Excellence in forensic psychiatry services:International survey of qualities and correlates

Background Excellence is that quality that drives continuously improving outcomes for patients. Excellence must be measurable. We set out to measure excellence in forensic mental health services according to four levels of organisation and complexity (basic, standard, progressive and excellent) across seven domains: values and rights; clinical organisation; consistency; timescale; specialisation; routine outcome measures; research and development. Aims To validate the psychometric properties of a measurement scale to test which objective features of forensic services might relate to excellence: for example, university linkages, service size and integrated patient pathways across levels of therapeutic security.Method A survey instrument was devised by a modified Delphi process. Forensic leads, either clinical or academic, in 48 forensic services across 5 jurisdictions completed the questionnaire. Results Regression analysis found that the number of security levels, linked patient pathways, number of in-patient teams and joint university appointments predicted total excellence score. ConclusionsLarger services organised according to stratified therapeutic security and with strong university and research links scored higher on this measure of excellence. A weakness is that these were self-ratings. Reliability could be improved with peer review and with objective measures such as quality and quantity of research output. For the future, studies are needed of the determinants of other objective measures of better outcomes for patients, including shorter lengths of stay, reduced recidivism and readmission, and improved physical and mental health and quality of life.</p

Children's reading/writing: comparison among groups of different public schools

Aiming to define the profile and compare the reading/writing performance of 110 2nd grade children from five public schools, their reading and writing of isolated words/pseudowords and reading comprehension were evaluated. Through cluster analysis, three sub-groups were identified: high (86.36%) reading/writing performance; low (10%) reading/writing performance; and very low (3.64%) reading/writing performance. A total of 15 children (13.64% of the total sample) displayed some difficulty in reading and writing words. The differences in performance were not statistically significant for word reading, though the written performance of children from School 3 was significantly better than that of children from the Schools 1, 2 and 5. Even though all the studied schools were public schools in areas where the low-middle social class predominate, variable reading and writing performance was observed, more expressive in writing and reading comprehension.Con el fin de trazar perfiles y comparar el rendimiento de la lectura/escrita de 110 alumnos de 2º año de cinco esuelas públicas, fueron evaluadas la lectura y la escrita de palabras/pseudopalabras aisladas y la comprensión de la lectura de texto. En el análisis de cluster se identificaron tres subgrupos: alto rendimiento en lectura /escrita (86,36%); bajo rendimiento en lectura/escrita (10%) y muy bajo rendimiento en lectura/escrita (3,64%). Un total de 15 alumnos (13,64% de la muestra) mostró alguna dificultad de lectura y escrita de palabras. Las diferencias de rendimiento no fueron estadísticamente significativas en la lectura de palabras, sin embargo en la escrita el rendimiento de los alumnos de la escuela 3 fue significativamente superior al de los niños de las escuelas 1, 2 y 5. Hubo variabilidad en la muestra del rendimiento en lectura y escrita, siendo más expresiva en la escrita y en la comprensión de la lectura de texto.A fim de traçar perfis e comparar o desempenho de leitura/escrita de 110 crianças de 2ª série de cinco escolas públicas, foram avaliadas leitura e escrita de palavras/pseudopalavras isoladas e compreensão de leitura textual. Na análise de cluster, identificaram-se três subgrupos: desempenho elevado em leitura/escrita (86,36%); desempenho baixo em leitura/escrita (10%) e desempenho muito baixo em leitura/escrita (3,64%). Um total de 15 crianças (13,64% da amostra) apresentou alguma dificuldade de leitura e escrita de palavras. As diferenças de desempenho não foram estatisticamente significativas para a leitura de palavras, mas na escrita o desempenho das crianças da escola 3 foi significativamente superior ao das crianças das escolas 1, 2 e 5. Mesmo sendo todas escolas públicas, que atendiam a uma população predominantemente de classe média-baixa, houve variabilidade de desempenhos em leitura e escrita, mais expressiva na escrita e na compreensão de leitura textual

