Home-based maintenance tele-rehabilitation reduces the risk for acute exacerbations of COPD, hospitalisations and emergency department visits

Pulmonary rehabilitation (PR) remains grossly underutilised by suitable patients worldwide. We investigated whether home-based maintenance tele-rehabilitation will be as effective as hospital-based maintenance rehabilitation and superior to usual care in reducing the risk for acute chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations, hospitalisations and emergency department (ED) visits. Following completion of an initial 2-month PR programme this prospective, randomised controlled trial (between December 2013 and July 2015) compared 12 months of home-based maintenance tele-rehabilitation (n=47) with 12 months of hospital-based, outpatient, maintenance rehabilitation (n=50) and also to 12 months of usual care treatment (n=50) without initial PR. In a multivariate analysis during the 12-month follow-up, both home-based tele-rehabilitation and hospital-based PR remained independent predictors of a lower risk for 1) acute COPD exacerbation (incidence rate ratio (IRR) 0.517, 95% CI 0.389–0.687, and IRR 0.635, 95% CI 0.473–0.853), respectively, and 2) hospitalisations for acute COPD exacerbation (IRR 0.189, 95% CI 0.100–0.358, and IRR 0.375, 95% CI 0.207–0.681), respectively. However, only home-based maintenance tele-rehabilitation and not hospital-based, outpatient, maintenance PR was an independent predictor of ED visits (IRR 0.116, 95% CI 0.072–0.185). Home-based maintenance tele-rehabilitation is equally effective as hospital-based, outpatient, maintenance PR in reducing the risk for acute COPD exacerbation and hospitalisations. In addition, it encounters a lower risk for ED visits, thereby constituting a potentially effective alternative strategy to hospital-based, outpatient, maintenance PR

