Assessment of the adherence to and costs of the prophylaxis protocol for venous thromboembolism

OBJECTIVES: Evaluate adherence to the therapeutic prophylaxis protocol for venous thromboembolism (VTE) as well as the costs of this practice. METHODS: A descriptive and cross-sectional study was conducted at a State General Hospital in Brazil through reports of drug dispensions, prescriptions and risk stratification of patients. Adherence to the VTE prophylaxis protocol was monitored. The tests for VTE diagnosis measured the adherence to therapeutic prophylaxis treatment, and the purchase prices of the drugs went into the calculation of drug therapy costs. The level of adherence to prescriptions for VTE prophylaxis in the hospital was classified as ‘‘adherence’’, ‘‘non-adherence’’ and ‘‘justified non-adherence’’ when compared with the protocol. RESULTS: Protocol adherence was observed for 50 (30.9%) patients, and non-adherence was observed for 63 (38.9%) patients, generating an additional cost of $180.40/month. Justified non-adherence in 49 (30.2$514.71/month in savings due to a reduction in the number of daily administrations of unfractionated heparin while still providing an effective method for preventing VTE. Twenty-six patients stratified as having medium to high risk of VTE who did not receive prophylaxis were identified, generating $154.41 in savings. However, these data should be evaluated with caution since the risks and outcomes associated with not preventing VTE outweigh the economy achieved from not prescribing a drug when a patient needs it. The only case of VTE identified during the study period was related to justified non-adherence to the protocol. CONCLUSION: The protocol is based on scientific evidence that describes an effective therapy to prevent VTE. However, the protocol should be updated because the justifications for non-adherence are based on scientific evidence, and this justified non-adherence generates savings and yields effective disease prevention

Management effectiveness of Nature Conservation Units in southern Brazil

The implementation of protected areas, in particular, nature Conservation Units (CUs), is a conservation strategy recognised worldwide. However, these territories require efficient management to achieve their conservation goals. When the management of CUs is deficient, it results in damage to their own goals, affecting biodiversity and ecological processes, as well as causing social and economic impacts. In this context, we evaluated the management effectiveness of 11 integral Conservation Units of nature in the State of Rio Grande do Sul, southern Brazil, through interviews, visits to these CUs and a review of their official documents. For this analysis, we used the adapted method of Effectiveness of Management of Protected Areas (EMAP), which was analysed using a Likert scale with five levels, eight scopes, 73 indicators and 65 evaluation scenarios. Ninety-one percent of the CUs assessed in southern Brazil by the EMAP method oscillated from average to very unsatisfactory efficacy and low management effectiveness: 18% of the CUs had a very unsatisfactory quality of management, 37% unsatisfactory, 36% average and only 9% high or satisfactory. Moreover, the CUs did not fulfil the main objectives for which they were created. In this context, we recommended a series of actions to be applied for CU improvement, such as the adoption of a quali-quantitative evaluation model for the units, through a mathematical model; increase in staff; training teams and managers; improvement of CU infrastructure and inputs; regular budget allocation; land regularisation, implementation of consultative councils and urgent review of management plans

Is the combination of depression symptoms and multimorbidity associated with the increase of the prevalence of functional disabilities in Brazilian older adults? A cross-sectional study

Introduction: Functional disabilities are more prevalent in older adults with multimorbidity and depression. However, few studies have investigated the combination of multimorbidity and depression with functional disability. This study aims to verify whether symptoms of depression and multimorbidity combined increase the prevalence of functional disability in Brazilian older adults. / Material and methods: This is a cross-sectional study conducted with data from the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) baseline examination in 2015-2016 in adults aged 50 years and older. The variables included were basic (BADL) and instrumental activities of daily living (IADL), depressive symptoms, multimorbidity (≥2 chronic diseases), sociodemographic variables, and lifestyle. Logistic regression was performed to estimate crude and adjusted odds ratios. / Results: A total of 7,842 participants over 50 years of age were included. Of these, 53.5% were women and 50.5% were between 50 and 59 years old, 33.5% reported ≥4 depressive symptoms, 51.4% had multimorbidity, 13.5% reported difficulty in performing at least one BADL, and 45.1% reported difficulty in performing the IADL. In the adjusted analysis, the prevalence of difficulty on BADL was 6.52 (95% CI: 5.14; 8.27) and on IADL was 2.34 (95% CI: 2.15; 2.55), higher for those with depression and multimorbidity combined when compared with those without these conditions. / Conclusion: The combination of symptoms of depression and multimorbidity may increase functional impairments in the BADL and IADL of Brazilian older adults, impairing self-efficacy, independence, and autonomy. Early detection of these factors benefits the person, their family, and the healthcare system for health promotion and disease prevention