The DUNDRUM ToolKit, Italian version and its potenzial use in the italian forensic treatment model

The legislative process that led to the closure of the Judicial Psychiatric Hospitals (OPG), replaced by theResidences for the Execution of Security Measures (REMS), constituted a significant step forward towardsthe establishment of a community model of care of offenders with severe socially dangerous mental disordersmore respectful of human rights. Among the main criticalities that had been identified in the previous forensicpsychiatric treatment system, based on OPGs, were considered the overcrowding, the problematic hygienic-sanitary conditions, the inexistence of treatment programs that were adequate to the levels of social danger that changed over time, the non-therapeutic-rehabilitative nature of the internment in OPG, the“anti-therapeutic” presence of the Penitentiary Police personnel, the hypothetically unlimited duration ofthe internment. The new model has certainly remedied these critical issues, but other issues have arisen thatneed to be worked on. The authors report here the first data of a multicenter research project that developedon the national territory during the years 2021 and 2022 aimed at validating the DUNDRUM Toolkit, a toolfor evaluating the effectiveness of forensic treatment and recovery, in validation course also in other Europeancountries, particularly adaptable to the treatment model that has been developing in Italy with the establishment of REMS.Il processo legislativo che ha portato alla chiusura degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG), sostituitidalle Residenze per l’Esecuzione delle Misure di Sicurezza (REMS), ha costituito un significativo passo inavanti verso l’istituzione di un modello comunitario di cura degli autori di reato affetti da gravi disturbi mentali socialmente pericolosi più rispettoso dei diritti umani. Tra le principali criticità che erano state ravvisatenel precedente sistema trattamentale psichiatrico forense, basato sugli OPG, sono state considerate il sovraffollamento, le condizioni igienico-sanitarie problematiche, l’insussistenza di programmi trattamentaliche fossero adeguati ai livelli di pericolosità sociale modificantisi nel tempo, la natura non terapeutico-riabilitativa dell’internamento in OPG, la presenza “anti-terapeutica” del personale di Polizia Penitenziaria, ladurata ipoteticamente senza termine dell’internamento. A queste criticità il nuovo modello ha certamenteposto rimedio, ma sono sorte altre problematicità su cui bisognerà lavorare. Gli autori riportano in questasede i primi dati di un progetto di ricerca multicentrico che si è sviluppato sul territorio nazionale nel corsodegli anni 2020-2022 teso a validare il DUNDRUM Toolkit, strumento di valutazione dell’efficacia del trattamento forense e della recovery, in corso di validazione anche in altri Paesi europei, particolarmente adattabile al modello trattamentale che si è andato sviluppando in Italia con l’istituzione delle REMS

Avaliação da concordância de termômetros na medição da temperatura ambiental de restaurantes

