Rehabilitation Nurse’s Perspective on Transitional Care: An Online Focus Group

Funding: The present study was funded by the Center for Research, Innovation, and Development in Nursing, in Portugal, by means of grants provided to some of the authors (CIDNUR, Safe2transition_2021).The increasing incidence of chronic and dependence leads to the need for hospitalization and adaptation in the process of returning home, as well as transition between care levels to ensure continuity of care. The World Health Organization has been warning about this problem since 2016, and consider reorganizing the care model as one of the solutions. The present study aimed to analyse the nurses’ perspective on transitional care for dependent people with rehabilitation care needs after hospital discharge. Methods: A focus group was developed with the participation of Rehabilitation Nurses from the hospital and community context, and content analysis was defined a posteriori. Results: From the content analysis emerged four related categories: promotion of continuity of care, nurse of advanced practice as a care manager, capacitation of the person and caregiver, and promotion of the care coordination. Conclusions: The present study allowed the strategies identification that minimize fragmentation risk of care and promote the person participation in transitional care. Ensuring transitional care is imperative to increase the quality of care, the satisfaction of professionals, clients, and the development of a system of sustainable health.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Promoting nitrogen efficiency in aquaculture fish to ensure a more sustainable production

The sustainability of the aquaculture industry depends on formulating diets that promote nitrogen retention and maximise fish growth performance. This Thesis was focused on the optimisation of environmentally sustainable and cost-effective feeds for two fish species relevant to the World and European aquaculture: Nile tilapia (Oreochromis niloticus) and gilthead seabream (Sparus aurata). Chapter II aimed to reduce protein inclusion levels in plant-based diets for juvenile tilapia, through adequate amino acid supplementation, to minimise diet environmental impact and increase biological efficiency. Results showed that dietary protein content may be reduced to 30% without hindering growth performance. Additionally, amino acid supplementation of a lower protein diet improved protein utilisation and decreased amino acid catabolism, leading to lower nitrogen losses. In Chapter III, the bioavailability and metabolic fate of ketogenic and glucogenic amino acids in juvenile seabream fed plant-based diets with distinct protein and/or lipid content was evaluated. Results established that the metabolic fate of amino acids was mainly affected by their nature rather than the diet formulations. Similar results were obtained in Chapter IV in seabream fed diets differing in the inclusion of lipids with distinct protein to energy ratios. Findings from Chapters III and IV showed that in seabream juveniles methionine was preferentially retained in the muscle while lysine was catabolised. In Chapter V, the influence of different methionine sources on metabolism and growth of tilapia was investigated. Fish fed a diet supplemented with DL-methionine showed improved growth compared with fish fed a non-supplemented diet, while dietary supplementation with methyl hydroxyl analogue resulted in intermediate values. The impact on fish growth was probably due to the distinct metabolic pathways used for converting methionine, which were different between sources. Chapter VI evaluated growth performance, diet digestibility and nitrogen balance in seabream reared under low temperatures. The supplementation of feed additives in diets for seabream juveniles enabled the decrease of protein and fishmeal contents by increasing diet digestibility and lowering nitrogen faecal losses. This Thesis generated relevant knowledge on nutritional strategies to promote nitrogen retention and maximise fish growth, towards a more sustainable aquaculture.A sustentabilidade da aquacultura depende da formulação de dietas que promovam a retenção de azoto e potenciem a performance de crescimento dos peixes. Esta Tese teve como principal objetivo a otimização de dietas economicamente viáveis e ambientalmente sustentáveis para duas espécies de peixes relevantes no panorama