Lack of Clinical Control in COPD Patients Depending on the Target and the Therapeutic Option

Introduction: According to the Global Initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD), when a treatment is not achieving an appropriate response it should be switched taking into account the predominant treatable trait to target (dyspnea or exacerbations). The objective of the present study was to investigate the lack of clinical control according to the target and medication groups. Materials and Methods: This was a post-hoc analysis of the CLAVE study, an observational, cross-sectional, multicenter study which evaluated the clinical control, and related-factors, in a cohort of 4801 patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The primary endpoint was the percentage of uncontrolled patients defined as COPD Assessment Test (CAT) >16 or presence of exacerbations in the last 3 months despite receiving long-acting beta2-agonist (LABA) and/or long-acting antimuscarinic antagonist (LAMA) with or without inhaled corticosteroids (ICS). Secondary objectives included the description of sociodemographic and clinical characteristics of patients by therapeutic group and the identification of characteristics potentially associated with the lack of control of COPD including low adherence measured by the test to adherence to inhalers (TAI). Results: In the dyspnea pathway, lack of clinical control was of 25.0% of patients receiving LABA or LAMA in monotherapy, 29.5% by those with LABA + LAMA, 38.3% with LABA + ICS and 37.0% with triple therapy (LABA + LAMA + ICS). In the exacerbation pathway, percentages were 87.1%, 76.7%, 83.3%, and 84.1%, respectively. Low physical activity and high Charlson comorbidity index were independent factor of non-control in all therapeutic groups. Additional factors were lower post-bronchodilator FEV1 and poor adherence to inhalers. Conclusion: There are still room for improvement in COPD control. From the pharmacological perspective, every step in treatment have a pool of uncontrolled patients in which a step-up could be considered according to a trait to target strategy

A experiencia das enfermeiras que trabalham com estudantes de enfermagem em um hospital: uma investigação fenomenológica

Objective: this paper explores the experiences of registered nurses working with Spanish nursing students within the hospital. Methods: a qualitative phenomenological approach was followed. Purposeful sampling was employed. Twenty-one registered nurses, from a public hospital located in Spain, were included in the study. Data were collected by means of unstructured and semi-structured interviews and were analysed using Giorgi’s proposal. The Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research were followed. Results: three main themes described the experience of registered nurses: “The nurse’s relationship with nursing students”; most nurses emphasized the importance of the first contact with students and they considered students’ attitude to be key. “Defining the role of the student in clinical practice”; it is necessary to unify the nurse’s role and interventions to avoid misleading students and establish priorities in clinical practice. “Building bridges between clinical settings and the University”; the need to establish a common ground and connection between the university and hospital clinical settings was emphasized. Nurses felt that the training program should also be designed by the clinical settings themselves. Conclusions: understanding the meaning of nursing students with registered nurses might gain a deeper insight into their expectations.Objetivo: este artículo explora las experiencias de las enfermeras que trabajan con estudiantes de enfermería españolas en un hospital. Métodos: se utilizó un abordaje fenomenológico cualitativo y una muestra de conveniencia. Se incluyeron en el estudio veintidós enfermeras pertenecientes a un hospital público de España. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas no estructuradas y semi-estructuradas, y analizadas usando la propuesta de Giorgi. Se siguieron los Criterios Consolidados para Relatos de Investigación Cualitativa. Resultados: tres temas principales describen la experiencia de las enfermeras: “La relación de la enfermera con las estudiantes de enfermería” la mayoría de las enfermeras dan énfasis a la importancia del primer contacto con las estudiantes y consideran que la actitud de las estudiantes es esencial. “La definición del rol de la estudiante en la práctica clínica”; es necesaria para unificar el rol y las intervenciones de la enfermera para evitar guiar en forma errónea a las estudiantes y establecer prioridades en la práctica clínica. “Construir puentes entre los ambientes clínicos y la Universidad”; se enfatizó la necesidad de establecer un terreno común y conexiones entre la universidad y los servicios clínicos del hospital. Las enfermeras piensan que el programa educativo debe ser también diseñado por los servicios clínicos. Conclusiones: comprender los significados de las estudiantes de enfermería con las enfermeras puede proveer una introspección más profunda de sus expectativas.Objetivo: este artigo explora as vivencias das enfermeiras que trabalham com estudantes de enfermagem espanholas em um hospital. Método: foi utilizada uma abordagem fenomenológica qualitativa e uma amostra por conveniência. Vinte e uma enfermeiras pertencentes a um hospital público na Espanha foram incluídos no estudo. Os dados foram coletados através de entrevistas não-estruturadas e semiestruturadas e analisadas usando a proposta de Giorgi. Foram observados os Critérios Consolidados para Relatos de Pesquisa Qualitativa. Resultados: três temas principais descrevem a experiência das enfermeiras: “A relação da enfermeira com as estudantes de enfermagem”; a maioria das enfermeiras enfatizam a importância do primeiro contato com estudantes e consideram central a atitude dos estudantes. “A definição do papel da estudante na prática clínica”; é necessária para unificar o papel e as intervenções da enfermeira para evitar guiar erroneamente ao estudante e estabelecer prioridades na prática clínica. “Construir pontes entre os serviços clínicos e a Universidade”; enfatizou-se a necessidade de estabelecer um terreno comum e conexões entre a universidade e os serviços clínicos do hospital. As enfermeiras pensam que o programa educacional deve também ser desenhado pelos serviços clínicos. Conclusões: compreender os significados das estudantes de enfermagem com as enfermeiras graduadas pode permitir uma introspecção mais aprofundada nas suas expectativas