Adequate ambient temperature in restaurants ensures thermal comfort for workers, contributing to occupational health. Monitoring this temperature with suitable equipment is essential for corrective actions to be taken in case of deviation. The aim of this study was to evaluate the concordance of thermometers in measuring ambient temperature in commercial restaurants. This is an observational study that was developed in 20 commercial restaurants in Fortaleza/Brazil. The subareas of receiving, pre-preparation and preparation, cooking, cleaning, distribution and administrative sector were evaluated. Temperature measurements were taken in triplicate with a skewer thermometer and a laser thermometer, at three different times with an interval of 1h20min between each measurement. The information was recorded in a structured data collection form. The correlation between the thermometers was evaluated by Spearman and the agreement by the Kappa test. P values ​​&lt; 0.05 were considered significant. The results showed that there was a correlation between the skewer and laser thermometers. When stratifying the correlation by sector, we identified that the correlation was strong in almost all sectors (r &gt; 0.7; p &lt; 0.05), except in the hygiene sector and in time 2 of the pre-preparation and preparation sector, whose the correlation was moderate. Agreement was strong across most sectors. It is concluded that there is correlation and agreement between laser and skewer thermometers in measuring environmental temperature.A temperatura adequada do ambiente em restaurantes assegura conforto térmico aos trabalhadores, contribuindo para a saúde ocupacional. O monitoramento dessa temperatura com equipamentos adequados é essencial para que sejam realizadas ações corretivas em caso de desvio. O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância de termômetros na medição da temperatura ambiental em restaurantes comerciais. Trata-se de um estudo observacional que foi desenvolvido em 20 restaurantes comerciais de Fortaleza/Brasil. Foram avaliadas as subáreas de recebimento, pré-preparo e preparo, cocção, higienização, distribuição e setor administrativo. Foi realizada aferição de temperatura em triplicata com o termômetro espeto e com o termômetro laser, em três horários distintos com intervalo de 1h20min entre cada aferição. As informações foram registradas em formulário de coleta de dados estruturado. A correlação entre os termômetros foi avaliada por Sperman e a concordância pelo teste Kappa. Foram considerados significativos valores de p &lt; 0,05. Os resultados mostraram que houve correlação entre os termômetros espeto e laser. Ao estratificar a correlação por setor, identificamos que a correlação foi forte em quase todos os setores (r &gt; 0,7; p &lt; 0,05), exceto no setor de higienização e no horário 2 do setor pré-preparo e preparo, cuja a correlação foi moderada. A concordância foi forte na maioria dos setores. Conclui-se que há correlação e concordância entre os termômetros laser e espeto na medição da temperatura ambiental

O PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS ARBOVIROSES NO BRASIL DE 2017 A 2022: UMA ANÁLISE DO IMPACTO DA PANDEMIA DE COVID-19

Introduction: The COVID-19 pandemic has changed the landscape of Brazilian public health, which was marked by arboviral diseases such as Dengue, Zika, Chikungunya, and Yellow Fever. The sudden need for a reorganization of the healthcare system and the fear of contracting COVID-19 contributed to the modification of the epidemiological profile of various diseases, potentially impacting the distribution of arboviruses. Objectives: This study aims to conduct an analysis of the epidemiological profile of arboviral diseases between the years 2017 and 2022, seeking to understand how the distribution of these diseases occurred before and during the COVID-19 pandemic. Materials and Methods: This is a cross-sectional, analytical, descriptive, and quantitative study that aims to conduct a retrospective epidemiological investigation. It used data made available by the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS) of the Ministry of Health. The data used pertained to the main arboviral diseases affecting Brazil, covering the years 2017 to 2022. Results: According to the present study, in Brazil, between 2017 and 2022, the year with the highest notification of arboviral diseases was 2019. Meanwhile, the years 2017 and 2018 had the lowest notification of cases of these diseases. Additionally, the notification of arboviral diseases was concentrated in the Southeast region, the most affected age group was 20 to 39 years, and there was a prevalence of cases in female individuals. Conclusions: The reduction in cases in 2020 and 2021, compared to 2019 and 2022, is noteworthy. As several studies suggest, this reduction may be due to possible underreporting. However, new studies should be conducted to develop and subsequently test the most plausible hypotheses regarding the transmission of arboviral diseases during the pandemic period to arrive at a plausible conclusion on this topic. &nbsp;Introdução: A pandemia da COVID-19 mudou o cenário da saúde pública brasileira, que era marcado pelas arboviroses Dengue, Zika, Chikungunya e Febre Amarela. A necessidade de uma reorganização repentina do sistema de saúde e o medo de contrair a COVID-19 contribuíram para a modificação do perfil epidemiológico de diversas doenças, tendo um possível impacto na distribuição dos arbovírus. Objetivos: Esse estudo busca realizar uma análise do perfil epidemiológico das arboviroses entre os anos de 2017 e 2022, visando entender como ocorreu a distribuição dessas doenças antes e durante a pandemia de Covid-19. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo de caráter transversal, analítico, descritivo e quantitativo, que almeja realizar uma investigação epidemiológica retrospectiva, o qual utilizou dados disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) do Ministério da Saúde. Os dados utilizados foram acerca das principais arboviroses que acometem o Brasil. A pesquisa abrange os anos de 2017 a 2022. Resultados: Segundo o presente estudo, no Brasil, entre 2017 e 2022, o ano com maior notificação das arboviroses foi o de 2019. Enquanto isso, os anos de 2017 e 2018 apresentaram a menor notificação de casos dessas doenças. Além disso, a notificação das arboviroses concentrou-se na região Sudeste, a faixa etária mais afetada foi relativa a 20 a 39 anos e houve prevalência de casos em indivíduos do sexo feminino. Conclusões: Destaca-se a redução dos casos nos anos de 2020 e 2021, quando comparados com 2019 e 2022. Essa redução, como diversos estudos apontam, deve-se a uma possível subnotificação. Porém, novos estudos devem ser realizados para elaboração e, consequentemente, teste das hipóteses mais plausíveis acerca da transmissão das arboviroses no período pandêmico para que se efetive uma conclusão plausível a respeito deste tópico

