Factors associated with insulin self-administration by diabetes mellitus patients in the Family Health Strategy

Estudo seccional que objetivou comparar dois grupos de usuários com diabetes mellitus acompanhados pela Estratégia Saúde da Família e distinguidos pela auto-aplicação ou não de insulina, em relação às variáveis sócio-demográficas, às dificuldades percebidas e ao responsável pela auto-aplicação. Participaram 269 usuários selecionados por meio de uma amostragem aleatória simples, em 37 unidades da Estratégia Saúde da Família, da área urbana de um município do Estado de Minas Gerais, Brasil. O grupo que faz auto-aplicação foi composto por 169 (62,8%) usuários e o que não faz, por 100 (37,2%). Ao comparar os grupos, a variável escolaridade foi estatisticamente significativa; 45% dos que não auto-aplicam a insulina referiram ausência de dificuldades físicas ou cognitivas que impedissem a realização deste procedimento, demonstrando potencial para a adesão; 90% referiram necessitar de auxílio em todo o processo de administração de insulina no domicílio e destes, 75% informaram receber auxílio da família. A Estratégia Saúde da Família favorece o desenvolvimento de intervenções centradas nas necessidades da clientela adscrita, estimulando-a para o autocuidado, e os resultados do presente estudo poderão contribuir com o planejamento destas intervenções.This cross-sectional study aimed to compare two groups of patients with diabetes mellitus treated under the Family Health Strategy, with insulin self-administration versus non-self-administration, in relation to socio-demographic variables, perceived difficulties, and the person responsible for the self-application. A total of 269 patients participated, included through simple random sampling, from 37 Family Health Strategy units in the urban area of a municipality in the State of Minas Gerais, Brazil. The self-administration group consisted of 169 individuals (62.8%), as compared to 100 (37.2%) in the non-self-administration group. Comparing the two groups, schooling was statistically significant; 45% of those who did not self-administer reported absence of physical or cognitive difficulties that might prevent them from conducting the procedure, demonstrating the potential for adherence; 90% reported needing assistance in the insulin administration process at home, and of these, 75% reported receiving assistance from family members. The Family Health Strategy favors the development of interventions centered on users' needs, encouraging them to adopt and develop self-care skills, and the results of the present study can contribute to the planning of such interventions

Técnica de autoaplicação de insulina com seringas descartáveis entre os usuários com diabetes mellitus, acompanhados pela estratégia saúde da família

This cross-sectional study aimed to describe the most common correct and incorrect self-administration techniques for insulin using disposable syringes by patients cared for by the Family Health Strategy (FHS), relate the findings to sociodemographic variables and also identify the professional responsible for teaching this technique. A total of 169 patients were selected by simple random sampling in 37 FHS units in a city in the state of Minas Gerais, Brazil from August to October 2006. The results identified errors in all the steps recommended by the American Diabetes Association and Brazilian Diabetes Association for the safe administration of insulin, from hand washing to compression on the injection site. The FHS favors the development of interventions focused on the needs of the clientele registered at the unit, stimulating self-care. Results from this study can contribute to the planning of these interventions.Se trata de un estudio seccional que tuvo como objetivó describir los errores y los aciertos más comunes de la técnica de auto aplicación de insulina, con jeringas desechables, por los usuarios, acompañados por la Estrategia Salud de la Familia (ESF), así como relacionar lo encontrado a las variables sociodemográficas e identificar al profesional responsable por las orientaciones. Participaron 169 usuarios, seleccionados por medio de un muestreo aleatorio simple, en 37 unidades de la ESF, de un municipio del Estado de Minas Gerais, entre agosto y octubre de 2006. Los resultados identificaron errores en todos los pasos recomendados por la Asociación Americana de Diabetes y la Sociedad Brasileña de Diabetes para la aplicación segura de la insulina, desde el lavado de las manos hasta la compresión del local de aplicación. La ESF favorece el desarrollo de intervenciones con foco en las necesidades de la clientela adscrita, estimulándola para el auto cuidado, y los resultados del presente estudio podrán contribuir para la planificación de esas intervenciones.Estudo seccional que objetivou descrever os erros e os acertos mais comuns da técnica de autoaplicação de insulina, com seringas descartáveis, pelos usuários, acompanhados pela Estratégia Saúde da Família (ESF), assim como relacionar esses achados às variáveis sociodemográficas e identificar o profissional responsável pelas orientações. Participaram 169 usuários selecionados por meio de amostragem aleatória simples, em 37 unidades da ESF, de um município do Estado de Minas Gerais, entre agosto e outubro de 2006. Os resultados identificaram erros em todos os passos recomendados pela Associação Americana de Diabetes e Sociedade Brasileira de Diabetes para a aplicação segura da insulina, desde a lavagem das mãos até a compressão do local de aplicação. A ESF favorece o desenvolvimento de intervenções centradas nas necessidades da clientela adscrita, estimulando-a para o autocuidado, e os resultados do presente estudo poderão contribuir para o planejamento dessas intervenções

