Efficacy of intermittent pneumatic compression (IPC) in lower limbs on the blood flow of common femoral veins

BACKGROUND: Prophylaxis of venous thromboembolism, a very common post-surgical complication, can be made pharmacologically or via mechanical methods, such as the use of anti-thrombosis socks and intermittent pneumatic compression (IPC). IPC is a mechanical method of prophylaxis that deserves the attention of the medical community. OBJECTIVE: To evaluate the effect of IPC on the blood flow of common femoral veins in feet, legs and thighs of healthy adults. METHODS: The sample was comprised of 10 volunteers (seven females and three males), adults (20-40 years), without history of venous thromboembolism. After a rest period (10 min), with the patient in the supine position, blood flow was measured (three times) via vascular ultrasonography at the femoral vein, 1 cm above of the saphenofemoral junction, in both limbs, without (control) and with IPC in the patients foot, leg and thigh. Compression (130 mmHg on foot and 45 mmHg on leg and thigh) was applied at compression cycles of 11 seconds and emptying cycles of 20-60 seconds. Blood flow evaluations were performed at compression cycle peaks. Values were compared by analysis of variance (Tukey test), p < 0.05 indicating statistically significant difference. RESULTS: Use of IPC on the left and right lower limbs caused a percentage increase in the femoral blood flow of 37.6 and 70.8% (feet), 143.9 and 164.7% (legs), and 132.6 and 128.9% (thighs), respectively. Variations were statistically significant for application in legs and thighs. CONCLUSION: Use of IPC improves blood flow when applied in legs or thighs.CONTEXTO: A profilaxia do tromboembolismo venoso pode ser feita por métodos farmacológicos ou de forma mecânica, com o uso de meias antitrombo e compressão pneumática (CPI). A CPI é um método mecânico de profilaxia que merece melhor atenção da comunidade médica. OBJETIVO: Avaliar o efeito do uso de compressão pneumática intermitente (CPI) nos pés, pernas e coxas de adultos saudáveis sobre o fluxo sanguíneo nas veias femorais comuns. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 10 voluntários (sete mulheres e três homens) adultos (20-40 anos), sem antecedente de tromboembolismo venoso. Após repouso (10 min) em decúbito dorsal, o fluxo sanguíneo era medido (três vezes) por ultra-sonografia vascular na veia femoral, a 1 cm acima da junção safeno-femoral, em ambos os membros, sem controle e com CPI no pé, perna e na coxa. A compressão (130 mmHg no pé e 45 mmHg na perna e na coxa) foi aplicada em ciclos de 11 segundos de compressão e 20-60 segundos de esvaziamento. As aferições de fluxo foram realizadas no pico de fluxo do ciclo de compressão. Os valores foram comparados por análise de variância (teste de Tukey), com p < 0,05 indicando diferença estatisticamente significante. RESULTADO: A utilização de CPI nos membros inferiores, esquerdo e direito, promoveu elevações percentuais relativas no fluxo venoso femoral de 37,6 e 70,8% (pés), 143,9 e 164,7% (pernas) e 132,6 e 128,9% (coxas), respectivamente. As variações foram estatisticamente significantes para as aplicações nas pernas e coxas. CONCLUSÃO: A CPI melhora o fluxo sanguíneo quando aplicada na perna ou na coxa.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de UberlândiaSouthern Illinois UniversityUniversity of Texas Medical BranchUFU Instituto de Genética e BioquímicaUNIFESPSciEL

Análise das práticas de oralidade presentes no material didático do 2º ano de língua portuguesa do Programa Educar pra Valer à luz da perspectiva dialógica da linguagem

