allt viktigare för organisationers fortsatta utveckling. Inom den tidigare forskningen tas det enligt vår åsikt för lite hänsyn till medarbetare i relation till deras funktion inom organisationer. Syfte: Vi vill visa hur medarbetarna inom polismyndigheten upplever den interna kommunikationen kring förändringen och hur denna upplevelse i sin tur påverkar deras upplevelse av själva förändringen. Metod: Vi har utfört elva kvalitativa intervjuer samt analyserat resultat från en enkätundersökning och dokument utfärdade av Polisen. Slutsats: Våra resultat visar att medarbetares upplevelser och attityder har stor inverkan på hur de upplever en förändringsprocess. I vår studie upplevde inte medarbetare att de var betydelsefulla och de ansåg därför inte att förändringen kändes meningsfull, vilket ledde till ett bristande intresse. Vi anser att detta var ett resultat av polismyndighetens användande av linjära kommunikationskanaler som inte erbjöd medarbetarna en möjlighet till att vara delaktiga i förändringsprocessen. En annan faktor som påverkade bristen av medarbetarnas delaktighet var avsaknaden av konkret information om förändringen. Bristen på konkret information och delaktighet anser vi skapade oro bland medarbetare, något som kan påverka förändringsarbetets framgång. Vi anser slutligen att myndigheten bör ta större hänsyn till medarbetarens kompetens och kunskaper. För att lyckas med en förändringsprocess behöver de som drabbas av förändringen vara väl informerade och göras delaktiga i förändringsarbetet så tidigt som möjligt

No polarization–Expected Values of Climate Change Impacts among European Forest Professionals and Scientists

The role of values in climate-related decision-making is a prominent theme of climate communication research. The present study examines whether forest professionals are more driven by values than scientists are, and if this results in value polarization. A questionnaire was designed to elicit and assess the values assigned to expected effects of climate change by forest professionals and scientists working on forests and climate change in Europe. The countries involved covered a north-to-south and west-to-east gradient across Europe, representing a wide range of bio-climatic conditions and a mix of economic–social–political structures. We show that European forest professionals and scientists do not exhibit polarized expectations about the values of specific impacts of climate change on forests in their countries. In fact, few differences between forest professionals and scientists were found. However, there are interesting differences in the expected values of forest professionals with regard to climate change impacts across European countries. In Northern European countries, the aggregated values of the expected effects are more neutral than they are in Southern Europe, where they are more negative. Expectations about impacts on timber production, economic returns, and regulatory ecosystem services are mostly negative, while expectations about biodiversity and energy production are mostly positive

A computational study of the electronic properties, ionic conduction, and thermal expansion of Sm1−xAxCoO3 and Sm1−xAxCoO3−x/2 (A = Ba2+, Ca2+, Sr2+, and x = 0.25, 0.5) as intermediate temperature SOFC cathodes

The substitutional doping of Ca2+, Sr2+, and Ba2+ on the Sm-site in the cubic perovskite SmCoO3 is reported to improve both electronic and ionic conductivities for applications as solid oxide fuel cell (SOFC) cathodes. Hence, in this study we have used density functional theory (DFT) calculations to investigate dopant configurations at two different dopant concentrations: 25 and 50%. To preserve the electroneutrality of the system, we have studied two different charge compensation mechanisms: the creation of oxygen vacancies, and electronic holes. After examining the electronic structure, charge density difference, and oxygen vacancy formation energies, we concluded that oxygen vacancy charge compensation is the preferred mechanism to maintain the electroneutrality of the system. Furthermore, we found that the improvement of the electronic conduction is not a direct consequence of the appearance of electron holes, but a result of the distortion of the material, more specifically, the distortion of the Co–O bonds. Finally, molecular dynamics were employed to model ionic conduction and thermal expansion coefficients. It was found that all dopants at both concentrations showed high ionic conduction comparable to experimental results

The Action Mechanism of the Myc Inhibitor Termed Omomyc May Give Clues on How to Target Myc for Cancer Therapy

Recent evidence points to Myc – a multifaceted bHLHZip transcription factor deregulated in the majority of human cancers – as a priority target for therapy. How to target Myc is less clear, given its involvement in a variety of key functions in healthy cells. Here we report on the action mechanism of the Myc interfering molecule termed Omomyc, which demonstrated astounding therapeutic efficacy in transgenic mouse cancer models in vivo. Omomyc action is different from the one that can be obtained by gene knockout or RNA interference, approaches designed to block all functions of a gene product. This molecule – instead – appears to cause an edge-specific perturbation that destroys some protein interactions of the Myc node and keeps others intact, with the result of reshaping the Myc transcriptome. Omomyc selectively targets Myc protein interactions: it binds c- and N-Myc, Max and Miz-1, but does not bind Mad or select HLH proteins. Specifically, it prevents Myc binding to promoter E-boxes and transactivation of target genes while retaining Miz-1 dependent binding to promoters and transrepression. This is accompanied by broad epigenetic changes such as decreased acetylation and increased methylation at H3 lysine 9. In the presence of Omomyc, the Myc interactome is channeled to repression and its activity appears to switch from a pro-oncogenic to a tumor suppressive one. Given the extraordinary therapeutic impact of Omomyc in animal models, these data suggest that successfully targeting Myc for cancer therapy might require a similar twofold action, in order to prevent Myc/Max binding to E-boxes and, at the same time, keep repressing genes that would be repressed by Myc

Evaluating expert-based habitat suitability information of terrestrial mammals with GPS-tracking data

Aim Macroecological studies that require habitat suitability data for many species often derive this information from expert opinion. However, expert-based information is inherently subjective and thus prone to errors. The increasing availability of GPS tracking data offers opportunities to evaluate and supplement expert-based information with detailed empirical evidence. Here, we compared expert-based habitat suitability information from the International Union for Conservation of Nature (IUCN) with habitat suitability information derived from GPS-tracking data of 1,498 individuals from 49 mammal species. Location Worldwide. Time period 1998-2021. Major taxa studied Forty-nine terrestrial mammal species. Methods Using GPS data, we estimated two measures of habitat suitability for each individual animal: proportional habitat use (proportion of GPS locations within a habitat type), and selection ratio (habitat use relative to its availability). For each individual we then evaluated whether the GPS-based habitat suitability measures were in agreement with the IUCN data. To that end, we calculated the probability that the ranking of empirical habitat suitability measures was in agreement with IUCN's classification into suitable, marginal and unsuitable habitat types. Results IUCN habitat suitability data were in accordance with the GPS data (> 95% probability of agreement) for 33 out of 49 species based on proportional habitat use estimates and for 25 out of 49 species based on selection ratios. In addition, 37 and 34 species had a > 50% probability of agreement based on proportional habitat use and selection ratios, respectively. Main conclusions We show how GPS-tracking data can be used to evaluate IUCN habitat suitability data. Our findings indicate that for the majority of species included in this study, it is appropriate to use IUCN habitat suitability data in macroecological studies. Furthermore, we show that GPS-tracking data can be used to identify and prioritize species and habitat types for re-evaluation of IUCN habitat suitability data