Consenso latinoamericano de hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2 y síndrome metabólico

El presente documento ha sido preparado por un grupo de expertos, miembros de las sociedades de cardiología, endocrinología, medicina interna, nefrología y diabetes de los países de América Latina, para que sirva de guía a los médicos que cuidan a pacientes con diabetes, hipertensión y enfermedades concomitantes o complicaciones de ambas condiciones. Aunque el concepto de síndrome metabólico actualmente es discutido, la alta prevalencia en América Latina del conjunto de alteraciones metabólicas que lo conforman sugiere que el síndrome metabólico es una entidad nosografías útil en el contexto de la medicina atinoamericana. Por lo tanto, en el presente documento se presta especial atención a este síndrome con el fin de alertar a los médicos de una particular población de alto riesgo, en la que por lo general se subestimada y no se trata en forma optima los factores de riego que constituyen el síndrome metabólico. Las presentes recomendaciones son el resultado de las presentaciones y los debates en los paneles de discusión durante una reunión de 2 días celebrada en Bucaramanga en octubre de 2012.Todos los participantes han aprobado las conclusiones finales. Los autores reconocen que la publicación y difusión de las guías no serán suficientes para alcanzar los cambios recomendados, tanto en las estrategias diagnósticas como terapéuticas, por lo que se ha programado intervenciones que permitan identificar las barreras del conocimiento, de las actitudes y de comportamiento, lo que permitirá tanto a los médicos como a los pacientes una adecuada adherencia a las recomendaciones de las guías

Relationship of metabolic syndrome and its components with -844 G/A and HindIII C/G PAI-1 gene polymorphisms in Mexican children

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Several association studies have shown that -844 G/A and <it>HindIII </it>C/G <it>PAI-1 </it>polymorphisms are related with increase of PAI-1 levels, obesity, insulin resistance, glucose intolerance, hypertension and dyslipidemia, which are components of metabolic syndrome. The aim of this study was to analyze the allele and genotype frequencies of these polymorphisms in <it>PAI-1 </it>gene and its association with metabolic syndrome and its components in a sample of Mexican mestizo children.</p> <p>Methods</p> <p>This study included 100 children with an age range between 6-11 years divided in two groups: a) 48 children diagnosed with metabolic syndrome and b) 52 children metabolically healthy without any clinical and biochemical alteration. Metabolic syndrome was defined as the presence of three or more of the following criteria: fasting glucose levels ≥ 100 mg/dL, triglycerides ≥ 150 mg/dL, HDL-cholesterol < 40 mg/dL, obesity BMI ≥ 95^thpercentile, systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) ≥ 95^thpercentile and insulin resistance HOMA-IR ≥ 2.4. The -844 G/A and <it>HindIII </it>C/G <it>PAI-1 </it>polymorphisms were analyzed by PCR-RFLP.</p> <p>Results</p> <p>For the -844 G/A polymorphism, the G/A genotype (OR = 2.79; 95% CI, 1.11-7.08; <it>p </it>= 0.015) and the A allele (OR = 2.2; 95% CI, 1.10-4.43; <it>p </it>= 0.015) were associated with metabolic syndrome. The -844 G/A and A/A genotypes were associated with increase in plasma triglycerides levels (OR = 2.6; 95% CI, 1.16 to 6.04; <it>p </it>= 0.02), decrease in plasma HDL-cholesterol levels (OR = 2.4; 95% CI, 1.06 to 5.42; <it>p </it>= 0.03) and obesity (OR = 2.6; 95% CI, 1.17-5.92; <it>p </it>= 0.01). The C/G and G/G genotypes of the <it>HindIII </it>C/G polymorphism contributed to a significant increase in plasma total cholesterol levels (179 vs. 165 mg/dL; <it>p </it>= 0.02) in comparison with C/C genotype.</p> <p>Conclusions</p> <p>The -844 G/A <it>PAI-1 </it>polymorphism is related with the risk of developing metabolic syndrome, obesity and atherogenic dyslipidemia, and the <it>HindIII </it>C/G <it>PAI-1 </it>polymorphism was associated with the increase of total cholesterol levels in Mexican children.</p

El papel de la medición de la presión arterial fuera del consultorio

La medici&oacute;n de la presi&oacute;n arterial (PA) en el consultorio ha sido el est&aacute;ndar desde hace muchas d&eacute;cadas para diagnosticar y controlar la hipertensi&oacute;n arterial, no obstante, existen m&uacute;ltiples factores que limitan la exactitud de estas mediciones. Para mejorar las tasas de detecci&oacute;n y control de PA alta en la poblaci&oacute;n general, diferentes pa&iacute;ses y organizaciones han establecido recomendaciones para el uso de la medici&oacute;n de la PA fuera del consultorio, o tambi&eacute;n conocida como ambulatoria en pacientes o poblaciones de alto riesgo cardiovascular.Office blood pressure (BP) measurement has been the standard for many decades to diagnose and control high blood pressure, however, multiple factors are limiting the accuracy of these measurements. To improve detection and control rates of high BP in the general population, different countries and organizations have proposed recommendations for the use of BP measurement outside the office or also known as ambulatory blood pressure measurement, in patients or high cardiovascular risk populations

