Factors that affect first contact access in the primary health care: integrative review

Objective: to identify the evidence available in scientific articles about the factors involved in the access of first contact of the Primary Health Care (APS). Method: integrative review developed in LILACS, Scopus and PubMed database using the keywords "primary health care" and "access to health services". There were 41 articles in full. Results: the results showed that there are factors that favor or disfavor the components of the access attribute of first contact, that is, aspects of structure and performance. Conclusion: to identify factors that interfere with access to APS, it aims to guide the formulation of policies for better performance of health systems

EXPLORANDO OS CONCEITOS DE INTERMIDIALIDADE E METACOGNIÇÃO PARA UMA PROPOSTA INTEGRADA DE ENSINO DE LINGUAGENS

Por meio deste estudo, apresentamos a proposta de um projeto na área de linguagens aplicável a alunos de Ensino Médio, utilizando uma abordagem intermidiática e metacognitiva. A partir do questionamento da tradição que separa os saberes escolares, compusemos um ciclo de atividades que integra língua portuguesa, literatura, ciência e artes. Os materiais propostos para o projeto, provenientes de mídias diversas, são o conto “O último hippie”, de Oliver Sacks, o filme “A música nunca parou”, produzido a partir da transposição midiática do referido texto, livros e revistas de divulgação científica, além de materiais de áudio. Por meio da promoção de estratégias metacognitivas, os alunos são incentivados a monitorarem seu próprio aprendizado, visando a atingir os objetivos das atividades propostas. Acreditamos que o trabalho com a intermidialidade pode constituir uma ferramenta para o desenvolvimento de estratégias metacognitivas, no sentido de que o contato do aluno com diferentes produtos midiáticos pode auxiliá-lo no reconhecimento dos melhores canais para sua aprendizagem.Palavras-chave: Metacognição. Intermidialidade. Ensino de língua portuguesa.DOI: https://doi.org/10.47295/mgren.v10i2.325

A saúde mental do enfermeiro que presta assistência aos pacientes em cuidados paliativos: uma revisão integrativa

O objetivo deste estudo é identificar os sentimentos dos enfermeiros que realizam assistência a paciente de cuidados paliativos em fim de vida e as estratégias para minimizar os impactos na saúde mental do enfermeiro. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de abordagem qualitativa. Para guiar o estudo, optou-se por seguir as seis etapas da revisão de literatura definido por Souza et al 2010 . A busca das publicações acerca da temática proposta originou-se em novembro de 2021. Realizou-se o levantamento bibliográfico por meio de busca eletrônica nas seguintes bases de dados disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde: LILACS, MEDLINE, BDENF e SciELO. Foram utilizados como estratégias de busca os descritores (DeCS): “saúde mental”, “enfermagem”,“cuidados paliativos” e seus correspondentes em inglês: “mental health”, nursing, “palliative care”, em uma única combinação, utilizando o operador booleano “AND”. Foram selecionadas 3 publicações científicas, que foram analisadas através de estatística descritiva simples com distribuição por ano e país de publicação, delineado metodológico, resultados e conclusão. Foi possível observar através da análise das publicações que a experiência de enfermagem é marcada por situações conflituosas, que expõe o profissional de enfermagem a um misto de sentimentos, em sua maioria negativos, que podem causar danos que se refletem tanto no emocional quanto no aspecto profissional desse indivíduo, podendo até os afastar das atividades laborais. E que apesar da temática ser extremamente importante, a literatura sobre o tema é escassa, desta forma fica claro e evidente a importância de um olhar mais cuidadoso para o tema, de modo a ampliar a discussão e melhorar as estratégias que minimizem os impactos psicológicos, que afetam a saúde mental dos enfermeiros

Uso da terapia de contensão induzida e da terapia espelho para favorecer a atividade de vida diária em pacientes pós acidente vascular cerebral: revisão sistemática / Use of induced restraint and mirror therapy to support activity of daily living in post-stroke patients: systematic review

