Les fistules anastomotiques (FA) post-colectomie au Service de Chirurgie Générale de l’Hôpital Aristide Le Dantec

La fistule anastomotique reste la complication la plus redoutée après chirurgie colorectale et continue à poser un problème diagnostique et thérapeutique. Le but de cette étude est de déterminer à la fois la prévalence et les éléments de prises en charge diagnostiques et  thérapeutiques de la fistule colique après colectomie. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive des cas de fistule colique après  colectomie sur une période de 7 ans allant de janvier 2007 au décembre 2013. Il y avait 17 patients qui ont présenté une fistule colique parmi les 170 patients ayant bénéficié de colectomie dans notre service soit un taux de 10%. L'âge moyen au moment de l'intervention initiale était de 45,1 ans (extrêmes de 20 et 78 ans). Il y avait une prédominance des patients de sexe masculin (n=13) avec un sex ratio de 3,3. Les pathologies tumorales colorectales (n=9) et le volvulus de colon pelvien (n=7) était les principales indications de colectomie L'intervention initiale a été réalisée en urgence chez 13 patients. Le délai moyen d'apparition de la fistule était de 10,8 jours. Il y avait 10 patients ayant présenté une fistule colo-cutanée et 7 cas de péritonites postopératoires stercorales. Onze de nos patients présentaient une anémie (taux moyen d'hémoglobine de 9,1 g/dl) et 8 patients, une hyperleucocytose (taux moyen de 15100  leucocytes/mm3). Une échographie, réalisée chez 6 patients, était revenue normale chez 1 patient et avait mis en évidence un épanchement intra péritonéal chez 5 patients tandis que La tomodensitométrie (TDM) sans opacification digestive, réalisée chez 2 patients, n'était contributive au diagnostic que chez 1 seul patient. Neuf patients avaient bénéficié de traitement médical seul. Ce dernier consistait en une couverture  antibiotique, un régime hyperprotéique, et un appareillage de la fistule par une poche de colostomie. La fistule s'est fermée spontanément, dans un délai moyen de 15 jours. La reprise chirurgicale a été réaliséechez 8 patients dans un délai moyen de 4,8 jours. Elle a été indiquée pour une péritonite par fistule anastomotique chez 7 patients et pour  persistance de la fistule colocutanée malgré traitement médical chez 1 patient. Le geste chirurgical consistait en une stomie digestive dans 6 cas. Sept patients ont présenté au moins une complication liée à la fistule colique (2 récidives de la fistule, 3 suppurations et 2 éviscérations). La durée moyenne d'hospitalisation était de 55,2 jours (extrêmes de 15et 168 jours). Deux décès étaient enregistrés consécutif à un choc septique. Une accessibilité des moyens thérapeutiques telles que la nutrition parentérale et le drainage percutané nous permettrait de réduire une durée d'hospitalisation prolongée et également des coûts de prise en charge élevés.Mots clés: Colectomie, anastomose, fistule, péritonite, stomi

Partenariat public-privé dans l’enseignement supérieur : analyse de l’effet positif des échanges d’expériences sur le comportement des étudiants en création d’entreprise