Neste artigo, compartilhamos parte dos resultados de uma investigação de mestrado que buscou compreender o diálogo entre as práticas e eventos de letramento sob a perspectiva dialógica da linguagem e o material didático do 2º ano de Língua Portuguesa do Programa Educar pra Valer. O foco deste texto foi a categoria oralidade para responder a seguinte pergunta de pesquisa: como as crianças se expressam na proposta de interação verbal presente no material didático do 2º ano de Língua Portuguesa do Programa Educar pra Valer? Como abordagem metodológica a pesquisa foi qualitativa. Os dados foram produzidos por meio da análise documental. Como objetivo pretendeu: analisar, a partir de uma perspectiva dialógica, as práticas de oralidade presentes no material didático de Língua Portuguesa do 2º ano do Programa Educar pra Valer. O estudo teve como base a concepção dialógica da linguagem sob a perspectiva da teoria de Bakhtin (2012), para compreender a linguagem como prática social, histórica, cultural e dialógica. O estudo revelou que as práticas de oralidade são pouco exploradas no sentido de a criança construir significados. Pois, são conduzidas pelas orientações didáticas destinadas à professora, carregada de uma intenção pedagógica comprometida apenas com a aprendizagem da linguística/gramática. Como mostra a análise, o estímulo à oralidade é moldado por orientações e intenções pedagógicas que não conduzem a criança à construção de sentidos. &nbsp; Palavras-chave: Programa Educar pra Valer; Práticas de oralidade; Perspectiva dialógica da linguagem

Current Applications and Challenges of Next-Generation Sequencing in Plasma Circulating Tumour DNA of Ovarian Cancer

Circulating tumour DNA (ctDNA) facilitates longitudinal study of the tumour genome, which, unlike tumour tissue biopsies, globally reflects intratumor and intermetastatis heterogeneity. Despite its costs, next-generation sequencing (NGS) has revolutionised the study of ctDNA, ensuring a more comprehensive and multimodal approach, increasing data collection, and introducing new variables that can be correlated with clinical outcomes. Current NGS strategies can comprise a tumour-informed set of genes or the entire genome and detect a tumour fraction as low as 10−5. Despite some conflicting studies, there is evidence that ctDNA levels can predict the worse outcomes of ovarian cancer (OC) in both early and advanced disease. Changes in those levels can also be informative regarding treatment efficacy and tumour recurrence, capable of outperforming CA-125, currently the only universally utilised plasma biomarker in high-grade serous OC (HGSOC). Qualitative evaluation of sequencing shows that increasing copy number alterations and gene variants during treatment may correlate with a worse prognosis in HGSOC. However, following tumour clonality and emerging variants during treatment poses a more unique opportunity to define treatment response, select patients based on their emerging resistance mechanisms, like BRCA secondary mutations, and discover potential targetable variants. Sequencing of tumour biopsies and ctDNA is not always concordant, likely as a result of clonal heterogeneity, which is better captured in the plasma samples than it is in a large number of biopsies. These incoherences may reflect tumour clonality and reveal the acquired alterations that cause treatment resistance. Cell-free DNA methylation profiles can be used to distinguish OC from healthy individuals, and NGS methylation panels have been shown to have excellent diagnostic capabilities. Also, methylation signatures showed promise in explaining treatment responses, including BRCA dysfunction. ctDNA is evolving as a promising new biomarker to track tumour evolution and clonality through the treatment of early and advanced ovarian cancer, with potential applicability in prognostic prediction and treatment selection. While its role in HGSOC paves the way to clinical applicability, its potential interest in other histological subtypes of OC remains unknown

Inteligência Artificial em Radiologia: Do Processamento de Imagem ao Diagnóstico

The objective of this article is to present a view on the potential impact of Artificial Intelligence (AI) on processing medical images, in particular in relation to diagnostic. This topic is currently attracting major attention in both the medical and engineering communities, as demonstrated by the number of recent tutorials [1-3] and review articles [4-6] that address it, with large research hospitals, as well as engineering research centers contributing to the area. Furthermore, several large companies like General Electric (GE), IBM/Merge, Siemens, Philips or Agfa, as well as more specialized companies and startups are integrating AI into their medical imaging products. The evolution of GE in this respect is interesting. GE SmartSignal software was developed for industrial applications to identify impending equipment failures well before they happen. As written in the GE prospectus, with this added lead time, one can transform from reactive maintenance to a more proactive maintenance process, allowing the workforce to focus on fixing problems rather than looking for them. With this background experience from the industrial field, GE developed predictive analytics products for clinical imaging, that embodied the Predictive component of P4 medicine (predictive, personalized, preventive, participatory). Another interesting example is the Illumeo software from Philips that embeds adaptive intelligence, i. e. the capacity to improve its automatic reasoning process from its past experience, to automatically pop out related prior exams for radiology in face of a concrete situation. Actually, with its capacity to tackle massive amounts of data of different sorts (imaging data, patient exam reports, pathology reports, patient monitoring signals, data from implantable electrophysiology devices, and data from many other sources) AI is certainly able to yield a decisive contribution to all the components of P4 medicine. For instance, in the presence of a rare disease, AI methods have the capacity to review huge amounts of prior information when confronted to the patient clinical data

