Earlier life leisure-time physical activity in relation to age-related frailty syndrome

Background: frailty syndrome is common amongst older people. Low physical activity is part of frailty, but long-term prospective studies investigating leisure-time physical activity (LTPA) during the life course as a predictor of frailty are still warranted. The aim of this study is to investigate whether earlier life LTPA predicts frailty in older age. Methods: the Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability (FINGER) included older adults (aged 60-77 years) from the general population who were at increased risk of cognitive decline. Frailty was assessed for 1,137 participants at a baseline visit using a modified version of Fried's phenotype, including five criteria: weight loss, exhaustion, weakness, slowness and low physical activity. Self-reported data on earlier life LTPA were available from previous population-based studies (average follow-up time 13.6 years). A binomial logistic regression analysis was used to investigate the association between earlier life LTPA and pre-frailty/frailty in older age. Results: the prevalence of frailty and pre-frailty was 0.8% and 27.3%, respectively. In the analyses, pre-frail and frail groups were combined. People who had been physically very active (OR 0.37, 95% CI 0.23-0.60) or moderately active (OR 0.45, 95% CI 0.32-0.65) earlier in life had lower odds of becoming pre-frail/frail than individuals who had been sedentary. Conclusions: frailty was rare in this relatively healthy study population, but almost a third of the participants were pre-frail. Earlier life LTPA was associated with lower levels of pre-frailty/frailty. The results highlight the importance of physical activity when aiming to promote healthy old age.Peer reviewe

Elintapojen itsearviointiaineisto- ja asiantuntijapalvelun tuotteistaminen

Tekijä: Auli Pölönen Koulutusohjelma: Yrittäjyyden ja liiketoimintaosaamisen koulutusohjelma Opinnäytetyön nimi: Elintapojen itsearviointiaineisto- ja asiantuntijapalvelun tuotteistaminen Sivu- ja liitesivumäärä 67 + 20 Tämän toiminta- ja konstruktiivisella tutkimusotteella toteutetun opinnäytetyön lähtökohta on Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella tehty tyypin 2 diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisytyö, jossa kehitettiin menetelmiä sairastumisvaarassa olevien ihmisten tavoittamiseksi elintapamuutostuen piiriin. Työssä kuvataan keski-ikäiselle aikuisväestölle suunnitellun elintapojen itsearviointiaineisto- ja asiantuntijapalvelun tuotteistaminen palvelukokonaisuudeksi. Aineisto kehitettiin moniammatillisena työnä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Toimialue 1:n hallinnoimassa hankkeessa vuosien 2009 - 2013 aikana, jonka jälkeen aineistoa on päivitetty ja uudistettu nykyiseen muotoonsa. Miten voit? -aineistoksi nimettyyn kokonaisuuteen kuuluu selailutelineessä oleva 40-sivuinen tutkimusnäyttöön perustuva elintapojen itsearviointiin aktivoiva aineisto, asiakkaalle tarjolla olevat elintapatestilomakkeet ja seinäjuliste. Palveluun kuuluu aineiston paikallisille vastuuhenkilöille tarjottava asiantuntijatuki, aineiston päivitys, toimijaverkoston tapaamiset ja koulutus. Aineisto soveltuu ITE-pisteisiin, kirjaston infopisteisiin, kauppakeskuksiin, terveystapahtumiin ja puheeksiottamisen välineeksi potilasohjauksessa. Aineisto sisältää asiaa mielen hyvinvoinnista, aivoterveydestä, levosta, ravitsemuksesta, liikunnasta, painonhallinnasta, tupakoinnista, alkoholista, suun terveydestä ja sydän- ja verisuonisairauksien, diabeteksen ehkäisystä sekä tiedot luotettavista lisätiedon läheistä. Prototyyppi kehitettiin vuonna 2010 ja pilotoitiin neljässä terveyskeskuksessa. Sen jälkeen järjestettiin ensimmäinen verkostotapaaminen ja koulutus. Aineiston mallikappaleet jaettiin maksutta kaikille Pirkanmaan jäsenkuntien (23) terveyskeskuksille (18), jotka puolestaan ovat voineet monistaa aineistoa toimipisteisiinsä. Aineistoa päivitettiin uusien ravitsemus-, liikunta-, Käypä hoito -ym. suositusten uudistumisen myötä. Asiakaskysely tehtiin seitsemässä kunnassa vuonna 2013. ITE-pisteillä täytettävinä olleita lomakkeita palautui 62. Aineisto koettiin hyödyllisenä ja se aktivoi 23 % vastaajista elintapamuutoksiin. Vuonna 2016 tehtiin ITE-pisteitä ja Miten voit? -aineistoa koskeva sähköinen kysely terveyskeskuksille (18) ja kahdelle järjestölle. ITE-pisteillä käytössä ollut Miten voit? -aineisto arvioitiin hyödylliseksi, samoin palveluun liittyneet koulutukset ja asiantuntijatuki. Työssä kehitetylle aineisto- ja asiantuntijapalvelulle on selvä kysyntä. Opinnäytetyö osoitti tuotteistuksen hyödyllisyyden aineisto- ja asiantuntijapalvelun kohdentamisessa, seurannassa, markkinoinnissa ja edelleen kehittämisessä. Tuotteistettua aineistoa on mahdollista räätälöidä eri asiakassegmenteille ja skaalata eri toimintaympäristöihin. Nykyistä pidemmälle strukturoituna tästä asiantuntijapalvelusta olisi mahdollista tehdä vaikutusten ja vaikuttavuuden arviointia. Asiasanat terveyspalvelut, asiantuntijapalvelut, tuotteistus, itsehoito, terveyden edistämine