A experiência das enfermeiras de turno num hospital espanhol: estudo qualitativo-fenomenológico

The objective of this study was to describe the Supplemental Nursing Staff´s experiences at different hospital units. A qualitative phenomenological approach was conducted; a purposeful and theoretical sampling was implemented with supplemental nursing staff at Santa Barbara Hospital of Soria (Spain), to gain a more in-depth understanding of the Supplemental Nursing Staff ´s experience. Data were collected by in-depth interviews and through a field notebook. Data were analyzed using the Giorgi proposal. Twenty-one nurses with a mean age of 46 years were included. Three main topics emerged from the data analysis: building the first contact, carving out a niche and establishing interprofessional/interpersonal relationships. We conclude that the experience of hosting the supplemental nursing staff in changing clinical environments is conditioned by various factors. It is necessary for nurses and hospital managers to establish clear objectives with regard to the supplemental nursing staff´s role in the units.El propósito de este estudio es describir la experiencia de las enfermeras “de apoyo” en las diferentes unidades de hospitalización. Seguimos un enfoque fenomenológico cualitativo. Realizamos un muestreo por propósito y teórico de dicho personal del Hospital Santa Bárbara de Soria (España), con el fin de obtener una comprensión más profunda del fenómeno. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas en profundidad y diario de campo. Los datos fueron analizados usando la propuesta de Giorgi. Veintiuna enfermeras “de apoyo” con una media de edad de 46 años fueron incluidos. Tres temas principales que describen la experiencia de los enfermeros emergieron de los datos: construyendo el primer contacto, buscando un hueco y estableciendo relaciones interprofesionales/interpersonales. Concluimos que la experiencia de acoger dichas enfermeras en entornos clínicos cambiantes está condicionada por diferentes factores. Es preciso establecer objetivos claros respecto al rol de las mismas en las unidades por enfermeras y gestores

Correlation-mediated processes for electron-induced switching between Néel States of Fe antiferromagnetic chains

The controlled switching between two quasistable Néel states in adsorbed antiferromagnetic Fe chains has recently been achieved by Loth et al. [Science 335, 196 (2012)] using tunneling electrons from an STM tip. In order to rationalize their data, we evaluate the rate of tunneling electron-induced switching between the Néel states. Good agreement is found with the experiment, permitting us to identify three switching mechanisms: (i) low STM voltage direct electron-induced transitions, (ii) intermediate STM voltage switching via spin-wave-like excitation, and (iii) high STM voltage transitions mediated by domain-wall formation. Spin correlations in the antiferromagnetic chains are the switching driving force, leading to a marked chain-size dependence

