WSTĘP. Celem pracy jest ocena rozkładu podeszwowych nacisków w grupie osób zdrowych i chorych na cukrzycę typu 1 i 2 przy obecności lub braku neuropatii ruchowo-czuciowej. Opisane badania stanowią wstęp do opracowania pierwszego polskiego obuwia profilaktycznego, uwzględniającego odciążenie miejsc wysokiego ryzyka owrzodzenia na stopie.
MATERIAŁ I METODY. Przebadano grupę 215 zdrowych osób, 56 osób chorych na cukrzycę typu 1, 61 chorych na cukrzycę typu 2. Badano zaawansowanie przewlekłych powikłań cukrzycy, szczególnie neuropatii, którą oceniano na podstawie skali NDS, NSS i przewodnictwa nerwowego. Pomiar nacisku [N/cm2] wykonano za pomocą systemu Emed-SF V2.1.
WYNIKI BADAŃ. Wśród osób zdrowych stwierdzono największe naciski pod 2 (38,8 N/cm2) i 3 głową (33,4 N/cm2) kości śródstopia. Podobne wyniki uzyskano w populacji osób chorych na cukrzycę typu 1. U chorych na cukrzycę typu 2 ciśnienie pod 2 (45,5 N/cm2), 3 (39,6 N/cm2), 4 (31,8 N/cm2) głową kości śródstopia było statystycznie istotnie wyższe w porównaniu z populacją zdrowych osób. Podobnie wysokie ciśnienie stwierdzono pod 3 i 4 głową kości śródstopia w cukrzycy typu 2 powikłanej neuropatią.
WNIOSKI.
1. Miejscami największego nacisku u osób zdrowych są: paluch, pięta, 2 i 3 głowa kości śródstopia.
2. U chorych na cukrzycę typu 2 naciski na 2, 3, 4 i 5 głowie kości śródstopia są istotnie statystycznie większe niż u osób zdrowych i chorych na cukrzycę typu 1.
3. U chorych na cukrzycę typu 2 powikłaną neuropatią ruchową i czuciową najwyższe naciski występują na 3 i 4 głowie kości śródstopia i różnią się one istotnie statystycznie od grupy osób zdrowych.
4. Szczególnych zabiegów prewencyjnych w postaci odciążenia główek kości śródstopia wymagają chorzy na cukrzycę typu 2, zwłaszcza powikłaną neuropatią ruchowo-czuciową.OBJECTIVE. To investigate the distribution of plantar
pressures in healthy subjects and in patients with
type 1 and 2 diabetes with or without sensorimotor
neuropathy (SMN). The paper opens a series of studies
aiming at the construction of the first Polish
prophylactic footwear, which would offload the sites
at high risk of plantar foot ulceration.
MATERIAL AND METHODS. We studied 215 healthy
subjects, 56 patients with type 1 diabetes, and 61
patients with type 2 diabetes. Chronic complications of diabetes were evaluated, especially neuropathy
based upon NDS score, NSS score and neural conduction.
We used the Emed-SF V2.1 system to measure
plantar pressures [N/cm2].
RESULTS. Among the healthy individuals the highest
pressures were observed below the second and the
third metatarsal head (38,8 N/cm2 and 33,4 N/cm2,
respectively). Similar results were found in the group
of type 1 diabetes patients. However, the patients
with type 2 diabetes mellitus had statistically significant
higher pressures below the second, the third,
and the fourth metatarsal head when compared with
non-diabetic controls (45,5 N/cm2, 39,6 N/cm2,
31,8 N/cm2, respectively). Similar results below the
third and fourth metatarsal head were observed in
the group of type 2 diabetes patients complicated
by diabetic neuropathy.
CONCLUSIONS.
1. The highest pressures in healthy subjects were
identified under great toe, the second and
third metatarsal head.
2. Patients with type 2 diabetes have significantly
higher pressures under the second through
fifth metatarsal heads as compared with
healthy subjects and type 1 diabetics.
3. In patients with type 2 diabetes complicated
by SMN the highest pressures are found under
the third and fourth metatarsal head, being significantly
different from healthy subjects.
4. Special preventive procedures i.e. offloading
metatarsal heads are necessary in patients
with type 2 diabetes, especially those with
concomitant SMN