Produção de próteses dentárias no SUS em idosos brasileiros e impacto da pandemia covid-19

OBJECTIVE: D escribe t he t rends i n t he p roduction o f d ental p rosthetics b y t he U nified Health System (SUS) in older people aged 60 years or older in Brazil and country regions from 2010 to 2019 and the impact of the covid-19 pandemic on the expected production for 2020 and 2021.METHODS: A time series study using secondary data from the SUS database (Datasus-Tabnet) and the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics - IBGE) from 2010 to 2021. Age-standardized rates were calculated for Brazil and regions for each year analyzed. Generalized linear regressions estimated production trends using the Prais-Winstein estimation method.RESULTS: A growth trend occurred in the standardized production rate of complete denturesand other prosthetics per 100,000 inhabitants in Brazil and all country regions. The increasein the production of complete dentures was higher in the Northeast region (50.3%/year) and lower in the North region (19.1%/year). Trends in the production of other prosthetics were higher in the Southeast region (120.7%/year) and lower in the North region (24.5%/year). The output of prosthetics for both groups decreased in the pandemic years. In 2020, the relative difference ranged from -36.4% (North) to -61.7% (Northeast) for producing complete dentures and from -17.9% (North) to -68.4%(Northeast) for other prosthetics. In 2021, standardized rates and total production increased compared to the previous year. However, compared with expected values, the differences were close to those in 2020.CONCLUSION: Policies aimed at producing complete dentures and other prosthetics have been increasing. However, production remains far from the population’s needs, and there is no equity in providing services. The covid-19 pandemic negatively impacted the production of dental prosthetics by SUS.OBJETIVO: Descrever as tendências na produção de próteses odontológicas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em idosos de 60 anos ou mais no Brasil e nas regiões do país de 2010 a 2019, e o impacto da pandemia de covid-19 na produção esperada para 2020 e 2021. MÉTODOS: Estudo de séries temporais que utilizou dados secundários provenientes do banco de dados do SUS (Datasus–Tabnet), e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, no período de 2010 a 2021. Calcularam-se as taxas padronizadas por idade para o Brasil e regiões de cada ano analisado. Regressões lineares generalizadas, pelo método de estimação de Prais-Winstein, estimaram as tendências das produções. RESULTADOS: Houve tendência de crescimento na taxa padronizada de produção das próteses totais e das demais próteses para cada 100 mil habitantes, no Brasil e em todas as regiões do país. O aumento na produção de próteses totais foi maior na região Nordeste (50,3%/ano) e menor na região Norte (19,1%/ano). As tendências na produção das demais próteses foram maiores na região Sudeste (120,7%/ano) e menores na região Norte (24,5%/ano). A produção de próteses para ambos os grupos diminuiu nos anos de pandemia. Em 2020, a diferença relativa variou de -36,4% (Norte) até -61,7% (Nordeste) para a produção de próteses totais e de -17,9% (Norte) até -68,4% (Nordeste) para as demais próteses. Em 2021, as taxas padronizadas e a produção absoluta aumentaram quando comparadas ao ano anterior, todavia, em relação aos valores esperados, as diferenças foram próximas às encontradas em 2020. CONCLUSÃO: Políticas voltadas para a produção de próteses totais e das demais próteses vêm tomando forças e crescendo. Todavia, a produção se mantém distante da necessidade da população e não há equidade na oferta dos serviços. A pandemia de covid-19 impactou negativamente na produção de próteses dentárias pelo SUS