mundial e europeu da indústria da aquacultura: a tilápia do Nilo (Oreochromis niloticus) e a dourada (Sparus aurata). No Capítulo II, através da suplementação adequada de aminoácidos em dietas vegetais para juvenis de tilápia, pretendeu-se reduzir os níveis de inclusão de proteína de forma a minimizar o impacto ambiental e aumentar a eficiência biológica. Demonstrou-se que o conteúdo proteico das dietas pode ser reduzido para 30% sem prejudicar o crescimento dos peixes. Além disso, a suplementação com aminoácidos de uma dieta com um menor conteúdo de proteína melhorou a utilização deste nutriente e diminuiu o catabolismo dos aminoácidos, resultando em menores perdas de azoto para o ambiente. No Capítulo III foi avaliada a biodisponibilidade, assim como o destino metabólico de aminoácidos cetogénicos e glucogénicos em juvenis de dourada alimentados com dietas vegetais com diferentes níveis de proteína e/ou lípidos. A utilização metabólica dos aminoácidos foi maioritariamente influenciada pela sua natureza cetogénica ou glucogénica e não pela formulação das dietas. No Capítulo IV os resultados foram semelhantes em douradas alimentadas com dietas com diferentes níveis de inclusão de lípidos, diferindo no rácio de proteína e energia. Os resultados obtidos nos Capítulos III e IV demonstraram que, em juvenis de dourada, a metionina foi preferencialmente retida no músculo enquanto a lisina foi catabolizada. No Capítulo V foi estudada a influência de diferentes fontes de metionina no metabolismo e crescimento de tilápias. O crescimento de peixes alimentados com uma dieta suplementada com DL-metionina foi superior ao observado em peixes alimentados com uma dieta não suplementada, enquanto os peixes alimentados com uma dieta suplementada com um análogo da metionina (“methyl hydroxyl analogue”) tiveram um crescimento intermédio. Este impacto na performance de crescimento dos peixes poderá ser devido ao facto das diferentes fontes de metionina seguirem vias metabólicas distintas na sua conversão. No Capítulo VI foi avaliado se dietas formuladas com aditivos alimentares poderiam ajudar os peixes a lidar com condições não ótimas de cultivo, neste caso baixa temperatura de água. Foram avaliados parâmetros de crescimento, digestibilidade de dietas e balanço de azoto em douradas. A suplementação com aditivos alimentares tornou possível reduzir a proteína e a farinha de peixe das dietas, devido a um aumento da digestibilidade e a um decréscimo nas perdas fecais de azoto. Esta Tese permitiu aumentar o conhecimento sobre como diferentes estratégias nutricionais ajudam a promover a retenção de azoto e a potenciar o crescimento dos peixes, contribuindo para o desenvolvimento de uma aquacultura mais sustentável.This work was supported by Evonik Operations GmbH (Germany) through project IsoMet; Project 38497_FEEDNETIX co-financed by FEDER through PO Algarve 21 in the framework of QREN 2007-2013; Project MedAID (GA no 727315) through European Union‘s Horizon 2020 research and innovation programme; and by national funds from FCT - Foundation for Science and Technology (Portugal) through project UIDB/04326/2020 to CCMAR. RT acknowledges financial support by Evonik Operations GmbH (Germany)

Lipid oxidation inhibition by natural tocopherols increases the nutritional value of tuna salami

Introduction: The quality attributes of fish products deteriorate due to the lipid oxidation during processing and storage. Tuna salami is highly susceptible to oxidation, which can precipitate health hazards and economic losses in terms of inferior product quality. Methods: The effect of adding different natural antioxidants on the lipid oxidation, colour and fatty acid profile of tuna salami after nine days of storage at 4 ºC was assessed. Three different commercial mixes of tocopherols were added during the production of the tuna salami and samples were sliced and refrigerated for 9 days. Results: The lipid oxidation increased from 0.98 to 4.03 mg of malondialdehyde/kg. The oxidation process was inhibited by DLT-100 and VIT-100; however, RNX10 did not blunt the oxidative process. VIT and dose-limiting toxicity (DLT) reduced the total unsaturated fatty acid reduction. The RNX did not prevent the reduction of the a* value. Conclusion: It was concluded that tocopherols supplementation kept the nutritional value of tuna salami mainly by lipid oxidation inhibition.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