Electronic cigarettes for smoking cessation

Background Electronic cigarettes (ECs) are handheld electronic vaping devices which produce an aerosol formed by heating an e‐liquid. Some people who smoke use ECs to stop or reduce smoking, but some organizations, advocacy groups and policymakers have discouraged this, citing lack of evidence of efficacy and safety. People who smoke, healthcare providers and regulators want to know if ECs can help people quit and if they are safe to use for this purpose. This is an update of a review first published in 2014. Objectives To examine the effectiveness, tolerability, and safety of using electronic cigarettes (ECs) to help people who smoke achieve long‐term smoking abstinence. Search methods We searched the Cochrane Tobacco Addiction Group's Specialized Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase, and PsycINFO to 1 February 2021, together with reference‐checking and contact with study authors. Selection criteria We included randomized controlled trials (RCTs) and randomized cross‐over trials in which people who smoke were randomized to an EC or control condition. We also included uncontrolled intervention studies in which all participants received an EC intervention. To be included, studies had to report abstinence from cigarettes at six months or longer and/or data on adverse events (AEs) or other markers of safety at one week or longer. Data collection and analysis We followed standard Cochrane methods for screening and data extraction. Our primary outcome measures were abstinence from smoking after at least six months follow‐up, adverse events (AEs), and serious adverse events (SAEs). Secondary outcomes included changes in carbon monoxide, blood pressure, heart rate, blood oxygen saturation, lung function, and levels of known carcinogens/toxicants. We used a fixed‐effect Mantel‐Haenszel model to calculate the risk ratio (RR) with a 95% confidence interval (CI) for dichotomous outcomes. For continuous outcomes, we calculated mean differences. Where appropriate, we pooled data from these studies in meta‐analyses. Main results We included 56 completed studies, representing 12,804 participants, of which 29 were RCTs. Six of the 56 included studies were new to this review update. Of the included studies, we rated five (all contributing to our main comparisons) at low risk of bias overall, 41 at high risk overall (including the 25 non‐randomized studies), and the remainder at unclear risk. There was moderate‐certainty evidence, limited by imprecision, that quit rates were higher in people randomized to nicotine EC than in those randomized to nicotine replacement therapy (NRT) (risk ratio (RR) 1.69, 95% confidence interval (CI) 1.25 to 2.27; I2 = 0%; 3 studies, 1498 participants). In absolute terms, this might translate to an additional four successful quitters per 100 (95% CI 2 to 8). There was low‐certainty evidence (limited by very serious imprecision) that the rate of occurrence of AEs was similar) (RR 0.98, 95% CI 0.80 to 1.19; I2 = 0%; 2 studies, 485 participants). SAEs occurred rarely, with no evidence that their frequency differed between nicotine EC and NRT, but very serious imprecision led to low certainty in this finding (RR 1.37, 95% CI 0.77 to 2.41: I2 = n/a; 2 studies, 727 participants). There was moderate‐certainty evidence, again limited by imprecision, that quit rates were higher in people randomized to nicotine EC than to non‐nicotine EC (RR 1.70, 95% CI 1.03 to 2.81; I2 = 0%; 4 studies, 1057 participants). In absolute terms, this might again lead to an additional four successful quitters per 100 (95% CI 0 to 11). These trials mainly used older EC with relatively low nicotine delivery. There was moderate‐certainty evidence of no difference in the rate of AEs between these groups (RR 1.01, 95% CI 0.91 to 1.11; I2 = 0%; 3 studies, 601 participants). There was insufficient evidence to determine whether rates of SAEs differed between groups, due to very serious imprecision (RR 0.60, 95% CI 0.15 to 2.44; I2 = n/a; 4 studies, 494 participants). Compared to behavioral support only/no support, quit rates were higher for participants randomized to nicotine EC (RR 2.70, 95% CI 1.39 to 5.26; I2 = 0%; 5 studies, 2561 participants). In absolute terms this represents an increase of seven per 100 (95% CI 2 to 17). However, this finding was of very low certainty, due to issues with imprecision and risk of bias. There was no evidence that the rate of SAEs differed, but some evidence that non‐serious AEs were more common in people randomized to nicotine EC (AEs: RR 1.22, 95% CI 1.12 to 1.32; I2 = 41%, low certainty; 4 studies, 765 participants; SAEs: RR 1.17, 95% CI 0.33 to 4.09; I2 = 5%; 6 studies, 1011 participants, very low certainty). Data from non‐randomized studies were consistent with RCT data. The most commonly reported AEs were throat/mouth irritation, headache, cough, and nausea, which tended to dissipate with continued use. Very few studies reported data on other outcomes or comparisons and hence evidence for these is limited, with confidence intervals often encompassing clinically significant harm and benefit. Authors' conclusions There is moderate‐certainty evidence that ECs with nicotine increase quit rates compared to ECs without nicotine and compared to NRT. Evidence comparing nicotine EC with usual care/no treatment also suggests benefit, but is less certain. More studies are needed to confirm the size of effect, particularly when using modern EC products. Confidence intervals were for the most part wide for data on AEs, SAEs and other safety markers, though evidence indicated no difference in AEs between nicotine and non‐nicotine ECs. Overall incidence of SAEs was low across all study arms. We did not detect any clear evidence of harm from nicotine EC, but longest follow‐up was two years and the overall number of studies was small. The evidence is limited mainly by imprecision due to the small number of RCTs, often with low event rates. Further RCTs are underway. To ensure the review continues to provide up‐to‐date information, this review is now a living systematic review. We run searches monthly, with the review updated when relevant new evidence becomes available. Please refer to the Cochrane Database of Systematic Reviews for the review's current status

