The Burden of Diabetic Foot Ulcers in Aba, Abia State, Nigeria

The aim of this study is to determine the burden of diabetic foot ulcers (DFU) and to assess the relative associations with some precipitating factors. Subjects for this study were diabetic patients with foot ulcers/gangrene. Their case files were retrieved and information obtained with regards to age, sex, duration of diabetes mellitus (DM), precipitating factors of diabetic foot ulcers, length of hospitalization and outcome of the ulcer/gangrene. Investigations done included wound/urine microscopy, culture, and sensitivity. The data obtained were analyzed using the statistical package for social sciences (SPSS). The student t-test was used and p< 0.05 was considered as statistically significant. The results showed a male preponderance in the ratio of 1.9:1 and a mean age of 54.9 years ±6.5. The mean DM duration was 7.8 years, mean length of hospitalization was31.6days amp;± 8.6, while the prevalence of amputation was 24.3%. DFU was more prevalent among subjects in the 51-60 years age group and among males than females (p<0.05). Amputation appears to be significantly associated with precipitating/risk factors of DFU. Thus, good foot hygiene, provision of specialist foot wear and prompt treatment of DFUs are strongly encouraged to reduce the increasing prevalence of handicapped diabetics in our society.Keywords: Diabetic burden, Foot ulcers, Aba, Nigerians

Foot complications among diabetics attending a district hospital in Kenya: Predisposing factors and possible intervention

OBJECTIVES: To relate skin health, footwear practices and foot care education with occurrence of foot complications among diabetics attending a district hospital in Kenya. PATIENTS AND METHODS: Two hundred and nineteen patients attending the diabetic clinic at the Kikuyu Mission Hospital (99 males, 120 females) were studied. They were examined for the presence, type and cause of foot complication, skin health, education on foot care and footwear. RESULTS: Twenty nine point two percent of the patients had foot complications, with 95% of these presenting with diabetic ulcer, the rest had Charcot’s foot or cellulitis. The diabetic foot ulcer was traumatic in 75.4% and spontaneous in 24.6%. Fifty seven percent of the patients had risky footwear, associated with development of foot ulcer (p = 0.001). Ninety eight percent of the patients with foot complications had either atrophic or dry skin (p = 0.001). Fifty two point four percent had not received foot care education, with males who had received education being more than females (p = 0.05). CONCLUSION: The rate of foot complications among diabetics is higher than previously observed. Diabetic foot ulcer, the commonest complication, is mostly traumatic. Patients with foot care education, proper footwear and good skin health had lower incidence of traumatic diabetic foot ulcer. Dissemination of foot care education and use of right footwear for diabetics may reduce the incidence of complications

APPLICATION OF BALLOON ANGIOPLASTY OF ARTERIES FOR TREATMENT OF DIABETIC FOOT SYNDROME IN PATIENTS IN BURYAT REPUBLIC

The report describes experience of treatment of diabetic foot syndrome over the period of 2009-2011. It demonstrates statistic analysis of lesions of arteries of lower extremities, and also frequency of surgical correction of purulent-necrotic lesions of extremities

Hospitalisation cost of patients with diabetic foot ulcers in Valencia (Spain) in the period 2009-2013 : a retrospective descriptive analysis

Ulcers are the main cause of hospitalisation and clinical complications in patients with diabetes. We analyse the length and cost of hospital stay of patients with diabetic foot ulcers, taking into consideration that hospitalisation and, if necessary, amputation represent the greatest area of expense to the healthcare system for such patients. This analysis focuses on the treatment provided to these patients in public hospitals in the region of Valencia (Spain), registered in the Spanish Minimum Basic Data Set, during the period 2009-2013. The number of acute hospital admissions in this respect is increasing and has a high socioeconomic cost. During the study period, there were over 2700 hospital admissions, an average of nearly 550 per year. The total hospital stay for these patients was 30,886 days, with an average of 11.4 days and a cost of 7633 per admission. Preventive policies and the deployment of multidisciplinary teams are essential to reduce these costs and avoid future complications such as amputation