The role of Jagged1 in adult angiogenesis and in solid tumor development

Tese especialmente elaborada para obtenção do grau de Doutor em Ciências Veterinárias, especialidade de Ciências Biológicas e BiomédicasJagged1 (Jag1) is a Notch signaling ligand, which has been described as essential for developmental angiogenesis and to play an important role in several aspects of tumor biology. However the underlying mechanism related to Jagged1/Notch signaling still remain incompletely understood. Therefore this thesis analyzed Jagged1 driven Notch signaling enrolment in adult angiogenesis settings, and in tumor development. To address the role of endothelial Jag1 in physiological and tumoral angiogenesis, endothelial-specific Jag1 mutants driven angiogenic phenotypes were assessed in skin wound healing and in transplanted tumors and prostatic autochthonous tumor growth, respectively. An extensive transcription and expression analysis of Notch signaling members in the tumorigenic development of the mouse prostate was also performed to identify ectopically expressed Notch members. Lastly, the therapeutic potential of an Anti-Jagged1/2 antibody in mouse prostate cancer was evaluated. Altogether, results presented here demonstrate that Jagged1 is a pro-angiogenic ligand due to its ability to antagonize Dll4/Notch1 mediated signaling. It also has a pro-maturation function by both endothelial Notch4 and perivascular Notch3 mediated signaling. Both these functions contribute to accelerated wound healing and tumor growth, by inducing a more functional vasculature. Moreover, we have identified a new angiocrine function for endothelial Jagged1, mediated through Notch3/Hey1 activation in tumor cells. Finally, we have demonstrated that either by mediated endothelial-specific angiocrine function or by tumor cells mediated Jagged1 ectopic expression, this ligand regulated tumor cell proliferation, apoptosis, de-differentiation, epithelial-to-mesenchymal transition and cancer stem-like cells proliferation and survival. Ultimately, we have demonstrated that blocking Jagged-mediated Notch signaling inhibited development and progression of mouse prostate cancer and therefore constitutes a promising therapeutic approach in prostate cancer treatment.RESUMO - Avaliação do papel do ligando Jagged1 na regulação da angiogénese do adulto e no desenvolvimento de tumores sólidos - A via Notch é uma via de sinalização intercelular altamente conservada que está envolvida na determinação do destino, e na regulação da proliferação e diferenciação celulares. Jagged1 é um ligando desta via, que tem sido descrito como essencial ao processo de angiogénese durante o desenvolvimento embrinário e que desempenha um papel crucial em diversos aspectos de biologia tumoral. No processo do desenvolvimento angiogénico da retina, Jagged1 foi descrito como tendo um efeito contrário ao de outro ligando da via, o Dll4, mas esta interacção continua por demonstrar noutros contextos angiogénicos. Além de ser expresso na vasculatura, Jagged1 também é detectado em células epiteliais de vários órgãos. Em tumores já foi descrito que a expressão epitelial de Jagged1 aumenta ao longo do desenvolvimento tumoral. Jagged1 é desta forma considerado um marcador de mau prognóstico e de elevado potencial metastático em diversos tipos de cancro, nomeadamente da mama e da próstata. No entanto, o mecanismo intrínseco de sinalização Jagged1/Notch nos contextos acima referidos ainda permanence pouco compreendido. Como tal, o trabalho apresentado nesta tese descreve o papel do ligando Jagged1 na regulação da angiogénese fisiológica e sua interacção com o ligando Dll4. Descreve ainda o seu papel na angiogénese tumoral do adulto, no desenvolvimento de tumores da próstata e finalmente o potencial terapêutico do bloqueio dos ligandos Jagged no tratamento do cancro da próstata. Para investigar o papel do ligando Jagged1 no processo angiogénico do adulto recorreu-se ao uso de mutantes endoteliais específicos de ganho e perda-de-função de Jag1 (eJag1OE e eJag1cKO, respectivamente) num modelo de cicatrização de feridas cutâneas. Ainda neste contexto, para investigar as interacções entre os dois ligandos Notch, Jagged1 and Dll4, os mesmos modelos genéticos foram combinados com inibição farmacológica de Dll4 ou Jagged1, respectivamente. Além disso, os mesmos mutantes endoteliais específicos foram