Japan, nature and architecture: from tradition to modern designing

40 σ.Στην σύγχρονη αρχιτεκτονική παρατηρούμε μια καινούργια ανάγνωση και χρήση του τοπίου. Και αυτό είναι κάτι το οποίο δεν θα μπορούσε να εκλείψει από τον σύγχρονο κόσμο, τώρα που οι ανάγκες των σημερινών ανθρώπων για την φύση και την επαφή με το περιβάλλον είναι μεγαλύτερες από ποτέ. Με αυτόν τον τρόπο ότι έχει σχέση με το τοπίο αποκτά ιδιαίτερη βαρύτητα. Μια διάλεξη λοιπόν η οποία δίνει έμφαση στη μελέτη της φιλοσοφίας του σχεδιασμού του τοπίου και το πέρασμα αυτής στην αρχιτεκτονική διαφωτίζει με έναν ιδιαίτερο τρόπο την σχέση τοπίου και σύγχρονης αρχιτεκτονικής. Η διάλεξη εστιάζει στην Ιαπωνία, στους παραδοσιακούς της κήπους και στην σύγχρονη αρχιτεκτονική της. Ο Ιαπωνικός λαός, ένας λαός που κουβαλά μια από τις σημαντικότερες και αρχαιότερες πορείες στον Ιστορικό χωρόχρονο, έχει μια πολύ σημαντική και άμεση επαφή και σχέση αγάπης με τη φύση και το φυσικό περιβάλλον. Αυτό εκφράζεται με τις ιδιαίτερες τεχνικές που οι Ιάπωνες έχουν εφεύρει για την αναπαράσταση των τοπίων τους στον σχεδιασμό των υπαιθρίων χώρων τους. Αξιοσημείωτο είναι ότι η παράδοση αυτή διαπερνά και το έργο των σύγχρονων Γιαπωνέζων αρχιτεκτόνων. Μέσα από την διάλεξη θα αναζητηθούν εκείνα τα παραδοσιακά συνθετικά στοιχεία σχεδιασμού του τοπίου τα οποία αφομοιώνουν, μεταλλάσουν και χρησιμοποιούν οι σύγχρονοι γιαπωνέζοι αρχιτέκτονες στον σχεδιασμό υπαιθρίων χώρων και κτιρίων.In modern architecture we can observe new ways of reading and uses of the landscape. This is something essential in modern world, now that there is much more need for a closer relation of the people with the nature. With these new ways everything related with the landscape gains increasing importance. A lecture that emphasizes in the study of the philosophy of landscape design and how this philosophy affects architecture, illuminates in a unique way the relation of landscape with modern architecture. The lecture concentrates in Japan, its traditional gardens and its modern architecture. The Japanese people, one nation that carries one of the greatest historic heritages throughout human history, has a very important and direct relationship of affect with the nature and the natural environment. This can be seen through the special techniques the Japanese people have invented for the simulation of their landscapes in the design of their outdoor spaces. It is notable that this tradition is continuing in the projects of the modern Japanese architects. Through the lecture will be searched all the design elements of the landscape that the Japanese architects assimilate, mutate and use in their modern designing of outdoor spaces and modern buildings

Lung mechanics in chronic kidney disease and hemodialysis

ABSTRACT. Chronic kidney disease (CKD) is one of the most common causes of morbidity world wide. Because of the therapeutic interventions widely used, that are the kidney replacement therapies, namely hemodialysis and peritoneal dialysis, the disease’s end stages incidence and prevalence, are continuously rising. Thus adverse events due to the aforementioned therapies, are more often observed. The CKD is a syndrome more than a disease, affecting literary every system in the human organism. One of the seriously affected systems is the respiratory system. Formerly, respiratory physiology and the pathologic - anatomic changes of the lungs have been observed before and after hemodialysis in CKD patients using as a guide the lung function testing and imaging techniques. These methods have revealed scarcely obstructive and restrictive functional patterns, subclinical pulmonary edema and blood gases abnormalities. Despite the above mentioned facts, results still remain ambiguous.During the last few years the CKD patients quality of life based upon their symptomatology has been reviewed. Researchers observed that while symptoms and thus the quality of life were ameliorated, CKD patients were more complied with the therapeutic intervention. The latter can obviously reflect a definite reduce in patients mortality and co - morbidities.This preliminary study was inspired, after the observation, that chronic dyspnea was one of the CKD patient‘s most common respiratory symptoms never assessed before. The study aimed to assess the prevalence and the degree of chronic dyspnea, using for the first time a commonly accepted tool as the mMRC chronic dyspnea scale in this population of a 25 continuous ambulatory patients that were referred to our laboratory for preoperative lung function testing, before and whether was changing after hemodialysis in correlation to common lung function parameters. The study was performed in the Laboratory of Lung Function Testing of the 1st Respiratory Medicine Department of the University of Athens in ‘Sotiria’ Chest Diseases Athens HospitalΗ χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) αποτελεί σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως. Η συμπτωματολογία των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, καθορίζει την ποιότητα ζωής αλλά και την συμμόρφωση τους με την θεραπεία. Η ΧΝΝ είναι ένα σύνδρομο που δεν επηρεάζει μόνο τους νεφρούς αλλά και σχεδόν όλα τα συστήματα στον ανθρώπινο οργανισμό. Ένα από αυτά είναι και το αναπνευστικό, του οποίου τα συμπτώματα συχνά υποεκτιμώνται και παραβλέπονται. Τα προηγούμενα χρόνια, έχοντας ως βάση τον λειτουργικό και απεικονιστικό έλεγχο των πνευμόνων, μελετήθηκε η φυσιολογία της αναπνοής και οι παθολογοανατομικές μεταβολές που συμβαίνουν στον πνεύμονα πριν και μετά την θεραπεία της αιμοκάθαρσης, σε ασθενείς με ΧΝΝ. Αποφρακτικά και περιοριστικά σύνδρομα, υποκλινικό περιβρογχικό οίδημα αλλά και τελικά διαταραχές στην ανταλλαγή των αερίων έχουν περιγραφεί. Παρ‘ όλα αυτά τα δεδομένα είναι αμφιλεγόμενα και πολλές φορές αντικρουόμενα.Παρατηρήσαμε λοιπόν ότι ένα από τα βασικά συμπτώματα του αναπνευστικού στους ασθενείς με ΧΝΝ υπό αιμοκάθαρση, που απευθύνονται στο εργαστήριο μας για προεγχειρητικό έλεγχο μεταμόσχευσης, είναι η χρόνια δύσπνοια που μεταβάλλεται μετά την θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης. Καθώς η βιβλιογραφία είναι ελλιπής, μελετήσαμε την επίπτωση και τον βαθμό της χρόνιας δύσπνοιας σε ασθενείς με ΧΝΝ, αν αυτή μεταβάλλεται με την θεραπεία και αν σχετίζεται με κάποιον από τους παράγοντες του λειτουργικού ελέγχου της αναπνοής. Η μελέτη αυτή που πραγματοποιήθηκε σε 25 ασθενείς με ΧΝΝ προ και μετά αιμοκάθαρσης, διενεργήθηκε στο Εργαστήριο Λειτουργικού Ελέγχου της Αναπνευστικής Λειτουργίας της Α΄ Πανεπιστημιακής Πνευμονολογικής Κλινικής στο Νοσοκομείο «Η Σωτηρία»