Avaliação nutricional em pacientes hospitalizados em um Centro de Oncohematologia Pediátrica no nordeste do Brasil

Pediatric patients undergoing antineoplastic treatment require linear growth and weight gain for adequate development, but malnutrition is a major obstacle. Malnutrition can negatively impact the prognosis of these patients, highlighting the importance of using more sensitive nutritional assessment parameters to detect and prevent nutritional complications. The aim of this study was to use different parameters to characterize the nutritional status of children and adolescents admitted to a reference pediatric hematology/oncology center in the Northeast of Brazil. Nutritional assessment was performed using body mass index (BMI) and height for age, along with measurements of arm circumference (AC), triceps skinfold thickness (TSF), and mid-upper arm muscle circumference (MUAC). The sample was predominantly composed of male patients, with a mean age of 9.88 (± 5.37) years. The most common diagnosis was leukemia. Gastrointestinal symptoms were observed in 71.88% of the sample, even without direct association with nutritional status. Malnutrition rates were higher when assessed by body composition parameters, such as TSF (46.88%), followed by AC (37.5%) and MUAC (25.00%), compared to BMI/A (10.94%). Most children and adolescents had adequate height for age (92.19%). In conclusion, the results of this study suggest that the use of arm anthropometry can be a relevant tool in nutritional assessment in children and adolescents undergoing antineoplastic treatment, as it can provide more accurate and direct measures of body composition and nutritional status, allowing for early identification of malnutrition and implementation of appropriate interventions.Pacientes pediátricos em tratamento antineoplásico requerem crescimento linear e ganho de peso para um desenvolvimento adequado, mas a desnutrição representa um obstáculo. A desnutrição pode impactar negativamente o prognóstico desses pacientes, destacando a importância da utilização de parâmetros de avaliação nutricional mais sensíveis para detectar e prevenir complicações nutricionais. O objetivo deste estudo foi utilizar diferentes parâmetros para caracterizar o estado nutricional de crianças e adolescentes internados em um centro de oncohematologia pediátrica de referência no Nordeste do Brasil. A avaliação nutricional foi realizada utilizando o índice de massa corporal e estatura para idade, juntamente com a medição da circunferência do braço, prega cutânea tricipital e circunferência muscular do braço. A amostra foi predominantemente composta por pacientes do sexo masculino, com idade média de 9,88 (± 5,37) anos. O diagnóstico mais comum foi a leucemia. Os sintomas gastrointestinais foram observados em 71,88% da amostra, mesmo sem associação direta com o estado nutricional. Os percentuais de desnutrição foram mais elevados quando avaliados por meio dos parâmetros de composição corporal, como PCT (46,88%), seguido por CB (37,5%) e CMB (25,00%), em comparação com o IMC/I (10,94%). A maioria das crianças e adolescentes apresentou estatura adequada para idade (92,19%). Conclui-se que os resultados encontrados neste estudo indicam que a utilização da antropometria do braço pode ser uma ferramenta relevante na avaliação nutricional em crianças e adolescentes em tratamento antineoplásico, no qual pode oferecer medidas mais precisas e diretas da composição corporal e do estado nutricional, permitindo a identificação precoce da desnutrição e a implementação de intervenções adequadas.

Métodos físicos para tratamento de febre em pacientes críticos: ensaio clínico controlado randomizado