Algunas consideraciones sobre síndrome metabólico y evolución

Se plantea que el proceso salud-enfermedad-atenci&oacute;n llamado: S&iacute;ndrome metab&oacute;lico (SM), est&aacute; moldeado por causas inmediatas y tambi&eacute;n por determinantes mediatos, quienes act&uacute;an no para dar forma a la enfermedad, sino sobre las caracter&iacute;sticas biopsicosociales que median su vulnerabilidad. El SM se cataloga, de manera inmediata, causalmente como el mayor riesgo cardiometab&oacute;lico del ser humano que afectan a variados mecanismos fisiopatol&oacute;gicos, y de manera mediata, un padecimiento humano, al cual se ha llegado actualmente a trav&eacute;s una historia evolutiva que comprende una compleja interacci&oacute;n de situaciones socioculturales, o sea el SM es un compromiso evolutivo. La creciente falta de ejercicio y de &ldquo;confort&rdquo; cada vez m&aacute;s importante en las poblaciones nacionales del hemisferio occidental, tanto en mujeres como en varones, de cualquier edad, favorecen un desbalance biopsicosocial, que se acent&uacute;a en una cultura que propicia tambi&eacute;n la ingesta de alimentos hipercal&oacute;ricos, dando como resultado su expresi&oacute;n fenot&iacute;pica en forma de sobrepeso y de obesidad poblacionales. El enfoque evolutivo sugiere, en la poblaci&oacute;n occidental, un incremento del sedentarismo, de la ganancia ponderal y de la resistencia a la insulina producida por el acumulo de tejido graso, que nos lleva a considerar que la primera l&iacute;nea de manejo preventivo-terap&eacute;utico del SM y sus componentes aislados, se debe de enfocar: por una parte hacia la dieta saludable que evite el acumulo de grasa corporal, y por otra hacia el ejercicio corporal sistem&aacute;tico, para reducir la resistencia a la insulina. Parad&oacute;jicamente alimentaci&oacute;n y ejercicio, son los servicios m&aacute;s dif&iacute;ciles de sustentar en los servicios nacionales de salud, por lo que se recomienda fortalecer pol&iacute;ticas, facilidades y oportunidades con el prop&oacute;sito de promover y cultivar individualmente estilos de vida saludables y poblacionalmente modos de vida que permitan el florecimiento humano

Consenso Latinoamericano de Hipertensión en pacientes con Diabetes tipo 2 y Síndrome Metabólico

El presente documento ha sido preparado por un grupo de expertos, miembros de las sociedades de cardiolog&iacute;a, endocrinolog&iacute;a, medicina interna, nefrolog&iacute;a y diabetes de los pa&iacute;ses de Am&eacute;rica Latina, para que sirvan de gu&iacute;a a los m&eacute;dicos que cuidan a pacientes con diabetes, hipertensi&oacute;n y enfermedades concomitantes o complicaciones de ambas condiciones. Aunque el concepto de s&iacute;ndrome metab&oacute;lico actualmente es discutido, la alta prevalencia en Am&eacute;rica Latina del conjunto de alteraciones metab&oacute;licas que lo conforman sugiere que el s&iacute;ndrome metab&oacute;lico es una entidad nosograf&iacute;as &uacute;til en el contexto de la medicina latinoamericana. Por lo tanto, en el presente documento se presta especial atenci&oacute;n a este s&iacute;ndrome con el fin de alertar a los m&eacute;dicos de una particular poblaci&oacute;n de alto riesgo, en la que por lo general se subestimada y no se trata en forma &oacute;ptima los factores de riego que constituyen el s&iacute;ndrome metab&oacute;lico. Las presentes recomendaciones son el resultado de las presentaciones y los debates en los paneles de discusi&oacute;n durante una reuni&oacute;n de 2 d&iacute;as celebrada en Bucaramanga en octubre de 2012. Todos los participantes han aprobado las conclusiones finales. Los autores reconocen que la publicaci&oacute;n y difusi&oacute;n de las gu&iacute;as no ser&aacute;n suficientes para alcanzar los cambios recomendados tanto en las estrategias diagn&oacute;sticas como terap&eacute;uticas, por lo que se ha programado intervenciones que permitan identificar las barreras del conocimiento, de las actitudes y de comportamiento, lo que permitir&aacute; tanto a los m&eacute;dicos como a los pacientes una adecuada adherencia a las recomendaciones de las gu&iacute;as.The present document has been prepared by a group of experts, members of cardiology, endocrinology, internal medicine, nephrology and diabetes societies of Latin American Countries, to serve as a guide to physicians taking care of patients with diabetes, hypertension and comorbidities or complications of both conditions. Although the concept of metabolic syndrome is currently disputed, the higher prevalence in Latin America of that cluster of metabolic alterations has suggested that metabolic syndrome is useful nosography entity in the context of Latin American medicine. Therefore, in the present document, particular attention is paid to this syndrome in order to alert physicians on a particular high- risk population, usually underestimated and undertreated. These recommendations results from presentation and debates by discussion panels during a 2-day conference held in Bucaramanga, in October 2012, and all the participants have approved the final conclusions. The authors acknowledge that the publication and diffusion of guidelines do not suffice to achieve the recommended changes in diagnostic or therapeutic strategies, and plan suitable interventions overcoming both physicians and patients from effectively adhering to guideline recommendation