Η απόδοση της επίθεσης των πετοσφαιριστών -στριών υψηλού επιπέδου ανά ειδίκευση αναφορικά με τη συχνότητα τροφοδοσίας τους

Σκοπός της εργασίας αυτής ήταν να διερευνηθεί η απόδοση της επίθεσης πετοσφαιριστών/στριών ανά ειδίκευση σε αγώνες πετοσφαίρισης υψηλού επιπέδου καθώς και η συχνότητα με την οποία τροφοδοτούνται οι επιθετικοί σε διάφορες παραμέτρους. Τα δεδομένα της έρευνας πάρθηκαν από το παγκόσμιο πρωτάθλημα πετοσφαίρισης που διεξήχθη στην Ιαπωνία το 2018. Πιο συγκεκριμένα αναλύθηκαν 20 αγώνες της τελικής φάσης, 10 αγώνες ανδρών και 10 αγώνες γυναικών. Από αυτούς τους αγώνες καταγράφηκαν και αξιολογήθηκαν 3792 ενέργειες εκ των οποίων 1674 αφορούσαν τους άνδρες και 2118 τις γυναίκες. Η αξιολόγηση αυτών των αγώνων ήταν βασισμένη στην πενταβάθμια κλίμακα (0-4) των Eom και Schutz (1992). Ο έλεγχος της αξιοπιστίας πραγματοποιήθηκε με την μέθοδο Pearson, ο οποίος έδειξε υψηλό συντελεστή συσχέτισης r= 0.813 -1.H ανεξαρτησία για τις κατηγορικές μεταβλητές πραγματοποιήθηκε με τον έλεγχο Χ2 και τον ακριβή έλεγχο του Fisher. Τα αποτελέσματα αυτής της εργασίας έδειξαν ότι οι άνδρες ήταν πιο αποτελεσματικοί έναντι των γυναικών, και δημιούργησαν ευνοϊκότερες προϋποθέσεις για οργανωμένη αντεπίθεση. Γενικά οι άντρες αντιμετώπισαν συχνότερα ατομικό και τριπλό μπλοκ έναντι των γυναικών που αντιμετώπισαν συχνότερα διπλό ή και καθόλου μπλοκ. Ειδικότερα οι ακραίοι και οι κεντρικοί των αντρών αντιμετώπισαν κυρίως ατομικό και τριπλό μπλοκ έναντι των αντίστοιχων γυναικών. Οι άντρες γενικότερα χρησιμοποιήθηκαν συχνότερα στο 2ο και 3ο σετ έναντι των γυναικών. Συμπερασματικά όλοι οι άντρες ανά ειδίκευση ήταν αποτελεσματικότεροι κυρίως στην αλληλουχία Ι, αντιμετωπίζοντας ατομικό ή τριπλό μπλοκ σε σχέση με τις γυναίκες.n

Σχεδιασμός Έκτακτης Ανάγκης και Αντιμετώπιση Κρίσεων στα Πολιτικά Αεροδρόμια και στην Πολιτική Αεροπορία