Efectos de un protocolo aplicado por enfermeras en el control metabólico a personas con diabetes tipo 2

Considerando el papel tan importante de la enfermera en la aplicación de un programa de intervención para enfrentar los retos de la alta prevalencia de la diabetes en México, nace la decisión para introducir acciones complementarias sobre el cuidado del paciente con diabetes tipo 2.The purpose of this quasi-experimental study was to evaluate the effects of metabolic control before and after the educational intervention in patients with type 2 diabetes in the state of Hidalgo, México. 82 patients were enrolled, two groups were created: the intervention group received nursing visits along with the multidisciplinary team, and control group with traditional intervention. In both group, weight, height, serum fasting blood glucose, cholesterol, HDL, LDL, glycasted hemoglobin were determined and measured for six months. Data analysis was performed using the Student t test of significance p = 0.05. Both groups predominantly female participants, aged 50 years, married, employed and retired, and with an average schooling of 5.9 ± 2.8 years. After the intervention, the mean HbA1c decreased significantly in the intervention group, HbA1c levels were higher in the control group (5.65 ± 0.99 versus 7.88 ± 1.95). Te results of the nursing intervention in México facilitate the development of new programs for permanent follow up since it showed better control of blood glucose levels than in the control group.Sin financiament

El conocimiento sobre diabetes mellitus en el proceso de autocuidado

Estudo descritivo realizado no interior paulista, cujo objetivo foi verificar o conhecimento das pessoas com diabetes mellitus em relação à doença, causas e complicações advindas, destacando sua importância no autocuidado. Os dados foram coletados de 84 pessoas por meio de entrevista e analisadas mediante estatística descritiva. A média de idade foi 53,3±13 anos, tempo de doença 12,9±9 anos e 58% dos participantes tinham ensino fundamental incompleto. Verificou-se que apenas 28,6% incluíram-se na categoria correta sobre "o que é diabetes" e "quais suas causas"; 71% foram diagnosticados sem apresentar sintomas clássicos e 64% foram internados por alguma complicação aguda ou crônica. Indicou-se, aqui, aspectos que dificultam o processo de aprendizagem, pouco conhecimento em relação à doença, etiologia e sintomas, comprometendo a prevenção e diagnóstico precoce, além da predisposição para as complicações. Ressalta-se a interferência dos fatores biopsicossociais no processo de autocuidado.Estudio descriptivo realizado en el interior de São Paulo, cuyo objetivo fue verificar el conocimiento de las personas con diabetes mellitus en relación con la enfermedad, causas y complicaciones subsecuentes, destacando su importancia en el autocuidado. Los datos fueron recolectados en 84 personas por medio de entrevista y analizados mediante estadística descriptiva. La edad media fue de 53,3±13 años, tiempo de la enfermedad de 12,9±9 años y 58% de los participantes tenían primaria incompleta. Apenas 28,6% respondieron correctamente sobre "qué es diabetes" y "cuáles sus causas"; 71% fueron diagnosticados sin la presencia de los síntomas clásicos y, 64% ya habían sido internados por alguna complicación aguda o crónica. Se indicó aspectos que dificultan el proceso de aprendizaje, poco conocimiento en relación con la enfermedad, etiología y síntomas, comprometiendo la prevención y el diagnóstico precoz, predisponiéndolos a las complicaciones. Se resaltan la interferencia de los factores biopsicosociales en el proceso de autocuidado.This descriptive study in the interior of São Paulo aimed to verify diabetes mellitus patients' knowledge about the disease, causes and complications, highlighting its importance in self care. Data were collected through interviews with 84 persons and analyzed through descriptive statistics. Average age was 53.3±13 years, time of disease 12.9±9 years and 58% of the participants did not finish basic education. Only 28.6% of the participants gave correct answers to "what is diabetes" and "what are its causes"; 71% were diagnosed without presenting classic symptoms and 64% had already been hospitalized due to an acute or chronic complication. We indicated aspects that turn the learning process more difficult; little knowledge about the disease, its causes and symptoms, thus affecting the prevention and early diagnosis and entailing predisposition towards complications. Furthermore, the interference of biopsychosocial factors in the self care process is highlighted

