La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) 2001

La aproximación que hasta ahora se seguía para considerar y clasificar las dimensiones relacionadas con la salud y la discapacidad se ha visto modificada y actualizada gracias a la elaboración por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Esta clasificación ha sido ya aceptada por 191 países, tras replantear el modelo anterior y acordar un nuevo modelo internacional de descripción y medición de la salud y la discapacidad. El proceso de revisión de la anterior clasificación (CIDDM) ha tenido como resultado modificaciones trascendentes que son objeto de análisis por parte de los autores de este artículo

Testing a fault tolerant mixed-signal design under TID and heavy ions

This work presents results of three distinctradiation tests performed upon a fault tolerant data acqui-sition system comprising a design diversity redundancytechnique. The first and second experiments are Total Ion-izing Dose (TID) essays, comprising gamma and X-rayirradiations. The last experiment considers single eventeffects, in which two heavy ion irradiation campaignsare carried out. The case study system comprises threeanalog-to-digital converters and two software-based vot-ers, besides additional software and hardware resourcesused for controlling, monitoring and memory manage-ment. The applied Diversity Triple Modular Redundancy(DTMR) technique, comprises different levels of diversity(temporal and architectural). The circuit was designed ina programmable System-on-Chip (PSoC), fabricated in a130nm CMOS technology process. Results show that thetechnique may increase the lifetime of the system underTID if comparing with a non-redundant implementation.Considering the heavy ions experiments the system wasproved effective to tolerate 100% of the observed errorsoriginated in the converters, while errors in the process-ing unit present a higher criticality. Critical errors occur-ring in one of the voters were also observed. A secondheavy ion campaign was then carried out to investigatethe voters reliability, comparing the the dynamic cross sec-tion of three different software-based voter schemes im-plemented in the considered PSoC

Legionnaires’ Disease Outbreak in Murcia, Spain

An explosive outbreak of Legionnaires’ disease occurred in Murcia, Spain, in July 2001. More than 800 suspected cases were reported; 449 of these cases were confirmed, which made this the world’s largest outbreak of the disease reported to date. Dates of onset for confirmed cases ranged from June 26 to July 19 , with a case-fatality rate of 1%. The epidemic curve and geographic pattern from the 600 completed epidemiologic questionnaires indicated an outdoor point-source exposure in the northern part of the city. A case-control study matching 85 patients living outside the city of Murcia with two controls each was undertaken to identify the outbreak source; the epidemiologic investigation implicated the cooling towers at a city hospital. An environmental isolate from these towers with an identical molecular pattern as the clinical isolates was subsequently identified and supported that epidemiologic conclusion

A chromosome-level genome assembly enables the identification of the follicule stimulating hormone receptor as the master sex-determining gene in the flatfish Solea senegalensis

Sex determination (SD) shows huge variation among fish and a high evolutionary rate, as illustrated by the Pleuronectiformes (flatfishes). This order is characterized by its adaptation to demersal life, compact genomes and diversity of SD mechanisms. Here, we assembled the Solea senegalensis genome, a flatfish of great commercial value, into 82 contigs (614 Mb) combining long- and short-read sequencing, which were next scaffolded using a highly dense genetic map (28,838 markers, 21 linkage groups), representing 98.9% of the assembly. Further, we established the correspondence between the assembly and the 21 chromosomes by using BAC-FISH. Whole genome resequencing of six males and six females enabled the identification of 41 single nucleotide polymorphism variants in the follicle stimulating hormone receptor (fshr) consistent with an XX/XY SD system. The observed sex association was validated in a broader independent sample, providing a novel molecular sexing tool. The fshr gene displayed differential expression between male and female gonads from 86 days post-fertilization, when the gonad is still an undifferentiated primordium, concomitant with the activation of amh and cyp19a1a, testis and ovary marker genes, respectively, in males and females. The Y-linked fshr allele, which included 24 nonsynonymous variants and showed a highly divergent 3D protein structure, was overexpressed in males compared to the X-linked allele at all stages of gonadal differentiation. We hypothesize a mechanism hampering the action of the follicle stimulating hormone driving the undifferentiated gonad toward testisEuropean Union's Horizon 2020 research and innovation programme under grant agreement (AQUA-FAANG). Grant Number: 81792. Junta de Andalucía-FEDER Grant. Grant Number: P20-00938. Spanish Ministry of Economy and Competitiveness, FEDER Grants. Grant Numbers: RTI2018-096847-B-C21, RTI2018-096847-B-C22S

Albiglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease (Harmony Outcomes): a double-blind, randomised placebo-controlled trial