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é um acometimento vascular que pode resultar em danos neurológicos e déficits sensoriomotores, incluindo incapacidades funcionais dos membros superiores (MS). Algumas técnicas podem ser utilizadas para minimizar suas consequências, com destaque para a Terapia Espelho (TE) e a Terapia de Contensão Induzida (TCI) - medidas terapêuticas de reabilitação dos MS antagônicas entre si. Desse modo, este estudo objetivou compreender se a TCI e TE promovem melhora no engajamento em Atividades de Vida Diária de pacientes pós-AVC e se uma pode ser superior à outra em relação a esse desfecho. Este estudo de revisão sistemática, seguindo a recomendação PRISMA, buscou nas bases de dados Embase, PubMed, Scielo, Cochrane, LILACS, Scopus e Web of Science, entre novembro e dezembro de 2020, artigos para responder a pergunta condutora. Como critérios de inclusão: artigos originais de ensaios clínicos sobre a eficácia da Terapia de Contensão Induzida e/ou da Terapia Espelho em pacientes pós AVC com análise para desfechos em atividade de vida diária, com exclusão de capítulos de livros, outras revisões sistemáticas, cartas ao editor, artigos de reflexão ou opinião, artigos duplicados e estudos experimentais em animais. Os artigos resultantes foram avaliados pela escala PEDro quanto à qualidade metodológica. Os resultados apontaram a superioridade da TCI para favorecer a atividade e participação social, enquanto que a TE também mostraram benefícios, mas não os mensuraram efetivamente nas funções de vida diária. Desse modo, conclui-se que a TCI tem desempenhado melhores resultados na execução e engajamento nas AVD’s pelos pacientes pós-AVC

Terapia genética com células CAR-T para leucemia linfocítica aguda / CAR-T cell gene therapy for acute lymphocytic leukemia

A leucemia linfocítica aguda (LLA) é uma neoplasia maligna que resulta na proliferação e acúmulo de células imaturas da linhagem linfoide (HUNGER & MULLIGHAN 2015). No Brasil, a LLA é o câncer mais comum na infância e os tratamentos convencionais são ainda inespecíficos, pouco eficazes e induzem efeitos colaterais importantes (CAVALCANTE et al, 2017). Nesse sentido, tratamentos específicos baseados em imunoterapia com células do próprio paciente geneticamente modificadas vem sendo desenvolvidos. Dentre os novos tratamentos destaca-se a terapia com linfócitos T modificados do paciente expressando receptores antigênicos quiméricos (CAR-T) específicos para o reconhecimento de marcadores de células tumorais (ANNESLEY et al, 2018; BROWN & SHAH 2018). Nesse sentido, a presente revisão objetiva evidenciar as aplicações e avanço do uso das CAR-T no tratamento de pacientes com LLA. Esta é uma revisão bibliográfica narrativa, de caráter descritivo, tendo como base de dados a biblioteca virtual “PubMed”, mediante a seleção dos descritores “CAR-T-cells” e “Acute lymphoid leucemia”. A revisão bibliográfica foi realizada em 19 periódicos especializados recentes da área. A produção das células CAR-T baseou-se essencialmente na modificação genética de receptores de linfócitos T para o reconhecimento específico dos marcadores CD5 e CD19 da linhagem tumoral de linfócitos (CRUZ et al, 2013; DAVILA et al, 2014; DOLNIKOV et al, 2015; MAMONKIN et al, 2015; QASIM et al, 2017). O tratamento consiste na depleção específica de linfócitos totais na medula óssea do paciente, por quimioterapia, seguida de sua substituição por infusão das células CAR-T específicas (LIU et al, 2017; QIN et al, 2018). As CAR-T são capazes de montar respostas citotóxicas específicas contra as células tumorais e induzir a produção de anticorpos específicos (LORENTZEN & STRATEN 2015; HAY & TURTLE 2017). Na maioria dos estudos clínicos revisados, cerca de 90% dos pacientes apresentou remissão completa ou parcial da neoplasia e considerável aumento na taxa de sobrevida (BIONDI et al, 2017; ZHU et al, 2016; LI et al, 2018; MAUDE et al, 2018; PARK et al, 2018; WEI et al, 2018). As principais complicações pelo uso desta nova terapia incluíram a elevada taxa de recidiva de LLA e sintomatologia característica da “Síndrome de liberação de citocinas”, incluindo hipotensão, febre, alterações neurológicas e hipóxia (TANG et al, 2016; TURTLE et al, 2016; VALECHA et al, 2017). Assim, a intervenção terapêutica em pacientes com LLA mediante uso de células CAR-T dos estudos clínicos analisados mostrou-se promissora, melhorando o prognóstico dos pacientes. A ocorrência de efeitos adversos mostra a necessidade de mais estudos clínicos e laboratoriais na tentativa de reduzir a toxicidade deste tipo de imunoterapia