Диабетическая нейроостеоартропатия: краткий обзор вопросов лучевой диагностики

Diabetic foot syndrome is a polymorphic complication of diabetes mellitus, the prevalence of it is continuously increasing. A severe form of diabetic foot syndrome is neuropathic osteoarthropathy (NOAP), described by the French neurologist Jean-Martin Charcot in the second half of the XIX century. NOAP is a manifestation of a variety of diseases - leprosy, poliomyelitis, syringomyelia, rheumatoid arthritis, heavy metal poisoning, and others, and was first described as a manifestation of tertiary syphilis. There were several attempts to classify the stages of NOAP and optimal diagnostic methods for each stage. Today, there is uncertainty in the classification of stages of NOAP, and in diagnostic algorithms for suspected NOAP Early diagnosis of NOAP is critical, since early treatment can prevent the deformation of the foot, the occurrence of ulcers, and amputation of limbs. This review considers the most relevant NOAP classifications and demonstrates pathognomonic radiographic signs of NOAP Possible radiological visualisation algorithms of NOAP are also suggested, depending on the clinical picture and the stage of treatment.Синдром диабетической стопы - это полиморфное осложение сахарного диабета, распространенность которого непрерывно растет. Тяжелейшей формой синдрома диабетической стопы является нейроостеоартропатия (НОАП), описанная французским неврологом Жаном-Мартеном Шарко во второй половине XIX века. НОАП является проявлением множества болезней - лепры, полиомиелита, сирингомиелии, ревматоидного артрита, отравления тяжелыми металлами и др., и была описана как проявление третичного сифилиса. Неоднократно предпринимались попытки классифицировать стадии НОАП и оптимальные для каждой стадии методы диагностики. На сегодняшний день существует неопределенность в классификации стадий НОАП и в диагностических алгоритмах при подозрении на НОАП. Ранняя диагностика НОАП имеет важнейшее значение, так как своевременное лечение может предотвратить деформацию стопы, возникновение язв и ампутацию конечности. В настоящем обзоре рассмотрены наиболее актуальные классификации НОАП, продемонстрированы патогномоничные рентгенологические признаки НОАП. Также предложены возможные алгоритмы лучевой диагностики НОАП в зависимости от клинической картины и этапа лечения

Zespół stopy cukrzycowej - patogeneza i praktyczne aspekty postępowania

Zespół stopy cukrzycowej jest najczęstszą przyczyną nieurazowej utraty kończyny. Owrzodzenia stóp u chorych na cukrzycę stanowią istotny czynnik ryzyka amputacji. Najważniejszym czynnikiem etiologicznym w patogenezie owrzodzeń jest neuropatia, a współistnienie niedokrwienia kończyn znacznie pogarsza rokowanie. Gojenie ran u chorych na cukrzycę jest zaburzone. Infekcje w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej są najczęstszą przyczyną hospitalizacji związanych z cukrzycą. Podstawą rozpoznania zakażenia jest wnikliwa ocena występowania klinicznych cech infekcji. W przypadku ran z objawami infekcji trzeba wykluczyć współistnienie zapalenia kości. Antybiotykoterapię zakażonych ran należy prowadzić na podstawie wyników badania bakteriologicznego. Leczenie owrzodzeń u chorych na cukrzycę obejmuje wiele elementów i powinno się odbywać w specjalistycznych wielodyscyplinarnych poradniach stopy cukrzycowej. Edukacja pacjentów i personelu medycznego stanowi najważniejszy element prewencji owrzodzeń i amputacji kończyn. Wytyczne dotyczące postępowania w zespole stopy cukrzycowej od kilku lat są uwzględniane w zaleceniach Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego

Oxidative Stress and Inflammatory Biomarkers in Patients with Diabetic Foot

Background and Objectives: Diabetic foot (DF) development is driven by complex interactions of hyperglycemia, inflammation, and oxidative stress (OS). We aimed to investigate OS and inflammatory biomarkers in patients with DF and their potential to improve early diagnosis and management of DF. Materials and Methods: The prooxidant–antioxidant balance (PAB), superoxide dismutase (SOD), total oxidative status (TOS), total sulfhydryl groups (SHG), routine biochemical parameters, and complete blood count were determined in 42 patients with type-2 DM, of which 23 patients had DF, while 19 patients were without DF complications. The neutrophils-to-lymphocyte ratio (NLR) was evaluated as a biomarker of inflammation. Results: Patients with DF had significantly higher (p < 0.05) PAB levels (170 ± 33.9 U/L) compared to those without DF complications (142 ± 31.3 U/L). In addition, patients with DF had significantly reduced SOD activities (p < 0.01). NLR values were significantly higher in the DF group (median: 2.8; interquartile range: 2.0–4.3) than in the group without DF (median: 1.4; interquartile range: 1.4–2.1; p < 0.01). A positive correlation was found between the PAB and NLR index (r = 0.449; p < 0.05). The diagnostic accuracy of both PAB (AUC = 0.741; p < 0.01) and NLR (AUC = 0.760; p < 0.01) was estimated as acceptable. Conclusions: In conclusion, the development of DF is associated with enhanced OS and inflammation processes. PAB and NLR could be useful non-invasive biomarkers of DF development

Częstotliwość występowania patologii stóp wśród mieszkańców Wrocławia chorych na cukrzycę