OBJETIVO Avaliar o efeito de métodos físicos (bolsa de gelo e compressa morna) na redução da temperatura corporal de pacientes críticos com febre. MÉTODO Ensaio clínico randomizado com 102 pacientes adultos e temperatura timpânica ≥ 38,3°C de foco infeccioso, aleatorizados em três grupos: Intervenção I ‒ bolsa de gelo associada a antitérmico; Intervenção II ‒ compressa morna associada a antitérmico; e Controle ‒ antitérmico. A temperatura timpânica foi mensurada em intervalos de 15 minutos durante 3 horas. O efeito das intervenções foi avaliado pelo teste Mann-Whitney e Análise de Sobrevivência. Cálculo do "Effect size" foi procedido. RESULTADOS Os pacientes dos grupos Intervenção I e II apresentaram maior redução na temperatura corporal. A partir de 45 minutos de acompanhamento o grupo de pacientes que recebeu a Intervenção I apresentou valor da temperatura timpânica inferior a 38,3°C, os do grupo controle valor menor que 38,3°C a partir de 60 minutos e os que receberam a Intervenção II, valor menor que 38,3°C com 75 minutos de acompanhamento. CONCLUSÃO Não foi encontrada diferença estatística significativa entre as intervenções, porém os pacientes do grupo Intervenção I apresentaram maior redução da temperatura timpânica em relação aos demais grupos. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-2k3kbqOBJECTIVE To evaluate the effects of physical methods of reducing body temperature (ice pack and warm compression) in critically ill patients with fever. METHOD A randomized clinical trial involving 102 adult patients with tympanic temperature ≥ 38.3°C of an infectious focus, and randomized into three groups: Intervention I - ice pack associated with antipyretic; Intervention II - warm compress associated with antipyretic; and Control - antipyretic. Tympanic temperature was measured at 15 minute intervals for 3 hours. The effect of the interventions was evaluated through the Mann-Whitney test and Survival Analysis. "Effect size" calculation was carried out. RESULTS Patients in the intervention groups I and II presented greater reduction in body temperature. The group of patients receiving intervention I presented tympanic temperature below 38.3°C at 45 minutes of monitoring, while the value for control group was lower than 38.3°C starting at 60 minutes, and those who received intervention II had values lower than 38.3°C at 75 minutes of monitoring. CONCLUSION No statistically significant difference was found between the interventions, but with the intervention group I patients showed greater reduction in tympanic temperature compared to the other groups. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-2k3kbqOBJETIVO Evaluar el efecto de métodos físicos (bolsa de hielo y compresa tibia) en la reducción de la temperatura corporal de pacientes críticos con fiebre. MÉTODO Ensayo clínico randomizado con 102 pacientes adultos y temperatura timpánica ≥ 38,3°C de foco infeccioso, aleatorizados en tres grupos: Intervención I ‒ bolsa de hielo asociada con antitérmico; Intervención II ‒ compresa tibia asociada con antitérmico; y Control ‒ antitérmico. La temperatura timpánica fue medida en intervalos de 15 minutos durante 3 horas. El efecto de las intervenciones fue evaluado por la prueba Mann-Whitney y Análisis de Supervivencia. Se hizo el cálculo del "Effect size". RESULTADOS Los pacientes de los grupos Intervención I y II presentaron mayor reducción en la temperatura corporal. A partir de 45 minutos de seguimiento el grupo de pacientes que recibió la Intervención I presentó valor de la temperatura timpánica inferior a 38,3°C; los del grupo control, valor menor que 38,3°C a partir de 60 minutos; y los que recibieron la Intervención II, valor menor que 38,3°C con 75 minutos de seguimiento. CONCLUSIÓN No fue encontrada diferencia estadística significativa entre las intervenciones, sin embargo los pacientes del grupo Intervención I presentaron mayor reducción de la temperatura timpánica con relación a los demás grupos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-2k3kb