Η παρούσα εργασία αναφέρεται στις κρίσεις αντιμετωπίζει ο τομέας της Πολιτικής Αεροπορίας. Η αεροπορική βιομηχανία, αποτελεί μία βιομηχανία παγκόσμιου βεληνεκούς, αξίας δισεκατομμυρίων δολλαρίων, με εκατομμύρια εργαζόμενους διαφορετικού υπόβαθρου και εκπαίδευσης, οι οποίοι έχουν ως κοινό στόχο την ασφαλή και γρήγορη μεταφορά ανθρώπων και προϊόντων. Ο τομέας των αερομεταφορών έχει δεχθεί τεράστιες αλλαγές τα τελευταία χρόνια, με αποτέλεσμα την υιοθέτηση νέων στρατηγικών και την επανεκτίμηση των καθημερινών διαδικασιών λειτουργίας. Η φύση της αεροπορικής βιομηχανίας επιτάσσει την προσπάθεια για καθημερινή εξέλιξη όλων των εμπλεκομένων φορέων, απαραίτητη προϋπόθεση της οποίας είναι η αγαστή τους συνεργασία. Σκοπός της εργασίας είναι η ανάδειξη της πολυπλοκότητας των κρίσεων που αντιμετωπίζει η αεροπορική βιομηχανία και της σημασίας της προετοιμασίας και της σωστής Σχεδίασης Έκτακτης Ανάγκης στην διαχείριση αυτών των κρίσεων. Άξονας αυτής της έρευνας είναι η ανάλυση του τρόπου διαχείρισης κρίσεων από τους φορείς της αεροπορικής βιομηχανίας, δίνοντας έμφαση στα αεροδρόμια, μέσω της μελέτης περιπτώσεων σε παγκόσμιο επίπεδο. Γίνεται ανάλυση και αξιολόγηση των διαδικασιών διαχείρισης κρίσεων και εντοπίζονται τυχόν λάθη και παραλείψεις, αλλά και δυνατά σημεία στον σχεδιασμό και στην αντιμετώπιση αυτών των εκτάκτων καταστάσεων. Ως εκ τούτου, αναλύονται οι τύποι κρίσεων και οι τρόποι αντιμετώπισής τους από τους οργανισμούς που συνθέτουν την Πολιτική Αεροπορία και ειδικότερα τα αεροδρόμια. Σε αυτό το πλαίσιο, περιγράφονται οι βασικές αρχές και οι κατευθυντήριες γραμμές της διαχείρισης κρίσεων στο σύνθετο περιβάλλον του αεροδρομίου. Επιπλέον, αναλύεται εκτενώς ο τρόπος επικοινωνιακής διαχείρισης μιας κρίσης από κάθε οργανισμό και υπηρεσία που συνδέεται με την Πολιτική Αεροπορία. Η παρούσα μελέτη προσφέρει μια μοναδική ευκαιρία ανασκόπησης και αξιολόγησης περιπτώσεων, στις οποίες φορείς εκμετάλλευσης αεροδρομίων και αεροπορικές εταιρείες αντιμετώπισαν διάφορες κρίσεις. Στην αεροπορική βιομηχανία, η προετοιμασία μέσω σχεδιασμού έκτακτης ανάγκης είναι ζωτικής σημασίας, για την συνέχιση της επιχειρηματική λειτουργίας, την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων τυχόν κινδύνων που δύναται να αντιμετωπίσει, καθώς και για την εξασφάλιση της ικανότητας μιας εταιρείας ή ενός οργανισμού να ικανοποιεί τις ανάγκες και τις απαιτήσεις των πελατών του. Η φύση και η δομή της Πολιτική Αεροπορίας, είναι τέτοια ώστε απαιτεί συγκεκριμένες και δραστικές αποκρίσεις, τόσο στις συνηθισμένες όσο και στις έκτακτες κρίσεις που συμβαίνουν και αναμφισβήτητα θα συνεχίσουν να συμβαίνουν, υπό το πρίσμα των τεχνολογικών εξελίξεων και της συνεχούς απαίτησης για βελτίωση των υπηρεσιών της. Συνεπώς, ο προσδιορισμός και η μελέτη του τρόπου διαχείρισης κρίσεων από φορείς της Πολιτικής Αεροπορίας, προσφέρει μια ευκαιρία ώστε να εξεταστεί ποιες είναι οι απαιτούμενες ενέργειες για να ενισχυθεί η ικανότητα και η αποτελεσματικότητά τους στην διαχείριση κρίσεων.This study explores the crises which the Civil Aviation sector faces. The aviation industry is a billion-dollar global industry with millions of employees of diverse backgrounds and education, who share a common goal of safe and fast transport of people and products. The civil aviation sector has undergone enormous changes in recent years, resulting in the adoption of new strategies and in a reassessment of day-to-day operations. The nature of the aviation industry requires the effort of all stakeholders involved on a day-to-day basis, the essential prerequisite of which is their genuine cooperation. The purpose of this work is to highlight the complexity of the aviation crisis and the importance of emergency preparedness and planning in managing of these crises. The purpose of this research is the analysis of aviation industry crisis management, focusing on airports, through a worldwide case study. Crisis management processes are analyzed and evaluated, along with any errors and omissions identified, as well as strengths in planning and addressing of these emergencies. Therefore, the types of crises and how they are dealt with by the agencies that make up Civil Aviation, and in particular airports, are described. In this context, the basic principles and guidelines for crisis management in the complex airport environment are outlined. In addition, the way each crisis is communicated by every related civil aviation organization and service, is analyzed in depth. In the aviation industry, contingency planning is vital to continuing the business, minimizing the impact of any risks it may face, and ensuring the ability of a company or an organization to meet its needs and its customers requirements. The nature and structure of Civil Aviation is such, that requires specific and drastic responses, both to the usual and the emergent crises that are occurring and will undoubtedly continue to occur in the light of technological developments and the constant demand for improved services. Consequently, studying and identifying how crisis management is conducted by civil aviation organizations, provides an opportunity to examine what actions are needed to enhance their capacity and effectiveness in crisis management