Background. The increase in life expectancy, becauseof better hyperglycemia treatment, is the mainreason we observe growing number of patients withchronic diabetes complications. Peripheral neuropathyand leg ischaemia result in chronic foot ulcerations.Materials and methods. Were analyzed 851 medicalrecords from Wroclaw Diabetes Foot Center (453 fromwomen, 398 from men). Mean patients age was 64.9:65.9 for ladies and 63.8 for gentlemen.Results. The following pathologies among populationwere found: 7.28% peripheral neuropathy,35.37% calluses, 24.2% foot deformities, 17.39%ABPI &lt; 0.9. The results show also that: foot deformitieswithin women with diabetes not every timecoexist with peripheral neuropathy, foot deformitieswithin men with diabetes coexist with peripheralneuropathy, calluses and foot deformities are muchmore frequent within women population, ABPI &gt; 1.3often coexists with peripheral neuropathy; ABPI &lt; 0.9,calluses, foot deformities are most common amongelderly population.Conclusions. 1. The most common foot pathologiesamong patients with diabetes mellitus are callusesand foot deformities, mainly among women population.2. Both of this pathologies are easily detectable,by medical staff but also by patients, and shouldbe actively searching during consultations.3. Foot deformities complete with peripheral neuropathyare characteristic for men population. 4. SinceABPI &gt; 1.3 coexists with peripheral neuropathy,to detect ischaemia for patients with confirmed neuropathywe should to use other then ABPI objectivetests.Streszczenie:Wstęp: Wydłużająca się średnia życia, dzięki coraz lepszym możliwościom leczenia hiperglikemii, stanowi główny powód dla którego obserwujemy wzrastającą liczbę osób cierpiących z powodu przewlekłych powikłań cukrzycy. Dotyczy to szczególnie neuropatii i chorób naczyń, które są główną przyczyną występowania nie gojących się owrzodzeń w zakresie stóp.Materiał i metody: W celu ustalenia częstości patologii odpowiedzialnych za wystąpienie stopy cukrzycowej oraz  zależności między wybranymi zmiennymi przeanalizowano 851 kart chorobowych pacjentów z wrocławskiego Centrum Stopy Cukrzycowej ( 453 kobiet i 398 mężczyzn). Średnia wieku badanych ogółem wyniosła: 64.9 lat , odpowiednio: dla kobiet 65.9 i dla mężczyzn 63.8 lat.Wyniki: Oceniane patologie w badanej populacji stwierdzono z odpowiednią częstością: 7.28% czuciowa neuropatia obwodowa; 35.37% modzele; 24.20% widoczne zniekształcenia stóp; 17.39% ABPI&lt;0.9. Ponadto ustalono, że: zniekształcenia stóp u kobiet z cukrzycą nie zawsze są wynikiem neuropatii obwodowej podczas gdy zniekształcenia stóp u mężczyzn częściej współistnieją z neuropatią obwodową;  zniekształcenia stóp i modzele częściej dotyczą kobiet; wskaźnik kostka/ramię &gt; 1.3 częściej występuje u pacjentów z neuropatią obwodową;  im starszy pacjent tym częściej występują: ABPI &lt;0.9, modzele, zniekształcenia stóp.Wnioski: 1. Najczęstszymi stwierdzanymi patologiami , które mogą być odpowiedzialne za rozwój pełnoobjawowej stopy cukrzycowej, są modzele oraz zniekształcenia stóp, szczególnie częste u kobiet. 2. Obie te patologie są łatwe do detekcji, także przez personel pomocniczy czy samych pacjentów i powinny być aktywnie poszukiwane podczas każdej wizyty lekarskiej.3. U mężczyzn chorujących na  cukrzycę zniekształcenia stóp częściej współistnieją z neuropatią obwodową. 4.Częstsze występowanie wskaźnika ABPI≥ 1.3  wśród osób z potwierdzoną neuropatią obwodową powinno skłaniać lekarzy do wykorzystywania innych niż ten wskaźnik obiektywnych metod oceny ukrwienia kończyn.Abstract:Introduction: The increase in life expectancy , because of better hyperglycemia treatment, is the main reason we observe growing number of patients with chronic diabetes complications. Peripheral neuropathy and leg ischaemia result in chronic foot ulcerations.Materials and methods:  Were analyzed 851 medical records from Wroclaw Diabetes Foot Center ( 453 from women, 398 from men ). Mean patients age was 64.9 : 65.9 for ladies and 63.8 for gentlemen.Results: The following pathologies among population were found: 7.28%  peripheral neuropathy, 35.37% calluses, 24.2% foot deformities, 17.39%  ABPI&lt;0.9. The results show also that: foot deformities within women with diabetes not every time coexist with peripheral neuropathy,  foot deformities within men with diabetes coexist with peripheral neuropathy, calluses and foot deformities are much more frequent within women population, ABPI&gt;1.3  often coexists with peripheral neuropathy ;  ABPI&lt;0.9, calluses, foot deformities are most common among eldery populationConclusions: 1. The most common foot pathologies among patients with diabetes mellitus are calluses and foot deformities, mainly among women population. 2. Both of this pathologies are easily detectable, also by patients, and should be actively searching during consultations. 3. Foot deformities complete with peripheral neuropathy are characteristic for men population. 4.  Since ABPI&gt;1.3 coexists with peripheral neuropathy, to detect ischaemia for patients with confirmed neuropathy we should to use other then ABPI objective tests

Distribution of plantar pressure in healthy controls and patients with type 1 and 2 diabetes