ainda utilizados na investigação do papel do ligando Jagged1 na angiogénese tumoral. Para este fim recorreu-se a dois modelos diferentes de tumores no ratinho: o modelo de tumores transplantados subcutaneamente de células Lewis Lung Carcinoma (LLC) e o modelo autóctone de tumor da próstata murino- Transgenic Adenocarcinoma of the Mouse Prostate (TRAMP). Em relação aos processos angiogénicos foram avaliados nos diferentes mutantes, e combinações, diversos parâmetros tais como: densidade, maturidade, funcionalidade e permeabilidade vasculares. Simultaneamente, as populações endoteliais e perivasculares dos diferentes mutantes foram isoladas e efectuada uma análise específica de transcrição de genes envolvidos na regulação da angiogénese nestes tipos celulares. Na avaliação do contributo do ligando Jagged1 expresso no endotélio para o desenvolvimento de tumores da próstata foram ainda analisados os pesos da próstata nos términos das experiências, as lesões classificadas histológicamente bem como outros aspectos de biologia tumoral, tais como proliferação, apoptose e diferenciação celulares e transição epitélio-mesenquimal. Foi também efectuada uma análise da transcrição e expressão dos membros da via de sinalização Notch, incluindo ligandos (Dll1, 3, 4 e Jagged1 e 2), receptores (Notch1-4) e efectores (Hes1, 2, 5 e Hey1, 2, L), em próstatas de ratinhos saudáveis e de ratinhos TRAMP. Esta análise foi efectuada para descrever a dinâmica dos membros da via de sinalização Notch na tumorigénese da próstata de forma a poder identificar membros ectopicamente expressos na próstata tumoral quando comparados com a próstata normal. Foram ainda isoladas as diferentes subpopulações celulares da próstata, basal, luminal e do estroma e os seus perfis transcripcionais comparados entre próstatas normais e com lesões tumorais (TRAMP). Por fim, avaliou-se o potencial terapêutico de um anticorpo anti-Jagged1/2 no tratamento do cancro da próstata, administrando um anticorpo bloqueador anti-Jagged1/2 aos ratinhos TRAMP. Estes ensaios terapêuticos foram realizados em duas janelas temporais distintas: numa fase precoce do desenvolvimento de tumores da próstata, das 12 às 18 semanas de idade e numa fase mais tardia, das 18 às 24 semanas de idade, simulando uma detecção precoce e tardia da doença nos humanos. A eficácia terapêutica foi avaliada pelos pesos da próstata no término da experiência, classificação histopatológica das lesões, análise da vasculatura, proliferação, apoptose e diferenciação celulares, alterações nos compartimentos celulares da próstata, transição epitélio-mesenquimal, e alterações da população de células cancerosas estaminais (CSCs). Nestes trabalhos foram utilizadas técnicas de imunofluorescência, imunohistoquímica, “fluorescent associated cell sorting” (FACS), e “quantitative real time PCR” (qRT-PCR). Colectivamente, os resultados aqui apresentados demonstram que Jagged1 é um ligando pró-angiogénico em contextos de angiogénese do adulto, tanto fisiológica como tumoral. No modelo de cicatrização de feridas foi demonstrado que os mutantes de ganho-de-função (eJag1OE) exibiam um processo de cicatrização de feridas cutâneas e de desenvolvimento de tumores sólidos acelerado, relativamente aos respectivos controlos, enquanto os mutantes de perda-de-função exibiam o fenótipo oposto. Estas diferenças fenotípicas entre os mutantes deveram-se aos primeiros exibirem uma vasculatura mais densa, com maior número de células de suporte, e portanto mais funcional e menos permeável, enquanto que os segundos exactamente o oposto. O papel pró-angiogénico do ligando Jagged1 foi também demonstrado ser exercido através de complexas interações com diferentes receptores Notch. Utilizando o modelo de cicatrização de feridas foi demonstrado que Jagged1 presente no endotélio regula negativamente a transcrição e activação de Notch1, e portanto bloqueia a activação de Notch1 mediada por Dll4. Ao contrário do que acontece com Notch1, foi também demonstrado que Jagged1 regula positivamente a transcrição e activação de Notch4. Esta observação foi averiguada tanto no contexto angiogénico fisiológico como tumoral. Adicionalmente, a sinalização por Jagged1/Notch4 foi implicada na maturação vascular, uma vez que quer as feridas e tumores dos mutantes eJag1OE quer as feridas de ratinhos administrados com um anticorpo Notch4 agonista exibiram aumento