Calcified Cephalohematoma: an unusual case

Introduction: A cephalohematoma is characterized by a collection of serosanguineous fluid localized in the sub periosteum space, being the most common birth injury to the head. It occurs in up to 2.5% of all live births. Rarely a cephalohematoma persists and may calcify. We present a case that illustrates a calcified cephalohematoma that was reabsorbed. Case report: A two-month-old infant presented to the Pediatric Consultation at a first level hospital with a history of persistent right parietal mass, with no other symptoms He was born from instrument-assisted delivery with vacuum and about 72 hours after birth a right parietal tumefaction associated with cutaneous erythema was observed. At the physical examination on the first Pediatric Consultation, he presented with a 3-centimeter-long right parietal mass with hard consistency and no other alterations. Cranial X-rays were requested and showed images compatible with a calcified cephalohematoma, without apparent internal lamina alterations. A wait and see approach was conducted. At twelve-month-old, the mass had been completely reabsorbed and the child’s neurodevelopment was globally adequate. Currently, with four-years-old, the neurodevelopment remains adequate. Discussion and conclusion: Even though cephalohematoma is the most common birth injury to the head, in most cases it is reabsorbed in two to four weeks. Rarely a cephalohematoma persists and may calcify. An adequate medical history and physical examination are very important for a correct diagnosis. Cranium radiography is usually the first line imaging strategy and this patient radiographies were particularly evocative of the diagnosis. In this case a wait and see approach was conducted, the calcified cephalohematoma spontaneously reabsorbed, and the patient showed a good outcome

SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA: INTERFACES DO FEMINISMO COM A ENFERMAGEM

Este trabalho objetivou analisar o uso das propostas feministas no processo de ensino aprendizagem de disciplinas relacionadas saúde sexual e reprodutiva na graduação em enfermagem. Metodologicamente, trata-se de um estudo qualitativo, cuja técnica de produção de dados foi a a entrevista semi-estruturada. O critério de inclusão utilizado foi: instituições pública e privada de ensino superior de Salvador-Bahia, que já tivessem formado ao menos uma turma do curso de graduação em enfermagem até 2008 e que houvessem docentes com mestrado em enfermagem pelo programa de Pós Graduação em Enfermagem da Universidade Federal da Bahia (PPGEUFBA), na linha de Mulher, Saúde e Gênero e lecionassem/lecionaram a(s) disciplina(s) relacionada à temática saúde sexual e reprodutiva. Os resultados apontaram que os conceitos de saúde sexual e reprodutiva estão de certa forma, inseridos na graduação em enfermagem, porém ainda se concentram na disciplina de saúde da mulher, apesar da tentativa das docentes de promover a transversalidade desses conceitos para outras disciplinas. Considera-se que esta pesquisa confirma a necessidade da formação de profissionais com a noção de integralidade na atenção já que as questões relativas a saúde sexual e reprodutiva não devem ser restritas a componentes curriculares relacionados a saúde da mulher

SEXUALIDADE FEMININA E MOVIMENTAÇÃO CORPORAL: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

Objetivo: relatar o desenvolvimento de ações educativas, na perspectiva feminista, que articularam sexualidade e movimentação corporal junto a mulheres da comunidade do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia, contribuindo para o seu autoempoderamento. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, tipo relato de experiência, sobre pesquisa-ação, com metodologia educativa ativa e feminista. Participaram oito mulheres nas sete oficinas realizadas em Santo Antônio de Jesus, Bahia, de setembro a novembro de 2019. Utilizou-se, para as atividades de corpo e coleta de dados, técnicas educativas, referenciadas no arcabouço teórico e metodológico da pedagogia feminista e em metodologias ativas. Resultados: houve diferentes reflexões sobre identidade e as várias formas de ser mulher na sociedade atual. Conclusão: as ações educativas realizadas fortaleceram a troca de conhecimentos, o vínculo e a confiança do grupo, além da vivência coletiva do ser feminino. Descritores: Sexualidade. Mulheres. Corpo Humano. Empoderamento. Dança. Saúde.

Cultura de segurança da equipe multiprofissional em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de hospitais públicos