Latin American consensus on hypertension in patients with diabetes type 2 and metabolic syndrome

The present document has been prepared by a group of experts, members of cardiology, endocrinology and diabetes societies of Latin American countries, to serve as a guide to physicians taking care of patients with diabetes, hypertension and comorbidities or complications of both conditions. Although the concept of 'metabolic syndrome' is currently disputed, the higher prevalence in Latin America of that cluster of metabolic alterations has suggested that 'metabolic syndrome' is a useful nosographic entity in the context of Latin American medicine. Therefore, in the present document, particular attention is paid to this syndrome in order to alert physicians on a particularly high-risk population, usually underestimated and undertreated. These recommendations result from presentations and debates by discussion panels during a 2-day conference held in Bucaramanga, in October 2012, and all the participants have approved the final conclusions. The authors acknowledge that the publication and diffusion of guidelines do not suffice to achieve the recommended changes in diagnostic or therapeutic strategies, and plan suitable interventions overcoming knowledge, attitude and behavioural barriers, preventing both physicians and patients from effectively adhering to guideline recommendations.Fil: López Jaramillo, Patricio. Universidad Francisco de Paula Santander; ColombiaFil: Sánchez, Ramiro A.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Diaz, Margarita. Clínica Platinum; UruguayFil: Cobos, Leonardo. Colegio Panamericano del Endotelio; ChileFil: Bryce, Alfonso. Clínica del Golf; PerúFil: Parra Carrillo, Jose Z.. Universidad de Guadalajara; MéxicoFil: Lizcano, Fernando. Universidad de la Sabana; ColombiaFil: Lanas, Fernando. Universidad de la Frontera; ChileFil: Sinay, Isaac. Instituto Cardiovascular de Buenos Aires; ArgentinaFil: Sierra, Iván D.. Asociación Latinoamericana de Diabetes; ColombiaFil: Peñaherrera, Ernesto. Hospital Luis Vernaza; EcuadorFil: Bendersky, Mario. Universidad Nacional de Córdoba; ArgentinaFil: Schmid, Helena. Universidade Federal do Rio Grande do Sul; BrasilFil: Botero, Rodrigo. Centro Médico; ColombiaFil: Urina, Ezequiel. Sociedad Colombiana de Cardiología; ColombiaFil: Lara, Joffre. Sociedad Ecuatoriana de Aterosclerosis; EcuadorFil: Foss, Milton C.. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Márquez, Gustavo. Federation Diabetológica Colombiana; ColombiaFil: Harrap, Stephen. The University of Melbourne; AustraliaFil: Ramírez, Agustín José. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Zanchetti, Alberto. Istituto Auxologico Italiano; Itali

Task Force of the Latin American Society of Hypertension

ABI, ankle-brachial index; ABPM, ambulatory blood pressure monitoring; ACCORD, Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes; ACE-I, angiotensin-converting-enzyme-inhibitors; ARB, AT1 blockers; BP, blood pressure; CARMELA, Cardiovascular Risk Factor Multiple Evaluation in Latin America; CARMEN, Community Actions for Multifactorial Reduction of Non- Communicable Diseases; CCB, calcium channel blocker; CCM, Wagner’s Chronic Care Model; CDC, Chronic Disease Center; CTA, computed tomography angiography; CV, cardiovascular; DALY, disability-adjusted life year; DPP- 4, dipeptidyl-peptidase-4; GLP-1, glucagon-like peptide 1; HBPM, home blood pressure monitoring; HOPE, Heart Outcomes Prevention Evaluation; HOT, Hypertension Optimal Treatment; HT, hypertension; LA, Latin America; LASH, Latin American Society of Hypertension; MRA, magnetic resonance angiography; NCD, noncommunicable disease; OSAS, obstructive apnea–hypopnea syndrome; PAD, peripheral artery disease; PAHO, Pan American Health Organization; RAAS, renin–angiotensin–aldosterone system; RISS, Redes Integradas de Servicios de Salud; SGLUT2, sodium–glucose cotransporter-2; SPRINT, SBP Intervention Trial; UKPDS, United Kingdom Prospective Diabetes Study; VIDA, Veracruz Initiative for Diabetes Awarenes