Public-private partnership (PPP) projects are important due to the demand for various types of partnerships between the public and private sectors and the growing interest of parties to share experiences. Much of the previous work on PPPs has focused on procurement processes, examining specific issues such as risk management, legal aspects, finance and security planning. However, the training of students in entrepreneurship and knowledge management in PPP projects were not addressed. More specifically, it is about providing an understanding of the need for the sharing of experiences between entrepreneurs and higher education institutions (HEI) as well as on how these exchanges influence the behavior of students vis-à-vis starting a business. This communication begins with a brief background to explain why PPP projects, in the field of higher education, have become necessary and the main economic, technical and political arguments that justify the use of PPP method of starting a business in the field of higher education in developing countries. The methodology consisted of collecting primary data using a questionnaire submitted to 72 students through a random sample of students after a conference given by entrepreneurs. The data was analyzed using descriptive, inferential statistics, and a Logit model to measure the effect of sharing experiences on the decision to become an entrepreneur. The results clearly indicate that the sharing of experiences between entrepreneurs and HEI involving students help the latter to move towards self-employment.     JEL Classification : I 25 Paper type : Empirical researchLes projets de partenariat public-privé (PPP) sont importants en raison de la demande de divers types de partenariat entre les secteurs public et privé et de l'intérêt croissant des parties à partager des expériences. La plupart des travaux précédents sur les PPP se sont concentrés sur les processus de passation des marchés, examinant des questions spécifiques telles que la gestion des risques, les aspects juridiques, les finances et la planification des coûts. Cependant, la formation des étudiants en entrepreneuriat et la gestion des connaissances dans les projets PPP n'ont pas été abordées. En clair, il s’agit, dans cette communication, de fournir une compréhension sur la nécessité du partage d’expériences entre les entrepreneurs et les institutions de l’enseignement supérieur (IES) ainsi que sur la manière dont ces échanges influencent le comportement des étudiants vis-à-vis de la création d’entreprise. Cet article commence par un bref contexte pour expliquer pourquoi les projets PPP, dans le domaine de l’enseignement supérieur, sont devenus nécessaires et les principaux arguments économiques, techniques et politiques qui justifient l'utilisation des PPP comme méthode de création d’entreprise dans les pays en voie de développement. La méthodologie a consisté à collecter des données primaires à l’aide d’un questionnaire soumis à 72 étudiants à travers un échantillonnage aléatoire d’étudiants après une conférence animée par des entrepreneurs. Les données ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives, inférentielles et d'un modèle Logit pour mesurer l’effet du partage d’expériences sur la décision de se lancer à l’entrepreneuriat. Les résultats indiquent clairement que les échanges entre les entreprises et les IES impliquant les étudiants des IES aident ces derniers à s’orienter vers l’auto-emploi.     Classification JEL : I 25 Type de l’article : Recherche appliqué

Amélioration des Performances du Système de Traitement Tertiaire des Eaux de Rejet par Lagunage Naturel à la Station d’Épuration de Thiès (Sénégal)

Ce présent article aborde la méthode utilisée pour corriger la non-conformité par rapport aux normes sénégalaises de rejet NS-05-061 des paramètres de pollution physico-chimiques des eaux en sortie de traitement de la station d’épuration des eaux usées de Keur Saïb Ndoye à Thiès. La station d’épuration de Keur Saïb Ndoye de Thiès, après onze (11) années de fonctionnement, est confrontée à une baisse de rendement d’épuration qui affecte les paramètres de pollution physiques et organiques en sortie de lagunage. Au début des expériences, pour l’année 2017, la station a obtenu des valeurs moyennes en sortie de 102 contre 50 mg/L pour les MES, 135 contre 40 mg/L pour la DBO5 et 180 contre 100mg/L pour la DCO. Pour observer à nouveau les normes sénégalaises de rejet, il a été préconisé l’isolement complet de l’une des deux séries de lagunes durant le second semestre de l’année 2018, afin de réduire le temps de séjour. Un suivi des paramètres de contrôle a été réalisé aux laboratoires de Thiès et de Cambérène sur la période de 2018 à la fin de l’année 2019 sur des échantillons prélevés à l’entrée de la STEP et en sortie de traitement tertiaire avant, pendant et après isolement de l’une des séries de lagunes. Les résultats de l’année 2019, après un an et demi de fonctionnement avec une seule série de quatre lagunes ont été satisfaisants dans leur globalité avec des rendements moyens annuels tous supérieurs à 90% pour les MES, la DBO5 et la DCO. Des concentrations en sortie en MES, DBO5 et DCO dans l’effluent rejeté, respectivement de l’ordre de 38 mg/L, 42,8 mg/L et 91,3mg/L sont obtenues. Ces valeurs sont nettement inférieures à l’exception près de la DBO5 aux seuils fixés par la Norme sénégalaise.   This paper discusses the method used to correct the non-compliance with Senegalese discharge standards NS-05-061 of the physical and chemical pollution parameters of water at the treatment outlet of the Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thies. Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thiès, after eleven (11) years of operation, is facing a drop in treatment efficiency which affects the physical and organic pollution parameters at the lagoon outlet. At the beginning of the experiments, for the year 2017, the station obtained average output values of 102 against 50 mg/L for suspended solids, 135 against 40 mg/L for BOD5 and 180 against 100 mg/L for COD. To observe Senegalese discharge standards again, it was recommended to completely isolate one of the two series of lagoons during the second half of 2018, in order to reduce the residence time. Monitoring of the control parameters was carried out at the Thiès and Cambérène laboratories over the period from 2018 to the end of 2019 on samples taken at the entrance to the STEP and at the exit from tertiary treatment before, during and after isolation of one of the series of lagoons. The results for 2019, after a year and a half of operation with a single series of four lagoons, were satisfactory overall with average annual yields all above 90% for suspended solids, BOD5 and COD. Output concentrations of SS, BOD5 and COD in the discharged effluent, respectively around 38 mg/L, 42.8 mg/L and 91.3 mg/L are obtained. These values are significantly lower, with the exception of BOD5 at the thresholds set by the Senegalese standard

