Replicability of motor cortex-excitability modulation by intermittent theta burst stimulation

Funding Information: GC was funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT; Portugal) through a PhD Scholarship (SFRH/BD/130210/2017. CS, GC and AJO-M were supported by grant PTDC/MED-NEU/31331/2017. AJO-M by grant PTDC/MEC-PSQ/30302/2017-IC&DT-LISBOA-01–0145-FEDER, funded by national funds from FCT/MCTES and co-funded by FEDER, under the Partnership Agreement Lisboa 2020 - Programa Operacional Regional de Lisboa, and by a Starting Grant from the European Research Council under the European Union’s Horizon 2020 research and innovation programme (grant agreement no. 950357). The content of this study is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the Fundação para a Ciência e Tecnologia or the European Research Council. Funding Information: AJO-M was national coordinator for Portugal of a non-interventional study (EDMS-ERI-143085581, 4.0) to characterize a Treatment-Resistant Depression Cohort in Europe, sponsored by Janssen-Cilag, Ltd (2019–2020), national coordinator for Portugal of trials of psilocybin therapy for treatment-resistant depression, sponsored by Compass Pathways, Ltd (EudraCT number 2017–003288-36), and of esketamine for treatment-resistant depression, sponsored by Janssen-Cilag, Ltd (EudraCT NUMBER: 2019–002992-33), and is recipient of a grant from Schuhfried GmBH for norming and validation of cognitive tests. Publisher Copyright: © 2023 International Federation of Clinical NeurophysiologyObjective: Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) allows for cortical-excitability (CE) assessment and its modulation has been associated with neuroplasticity-like phenomena, thought to be impaired in neuropsychiatric disorders. However, the stability of these measures has been challenged, defying their potential as biomarkers. This study aimed to test the temporal stability of cortical-excitability modulation and study the impact of individual and methodological factors in determining within- and between-subject variability. Methods: We recruited healthy-subjects to assess motor cortex (MC) excitability modulation, collecting motor evoked potentials (MEP) from both hemispheres, before and after left-sided intermittent theta burst stimulation (iTBS), to obtain a measure of MEPs change (delta-MEPs). To assess stability across-time, the protocol was repeated after 6 weeks. Socio-demographic and psychological variables were collected to test association with delta-MEPs. Results: We found modulatory effects on left MC and not on right hemisphere following iTBS of left MC. Left delta-MEP was stable across-time when performed immediately after iTBS (ICC = 0.69), only when obtained first in left hemisphere. We discovered similar results in a replication cohort testing only left MC (ICC = 0.68). No meaningful associations were found between demographic and psychological factors and delta-MEPs. Conclusions: Delta-MEP is stable immediately after modulation and not impacted by different individual factors, including expectation about TMS-effect. Significance: Motor cortex excitability modulation immediately after iTBS should be further explored as a potential biomarker for neuropsychiatric diseases.publishersversionpublishe

Aspecto físico e as repercussôes na qualidade de vida e autonomia de idosos afetados por hanseníase