INFLUÊNCIA DA ASSEPSIA NA GERMINAÇÃO DE SEMENTES DE Physalis angulata

No sul do país uma espécie que está sendo “incorporada” no cultivo de pequenas frutas é a Physalis. Apesar da escassez de trabalhos esta planta é considerada excelente alternativa de cultivo, pois pode proporcionar incremento de renda à agricultura familiar. O teste de germinação é o método mais utilizado para se determinar a qualidade e assepsia de um lote de sementes (MAPA, 2009). A presença de fungos e bactérias é um fator que pode reduzir tanto a capacidade germinativa quanto o vigor das sementes. Uma forma de evitar contaminantes o é a utilização de desinfetantes ou alvejantes domésticos, como o hipoclorito de sódio (Ribeiro et al.,2009). Neste contexto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a taxa de germinação e contaminação de sementes Physalis angulata submetidas a concentrações de hipoclorito de sódio.O experimento foi realizado no Laboratório de Produção Vegetal do curso de Agronomia da Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL). Foram coletados 100 frutos maduros de Physalis angulata de um produtor orgânico da região de Tubarão (SC) (28°27’41,39” S; 49°02’56,01” O), e levados ao laboratório. Os mesmos foram abertos para a retirada das sementes com o auxilio de espátula. As sementes foram submetidas a dois tratamentos, que constituíram-se na formulação de uma solução a base de água destilada com concentrações de 1 e 2% de hipoclorito de sódio, mais a testemunha. Depois de retiradas foi feita a desinfecção das sementes através de uma única lavagem nas soluções. Foram utilizadas 600 sementes de P. angulata, sendo 200 para cada tratamento. A lavagem das sementes com as soluções foi feita com o auxílio de peneiras. Na testemunha foi feita apenas lavagem com água destilada. Posteriormente, estas foram distribuídas sobre uma folha de papel germitest em caixa tipo gerbox (11cm x 11cm x 4 cm). Cada tratamento teve oito repetições, sendo constituída por 25 sementes cada. As sementes foram umidificadas a cada três dias. O experimento foi mantido em sala climatizada (25 1±°C; UR 40%; fotofase 12 horas). Foram feitas avaliações aos dois, três e seis dias após a semeadura, sendo avaliada a taxa de contaminação, germinação e velocidade de germinação por semente. Sendo considerada germinação a emissão de radícula. O número médio de sementes contaminadas e germinadas foi submetido à análise de variância (Kruskal-Wallis), seguida pelo contraste de Dunn, a nível de significância de 5%, com o auxilio do software Bioestat®.Observou-se uma variação de 85 a 88% de germinação das sementes de Physalis angulata submetidas aos diferentes tratamentos de assepsia.  Na primeira avalição realizada aos dois dias após a semeadura não houve diferença na germinação das sementes entre os tratamentos e a testemunha (H=1,957; P=0,3759). Foi registrada uma germinação de 0,8±0,05 sementes na testemunha, enquanto que no tratamento com assepsia de 1% de hipoclorito de sódio 0,7±0,05 das sementes já apresentavam emissão de radícula e a 2% da solução apenas 0,1±0,01 sementes. Também não foi observada diferença significativa germinação ao decorrer os três (H=2,577; P=0,2757) e seis dias de avaliações (H=0,0093; P=0,9954). Em estudos resultados com P. peruviana, foi observado apenas germinação após 20 dias e com grande desuniformidade (Silva et al. 2006), não corroborando com os resultados aqui apresentados, pois nesse trabalho alcançou-se uma uniformidade de germinação após seis dias de semeadura.  Verificou-se contaminação por fungos, que apresentou uma taxa variando entre 3,5 e 10% entre os tratamentos. Na primeira avaliação para a testemunha a contaminação foi de 3,7±0,07 sementes, já para assepsia a 1% de hipoclorito de sódio, observou-se 0,8±0,04 sementes contaminadas. No tratamento a 2% obteve-se um resultado de 1,1±0,06 sementes. Aos três dias, a contaminação foi maior na testemunha (3,7±0,07 sementes), quando comparadas ao tratamento 1% (0,6±0,05) e 2% (2,0±0,07).  Aos seis dias após a semeadura, apenas a assepsia à 1% (1,1±0,06 sementes/contaminadas diferiu da testemunha (2,5±0,05 sementes/contaminadas) ( H= 8.1124; p<0,05). Através de todos os resultados obtidos, conclui-se que o tratamento com a solução de 1% de hipoclorito de sódio seria o mais recomendado para um controle de assepsia de sementes.

Construyendo y implementando acciones de enfermería en la consulta externa de gastroenterología

The reorganization of the Schistosomiasis Sector of Gastroenterology at UNIFESP started in 1998, when the Nursing Service was implanted. Objective: to develop administrative nursing actions, systematization of care and orientation program for the schistosomic patient. Method: a descriptive study carried out at the Gastroenterology Outclinic, which attends schistosomic patients of different clinical types. Results and Discussion: the reorganization of activities in this Sector resulted in the creation of an organizational structure and the implantation of the nursing visit; creation and distribution of explanatory leaflets and development of the Schistosomiasis Education Program; beginning of the database pilot project with all outpatients and an electronic register of the collection of biologic material. Conclusion: this initiative opens up a new opportunity for nursing actions and contributes to quality improvement in ambulatory care.En 1998, empezó la reestructuración del Sector de Esquistosomiasis de la Disciplina de Gastroenterología de la UNIFESP, con la implantación del servicio de enfermería. Objetivo: desarrollar acciones administrativas de enfermería, sistematización de asistencia y programa de orientación esquistosomótico. Método: estudio descriptivo, realizado en la consulta externa de Gastroenterología que atiende portadores de esquistosomiasis en las distintas formas clínicas. Resultados y Discusión: las reestructuración de las actividades del Sector resultaron en: la creación de la estructura organizacional y la implantación de la consulta de enfermería; la creación y distribución de panfletos explicativos y el desarrollo del Programa de Educación en Esquistosomiasis; inicio del Proyecto Piloto del banco de datos de todos los pacientes de la consulta externa y del registro electrónico de la recolección de materiales biológicos. Conclusión: la iniciativa trajo una nueva oportunidad de actuación para el enfermero y contribuyó para mejorar la calidad en la atención de la consulta externa.Em 1998, iniciou-se reestruturação do Setor de Esquistossomose da Disciplina de Gastroenterologia da UNIFESP, com a implantação do Serviço de Enfermagem. Objetivo: desenvolver ações administrativas de enfermagem, sistematização da assistência e programa de orientação ao esquistossomótico. Método: estudo descritivo, realizado no Ambulatório de Gastroenterologia que atende portadores de esquistossomose, nas suas diferentes formas clínicas. Resultados e discussão: a reestruturação das atividades do Setor resultaram em: criação de estrutura organizacional e implantação da consulta de enfermagem; criação e distribuição dos folhetos explicativos e desenvolvimento do Programa de Educação em Esquistossomose; início de projeto piloto de banco de dados de todos os clientes do ambulatório e do cadastro eletrônico da coleta de materiais biológicos. Conclusão: a iniciativa abriu nova oportunidade de atuação para o enfermeiro e contribuiu para melhorar a qualidade do atendimento ambulatorial.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