Amélioration des Performances du Système de Traitement Tertiaire des Eaux de Rejet par Lagunage Naturel à la Station d’Épuration de Thiès (Sénégal)

Ce présent article aborde la méthode utilisée pour corriger la non-conformité par rapport aux normes sénégalaises de rejet NS-05-061 des paramètres de pollution physico-chimiques des eaux en sortie de traitement de la station d’épuration des eaux usées (STEP) de Keur Saïb Ndoye à Thiès. La STEP de Keur Saïb Ndoye de Thiès (à proximité de Medina Fall et Thiès Nord), après onze (11) années de fonctionnement, est confrontée à une baisse de rendement d’épuration qui affecte les paramètres de pollution physiques et organiques en sortie de lagunage. Au début des expériences, pour l’année 2017, la station a obtenu des valeurs moyennes en sortie de 102 contre 50 mg/L pour les MES, 135 contre 40 mg/L pour la DBO5 et 180 contre 100 mg/L pour la DCO. Pour observer à nouveau les normes sénégalaises de rejet, il a été préconisé l’isolement complet de l’une des deux séries de lagunes durant le second semestre de l’année 2018, afin de réduire le temps de séjour. Un suivi des paramètres de contrôle a été réalisé aux laboratoires de Thiès et de Cambérène sur la période de 2018 à la fin de l’année 2019 sur des échantillons prélevés à l’entrée de la STEP et en sortie de traitement tertiaire avant, pendant et après isolement de l’une des séries de lagunes. Les résultats de l’année 2019, après un an et demi de fonctionnement avec une seule série de quatre lagunes ont été satisfaisants dans leur globalité avec des rendements moyens annuels tous supérieurs à 90 % pour les MES, la DBO5 et la DCO. Des concentrations en sortie en MES, DBO5 et DCO dans l’effluent rejeté, respectivement de l’ordre de 38 mg/L, 42,8 mg/L et 91,3 mg/L sont obtenues. Ces valeurs sont nettement inférieures, à l’exception près de la DBO5, aux seuils fixés par la Norme sénégalaise.   This paper discusses the method used to correct the non-compliance with Senegalese discharge standards NS-05-061 of the physical and chemical pollution parameters of water at the treatment outlet of the Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thiès. Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thies (near Medina Fall and North Thies), after eleven (11) years of operation, is facing a drop in treatment efficiency which affects the physical and organic pollution parameters at the lagoon outlet. At the beginning of the experiments, for the year 2017, the station obtained average output values of 102 against 50 mg/L for suspended solids, 135 against 40 mg/L for BOD5 and 180 against 100 mg/L for COD. To observe Senegalese discharge standards again, it was recommended to completely isolate one of the two series of lagoons during the second half of 2018, in order to reduce the residence time. Monitoring of the control parameters was carried out at Thiès and Cambérène laboratories over the period from 2018 to the end of 2019 on samples taken at the entrance to the STEP and at the exit from tertiary treatment before, during and after isolation of one of the series of lagoons. The results for 2019, after a year and a half of operation with a single series of four lagoons, were satisfactory overall with average annual yields all above 90% for suspended solids, BOD5 and COD. Output concentrations of SS, BOD5 and COD in the discharged effluent, respectively around 38 mg/L, 42.8 mg/L and 91.3 mg/L are obtained. These values are significantly lower, with the exception of BOD5, at the thresholds set by the Senegalese standard