WSTĘP. Celem pracy jest ocena rozkładu podeszwowych nacisków w grupie osób zdrowych i chorych na cukrzycę typu 1 i 2 przy obecności lub braku neuropatii ruchowo-czuciowej. Opisane badania stanowią wstęp do opracowania pierwszego polskiego obuwia profilaktycznego, uwzględniającego odciążenie miejsc wysokiego ryzyka owrzodzenia na stopie. MATERIAŁ I METODY. Przebadano grupę 215 zdrowych osób, 56 osób chorych na cukrzycę typu 1, 61 chorych na cukrzycę typu 2. Badano zaawansowanie przewlekłych powikłań cukrzycy, szczególnie neuropatii, którą oceniano na podstawie skali NDS, NSS i przewodnictwa nerwowego. Pomiar nacisku [N/cm2] wykonano za pomocą systemu Emed-SF V2.1. WYNIKI BADAŃ. Wśród osób zdrowych stwierdzono największe naciski pod 2 (38,8 N/cm2) i 3 głową (33,4 N/cm2) kości śródstopia. Podobne wyniki uzyskano w populacji osób chorych na cukrzycę typu 1. U chorych na cukrzycę typu 2 ciśnienie pod 2 (45,5 N/cm2), 3 (39,6 N/cm2), 4 (31,8 N/cm2) głową kości śródstopia było statystycznie istotnie wyższe w porównaniu z populacją zdrowych osób. Podobnie wysokie ciśnienie stwierdzono pod 3 i 4 głową kości śródstopia w cukrzycy typu 2 powikłanej neuropatią. WNIOSKI. 1. Miejscami największego nacisku u osób zdrowych są: paluch, pięta, 2 i 3 głowa kości śródstopia. 2. U chorych na cukrzycę typu 2 naciski na 2, 3, 4 i 5 głowie kości śródstopia są istotnie statystycznie większe niż u osób zdrowych i chorych na cukrzycę typu 1. 3. U chorych na cukrzycę typu 2 powikłaną neuropatią ruchową i czuciową najwyższe naciski występują na 3 i 4 głowie kości śródstopia i różnią się one istotnie statystycznie od grupy osób zdrowych. 4. Szczególnych zabiegów prewencyjnych w postaci odciążenia główek kości śródstopia wymagają chorzy na cukrzycę typu 2, zwłaszcza powikłaną neuropatią ruchowo-czuciową.OBJECTIVE. To investigate the distribution of plantar pressures in healthy subjects and in patients with type 1 and 2 diabetes with or without sensorimotor neuropathy (SMN). The paper opens a series of studies aiming at the construction of the first Polish prophylactic footwear, which would offload the sites at high risk of plantar foot ulceration. MATERIAL AND METHODS. We studied 215 healthy subjects, 56 patients with type 1 diabetes, and 61 patients with type 2 diabetes. Chronic complications of diabetes were evaluated, especially neuropathy based upon NDS score, NSS score and neural conduction. We used the Emed-SF V2.1 system to measure plantar pressures [N/cm2]. RESULTS. Among the healthy individuals the highest pressures were observed below the second and the third metatarsal head (38,8 N/cm2 and 33,4 N/cm2, respectively). Similar results were found in the group of type 1 diabetes patients. However, the patients with type 2 diabetes mellitus had statistically significant higher pressures below the second, the third, and the fourth metatarsal head when compared with non-diabetic controls (45,5 N/cm2, 39,6 N/cm2, 31,8 N/cm2, respectively). Similar results below the third and fourth metatarsal head were observed in the group of type 2 diabetes patients complicated by diabetic neuropathy. CONCLUSIONS. 1. The highest pressures in healthy subjects were identified under great toe, the second and third metatarsal head. 2. Patients with type 2 diabetes have significantly higher pressures under the second through fifth metatarsal heads as compared with healthy subjects and type 1 diabetics. 3. In patients with type 2 diabetes complicated by SMN the highest pressures are found under the third and fourth metatarsal head, being significantly different from healthy subjects. 4. Special preventive procedures i.e. offloading metatarsal heads are necessary in patients with type 2 diabetes, especially those with concomitant SMN

Distribution of plantar pressure in healthy controls and patients with type 1 and 2 diabetes