Background: Glucagon-like peptide 1 receptor agonists differ in chemical structure, duration of action, and in their effects on clinical outcomes. The cardiovascular effects of once-weekly albiglutide in type 2 diabetes are unknown. We aimed to determine the safety and efficacy of albiglutide in preventing cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke. Methods: We did a double-blind, randomised, placebo-controlled trial in 610 sites across 28 countries. We randomly assigned patients aged 40 years and older with type 2 diabetes and cardiovascular disease (at a 1:1 ratio) to groups that either received a subcutaneous injection of albiglutide (30–50 mg, based on glycaemic response and tolerability) or of a matched volume of placebo once a week, in addition to their standard care. Investigators used an interactive voice or web response system to obtain treatment assignment, and patients and all study investigators were masked to their treatment allocation. We hypothesised that albiglutide would be non-inferior to placebo for the primary outcome of the first occurrence of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke, which was assessed in the intention-to-treat population. If non-inferiority was confirmed by an upper limit of the 95% CI for a hazard ratio of less than 1·30, closed testing for superiority was prespecified. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02465515. Findings: Patients were screened between July 1, 2015, and Nov 24, 2016. 10 793 patients were screened and 9463 participants were enrolled and randomly assigned to groups: 4731 patients were assigned to receive albiglutide and 4732 patients to receive placebo. On Nov 8, 2017, it was determined that 611 primary endpoints and a median follow-up of at least 1·5 years had accrued, and participants returned for a final visit and discontinuation from study treatment; the last patient visit was on March 12, 2018. These 9463 patients, the intention-to-treat population, were evaluated for a median duration of 1·6 years and were assessed for the primary outcome. The primary composite outcome occurred in 338 (7%) of 4731 patients at an incidence rate of 4·6 events per 100 person-years in the albiglutide group and in 428 (9%) of 4732 patients at an incidence rate of 5·9 events per 100 person-years in the placebo group (hazard ratio 0·78, 95% CI 0·68–0·90), which indicated that albiglutide was superior to placebo (p<0·0001 for non-inferiority; p=0·0006 for superiority). The incidence of acute pancreatitis (ten patients in the albiglutide group and seven patients in the placebo group), pancreatic cancer (six patients in the albiglutide group and five patients in the placebo group), medullary thyroid carcinoma (zero patients in both groups), and other serious adverse events did not differ between the two groups. There were three (<1%) deaths in the placebo group that were assessed by investigators, who were masked to study drug assignment, to be treatment-related and two (<1%) deaths in the albiglutide group. Interpretation: In patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease, albiglutide was superior to placebo with respect to major adverse cardiovascular events. Evidence-based glucagon-like peptide 1 receptor agonists should therefore be considered as part of a comprehensive strategy to reduce the risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Funding: GlaxoSmithKline

LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO DE LA DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD (CIF) 2001

La apro xi ma ción que has ta aho ra se se guía para con si de rar y cla si fi car las di men sio nes re la cio na das con la sa lud y la dis - ca pa ci dad se ha vis to mo di fi ca da y ac tua li za da gra cias a la ela - bo ra ción por par te de la Orga ni za ción Mun dial de la Sa lud (OMS) de la Cla si fi ca ción Inter na cio nal del Fun cio na mien to, de la Dis ca pa ci dad y de la Sa lud (CIF). Esta cla si fi ca ción ha sido ya acep ta da por 191 paí ses, tras re plan tear el mo de lo an te - rior y acor dar un nue vo mo de lo in ter na cio nal de des cripción y me di ción de la sa lud y la dis ca pa ci dad. Como an te ce den tes hay que re cordar que la Cla si fi ca ción de De fi cien cias, Dis ca pa ci da des y Mi nus va lías (CIDDM) an - te rior men te vi gen te fue pu bli ca da por la OMS por pri me ra vez en 1980. El pro ceso de re vi sión de di cha cla si fi ca ción ha te nido como re sul ta do mo di fi ca cio nes tras cen den tes. Con el cam bio del nom bre se ha in ten ta do re fle jar el de seo de sus ti tuir la pers - pec ti va ne ga ti va de las de fi cien cias, dis ca pa ci da des y mi nus va - lías por una vi sión más neu tral de la es truc tu ra y de la fun ción, con si de ran do las pers pec ti vas po sitivas de las ac ti vi da des y de la par ti ci pa ción. Otro as pec to no ve do so ha sido la in clu sión de una sec ción de fac tores am bien ta les, como re co no ci mien to a su im por tan cia, ya que in te rac tuan do con el es ta do de sa lud pue - den lle gar a ge ne rar una dis ca pa ci dad o, en el otro ex tre mo, a res ta ble cer el fun cio na mien to. La in for ma ción dis po ni ble ha per mi ti do es ti mar a la OMS, en tre otras co sas, que cada año se pier den unos 500 mi llo nes de años de vida a cau sa de dis capa - ci da des aso cia das a pro ble mas de sa lud, lo que re pre sen ta más de la mi tad de los años per di dos anual men te por muer tes pre - maturas. El ob je ti vo prin ci pal de la nue va cla si fi ca ción es pro por cio - nar el mar co con cep tual me dian te un len gua je uni fi ca do y es - tan da ri za do ante los re tos sub ya cen tes, cons ti tu yen do un va lio - so ins tru men to de uti li dad prác ti ca en sa lud pú bli ca