  Leprosy, coupled with aging process, brings physical changes, which interfere in dependency and autonomy. The objective was to evaluate the physical aspect and the impact on the quality of life and the autonomy of elderly people affected by leprosy. This is a descriptive study of a quantitative approach, conducted with 60 elderly people in two rehabilitation centers in São Luís (MA). We used the Physical Domain of the WHOQOL-Bref and facets "Sensory Skills" and "Autonomy" of WHOQOL-OLD, from the World Health Organization. There were observed problems with pain/discomfort (31.6 percent), fatigue (21.6%) and sleep/rest (23.3 percent), acting in the inability for locomotion (23.3%), carrying out daily activities (16.6%), and work (33.3 percent), as well as related to the dependency on drugs/treatments (56.6%). The quality of life has changed by loss of sensory (33.3%), as well as the ability to perform activities (28.3%) and interact with people (23.3%). Regarding autonomy, most seniors felt free to make decisions (53.3%) and respected by taking them (55.0%), although stated that do not perform all who desire (38.3%). Thus, it was concluded that the disease, before the process of senescence and/or senility, might have contributed negatively about the physical aspects and quality of life of the elderly.La lepra, junto con el envejecimiento trae cambios físicos que afectan a la dependencia y a la autonomía. El objetivo fue evaluar el aspecto físico y el impacto en la calidad de vida y la independencia de las personas mayores afectadas por la lepra. Estudio descriptivo con un enfoque cuantitativo, con 60 ancianos en dos centros de rehabilitación en Sao Luis - MA. Se utilizó el dominio físico de la WHOQOL - bref y Facetas "Habilidades sensoriales" y "Autonomía" del WHOQOL -.OLD, de la Organización Mundial de la Salud. Se observó problemas con el dolor / malestar (31,3%), fatiga (21 3%) y el sueño / descanso (23,3%), actuando en la incapacidad para el transporte (23,3%), la realización de actividades cotidianas (16,6%) y el trabajo (33,3%), así como relacionados con la dependencia de medicamentos / tratamientos (56,6%). La calidad de vida se alteró por la pérdida sensorial (33,3%), así como la capacidad de realizar actividades (28,3%) e interactuar con personas (23,3%). En cuanto a la autonomía, la mayoría de las personas mayores se sintieron libres para tomar decisiones (53,3%) y se sintieron respetadas por tomarlas (55,0%), aunque afirmaron no hacer todo lo que quisieran (38,3 %). Por lo tanto, se concluye que la enfermedad ante el proceso de la senescencia y / o proceso de la senilidad puede haber contribuido negativamente sobre los aspectos físicos y calidad de vida de las personas mayoresA hanseníase, aliada ao processo de envelhecimento, traz alterações físicas que interferem na dependência e autonomia. O objetivo foi avaliar o aspecto físico e as repercussões na qualidade de vida e autonomia de idosos afetados por hanseníase. Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com 60 idosos em dois Centros de Reabilitação em São Luís - MA. Utilizou-se o Domínio Físico do WHOQOL – bref e as Facetas “Habilidades Sensoriais” e “Autonomia” do WHOQOL – OLD, da Organização Mundial de Saúde. Observou-se problemas com dor/desconforto (31,6%), fadiga (21,6%) e sono/repouso (23,3%), atuando na incapacidade para locomoção (23,3%), realização de atividades diárias (16,6%) e trabalho (33,3%), bem como relacionados à dependência de medicamentos/tratamentos (56,6%). A qualidade de vida foi alterada por perdas sensoriais (33,3%), bem como a capacidade de realizar atividades (28,3%) e interagir com pessoas (23,3%). No que tange a autonomia, a maioria dos idosos se sentia livre para tomar decisões (53,3%) e sentia-se respeitada por tomá-las (55,0%), embora afirmasse não realizar tudo o que deseja (38,3%). Assim, conclui-se que a doença, diante do processo de senescência e/ou senilidade, pode ter contribuído negativamente sobre os aspectos físicos e qualidade de vida dos idosos

Reducing motor evoked potential amplitude variability through normalization

Funding Information: The author(s) declare financial support was received for the research, authorship, and/or publication of this article. GC was funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT; Portugal) through a PhD Scholarship (SFRH/BD/130210/2017). GC and AJO-M were supported by grant PTDC/MED-NEU/31331/2017. AJO-M was supported by grant PTDC/MEC-PSQ/30302/2017-IC\&DT-LISBOA-01-0145-FEDER, funded by national funds from FCT/MCTES and co-funded by FEDER.publishersversionpublishe

CAPACIDADE FUNCIONAL ENTRE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS DA REGIÃO DO ALTO JACUÍ – RIO GRANDE DO SUL