Desafios Atuais em Reprodução Assistida: Técnicas Avançadas e Questões Éticas

Purpose: The purpose of this article is to explore the complexities of assisted reproduction, examining technical challenges, ethical issues, psychosocial impact, and future prospects. It seeks to provide a comprehensive overview of the field, promoting understanding of the scientific, ethical and social implications associated with assisted reproduction, while highlighting the importance of responsible innovation and holistic care. Methodology: A systematic literature review was carried out covering the years from January 2010 to December 2023. The study was based and guided by the question mentioned throughout the article. Results: This article aims to address the nuances of assisted reproduction, covering technical challenges, ethical issues, psychosocial impact and future perspectives. It seeks to offer a complete overview of the field, highlighting the scientific, ethical and social implications, and emphasizing the importance of responsible innovation and holistic care. Conclusion: Future perspectives in assisted reproduction bring scientific advances, such as artificial intelligence and advanced techniques. However, innovations demand an ethical approach in areas such as gene editing. Mental health becomes central, requiring sensitive treatment environments. Collaboration between scientists, legislators and society is essential to balance innovation and ethics, prioritizing well-being in the formation of families.Objetivo: O objetivo deste artigo é explorar as complexidades da reprodução assistida, examinando desafios técnicos, questões éticas, impacto psicossocial e perspectivas futuras. Busca-se fornecer uma visão abrangente do campo, promovendo a compreensão das implicações científicas, éticas e sociais associadas à reprodução assistida, enquanto destaca a importância da inovação responsável e do cuidado holístico. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática de literatura abrangendo os anos de janeiro de 2010 a dezembro de 2023. O estudo teve como base e norteamento a pergunta citada no decorrer do artigo. Resultados: Este artigo visa abordar as nuances da reprodução assistida, abrangendo desafios técnicos, questões éticas, impacto psicossocial e perspectivas futuras. Busca-se oferecer uma visão completa do campo, destacando as implicações científicas, éticas e sociais, e enfatizando a importância da inovação responsável e do cuidado holístico. Conclusão: Perspectivas futuras na reprodução assistida trazem avanços científicos, como inteligência artificial e técnicas avançadas. Contudo, inovações demandam abordagem ética em áreas como edição genética. Saúde mental torna-se central, exigindo ambientes de tratamento sensíveis. Colaboração entre cientistas, legisladores e sociedade é essencial para equilibrar inovação e ética, priorizando bem-estar na formação de famílias