Amélioration des Performances du Système de Traitement Tertiaire des Eaux de Rejet par Lagunage Naturel à la Station d’Épuration de Thiès (Sénégal)

Ce présent article aborde la méthode utilisée pour corriger la non-conformité par rapport aux normes sénégalaises de rejet NS-05-061 des paramètres de pollution physico-chimiques des eaux en sortie de traitement de la station d’épuration des eaux usées de Keur Saïb Ndoye à Thiès. La station d’épuration de Keur Saïb Ndoye de Thiès, après onze (11) années de fonctionnement, est confrontée à une baisse de rendement d’épuration qui affecte les paramètres de pollution physiques et organiques en sortie de lagunage. Au début des expériences, pour l’année 2017, la station a obtenu des valeurs moyennes en sortie de 102 contre 50 mg/L pour les MES, 135 contre 40 mg/L pour la DBO5 et 180 contre 100mg/L pour la DCO. Pour observer à nouveau les normes sénégalaises de rejet, il a été préconisé l’isolement complet de l’une des deux séries de lagunes durant le second semestre de l’année 2018, afin de réduire le temps de séjour. Un suivi des paramètres de contrôle a été réalisé aux laboratoires de Thiès et de Cambérène sur la période de 2018 à la fin de l’année 2019 sur des échantillons prélevés à l’entrée de la STEP et en sortie de traitement tertiaire avant, pendant et après isolement de l’une des séries de lagunes. Les résultats de l’année 2019, après un an et demi de fonctionnement avec une seule série de quatre lagunes ont été satisfaisants dans leur globalité avec des rendements moyens annuels tous supérieurs à 90% pour les MES, la DBO5 et la DCO. Des concentrations en sortie en MES, DBO5 et DCO dans l’effluent rejeté, respectivement de l’ordre de 38 mg/L, 42,8 mg/L et 91,3mg/L sont obtenues. Ces valeurs sont nettement inférieures à l’exception près de la DBO5 aux seuils fixés par la Norme sénégalaise.   This paper discusses the method used to correct the non-compliance with Senegalese discharge standards NS-05-061 of the physical and chemical pollution parameters of water at the treatment outlet of the Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thies. Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thiès, after eleven (11) years of operation, is facing a drop in treatment efficiency which affects the physical and organic pollution parameters at the lagoon outlet. At the beginning of the experiments, for the year 2017, the station obtained average output values of 102 against 50 mg/L for suspended solids, 135 against 40 mg/L for BOD5 and 180 against 100 mg/L for COD. To observe Senegalese discharge standards again, it was recommended to completely isolate one of the two series of lagoons during the second half of 2018, in order to reduce the residence time. Monitoring of the control parameters was carried out at the Thiès and Cambérène laboratories over the period from 2018 to the end of 2019 on samples taken at the entrance to the STEP and at the exit from tertiary treatment before, during and after isolation of one of the series of lagoons. The results for 2019, after a year and a half of operation with a single series of four lagoons, were satisfactory overall with average annual yields all above 90% for suspended solids, BOD5 and COD. Output concentrations of SS, BOD5 and COD in the discharged effluent, respectively around 38 mg/L, 42.8 mg/L and 91.3 mg/L are obtained. These values are significantly lower, with the exception of BOD5 at the thresholds set by the Senegalese standard

Bowel Anastomoses: Manual or Mechanical

An anastomosis is a connection between two tubular anatomical structures. Anastomoses have been a great surgical challenge from antiquities to modern times. Main research on the manual techniques and healing processes of digestive anastomoses took place during the 19th century. They were later improved by the advent of mechanical devices in the early 20th century. For both types of anastomoses, local and general conditions required for a good healing are the same. Many devices, both for manual and mechanical anastomoses have been developed. The devices’ uses depend on their availability, surgeons usual practice and the relative difficulty of the anastomosis. The debate is still lively about the advantages and the potential inconveniences of one technique versus the other in regards to many parameters such as operating time and the incidence of anastomotic leakage