The aim of this study was to analyse the functional capacity of elderly people living in permanent abodes in the region of Alto Jacuí, Rio Grande do Sul state, Brazil. The study involved asylum institutions located in seven counties: Cruz Alta, Espumoso, Ibirubá, Não- Me-Toque, Saldanha Marinho, Salto do Jacuí and Tapera, where a total of 117 elderly were interviewed. The instrument used to collect data was “Minimum Data Set (MDS) – Version 2.0 – Simplified”. Data were analysed through descriptive statistics. The associations among the quantitative variables were estimated through the Spearman Coefficient Correlation and the associations among the qualitative variables through the Chi Square t Test. The differences among the averages of grouped subjects were evaluated using the t Student Test or the Mann-Whitney Test. Results point to a prevalence of females (63.2%), being their average age (81.84 years), significantly higher than the average age of the males (75.12 years). In relation to the Daily Life Activities (DLA), the bath, the use of the bathroom and dressing were the activities of greater dependence. It was not identified association among internment time, age and DLA. However, an association between equilibrium and DLA was found. At the end it was possible to note that the functional capacity is limited in the great majority of elderly people living in asylums.Resumo: O objetivo deste estudo foi analisar a capacidade funcional de idosos residentes em instituições de longa permanência da região do Alto Jacuí. O local do estudo envolveu as instituições asilares situadas na região do Alto Jacuí, sendo entrevistados 117 idosos, de 7 municípios: Cruz Alta, Espumoso, Ibirubá, Não-Me-Toque, Saldanha Marinho, Salto do Jacuí e Tapera. O instrumento usado para coleta de dados foi " Minimum Data Set (MDS)- Versão 2.0 - Simplificada". Os dados foram analisados com a utilização da estatística descritiva, as associações entre as variáveis quantitativas foram estimadas através do Coeficiente de Correlação de Spearman e as associações entre as variáveis quantitativas foram estimadas através do Teste do Qui-Quadrado. As diferenças entre médias dos sujeitos agrupados foram estimadas através do Teste t de Student ou pelo Teste de Mann-Whitney. Os resultados apontam uma prevalência do sexo feminino (6 Fatores determinantes da capacidade funcional entre idosos 3,2%), sendo a média de idade das mulheres (81,84 anos) significativamente maior que a dos homens (75,12 anos). Com relação às AVDs, o banho, o uso do banheiro e o vestir-se foram as atividades de maior dependência. Não foi identificada associação entre tempo de internação, idade e AVD's, bem como diferença entre gênero e AVD's. Contudo foi identificada associação entre equilíbrio e AVD's. Ao final pode-se perceber que capacidade funcional se apresenta limitada na maioria dos idosos asilados avaliados. Palavras-chave: Instituição de Longa Permanência para Idosos; Envelhecimento; Capacidade Funcional. Abstract: The aim of this study was to analyse the functional capacity of elderly people living in permanent abodes in the region of Alto Jacuí, Rio Grande do Sul state, Brazil. The study involved asylum institutions located in seven counties: Cruz Alta, Espumoso, Ibirubá, Não- Me-Toque, Saldanha Marinho, Salto do Jacuí and Tapera, where a total of 117 elderly were interviewed. The instrument used to collect data was "Minimum Data Set (MDS) - Version 2.0 - Simplified". Data were analysed through descriptive statistics. The associations among the quantitative variables were estimated through the Spearman Coefficient Correlation and the associations among the qualitative variables through the Chi Square t Test. The differences among the averages of grouped subjects were evaluated using the t Student Test or the Mann-Whitney Test. Results point to a prevalence of females (63.2%), being their average age (81.84 years), significantly higher than the average age of the males (75.12 years). In relation to the Daily Life Activities (DLA), the bath, the use of the bathroom and dressing were the activities of greater dependence. It was not identified association among internment time, age and DLA. However, an association between equilibrium and DLA was found. At the end it was possible to note that the functional capacity is limited in the great majority of elderly people living in asylums. Key words: Homes for the Aged; Aging; Functional Capacity

Progressive hemifacial atrophy : Case report

Progressive Hemifacial Atrophy, also known as Parry-Romberg Syndrome, is an uncommon degenerative and poorly understood condition. It is characterized by a slow and progressive atrophy affecting one side of the face. The incidence and the cause of this alteration is unknown. A cerebral disturbance of fat metabolism has been proposed as a primary cause. This can be the result of a trophic malformation of Cervical Sympathetic Nervous System. Possible factors that are involved in the pathogenesis include trauma, viral infections, heredity, endocrine disturbances and auto-immunity, among others. The most common complications that appear in association to this health disorder are: trigeminal neuritis, facial paresthesia, severe headache and epilepsy, being this last one the most frequent complication of the Central Nervous System. Characteristically, the atrophy progresses slowly for several years and, soon after, it become stable. Now, plastic surgery with graft of autogenous fat can be performed, after stabilization of the disease, to correct the deformity. Orthodontic treatment can help in the correction of any associated malformation. The objective of this work is, through the presentation of a clinical case, to accomplish a literature review concerning general characteristics, etiology, physiopathology, differential diagnosis and treatment of progressive hemifacial atrophy

O Programa Escola 10 no estado de Alagoas e a política de responsabilização educacional por meio de avaliações em larga escala