da maturação vascular. Também foi demostrado que Jagged1 endotelial é capaz de activar Notch3/HeyL expresso nas células perivasculares e assim também contribuir para a regulação do recrutamento dessas mesmas células de suporte, tornando a vasculatura mais funcional e menos permeável, contribuindo para a cicatrização e desenvolvimento tumorais. Adicionalmente, foi demonstrado que o ligando endotelial Jagged1 contribui para a displasia tumoral não só pela sua função pró-angiogénica, limitando o aporte de nutrientes e oxigénio às células tumoriais, mas também por uma função angiócrina mediada pela activação de Notch3 e expressão de Hey1 nas células tumorais. Desta forma, este ligando regula ainda a proliferação, apoptose e diferenciação das células tumorais prostáticas, assim como o processo de transição epitélio-mesenquimal. Inclusivamente, através do estudo da expressão dos diferentes components Notch na próstata tumoral versus próstata normal, o eixo Jagged1/2/Notch3/Hey1 foi identificado como estando ectopicamente expresso no tecido prostático tumoral. Esta observação sugere então que para a regulação dos processos tumorigénicos referidos anteriormente, não só é importante o papel pró-angiogénico e angiócrino do ligando Jagged1 endotelial, mas também o seu papel directo decorrente da expressão aumentada ao nível das células tumorais. Por último, foi demonstrado que o bloqueio da sinalização Notch mediada pelos ligandos Jagged inibe o desenvolvimento e progressão de tumores da próstata do ratinho e que como tal, pode constituir uma nova potencial abordagem terapêutica no tratamento do cancro da próstata. O bloqueio de Jagged1/2 mimetizou o fenótipo vascular decorrente da perda-de-função endotelial específica de Jagged1, produzindo uma neo-vascularização menos densa, imatura e consequentemente menos funcional e mais permeável, inibindo fortemente o desenvolvimento de tumores da próstata murinos. De forma semelhante ao verificado nos mutantes de perda-de-função, o bloqueio de ambos os ligandos Jagged levou à inibição do crescimento celular próstático, restingindo a proliferação e promovendo a apoptose celular e inibindo a transição epitélio-mesenquimal. Adicionalmente, o tratamento com o anticorpo bloqueador também teve um efeito protector relativamente às alterações nos compartimentos celulares decorrentes da displasia prostática. O tratamento minimizou a perda da identidade celular luminal, inibiu a proliferação do compartimento basal e a des-diferenciação de um fenótipo luminal para um mais basal. O bloqueio de Jagged1/2 também apresentou um efeito benéfico ao nível da regulação do “pool” de células cancerosas estaminais da próstata, apresentado um efeito inibitório sobre a sua proliferação e sobrevivência. Adicionalmente, as amostras tratadas com anti-Jagged1/2 apresentaram uma significativa sub-expressão de Notch3 e Hey1 nesta subpopulação celular. Em conclusão, os resultados aqui apresentados contribuem para uma compreensão mais abrangente do papel do ligando Jaged1 no organismo adulto, fora do sistema nervoso central, inclusivamente em cenários tumorais, como o caso do cancro da próstata. De forma mais específica, a sinalização mediada por Jagged1, foi demonstrada ser uma rede complexa envolvendo múltiplos aspectos em diferentes tipos celulares e dependente do receptor envolvido. No endotélio Jagged1 actua como um ligando pró-angiogénico através de um efeito antagonístico a Dll4/Notch1 e mediado quer pela activação de Notch4/Hey1 no endotélio quer pela activação de Notch3/HeyL nas células perivasculares. Também foi importante verificar que ambas estas funções da sinalização por Jagged1/Notch são altamente conservadas em diferentes contextos no adulto, incluindo nos processos angiogénicos fisiológicos e patológicos. O ligando Jagged1 expresso por células endoteliais exerce ainda um papel angiócrino mediado pela activação de Notch3 e expressão de Hey1 na regulação do desenvolvimento tumoral da próstata. Esta função angiócrina juntamente com a expressão ectópica dos ligandos Jagged nos tecidos tumorais da próstata do ratinho constituem importantes fontes de regulação dos diversos aspectos da biologia tumoral. O bloqueio de Jagged1 pode desta forma vir a constituir um nova e promissora forma terapêutica no tratamento do cancro da próstata.CIISA - Centro de Investigação Interdisciplinar em Sanidade Anima