Enfoque ecositémico: el uso de situaciones problematizadoras y movilizadoras de competencias ambientales

El Enfoque Ecosistémico es una estrategia proactiva para un manejo integrado de los recursos naturales, promoviendo la conservación y el uso sostenible. Surge como respuesta a la presión creciente de la humanidad sobre los ecosistemas del mundo; considera el valor que estos representan para el bienestar de las personas y, las necesidades y aspiraciones de los actores y sectores involucrados en el uso de los recursos. El proyecto Conservación de los carnívoros del nordeste argentino desde el año 2002 gestiona espacios comunitarios y escolares en Corrientes y Chaco, con especial énfasis en la temática “pérdida de biodiversidad y servicios ecosistémicos”. Se utilizan como modelo temático a los carnívoros silvestres nativos, especies indispensables en la salud y el funcionamiento de los ecosistemas y que están amenazados por el proceso de expansión agraria. En esta comunicación se expone la experiencia de un taller desarrollado en un Instituto Superior, con el objetivo de presentar herramientas para fomentar el interés por las problemáticas ambientales y fortalecer competencias ambientales. Se trabajó con cuatro escenarios hipotéticos, aplicando la metodología de ABP, utilizando situaciones ambientales de la zona y región. La mayoría de los 72 participantes recomendaron el desarrollo de otros talleres similares.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació

La dimensión social en las actividades de educación ambiental: el bueno, el malo y el feo

La educación ambiental y la educación para un ambiente sustentable, en la educación formal, parece ser una cuestión de “los otros”. Disciplinas complejas de abordar, raramente se encuentran entre los estándares curriculares educativos, y muy frecuentemente están relegados al tiempo extra que el docente pueda brindarle. Conocer por parte del alumnado, cómo dimensionan socialmente su entorno ambiental, en particular en áreas rurales donde la conservación de la biodiversidad es de alta prioridad, permitiría planificar nuevas estrategias de manejo y proponer políticas educativas contextualizadas a una realidad. En el marco de un proyecto de conservación de fauna silvestre autóctona que se desarrolla desde el año 2002, se desarrollaron diferentes acciones educativas en escuelas de Chaco. El proyecto intencionalmente aborda problemas ambientales con fauna silvestre conflictiva, promoviendo una actitud positiva hacia la diversidad. El proyecto utiliza como herramientas educativas los carnívoros silvestres y los murciélagos. En esta comunicación se analiza un caso, donde se implementó como dispositivo la iconopedagogía, utilizando el documental “Señores de la naturaleza”, que aborda el impacto humano causado por la extinción de especies y la cascada de consecuencias en los ecosistemas. La metodología utilizada resultó la apropiada para la temática y el grupo de estudiantes.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació

La dimensión social en las actividades de educación ambiental: el bueno, el malo y el feo

La educación ambiental y la educación para un ambiente sustentable, en la educación formal, parece ser una cuestión de “los otros”. Disciplinas complejas de abordar, raramente se encuentran entre los estándares curriculares educativos, y muy frecuentemente están relegados al tiempo extra que el docente pueda brindarle. Conocer por parte del alumnado, cómo dimensionan socialmente su entorno ambiental, en particular en áreas rurales donde la conservación de la biodiversidad es de alta prioridad, permitiría planificar nuevas estrategias de manejo y proponer políticas educativas contextualizadas a una realidad. En el marco de un proyecto de conservación de fauna silvestre autóctona que se desarrolla desde el año 2002, se desarrollaron diferentes acciones educativas en escuelas de Chaco. El proyecto intencionalmente aborda problemas ambientales con fauna silvestre conflictiva, promoviendo una actitud positiva hacia la diversidad. El proyecto utiliza como herramientas educativas los carnívoros silvestres y los murciélagos. En esta comunicación se analiza un caso, donde se implementó como dispositivo la iconopedagogía, utilizando el documental “Señores de la naturaleza”, que aborda el impacto humano causado por la extinción de especies y la cascada de consecuencias en los ecosistemas. La metodología utilizada resultó la apropiada para la temática y el grupo de estudiantes.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació

Enfoque ecositémico: el uso de situaciones problematizadoras y movilizadoras de competencias ambientales

El Enfoque Ecosistémico es una estrategia proactiva para un manejo integrado de los recursos naturales, promoviendo la conservación y el uso sostenible. Surge como respuesta a la presión creciente de la humanidad sobre los ecosistemas del mundo; considera el valor que estos representan para el bienestar de las personas y, las necesidades y aspiraciones de los actores y sectores involucrados en el uso de los recursos. El proyecto Conservación de los carnívoros del nordeste argentino desde el año 2002 gestiona espacios comunitarios y escolares en Corrientes y Chaco, con especial énfasis en la temática “pérdida de biodiversidad y servicios ecosistémicos”. Se utilizan como modelo temático a los carnívoros silvestres nativos, especies indispensables en la salud y el funcionamiento de los ecosistemas y que están amenazados por el proceso de expansión agraria. En esta comunicación se expone la experiencia de un taller desarrollado en un Instituto Superior, con el objetivo de presentar herramientas para fomentar el interés por las problemáticas ambientales y fortalecer competencias ambientales. Se trabajó con cuatro escenarios hipotéticos, aplicando la metodología de ABP, utilizando situaciones ambientales de la zona y región. La mayoría de los 72 participantes recomendaron el desarrollo de otros talleres similares.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació

Quality management systems: Lean Manufacturing, Kaizen, Risk management (UNE-ISO 31000) and ISO 9001

[EN] Currently, we are facing a competitive market, where every time new technologies are appearing, customers are increasingly stringent and require products with characteristics that satisfy their needs. That is why organizations must work for the total satisfaction of its customers, through a process of continuous improvement and implementing standardized guidelines to achieve the highest quality that products offer. These quality management systems are management models that meet a set of generic guidelines which are increasingly stringent and with more difficult standards to accomplish. Although there is a variety of systematic quality management, in this article will explain only four of them due to their importance in the workplace and the connection that there is among that, then to present a model that contains the four systematic. The structure of this paper consists of three parts. In the first one, it will be discussed the current state of each of them. In the second part, a number of conclusions that have been reached on this work will be presented. And the third part consists of the references used for this work.[ES] Actualmente, estamos frente a un mercado competitivo, donde se impulsan nuevas tecnologías, los clientes son cada vez más estrictos y exigen productos con características que satisfagan sus necesidades. Es por ello que las organizaciones deben de trabajar para la satisfacción total de sus clientes, mediante un proceso de mejora continua e implementar normas estandarizadas para lograr la calidad máxima de los productos que ofrecen. Dichos sistemas de gestión de la calidad son modelos de gestión que reúnen una serie de pautas genéricas las cuales cada vez son más rigurosas y con estándares difíciles de cumplir. Aunque hay una gran variedad de sistemáticas de gestión de la calidad, en este artículo se explicarán solo cuatro de ellas debido a su importancia en el mundo laboral y a la conexión que presentan entre ellas para luego presentar un modelo que contenga las cuatro sistemáticas. La estructura de este artículo consiste en tres partes. En la primera de ellas, se hablará del estado actual de cada uno de ellos. En la segunda parte, se expondrán una serie de conclusiones a las que se ha llegado realizando este trabajo. Y la tercera parte consiste en la bibliografía utilizada para realizar este trabajo.Palacios Guillem, M.; Gisbert Soler, V.; Pérez Bernabeu, E. (2015). Sistemas de gestión de la calidad: Lean Manufacturing, Kaizen, Gestión de riesgos (UNE-ISO 31000) e ISO 9001. 3C Tecnología. 4(4):175-188. doi:10.17993/3ctecno.2015.v4n4e16.175-134S1751884

Manifestaciones y movilizaciones por la educación en el 2020 en cifras

Manifestaciones y movilizaciones por la educación en el 2020 en cifra