O Programa Escola 10, foi implantado em 2018 no estado de Alagoas, através da Lei nº 8.048/2018. É uma política de governo, que almeja alavancar os indicadores educacionais, através de um regime de colaboração entre estado e municípios. Nesse sentido, partimos da problemática: De que forma os resultados das avaliações externas tem se articulado com a política de responsabilização educacional no Estado de Alagoas, tendo como base o Programa Escola 10? O objetivo geral desse estudo foi analisar as articulações entre as avaliações externas estaduais e nacionais e a política de responsabilização educacional em Alagoas através do Programa Escola 10. A investigação possui abordagem qualitativa, adotando a revisão bibliográfica e a análise documental. Para a análise dos dados, utilizamos a Análise de Conteúdo. Diante do exposto, concluímos que o Programa Escola 10 segue os ditames das políticas de accountability, a partir do tripé: responsabilização, prestação de contas e avaliação. Sendo as avaliações,  essenciais para o êxito e adesão dos 102 municípios a esta política do Estado de Alagoas, causando uma cooptação das redes de ensino em troca de bonificações significativas para aquelas que atingirem as metas estabelecidas

COMPORTAMENTO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA PÓS PERDA DE PESO INDUZIDA POR CIRURGIA BARIÁTRICA: ESTUDO DE COORTE

Objetivo: Analisar o comportamento, prevalência e severidade da incontinência urinária (IU) ao longo do tempo, pós-perda de peso induzida por cirurgia bariátrica e seu impacto na qualidade de vida de mulheres obesas. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte misto, de mulheres obesas que se submeteram a cirurgia bariátrica. A amostra foi composta por 83 mulheres obesas, com idade entre 18 a 59 anos, que ingressaram em momentos diferentes no estudo e realizaram cirurgia bariátrica, sendo organizada em dois grupos: Continente (GC) e Incontinente (GI). Os questionários utilizados foram o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) e o Kings Health Questionaire (KHQ), aplicados junto com a avaliação do índice de massa corporal (IMC) em 5 momentos, desde o pré-operatório até os 12 meses de pós-operatório. Resultados: Identificou-se uma prevalência de IU nas obesas candidatas à cirurgia bariátrica e esta foi reduzindo ao longo de um ano de pós operatório passando de 60% para 34%. Relativo aos resultados do ICIQ-SF foi possível identificar a redução da severidade da IU onde a maioria era classificada com moderada no pré-operatório, e passou para leve na maioria das que ainda permaneceram incontinentes. Relativo ao KHQ, apenas observou-se melhora significativa da percepção geral da qualidade de vida. Conclusões: Conclui-se que após a perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica ocorre um comportamento de redução da prevalência e da severidade da IU ao longo de um ano de pós-operatório impactando positivamente apenas na sua percepção geral de qualidade de vida

Perfil de pacientes oncológicos que apresentam constipação intestinal durante o tratamento analgésico em uma casa de acolhimento ao paciente oncológico do Sudoeste da Bahia

Introdução: a dor é um dos principais sintomas dos pacientes oncológicos e seu controle é feito mediante o uso de medicamentos como anti-inflamatórios e, principalmente, fármacos da classe dos opióides, estes últimos mais frequentemente associados à constipação intestinal. Objetivo: descrever o perfil dos pacientes que fazem tratamento analgésico e apresentam constipação intestinal durante o tratamento oncológico, em uma casa de acolhimento no município de Vitória da Conquista, BA. Metodologia: trata-se de um estudo exploratório-descritivo. Os dados foram obtidos através de um formulário com perguntas referentes ao objetivo da pesquisa. Resultados: 60 indivíduos participaram do estudo, 32 (53%) eram do sexo masculino e 28 (47%) do sexo feminino. As neoplasias mais prevalentes foram câncer de mama (34%) e o câncer de próstata (22%). Dos entrevistados, 23 (38,33%) pacientes utilizaram algum opióide para alívio da dor e 37 (57%) relataram não fazer uso de nenhum medicamento analgésico; dos 38,33% que faziam uso de medicamentos analgésicos, 22 (36,67%) apresentaram constipação. Conclusão: a manifestação da constipação pode está relacionada com o tratamento analgésico, como é o caso dos opióides utilizados para dor moderada ou forte que apresentam este efeito adverso. Alimentos ricos em fibras, aliados a adequada ingestão hídrica e a prática da atividade física regular, bem como a utilização de medicamentos laxantes podem amenizar os sintomas da constipação intestinal