um mediador expressivo mobilizado pelo enfermeiro com adolescentes em sofrimento mental

A adolescência, é conceptualizada como o período ocorrido entre a infância e a vida adulta, sendo uma etapa do ciclo de vida, marcada por profundas transformações físicas, psicológicas, sociais, afetivas e emocionais, podendo constituir-se, momento de vulnerabilidade, foco do cuidado da Enfermagem. Estudos recentes, desenvolvidos no decorrer da realidade pandémica, pela infeção COVID -19, causada pelo SARS-COV-2, veem espelhar o grande impacto que esta situação de saúde pública, trouxe à sociedade e em particular aos adolescentes, traduzindo-se em comportamentos desadaptativos, preditores de sofrimento mental. Sensível a estas necessidades emergentes, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, tem um papel fulcral em promover/facilitar/capacitar uma transição mais equilibrada e harmoniosa, junto do adolescente em sofrimento mental. Este, detentor de uma compreensão singular do fenómeno de sofrimento e de quanto isto implica no projeto de vida do indivíduo, desenvolve conhecimentos e vivencias que lhe conferem competências, e que por sua vez lhe permitem mobilizar-se como instrumento terapêutico, junto do individuo em sofrimento. Posto isto, contrariando o paradigma vivencial de algumas realidades atuais, as abordagens terapêuticas não farmacológicas adquirem particular importância, onde o recurso a mediadores expressivos, nomeadamente a música, se apresenta como um precioso instrumento na intervenção com adolescentes, por esta assumir parte integrante da sua vida. O percurso construído e descrito neste relatório, tem como objetivo: desenvolver competências na intervenção clínica especializada, mobilizando a música como mediador expressivo com adolescentes em sofrimento mental. Dividido em dois grandes momentos, contexto clínico e comunitário, em Unidades de Psiquiatria da Infância e da Adolescência, conseguiu-se demonstrar, através da narrativa dos jovens, que a música é um impactante mediador expressivo mobilizado pelo Enfermeiro, junto dos adolescentes em sofrimento mental, em intervenções individuais ou grupais, facilitando a expressão e a transição