La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la salud (CIF) 2001

La aproximación que hasta ahora se seguía para considerar y clasificar las dimensiones relacionadas con la salud y la discapacidad se ha visto modificada y actualizada gracias a la elaboración por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Esta clasificación ha sido ya aceptada por 191 países, tras replantear el modelo anterior y acordar un nuevo modelo internacional de descripción y medición de la salud y la discapacidad. Como antecedentes hay que recordar que la Clasificación de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) anteriormente vigente fue publicada por la OMS por primera vez en 1980. El proceso de revisión de dicha clasificación ha tenido como resultado modificaciones trascendentes. Con el cambio del nombre se ha intentado reflejar el deseo de sustituir la perspectiva negativa de las deficiencias, discapacidades y minusvalías por una visión más neutral de la estructura y de la función, considerando las perspectivas positivas de las actividades y de la participación. Otro aspecto novedoso ha sido la inclusión de una sección de factores ambientales, como reconocimiento a su importancia, ya que interactuando con el estado de salud pueden llegar a generar una discapacidad o, en el otro extremo, a restablecer el funcionamiento. La información disponible ha permitido estimar a la OMS, entre otras cosas, que cada año se pierden unos 500 millones de años de vida a causa de discapacidades asociadas a problemas de salud, lo que representa más de la mitad de los años perdidos anualmente por muertes prematuras. El objetivo principal de la nueva clasificación es proporcionar el marco conceptual mediante un lenguaje unificado y estandarizado ante los retos subyacentes, constituyendo un valioso instrumento de utilidad práctica en salud pública

Efecto de la cohorte de nacimiento, periodo de diagnóstico y de la edad en la incidencia de cancer en Navarra 1973-1997

Fundamento. Los registros de cáncer poblacionales son una fuente única de información sobre la incidencia de cáncer. El estudio sistemático de la incidencia en una determinada población es una herramienta fundamental para estimar la magnitud actual y futura del cáncer y aporta elementos de decisión en la asignación de recursos de salud. El objeto del presente trabajo ha sido investigar el patrón de la tendencia temporal de la incidencia de cáncer en Navarra en el período comprendido entre 1973 y 1997, e identificar los componentes edad, período de diagnóstico y cohorte de nacimiento como determinantes de la tendencia temporal de la incidencia observada. Material y métodos. Estudio descriptivo de incidencia de cáncer mediante modelos edad-período-cohorte. Seguimiento de una cohorte dinámica durante 25 años. Se calculan indicadores sumarizadores clásicos de incidencia. Se utilizan modelos log-lineales de Poisson para cuantificar el riesgo de cáncer, así como la tendencia relativa anual. Se ajustan modelos edad-período-cohorte para conocer el efecto sobre la tendencia temporal de los componentes edad, período de diagnóstico y cohorte de nacimiento. Resultados. La tasa estandarizada de incidencia para todas las localizaciones ¿excepto piel no melanoma¿ es máxima para el quinquenio 1993-1997, en hombres: 304,1 casos nuevos por cada 100.000 personas-año y en mujeres: 190,6 casos nuevos por cada 100.000 personas-año. El cambio medio de la incidencia es del 1,88% (IC del 95%: 1,69 a 2,07) en hombres y del 1,32% (IC del 95%: 1,09 a 1,54) en mujeres para cada uno de los 25 años de seguimiento de la serie estudiada. En las mujeres el incremento de la incidencia es más acusado en el rango de edad de 35 a 64 años: 2,1% (IC del 95%: 1,76 a 2,45), hecho que debe alertar sobre la evolución futura del cáncer en la mujer. En el análisis de los componentes de la tendencia, se observan incrementos sostenidos del riesgo de cáncer para las generaciones sucesivas de varones nacidos en Navarra desde 1900. En las mujeres el riesgo asociado al año de nacimiento aumenta notablemente en las generaciones nacidas después de 1930-1940. Conclusiones. Se ha producido un notable incremento en la incidencia de cáncer en Navarra a lo largo del período 1973-1997, en hombres y en mujeres. El patrón de la incidencia de cáncer en Navarra no muestra todavía signos de estabilización. Palabras clave. Cáncer. Tendencias temporales. Regresión de Poisson. Modelos edad-período-cohorte. Navarra. España

La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) 2001

La aproximación que hasta ahora se seguía para considerar y clasificar las dimensiones relacionadas con la salud y la discapacidad se ha visto modificada y actualizada gracias a la elaboración por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Esta clasificación ha sido ya aceptada por 191 países, tras replantear el modelo anterior y acordar un nuevo modelo internacional de descripción y medición de la salud y la discapacidad. El proceso de revisión de la anterior clasificación (CIDDM) ha tenido como resultado modificaciones trascendentes que son objeto de análisis por parte de los autores de este artículo