WSTĘP. Celem pracy jest ocena rozkładu podeszwowych nacisków w grupie osób zdrowych i chorych na cukrzycę typu 1 i 2 przy obecności lub braku neuropatii ruchowo-czuciowej. Opisane badania stanowią wstęp do opracowania pierwszego polskiego obuwia profilaktycznego, uwzględniającego odciążenie miejsc wysokiego ryzyka owrzodzenia na stopie. MATERIAŁ I METODY. Przebadano grupę 215 zdrowych osób, 56 osób chorych na cukrzycę typu 1, 61 chorych na cukrzycę typu 2. Badano zaawansowanie przewlekłych powikłań cukrzycy, szczególnie neuropatii, którą oceniano na podstawie skali NDS, NSS i przewodnictwa nerwowego. Pomiar nacisku [N/cm2] wykonano za pomocą systemu Emed-SF V2.1. WYNIKI BADAŃ. Wśród osób zdrowych stwierdzono największe naciski pod 2 (38,8 N/cm2) i 3 głową (33,4 N/cm2) kości śródstopia. Podobne wyniki uzyskano w populacji osób chorych na cukrzycę typu 1. U chorych na cukrzycę typu 2 ciśnienie pod 2 (45,5 N/cm2), 3 (39,6 N/cm2), 4 (31,8 N/cm2) głową kości śródstopia było statystycznie istotnie wyższe w porównaniu z populacją zdrowych osób. Podobnie wysokie ciśnienie stwierdzono pod 3 i 4 głową kości śródstopia w cukrzycy typu 2 powikłanej neuropatią. WNIOSKI. 1. Miejscami największego nacisku u osób zdrowych są: paluch, pięta, 2 i 3 głowa kości śródstopia. 2. U chorych na cukrzycę typu 2 naciski na 2, 3, 4 i 5 głowie kości śródstopia są istotnie statystycznie większe niż u osób zdrowych i chorych na cukrzycę typu 1. 3. U chorych na cukrzycę typu 2 powikłaną neuropatią ruchową i czuciową najwyższe naciski występują na 3 i 4 głowie kości śródstopia i różnią się one istotnie statystycznie od grupy osób zdrowych. 4. Szczególnych zabiegów prewencyjnych w postaci odciążenia główek kości śródstopia wymagają chorzy na cukrzycę typu 2, zwłaszcza powikłaną neuropatią ruchowo-czuciową.OBJECTIVE. To investigate the distribution of plantar pressures in healthy subjects and in patients with type 1 and 2 diabetes with or without sensorimotor neuropathy (SMN). The paper opens a series of studies aiming at the construction of the first Polish prophylactic footwear, which would offload the sites at high risk of plantar foot ulceration. MATERIAL AND METHODS. We studied 215 healthy subjects, 56 patients with type 1 diabetes, and 61 patients with type 2 diabetes. Chronic complications of diabetes were evaluated, especially neuropathy based upon NDS score, NSS score and neural conduction. We used the Emed-SF V2.1 system to measure plantar pressures [N/cm2]. RESULTS. Among the healthy individuals the highest pressures were observed below the second and the third metatarsal head (38,8 N/cm2 and 33,4 N/cm2, respectively). Similar results were found in the group of type 1 diabetes patients. However, the patients with type 2 diabetes mellitus had statistically significant higher pressures below the second, the third, and the fourth metatarsal head when compared with non-diabetic controls (45,5 N/cm2, 39,6 N/cm2, 31,8 N/cm2, respectively). Similar results below the third and fourth metatarsal head were observed in the group of type 2 diabetes patients complicated by diabetic neuropathy. CONCLUSIONS. 1. The highest pressures in healthy subjects were identified under great toe, the second and third metatarsal head. 2. Patients with type 2 diabetes have significantly higher pressures under the second through fifth metatarsal heads as compared with healthy subjects and type 1 diabetics. 3. In patients with type 2 diabetes complicated by SMN the highest pressures are found under the third and fourth metatarsal head, being significantly different from healthy subjects. 4. Special preventive procedures i.e. offloading metatarsal heads are necessary in patients with type 2 diabetes, especially those with concomitant SMN