A hidroterapia como método natural de alívio da dor durante o trabalho de parto

A elaboração do presente relatório de estágio pretende demonstrar o processo de aquisição de competências específicas, no decorrer do estágio de natureza profissional, nas áreas de gravidez com complicações, trabalho de parto, parto e pós-parto. Tem como suporte ao seu desenvolvimento o Regulamento de Competências de Cuidados Especializados definido pela Ordem dos Enfermeiros, bem como o regulamento do segundo ciclo do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, da Escola Superior de Enfermagem do Porto. Neste contexto, encontram-se descritas e fundamentadas, pela evidência científica mais atual, as intervenções que resultaram da tomada de decisão, subjacente a uma reflexão crítica constante, tendo por base a identificação dos focos de atenção, os diagnósticos de enfermagem e as respetivas intervenções em cuidados prestados à mulher, casal, recém-nascido e família, em prol de uma experiência de parto positiva e da promoção de uma transição para a parentalidade saudável e significativa, rumo a uma maior satisfação do novo papel (tornar-se mãe/pai). Partimos do pressuposto que o parto e o nascimento se revelam como sendo um dos acontecimentos mais importantes na vida do ser humano e, obviamente, da sociedade. Uma vez que a dor percecionada pela mulher durante o trabalho de parto está associada a este acontecimento, apresentamos um estudo sob forma de uma revisão integrativa da literatura, relativo à hidroterapia como um dos métodos de alívio da dor não farmacológicos, que pode ser um recurso utilizado pelos Enfermeiros Especialistas em Saúde Materna e Obstétrica. No sentido de promover a autoconfiança da parturiente para assumir o autocontrolo da dor e minimizar a ansiedade. O objetivo deste estudo é conhecer os benefícios da hidroterapia para promover o autocontrolo e minimizar a dor da parturiente durante o trabalho de parto. A questão estruturante deste estudo é: Qual a pertinência do recurso à hidroterapia pelo Enfermeiro Especialista em Saúde Materna e Obstétrica, como método natural, para promover o controlo da dor durante o trabalho de parto? Os resultados do estudo mostram que a hidroterapia pode e deve ser usada como estratégia de alívio da dor, sobretudo com maior impacto no primeiro estadio do trabalho de parto. Após reflexão, salienta-se que os objetivos propostos, bem como as competências preconizadas pela Ordem dos Enfermeiros foram atingidos

A Perceção da Necessidade do Tratamento Ortodôntico Por Parte dos Alunos de Uma Escola Básica e Secundária

O conceito de saúde oral relacionada com a qualidade de vida refere-se ao impacto que a saúde oral tem na qualidade de vida da população. Distúrbios da cavidade oral, como a má oclusão, podem afetar o bem-estar dos indivíduos afetados. A má oclusão é considerada um problema de saúde pública, visto que tem alta prevalência e pode afetar de forma negativa a qualidade de vida dos indivíduos. Os adolescentes consideram os diastemas e a mordida cruzada anterior como as más oclusões mais urgentes no que toca a necessidade de tratamento ortodôntico. Objetivos: Avaliar a perceção da necessidade do tratamento ortodôntico e estética do sorriso por parte dos alunos de uma escola básica e secundária. Materiais e Métodos: Entrega de questionários constituídos por 4 perguntas relativas ao sorriso dos alunos, 6 imagens referentes a más oclusões distintas e 5 imagens de sorrisos, em que foi pedido aos alunos que avaliassem quanto a necessidade de tratamento ortodôntico nas primeiras seis imagens e escolhessem o sorriso mais estético nas outras cinco imagens. Resultados/Conclusão: 28% dos alunos são portadores de aparelho fixo e/ou removível, sendo que são as faixas etárias de 14 e 15 anos em que se encontram a maioria desses alunos. 68% dos alunos gosta do seu sorriso, sendo que a maioria são do género feminino. Os alunos consideram o diastema inter-incisivo como a má oclusão mais urgente no que toca a necessidade de tratamento ortodôntico (93%) e a mordida aberta como a menos urgente (57%). 85% dos alunos escolheram o sorriso nº4 (sorriso no qual se reduziu a visibilidade dos corredores bucais) como o mais estético. O sorriso gengival e sorriso baixo não foram considerados os mais estéticos por nenhum aluno

Génese dos factores desencadeantes de doença, associados à tarefa de separação manual de resíduos, em centrais de triagem = Génesis de los factores desencadenantes de enfermedad relacionados con las operaciones de separación manual en centrales de selección de residuos

235 p.Esta investigación tiene como objetivo esencial proporcionar una panorámica de las actividades desarrolladas en los Centros de Tratamiento de Residuos, los riesgos profesionales derivados de la triagem manual de residuos, la evaluación de las condiciones de trabajo, los comportamientos de los trabajadores de cara a estos riesgos, y las principales enfermedades/infecciones adquiridas