Cryptosporidiose humaine et espèces en cause en Haïti

The definitive version is available at ww3.interscience.wiley.comInternational audienceLa cryptosporidiose constitue un problème majeur de santé publique en Haïti. Pour évaluer son impact chez les patients atteints du SIDA et les sujets contacts, les enfants en bas âge, et pour déterminer les espèces en cause par génotypage, une étude a été menée à Port-au-Prince, incluant l'étude de la viabilité des oocystes éliminés dans les selles des patients. De janvier 2000 à janvier 2001, sur 1.529 selles diarrhéiques provenant de patients suivis dans les Centres GHESKIO et d'enfants hospitalisés à l'hôpital de l'Université d'Etat d'Haïti, 158 (10,3%) ont montré la présence d'oocystes de cryptosporidies. Chez ces malades, 56 adultes sur 57 (98%) et 7 enfants sur 36 (19%) étaient VIH-positifs. Chez 102 sujets contacts examinés, un seul a été dépisté porteur sain de cryptosporidies du même génotype que celui de l'isolat trouvé chez le malade VIH-positif. Le génotypage par biologie moléculaire de 69 isolats de cryptosporidies a identifié trois espèces: Cryptosporidium hominis (41), C. parvum (26) et C. felis (2). C'est la première fois qu'est rapportée dans la Caraïbe l'infestation de deux patients VIH-positifs par C. felis. Les enfants généralement non infectés par le VIH sont dans 72% des cas parasités par C. hominis. Les adultes VIH-positifs sont parasités aussi bien par le génotype humain que par les génotypes animaux. Sur 18 isolats de cryptosporidies étudiés à l'aide d'un modèle expérimental (souriceau nouveau-né), la viabilité des oocystes a été confirmée pour 17 d'entre eux (12 C. hominis, 4 C. parvum, 1 C. felis). Le pouvoir infestant est dose-dépendant et plus élevé avec C. parvum qu'avec les deux autres espèces. Au moins trois espèces de cryptosporidies circulent en Haïti où la population pauvre vit dans des conditions d'hygiène précaires, et utilise pour sa consommation une eau polluée notamment par des fèces d'origine humaine et animale, dans un tissu urbain surpeuplé où les animaux domestiques se déplacent en toute liberté