Função e papel – estudo da terminologia

Com o objetivo de identificar a opinião de enfermeiros docentes quanto aos significados e empregos dos termos Função e Papel, elaboramos um formulário e o aplicamos numa instituição de ensino de Enfermagem do interior paulista. Da amostra, constitída por 23 sujeitos, observamos que uma multiplicidade de termos é atribuída a estes dois signos, sendo inclusive usados como sinônimos. Esta divergência também foi percebida na literatura consultada, embora alguns autores deixem claro que papel relaciona-se a status, a comportamento, e função a atividade, atribuição

Confirmatory factor analysis of the Appraisal of Self-Care Agency Scale - Revised

RESUMEN Objetivo: analizar la estructura factorial de la escala de evaluación de la capacidad de autocuidado, Appraisal of Self Care Agency Scale-Revised (ASAS-R), adaptada en Brasil. Método: estudio metodológico conducido en 150 usuarios con diabetes mellitus, mayoría de ancianos y con baja escolaridad, acompañados por la Estrategia Salud de la Familia. El test de hipótesis de la composición factorial confirmatoria de la escala ASAS-R fue realizado por medio del modelo de ecuaciones estructurales para variables latentes. Resultados: los valores de los índices de ajuste del modelo fueron satisfactorios (χ2 de 259,19; χ2/g.l de 2,97, p < 0,001; GFI = 0,85; RMR = 0,07; RMSEA = 0,09), las cargas factoriales fueron superiores a 0,40, la mayoría de las correlaciones ítem y factor varió de moderada a fuerte magnitud (0,34 la 0,58); valores de alfa total de 0,74 y de los tres factores de 0,69, 0,38 y 0,69, respectivamente. Conclusión: la estructura factorial de la escala obtuvo resultados satisfactorios de validez y de confiabilidad, excepto uno de sus factores. Es deseable que esa escala sea aplicada en muestras de la población general, para fortalecer los análisis de consistencia interna y de dimensionalidad de la estructura factorial; y se espera que este estudio pueda contribuir para avanzar en nuevas investigaciones que vengan a trabajar con el constructo de capacidad de autocuidado y con el desarrollo de la escala ASAS-R.Objetivo: analisar a estrutura fatorial da escala de avaliação da capacidade de autocuidado, Appraisal of Self Care Agency Scale-Revised (ASAS-R), adaptada no Brasil. Método: estudo metodológico conduzido em 150 usuários com diabetes mellitus, maioria idosos e com baixa escolaridade, em seguimento na Estratégia Saúde da Família. O teste de hipótese da composição fatorial confirmatória da escala ASAS-R foi realizado via modelo de equações estruturais para variáveis latentes. Resultados: os valores dos índices de ajuste do modelo foram satisfatórios (χ2 de 259,19; χ2/g.l de 2,97, p < 0,001; GFI = 0,85; RMR = 0,07; RMSEA = 0,09), as cargas fatoriais foram superiores a 0,40, maioria das correlações item e fator foi de moderada a forte magnitude (0,34 a 0,58) e os valores de alfa total de 0,74 e dos três fatores de 0,69, 0,38 e 0,69, respectivamente. Conclusão: estrutura fatorial da escala com resultados satisfatórios de validade e de confiabilidade, exceto um de seus fatores. É desejável que essa Escala seja aplicada em amostras da população geral, para fortalecer as análises de consistência interna e de dimensionalidade da estrutura fatorial, e espera-se que este estudo possa contribuir no avanço de outras pesquisas que trabalham com o construto de capacidade de autocuidado e no desenvolvimento da Escala ASAS-R.ABSTRACT Objective: to analyze the factor structure of the Appraisal of Self-Care Agency Scale-Revised (ASAS-R), adapted for Brazil. Method: methodological study conducted with 150 individuals with diabetes mellitus cared for by the Family Health Strategy, most of whom are elderly with low educational levels. The test of the hypothesis concerning the confirmatory factor composition of the ASAS-R was performed using latent variables structural equations. Results: the model’s goodness-of-fit indexes were satisfactory (χ2 = 259.19; χ2/g.l = 2.97, p < 0.001; GFI = 0.85; RMR = 0.07; RMSEA = 0.09); the