Association between prolonged corticosteroids use in COVID-19 and increased mortality in hospitalized patients : a retrospective study with inverse probability of treatment weighting analysis

Background: Previous studies have demonstrated a beneficial effect of early use of corticosteroids in patients with COVID-19. This study aimed to compare hospitalized patients with COVID-19 who received short-course corticosteroid treatment with those who received prolonged-course corticosteroid treatment to determine whether prolonged use of corticosteroids improves clinical outcomes, including mortality. Methods: This is a retrospective cohort study including adult patients with positive testing for Sars-CoV-2 hospitalized for more than 10 days. Data were obtained from electronic medical records. Patients were divided into two groups, according to the duration of treatment with corticosteroids: a short-course (10 days) and a prolonged-course (longer than 10 days) group. Inverse probability treatment weighting (IPTW) analysis was used to evaluate whether prolonged use of corticosteroids improved outcomes. The primary outcome was in-hospital mortality. Secondary outcomes were hospital infection and the association of different doses of corticosteroids with hospital mortality. Restricted cubic splines were used to assess the nonlinear association between mortality and dose and duration of corticosteroids use. Results: We enrolled 1,539 patients with COVID-19. Among them, 1127 received corticosteroids for more than 10 days (prolonged-course group). The in-hospital mortality was higher in patients that received prolonged course corticosteroids (39.5% vs. 26%, p < 0.001). The IPTW revealed that prolonged use of corticosteroids significantly increased mortality [relative risk (RR) = 1.52, 95% confidence interval (95% CI): 1.24-1.89]. In comparison to short course treatment, the cubic spline analysis showed an inverted U-shaped curve for mortality, with the highest risk associated with the prolonged use at 30 days (RR = 1.50, 95% CI 1.21-1.78). Conclusions: Prolonged course of treatment with corticosteroids in hospitalized patients with COVID-19 was associated with higher mortality

Os desafios da realização do método canguru durante a pandemia de Covid-19 / The challenges of carrying out the kangaroo method during the Covid-19 pandemic

Objetivo: Analisar os principais desafios para aplicação do método canguru enfrentados pelos profissionais de unidades neonatais no contexto da pandemia de Covid-19. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão integrativa realizado no periodo de dezembro de 2021 a janeiro de 2022, por meio das bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saúde, Scientific Electronic Library Online e Bases de dados em Enfermagem com publicações entre 2020 a fevereiro de 2022. Resultados: Foram identificados seis artigos caracterizados, em sua maioria, como estudos qualitativos (90%), publicados em 2020 (50%) e indexados na base de dados Scientific Electronic Library Online. Evidenciaram-se como principais desafios, no que concerne ao método canguru, as constantes mudanças de protocolos e a escassez de evidências científicas que direcionem os profissionais no que tange os cuidados ao recém-nascido. Conclusão: A pandemia trouxe mudanças importantes na organização e na assistência neonatal, o que influenciou negativamente nas práticas de cuidados ao neonato. De modo a evidenciar como principal impacto as limitações para continuação do método canguru visado à efetivação de ações que tendam a melhorar a qualidade da assistência.Objetivo: Analisar os principais desafios para aplicação do método canguru enfrentados pelos profissionais de unidades neonatais no contexto da pandemia de Covid-19. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão integrativa realizado no periodo de dezembro de 2021 a janeiro de 2022, por meio das bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saúde, Scientific Electronic Library Online e Bases de dados em Enfermagem com publicações entre 2020 a fevereiro de 2022. Resultados: Foram identificados seis artigos caracterizados, em sua maioria, como estudos qualitativos (90%), publicados em 2020 (50%) e indexados na base de dados Scientific Electronic Library Online. Evidenciaram-se como principais desafios, no que concerne ao método canguru, as constantes mudanças de protocolos e a escassez de evidências científicas que direcionem os profissionais no que tange os cuidados ao recém-nascido. Conclusão: A pandemia trouxe mudanças importantes na organização e na assistência neonatal, o que influenciou negativamente nas práticas de cuidados ao neonato. De modo a evidenciar como principal impacto as limitações para continuação do método canguru visado à efetivação de ações que tendam a melhorar a qualidade da assistência