Mitä tapahtuu diabetesta sairastavien hoidolle ja hoidonohjaukselle hyvinvointialueilla? : DESGin ja Diabeteshoitajien jäsenkysely

publishedVersio

Formation and validation of the healthy diet index (Hdi) for evaluation of diet quality in healthcare

Lack of tools to evaluate the quality of diet impedes dietary counselling in healthcare. We constructed a scoring for a validated food intake questionnaire, to measure the adherence to a healthy diet that prevents type 2 diabetes (T2D). The Healthy Diet Index (HDI) consists of seven weighted domains (meal pattern, grains, fruit and vegetables, fats, fish and meat, dairy, snacks and treats). We studied the correlations of the HDI with nutrient intakes calculated from 7-day food records among 52 men and 25 women, and associations of HDI with biomarkers and anthropometrics among 645 men and 2455 women. The HDI correlated inversely with total fat (Pearson’s r = −0.37), saturated fat (r = −0.37), monounsaturated fat (r = −0.37), and the glycaemic index of diet (r = −0.32) and positively with carbohydrates (r = 0.23), protein (r = 0.25), fibre (r = 0.66), magnesium (r = 0.26), iron (r = 0.25), and vitamin D (r = 0.27), (p < 0.05 for all). In the linear regression model adjusted for BMI and age, HDI is associated inversely with waist circumference, concentrations of fasting and 2-h glucose and triglycerides in men and women, total and LDL cholesterol in women, and fasting insulin in men (p < 0.05 for all). The HDI proved to be a valid tool to measure adherence to a health-promoting diet and to support individualised dietary counselling.publishedVersionPeer reviewe

A Simple Tool for Diet Evaluation in Primary Health Care: Validation of a 16-Item Food Intake Questionnaire

Our aim was to validate a 16-item food intake questionnaire (16-FIQ) and create an easy to use method to estimate patients’ nutrient intake in primary health care. Participants (52 men, 25 women) completed a 7-day food record and a 16-FIQ. Food and nutrient intakes were calculated and compared using Spearman correlation. Further, nutrient intakes were compared using kappa-statistics and exact and opposite agreement of intake tertiles. The results indicated that the 16-FIQ reliably categorized individuals according to their nutrient intakes. Methods to estimate nutrient intake based on the answers given in 16-FIQ were created. In linear regression models nutrient intake estimates from the food records were used as the dependent variables and sum variables derived from the 16-FIQ were used as the independent variables. Valid regression models were created for the energy proportion of fat, saturated fat, and sucrose and the amount of fibre (g), vitamin C (mg), iron (mg), and vitamin D (μg) intake. The 16-FIQ is a valid method for estimating nutrient intakes in group level. In addition, the 16-FIQ could be a useful tool to facilitate identification of people in need of dietary counselling and to monitor the effect of counselling in primary health care

Diabeteksen kansallisen ehkäisyhankkeen pitkäaikaiset vaikutukset ja merkitys

publishedVersio

Diabeteksen kansallisen ehkäisyhankkeen pitkäaikaiset vaikutukset ja merkitys

Tiivistelmä Tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuus perustuen erityiskorvattavien lääkkeiden käyttöön on laskenut Suomessa koko 2010-luvun, mutta D2D-alueen sairaanhoitopiirien väliset erot ovat säilyneet. Kolmasosa D2D-hankkeessa vuosina 2003–2007 tunnistetuista suuren sairastumisriskin henkilöistä osallistui tarjottuun hoito- ja seurantaohjelmaan. Perusterveydenhuollossa ja myös työterveyshuollossa on herätty torjumaan diabetesta. Väestön diabetestietoisuus on lisääntynyt koko maassa DEHKO-ohjelman, D2D-hankkeen ja FINDRISC-diabeteksen riskitestin laajan käytön myötä. Tuloksellinen tyypin 2 diabeteksen ehkäisy edellyttää sekä korkean riskin että väestötason strategiaan perustuvia toimia ja monialaista yhteistyötä terveyttä edistävien elintapojen edistämiseksi ja omaksumiseksi