factor loads were greater than 0.40; and most item-to-factor-correlations presented moderate to strong magnitude (0.34 to 0.58); total alpha value was 0.74, while the alpha of the three factors were 0.69, 0.38 and 0.69, respectively. Conclusion: the scale’s factor structure presented satisfactory validity and reliability results, with the exception of one factor. Application of this scale to samples of the general population is desirable in order to strengthen analyses of internal consistency and the dimensionality of the factor structure. This study is expected to contribute to further studies addressing the self-care agency construct and the development of the ASAS-R

O conhecimento dos familiares acerca da problemática do portador de diabetes mellitus

Considering the family as a source of support to the patient, this study aimed to analyze the problematics concerning people with diabetes in the opinion of relatives, in an outpatient unit of a university hospital in the interior of Brazil. Data were collected through semi-structured interviews with 24 family members. Descriptive statistics were used for data presentation and analysis. Results showed that the family members partially knew about the causes of diabetes. Regarding treatment adherence discussions, 70.8% considered an adequate diet a priority, which was concomitantly highlighted as a problem. Concerning related diseases, 23 persons pointed out kidney and vision problems. With respect to feet care, they emphasized the use of clean cotton socks. 83.3% had contact with patients with feet problems, mentioning amputations/ulcers. Data pointed out the need for educating family members, since they are a source of support in controlling the disease control and preventing complications.Considerando la familia como fuente de apoyo al enfermo, se realizó un estudio buscando analizar la problemática del portador de diabetes en la visón de los familiares en La consulta externa de un hospital universitario del interior del Brasil. Los datos fueron recolectados con 24 familiares por medio de entrevista semi-estructurada. Para la presentación y el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva. En los resultados se observó que los familiares conocen parcialmente las causas de la diabetes. En relación con las condiciones de adhesión al tratamiento, 70,8% consideró prioritaria la dieta adecuada que, concomitantemente, fue destacada como problema. En relación con las enfermedades asociadas, 23 resaltaron problemas en riñones/vista. En referencia a los cuidados con los pies, se destacó la utilización de medias de algodón y limpias. EN lo que se refiere a las experiencias de los familiares con personas portadoras de problemas en los pies, 83,3% respondieron afirmativamente, destacando las amputaciones/úlceras. Los datos muestran la necesidad de educación a los familiares, una vez que proporcionan soporte en el control de la enfermedad y en la prevención de complicaciones.Considerando a família como fonte de apoio ao doente, realizou-se este estudo visando analisar a problemática do portador de diabetes na visão dos familiares, em Unidade Ambulatorial de um hospital universitário do interior do Brasil. Os dados foram coletados de 24 familiares por meio de entrevista semi-estruturada. Para apresentação e análise dos dados, utilizou-se estatística descritiva. Nos resultados, observou-se que os familiares conhecem as causas do diabetes parcialmente. Quanto às condições de adesão ao tratamento, 70,8% consideraram prioritário dieta adequada que, concomitantemente, foi salientada como problema. Em relação às doenças decorrentes, 23 salientaram problemas nos rins/visão. Quanto aos cuidados com os pés, destacou-se a utilização de meias de algodão e limpas. Referente às experiências dos familiares com pessoas portadoras de problemas nos pés, 83,3% responderam afirmativamente, destacando as amputações/úlceras. Dados apontam necessidade de educação aos familiares, uma vez que proporcionam suporte no controle da doença e na prevenção de complicações