Della diagnosi in psichiatria forense

Nella pratica psichiatrico-forense sarà capitato a molti esperti di imbattersi in autori di condotte-reato per i quali, al termine del proprio accertamento, si è a fatica delineato un quadro psicopatologico chiaramente definito. Tale difficoltà è ancora più pressante quando le condotte-reato sono molto efferate e suscitano incredulità, sgomento e tuttavia appaiono derivabili dalla storia dell’autore che a sua volta sembra rimandare ad una condizione psicopatologica a valenza psicotica ancorché, per così dire, priva di una connotazione nosografica identificabile. O ancora, quando la condotta-reato costituisce essa stessa esordio o equivalente psicopatologico in giovani autori di reato, sebbene ancora non del tutto chiara nel suo delinearsi nosografico. E pure, con altrettanta certezza, indicativa di una condizione psicopatologica importante. Agli Autori di questo contributo è capitato svariate volte di incontrare questa difficoltà. Per di più la sensazione è che la frequenza con cui ci si è imbattuti in infermità di mente di inquadramento diagnostico che sfugge ai canoni descrittivi o che si distinguano a malapena da quel più ampio alone di disagio che sembra pervadere i più giovani e che sia pertanto di complessa definizione secondo i criteri nosografici abituali, sia aumentata nel tempo. Per non parlare del sovrapporsi di condotte di abuso, circostanza questa che “sporca” ulteriormente la collocazione nosografica del quadro psicopatologico emerso, anche nella sua espressività nel tempo. Il sistema nosografico del DSM non è di ausilio in questi casi. Non vi è dubbio che il DSM sia di conforto in termini di affidabilità diagnostica e tuttavia può esservi il rischio di un utilizzo improprio delle diagnosi targate DSM se usate a scopi forensi, rischio sottolineato anche nella quinta edizione del manuale, sebbene in essa sia stato abbandonato il sistema categoriale in favore di un continuum dimensionale dei disturbi mentali molto più vicino alla variegata realtà clinica e forense di tutti i giorni. Del tutto recentemente, un duplice omicidio particolarmente efferato ed inquietante che ha turbato l’opinione pubblica nazionale, in cui due fra gli autori del presente contributo hanno avuto il ruolo di consulenti dell’autore del reato, ha stimolato infine gli autori ad affrontare la questione e dedicarci un approfondimento, di natura psicopatologica ma anche e soprattutto valutativa. Riflessione che si proverà a proporre in questa sede

Geopolítica fragmentada: interações transfronteiriças entre o Acre (BR), o Peru e a Bolívia

O primeiro propósito deste artigo é analisar algumas das interações espaciais na zona de fronteira que compartem Brasil, Peru e Bolívia, no momento em que se finaliza a construção da Rodovia Transoceânica que conecta o Brasil e a Bolívia ao litoral do Pacífico no Peru. O segundo propósito é sugerir que a abordagem da geopolítica clássica centrada em grandes espaços (nacionais, subcontinental, continentais) e iniciativas governamentais deve ser, ao menos, complementada pelo reconhecimento da existência de uma geopolítica fragmentada, isto é, um pensamento geopolítico direcionado a pequenos espaços e por pequenos jogos geopolíticos dos governos e de agentes não estatais. A pesquisa enfatiza a conveniência de repensar o conceito de região considerando os limites flexíveis e estruturas espaciais instáveis

Geopolítica fragmentada: interações transfronteiriças entre o Acre (BR), o Peru e a Bolívia

O primeiro propósito deste artigo é analisar algumas das interações espaciais na zona de fronteira que compartem Brasil, Peru e Bolívia, no momento em que se finaliza a construção da Rodovia Transoceânica que conecta o Brasil e a Bolívia ao litoral do Pacífico no Peru. O segundo propósito é sugerir que a abordagem da geopolítica clássica centrada em grandes espaços (nacionais, subcontinental, continentais) e iniciativas governamentais deve ser, ao menos, complementada pelo reconhecimento da existência de uma geopolítica fragmentada, isto é, um pensamento geopolítico direcionado a pequenos espaços e por pequenos jogos geopolíticos dos governos e de agentes não estatais. A pesquisa enfatiza a conveniência de repensar o conceito de região considerando os limites flexíveis e estruturas espaciais instáveis