Recreation and culture park in Aridea city region, Pella prefecture

Η περιοχή της Αριδαίας Πέλλας είναι μια περιοχή πλούσια σε φυσική ομορφιά και νερό. Ωστόσο, παρόλο που υπάρχει και ο χώρος και οι προϋποθέσεις για την δημιουργία πόλων έλξης αναψυχής και πολιτισμού για τους ντόπιους και για τους επισκέπτες, η ελλιπής οργάνωση και η αδιαφορία των περισσότερων επίσημων φορέων της περιοχής δεν έχει δώσει τα περιθώρια ανάπτυξης αυτών των δυνατοτήτων σε ένα από τα μεγαλύτερα πάρκα της περιοχής, το γνωστό και ως "Δασακι". Στόχος αυτής της διπλωματικής είναι με την βοήθεια της δυναμικής της τοπικής φύσης να δημιουργήσει στην περιοχή του "Δασακίου" ένα πάρκο το οποίο θα μπορεί να συνδυάζει έναν ευχάριστο περίπατο στο υπέροχο τοπίο της περιοχής, με την ταυτόχρονη υποστήριξη χρήσεων που έχει ανάγκη ο τοπικός πληθυσμός αλλά και οι επισκέπτες.The region of Aridea, Pella is one of the richest localities of the prefecture in natural beauty and water sources. However, although there do exist favorable conditions and enough space for new local centers of recreation and culrure to be created, for both locals and visitors, bad organization and the indifference of the most local authorities hinder the development of most areas, especially the development of one of the biggest parks in the area, known as "Dasaki". The target of this project is through utilizing the dynamics of the local environment to create in the area of "Dasaki" a park, that could combine a pleasant walk through the beauties of the local area, with the existence of recreation and culture services that both locals and visitors need.Κώστας Λ. Παλαμίδα

Methods for assessing expiratory flow limitation during tidal breathing in COPD patients

Patients with severe COPD often exhale along the same flow-volume curve during quite breathing as during forced expiratory vital capacity manoeuvre, and this has been taken as indicating expiratory flow limitation at rest (EFL T). Therefore, EFLT, namely, attainment of maximal expiratory flow during tidal expiration, occurs when an increase in transpulmonary pressure causes no increase in expiratory flow. EFLT leads to small airway injury and promotes dynamic pulmonary hyperinflation with concurrent dyspnoea and exercise limitation. In fact, EFLT occurs commonly in COPD patients (mainly in GOLD III and IV stage) in whom the latter symptoms are common. The existing up-to-date physiological methods for assessing expiratory flow limitation (EFLT) are reviewed in the present work. Among the currently available techniques, the negative expiratory pressure (NEP) has been validated in a wide variety of settings and disorders. Consequently, it should be regarded as a simple, non invasive, most practical, and accurate new technique. Copyright © 2012 Nickolaos G. Koulouris et al