ANÁLISE SOCIODEMOGRÁFICA E CLÍNICA DE INDIVÍDUOS COM DIABETES TIPO 2 E SUA RELAÇÃO COM O AUTOCUIDADO

El objetivo del estudio fue analizar las características socio-demográficas y su relación con los conocimientosgenerales, actitudes en diabetes, auto-gerenciamiento de los cuidados y control metabólico de los individuos con diabetes.Se trata de un estudio transversal, con una muestra de 105 individuos con diabetes tipo 2, atendidos en ambulatorio dereferencia. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y evaluados por cuestionarios específicos, en 2006. Losresultados presentaron, en su mayoría, personas de sexo femenino, en la faja etaria encima de 60 años y de escolaridaddebajo de 4 años. Las pruebas de actitudes, auto-cuidado de la enfermedad, niveles de hemoglobina glicosilada e índicede masa corporal no presentaron diferencias significativas en relación al sexo, edad y nivel de escolaridad. Se concluye laimportancia de identificar los factores socio-demográficos y clínico al establecerse el programa educativo en diabetesdireccionado a las necesidades del individuo, visando aumentar la adherencia al tratamiento, el control de la enfermedady retraso/prevención de sus complicaciones.The aim of this study was to analyze the diabetic patients’ demographic characteristics and their relationshipwith their knowledge and attitudes toward diabetes, self-management of care and metabolic control. It is a cross-sectionalstudy with a sample of 105 individuals with type 2 diabetes treated at a reference clinic. Data were collected throughinterviews and evaluated by specific questionnaires, in 2006. Results showed mostly females, aged over 60 years, andwith less than 4 years of schooling. The tests of attitudes, self-care for the disease, HbA1c and BMI did not differsignificantly in relation to gender, age and educational level. In conclusion, the importance of identifying the sociodemographic and clinical when establishing a diabetes education program focused on individual needs was stressed, inorder to increase adherence to treatment, disease control and delay / prevention of complications.O objetivo do estudo foi analisar as características sociodemográficas e a sua relação com os conhecimentosgerais, atitudes em diabetes, autogerenciamento dos cuidados e controle metabólico dos indivíduos com diabetes. É umestudo transversal, com uma amostra de 105 indivíduos com diabetes tipo 2, atendidos em ambulatório de referência. Osdados foram coletados mediante entrevistas e avaliados por questionários específicos, em 2006. Os resultados apresentaram,em sua maioria, pessoas do sexo feminino, na faixa etária acima dos 60 anos e escolaridade abaixo de 4 anos. Os testes deatitudes, autocuidado da doença, níveis de hemoglobina glicada e índice de massa corporal não apresentaram diferençassignificativas em relação ao sexo, à idade e nível de escolaridade. Concluiu-se a importância de identificar os fatoressociodemográficos e clínico ao se estabelecer o programa educativo em diabetes direcionado às necessidades do indivíduo,visando aumentar a adesão ao tratamento, controle da doença e retardo/prevenção de suas complicações