JUVENTUDE EM PROL DE REFLEXÕES SOBRE MAUS-TRATOS CONTRA ANIMAIS: O FILME CONDUTA ARMADA À MOSTRA

O trabalho evidencia aspectos relacionados à tematização dos maus-tratos contra os animais e analisa resultados da ação extensionista realizada pelo projeto integrado Sala Verde Sibipiruna: extensão, pesquisa e educação ambiental, da Universidade Estadual de Londrina (UEL), com turmas do Colégio Estadual Professor José Aloísio Aragão (Campus - UEL) e do Colégio Estadual do Patrimônio Regina (área rural de Londrina). A atividade desenvolvida foi a exibição do filme Conduta Armada, do 9º Circuito Tela Verde - Ministério do Meio Ambiente. Um debate foi realizado, por meio do qual um questionário sobre o assunto foi respondido pelas turmas envolvidas. Para a avaliação do processo, foi utilizado o software IRAMUTEQ, cujo método Análise de Similitude apresentou as palavras animal, maltratar, pessoa e a expressão tirar foto como centrais e contidas nos três eixos de avaliação: pontos positivos, negativos e sugestões. O objetivo conscientizar sobre os direitos dos animais foi alcançado, pois não há segmentos de texto que evidenciem, por parte dos estudantes, alguma apologia à crueldade a esses ou outros seres vivos

Dietary Pattern and Macronutrients Profile on the Variation of Inflammatory Biomarkers: Scientific Update

It is known that the dietary pattern and macronutrients profile may influence the expression and secretion of inflammatory biomarkers, and the low-grade inflammation is associated with the manifestation of noncommunicable chronic diseases. Therefore, this review aimed to present and discuss the role of dietary patterns and macronutrients on the variation of inflammatory markers related to NCD risk. Scientific evidences within the last five years based on clinical trials, case-controls, cohorts, and cross-sectional studies indicate that normocaloric, carbohydrate-moderated, low-glycemic index, protein-moderated, monounsaturated and polyunsaturated fatty acid-rich, omega-3, and low-saturated fat diets display positive effects on the inflammatory state, both in healthy individuals and in those with cardiovascular risk, although the second group seems to benefit more from changes in the dietary profile

Estudo de caso na pró-reitora de gestão de pessoas da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul: análise através da matriz de risco

O gerenciamento de riscos apresenta-se como uma ferramenta que auxilia as organizações a alcançarem seus objetivos estratégicos e de rentabilidade, prevenindo falhas e perdas. O aumento da complexidade de organizações contemporâneas torna esta ferramenta ainda mais importante. Apesar disto, ainda há pouca literatura no Brasil que trata deste tema, resultando em uma heterogeneidade de práticas adotadas pelas diversas organizações. Neste contexto, esta pesquisa busca demonstrar um método simples e prático fundamentado em base teórica, de identificação e avalição de riscos através do mapeamento de processos, visando contribuir para gerenciamento de riscos. Apresenta-se como um estudo de caso realizado na Coordenadoria de Administração de Pessoal da Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. A pesquisa embasou-se na experiência do autor e na literatura existente. As rotinas foram avaliadas por meio da necessidade de mapeamento de processo, seu entendimento e relação com controles internos utilizando a ferramenta de controle para a gestão de riscos