Nutzung von Prozessreferenzmodellen zur Produktivitätsmessung und -steigerung von Dienstleistungen

Introdução: O projeto LUDIBUS, ligado ao Departamento de Didática da FFC-UNESP, Campus de Marília, tem como principal característica um ônibus adaptado e adequado para o desenvolvimento de atividades artísticas, lúdicas e literárias e visa levar propostas de oficinas no campo da arte e do lúdico às escolas de Educação Infantil, Ensino Fundamental e programas culturais do município. Objetivos: O projeto está em consonância com os objetivos contidos no Referencial Curricular Nacional para a Educação Infantil e nos Parâmetros Curriculares Nacionais, ao buscar privilegiar atividades que contribuam para uma formação mais completa dos alunos da Educação Infantil e Ensino Fundamental, do I e II ciclos. Também pretende desenvolver um trabalho que integre a universidade com as escolas e a comunidade, levando professores da rede pública e estudantes participantes do projeto a trocarem idéias e experiências nas áreas da arte, do lúdico e da literatura. Métodos: No ano de 2005, estabelecemos parcerias com uma EMEF da cidade de Marília, SP, com o CCI- Centro de Convivência Infantil da FFC e com a Secretaria Municipal da Cultura e Turismo da cidade de Marília, através de nossa participação no PIC- (Programa de Integração Comunitária), que visa levar cultura, lazer e Turismo aos bairros da cidade. O projeto conta com cincoalunos bolsistas, dois alunos voluntários do curso de Pedagogia e uma aluna voluntária da UNATI- (Universidade Aberta à 3ª Idade) da FFC- UNESP, além da professora coordenadora. Os integrantes do projeto propõem e desenvolvem oficinas envolvendo jogos, brincadeiras, artes (pintura, desenho, colagem, teatro), sempre com vistas aos processos de criação dos alunos e crianças dos bairros visitados. Resultados: Através do trabalho que vem sendo desenvolvido, observamos que os alunos bolsistas passam a ter um maior contato com a realidade educacional e condições de elaborar projetos de pesquisa nas áreas trabalhadas, alunos das escolas aprendem de forma lúdica e prazerosa e a comunidade dos bairros de Marília beneficiada através do PIC, passa a ter maior contato com a leitura e a valorizar as diversas formas de manifestações artísticas

Fatores que interferem no desempenho da utilização de leitos de unidade de terapia intensiva(UTI) / Factors that interfer in the performance of the use of intensive care unit beds (UTI)

Introdução: A taxa de Ocupação Operacional da Unidade de Terapia (UTI) serve para avaliar o grau de utilização dos leitos operacionais no hospital como um todo. Mede o perfil de utilização e gestão do leito operacional no hospital. Está relacionado ao intervalo de substituição e a média de permanência. Objetivo: Realizar avaliação dos indicadores de desempenho na utilização de leitos em uma UTI para adultos em um hospital referência em infectologia de Manaus, Amazonas. Metodologia: O presente estudo foi do tipo retrospectivo, descritivo e quantitativo, onde se pretendeu realizar o registro de informações referentes ao desempenho na utilização de leitos de uma UTI. Resultados: Na Unidade de Terapia Intensiva – UTI para pacientes adultos, que tem capacidade para sete leitos (sendo dois para pacientes em isolamento por aerossol), no período de 24 meses foram registradas 410 saídas por altas e transferências ou óbitos e 3.842 pacientes/dia onde 55% dos pacientes ficou em média 45 dias internados. Houve aumento no índice de giro de 6,84% no ano de 2019 em relação ao ano anterior Conclusão: É necessário que se leve em consideração os fatores que podem ter interferido de forma direta ou indireta no desempenho da utilização de leitos da UTI investigada, pois a longa permanência de pacientes crônicos portadores de doenças imunossupressoras pode ser um motivador para a pouca rotatividade de leitos