Qualidade de vida das pessoas com diabetes mellitus

Objective: To analyze the quality of life of people with type 2 diabetes mellitus in the three levels of the healthcare system. Method: A quantitative, cross-sectional and descriptive study carried out in primary, secondary and tertiary healthcare units with individuals in outpatient care. The validated Diabetes-39 instrument was used to evaluate quality of life. Results: The sample consisted of 53 people. There was a decreasing tendency in the quality of life impairment from the primary to the tertiary care levels. In the total sample, there were differences between domains of quality of life with the variables gender, insulin use and occupation, greater perception of quality of life impairment and disease severity in people with higher rates of glycated hemoglobin. Conclusion: Quality of life tends to worse as the disease worsens. The results suggest that quality of life is related to sociodemographic and clinical variables, therefore, these should be considered in the care

Análise retrospectiva dos registros de enfermagem em uma unidade especializada;;

This is a retrospective longitudinal study conducted in a Specialized Unit in the interior of Brazil. It aimed at verifying differences in nursing records with regard to how to document the care provided to patients in three periods related to the implementation of the Nursing process. Data were collected from 20% of the records of patients aged over 15 years who were randomly selected according to proportional distribution. Such data were fully transcribed in an instrument constructed for this purpose and classified according to the proposals of the referential. The Binomial Test was used for analysis with a significance level of 0.05%. The results showed a tendency to improvement of the records as to writing intellection and complete description of the signs/symptoms in the second period. It was concluded that there was a difference between the initial and the pre-implementation periods, which expresses the need to review the way the Nursing Process must be developed as a responsibility of the whole nursing team.Estudio retrospectivo longitudinal, realizado en una unidad especializada en el interior del Brasil que tuvo como objetivo verificar las diferencias en los registros de enfermería cuanto al modo de documentar la asistencia ofrecida al paciente en tres periodos relacionados con la implementación del Proceso de Enfermería. Se colectaron datos del 20% de las historias clínicas de pacientes mayores de 15 años, seleccionados aleatoriamente según distribución proporcional, que fueron transcritos íntegramente en un instrumento construido para esta finalidad e clasificados a partir de las propuestas del referencial. Para el análisis se utilizó el Test Binomial a 0,05% de significancia. En los resultados se observó tendencia para mejoría en los registros cuanto a la intelección de la escritura y descripción de signos/síntomas en el segundo periodo. Se concluye que hubo diferencia entre los períodos inicial e de implementación, situación que expresa necesidad de rever el modo de desarrollar el Proceso de Enfermería como responsabilidad de todos los miembros del equipo de enfermería.Estudo retrospectivo longitudinal, realizado em unidade especializada do interior do Brasil, teve como objetivo verificar as diferenças dos registros de enfermagem quanto ao modo de documentar a assistência oferecida ao paciente, em três períodos relacionados com a implementação do Processo de Enfermagem. Coletaram-se os dados em 20% dos prontuários de pacientes acima de15 anos, selecionados aleatoriamente, segundo distribuição proporcional, que foram transcritos integralmente, no instrumento construído para essa finalidade, e classificados a partir das propostas do referencial. Para a análise, utilizou-se o Teste Binomial a 0,05% de significância. Nos resultados, observou-se tendência para melhoria nos registros quanto à intelecção da escrita e descrição completa de sinais/sintomas no segundo período. Concluiu-se que houve diferença entre os períodos inicial e de pré-implementação, fato que expressa necessidade de rever o modo de desenvolver-se o Processo de Enfermagem como responsabilidade de toda a equipe de enfermagem