Objetivo analizar la cultura de seguridad del equipo multiprofesional en tres Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales en hospitales públicos de Minas Gerais, Brasil. Método estudio tipo&nbsp;survey, transversal, desarrollado con 514 profesionales de salud. Se utilizó el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, y los datos se sometieron a análisis estadístico descriptivo por medio del&nbsp;software&nbsp;R, versión 3.3.2. Resultados los resultados revelaron que ninguna dimensión obtuvo puntuación de respuestas positivas por encima del 75% para ser considerada como área de fuerza. La dimensión «Respuesta no punitiva al error» fue clasificada como área crítica de la cultura de seguridad del paciente con el 55,45% de las repuestas. Sin embargo, se identificaron áreas con potencial de mejora, como «Trabajo en equipo en la unidad» (59,44%) y «Expectativas y acciones del supervisor/jefe para la promoción de la seguridad del paciente» (49,90%). Conclusión ninguna de las dimensiones se consideró como área de fuerza, lo que indica que la cultura de seguridad aún no está integralmente implementada en las unidades valoradas. Se recomienda una mirada crítica sobre las fragilidades del proceso de seguridad de los pacientes, con el fin de buscar estrategias para la adopción de una cultura de seguridad positiva, para beneficiar a pacientes, familiares y profesionales.Objective analyze the safety culture of multidisciplinary teams from three neonatal intensive care units of public hospitals in Minas Gerais, Brazil. Method a cross-sectional survey conducted with 514 health professionals, using the Hospital Survey on Patient Safety Culture; data were subjected to a descriptive statistical analysis in software R-3.3.2. Results the findings showed that none of the dimensions had a positive response score above 75% to be considered as a strength area. The dimension ‘Nonpunitive response to error’ was classified as a critical area of the patient safety culture, present in 55.45% of the responses. However, areas with potential for improvements were identified, such as ‘Teamwork within units’ (59.44%) and ‘Supervisor/manager’s expectations and actions to promote patient safety’ (49.90%). Conclusion none of the dimensions was considered as a strength area, which indicates safety culture has not been fully implemented in the evaluated units. A critical look at the weaknesses of the patient safety process is recommended in order to seek strategies for the adoption of a positive safety culture to benefit patients, family members and health professionals.Objetivo analisar a cultura de segurança da equipe multiprofissional em três Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de hospitais públicos de Minas Gerais, Brasil. Método estudo tipo&nbsp;survey, transversal, desenvolvido com 514 profissionais de saúde. Utilizou-se o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, sendo os dados submetidos à análise estatística descritiva por meio do&nbsp;software&nbsp;R, versão 3.3.2. Resultados os achados mostraram que nenhuma dimensão obteve escore de respostas positivas acima de 75% para ser considerada como área de força. A dimensão “Resposta não punitiva ao erro” foi classificada como área crítica da cultura de segurança do paciente com 55,45% das repostas. Contudo, foram identificadas áreas com potencial para melhoria, como “Trabalho em equipe na unidade” (59,44%) e “Expectativas e ações do supervisor/chefia para a promoção da segurança do paciente” (49,90%). Conclusão nenhuma das dimensões foi considerada como área de força, o que aponta que a cultura de segurança ainda não está integralmente implementada nas unidades avaliadas. Recomenda-se um olhar crítico sobre as fragilidades do processo de segurança dos pacientes, a fim de buscar estratégias para a adoção de uma cultura de segurança positiva, beneficiando pacientes, familiares e profissionais

The impact of demographic and clinical characteristics on diabetic painful neuropathy

Introduction: Diabetic neuropathy (DN) is one of the most devastating complications of diabetes mellitus; however, in contrast to other countries, there are no scientific studies in Portugal evaluating the impact of demographic and clinical characteristics of this pathological entity. The aim of this study was to evaluate the impact of gender, metabolic control, age of diabetic patients, as well as time of disease progression, the appearance of complaints related to neuropathic pain. Material and methods: A multicentre study with a non-probabilistic, convenience sample of 359 patients was performed employing the quantitative method, using the Statistical Package for Social Science 24 software. The p-value of p < 0.05 was defined to consider a result statistically significant. The Spearman correlation coefficient (r) was determined to determine the relationship between categorical variables. Results: There was no statistically significant difference in the prevalence of DN between genders (p = 0.633 and r = 0.025). There was a statistically significant relationship between the value of HbA1c and DN, with p = 0.010 and r = 0.136. There is a relationship between age and complaints of neuropathic pain, with p = 0.034 and r = 0.112. The variable, time of disease progression, is also correlated with the appearance of complaints of neuropathic pain with p = 0.020 and r = 0.112. Conclusion: The prevalence of neuropathic pain in subjects with diabetes is not negligible and is associated with modifiable risk factors that can be identified, possibly modified and prevented. The correct approach for these patients, which involves screening and early treatment, is decisive improving functionality and quality of life.info:eu-repo/semantics/publishedVersio