Choriocarcinoma with uterine rupture presenting as acute haemoperitoneum and shock

Choriocarcinoma is a rare neoplasm and a malignant form of gestational trophoblastic disease. Invasive mole may perforate uterus through the myometrium resulting in uterine perforation and intraperitoneal bleeding. But uterine perforation due to choriocarcinoma is rare. We present a case of a young woman who presented 1 year after uterine evacuation of a molar pregnancy with invasive choriocarcinoma complicated by a uterine rupture and haemoperitoneum

Study of the effectiveness of training Malian social and health agents in female genital cutting issues and in educating their clients

This report documents findings of a study to assess the education and training of social and healthcare workers in Mali regarding female genital cutting (FGC). After two decades of campaigning against FGC in Mali, the results are not satisfactory when compared to the levels of human and financial investment. The Mali Division of Family and Community Health, with technical support from the Population Council, conducted this research to highlight certain issues related to the practice of FGC in Mali, in particular health consequences and the role health personnel can play in eradicating the practice. The continued prevalence of FGC among dominant ethnic groups and the risk of its spreading to minority ethnic groups which do not traditionally circumcise females justify the continuation and extension of the campaign. Future research avenues, such as ways to improve IEC tools and training in health facilities, and improving outreach programs particularly among youths, should be explored

Mistreatment in the gynaecology and obstetrics units of health facilities: community women's experiences in Guinea

Background: Improving maternal and child health helps to ensure women's well-being. However, despite many efforts, women are still subjected to mistreatment and abuse in health facilities such as gynaecology and obstetrics units. Data on women's mistreatment in gynaecology are scarce and insufficient in obstetrics departments. This study therefore analyses women's experiences of mistreatment in these services in Guinea. Methods: This study is based on a qualitative approach using in-depth individual interviews and group discussions with community women. The data was subjected to thematic analysis. Results: This study revealed a high prevalence of mistreatment of women in health facilities, both during provision of gynaecological services and in obstetric units (pregnancy, prenatal consultations and childbirth). They are mainly victims of verbal abuse, negligence and informal payment, and to a lesser extent physical violence. Victims generally have few means of redress. This mistreatment is encouraged above all by the lack of training for health care providers, the inadequacy of services and the absence of sanctions. To prevent and combat this phenomenon, it is necessary to organise training courses on respectful maternal care for healthcare providers, make patients aware of their rights and the culture of consent, and apply disciplinary sanctions. Conclusions: This study has enabled us to understand the types and extent of mistreatment suffered by women in obstetrics and gynaecology units.  It identified measures to be taken to prevent and combat mistreatment in these units in order to ensure respectful healthcare and improve relations between healthcare providers and their clients

Apport des moyens endoscopiques dans la dilatation des sténoses caustiques de l’oesophage

Introduction: The aim of this work was to present the contribution of the endoscopy in the management of esophageal dilatation for caustic esophageal stenosis (CES). Methods: This was a descriptive and prospective study in the thoracic surgery department at the Hospital of Mali. A total of 46 cases of CES is recorded and divided into 4 groups according to the topography of the esophageal lesions. For the different methods of dilatation the number of performed endoscopic support was determined to understand the contribution of endoscopic means in the success of dilatation for CES. The outcome, complications and mortality in the two methods were compared. Results: Fibroscopy was used in 41.30% of patients with Savary Guillard dilators and in 47.82% of patients with Lerut dilators. Video laryngoscopy was used in 58.69% of patients who underwent dilatation with Lerut dilators. The passage of the guide wire was performed in 39.13% under video laryngoscopy and 58.68% under fibroscopy. In comparison of the two methods, there is a significant difference in the occurrence of complications (p = 0.04075), general anesthesia (p = 0.02287), accessibility (p = 0.04805) and mortality (p = 0.00402). Conclusion: The CES is a serious disease and under evaluated in Mali. The endoscopies contribute significantly to the success of esophageal dilatation for caustic stenosis in the different methods we used.Keywords: Esophagus, caustic stenosis, dilatation, endoscopicPan African Medical Journal 2016; 2