Investigation d’une épidémie de coqueluche à Dialakon, Mali, 2016: Investigation of a pertussis outbreak in Dialakon, Mali, 2016

Introduction: De janvier 2008 à juin 2016, le Mali n'a notifié aucun cas de coqueluche. En juillet 2016, Bafoulabé a signalé 38 cas suspects de coqueluche dans le village de Djombomadji à Dialakon. L’objectif était de décrire cette épidémie en temps, lieu et personne. Méthodes: Nous avons mené une étude transversale descriptive à Dialakon de mars à août 2016. Un cas suspect de coqueluche était toute personne présentant une toux paroxystique avec ou sans vomissements, fièvre, dyspnée ou éternuement. Nous avons effectué une recherche active de cas. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire et analysées en temps, lieu et personne.Résultats: Au total, 112 cas suspects de coqueluche enregistrés sur 7238 habitants (taux d'attaque : 16/1000) avec zéro décès. L'âge médian était de 4 ans, étendu de 3 mois-13 ans, 52% étaient de sexe féminin. Parmi les cas, 4% étaient complètement vaccinés contre la coqueluche. Tous les cas provenaient du village de Djombomadji. L'épidémie avait commencé le 10 mars, avec 2 pics le 16 mai et le 16 juin 2016 qui avaient respectivement 20 et 16 cas. Le nombre de cas a ensuite progressivement diminué jusqu'au 26 juillet 2016 quand les 2 derniers cas ont été enregistrés. Conclusion: L'épidémie a duré 5 mois, la majorité des cas ont eu lieu le 16 mai 2016, étaient du sexe féminin, n'étaient pas vaccinés et provenaient du village de Djombomadji. Tous les cas ont été traités, les enfants non malades ont été vaccinés et la population a été sensibilisée. Introduction: From January 2008 to June 2016, Mali reported no cases of pertussis. In July 2016, Bafoulabé reported 38 suspected cases of pertussis in the village of Djombomadji in Dialakon. The objective this investigation was to describe this outbreak in time, place and person. Methods: We conducted a descriptive cross-sectional study in Dialakon from March to August 2016. A suspected case of pertussis was any person presenting paroxysmal cough with or without vomiting, fever, dyspnoea or sneezing. We conducted an active case search. Data were collected using a questionnaire and analysed for time, place and person. Results: A total of 112 suspected cases of pertussis were recorded out of 7238 inhabitants (attack rate: 16/1000) with zero deaths. The median age was 4 years, range 3 months-13 years, 52% were female. Of the cases, 4% were fully vaccinated against pertussis. All cases were from the village of Djombomadji. The epidemic started on 10 March, with two peaks on 16 May and 16 June 2016, with 20 and 16 cases respectively. The number of cases then gradually decreased until 26 July 2016 when the last 2 cases were recorded. Conclusions: The epidemic lasted 5 months, the majority of cases occurred on 16 May 2016, (they)were female, unvaccinated and from Djombomadji village. All cases were treated, unvaccinated children were vaccinated and the population was sensitised

Évaluation du Risque Cardiovasculaire Absolu Chez les Patients Hémodialysés Diabétiques et Non diabétiques au Centre National d’Hémodialyse de Donka Conakry

Le risque cardiovasculaire chez les hémodialysés semble varier en fonction du statut diabétique ainsi que d’autres facteurs associés et constitue un problème de santé publique en Afrique en général et particulièrement en Guinée. Dans ce sens, l’objectif de cette étude était d’évaluer le risque de survenue d’une pathologie cardiovasculaire absolu chez les patients hémodialysés diabétiques, par rapport aux patients hémodialysés non diabétiques. La présente, étude transversale, descriptive et analytique a été réalisée entre le 1 ier avril et le 30 juin 2019 au Centre National d’Hémodialyse de Donka. L’étude a inclus les 140 patients hémodialysés durant la période. Le recrutement était exhaustif et concernait tous les patients hémodialysés répondant aux critères de sélection. Les données ont été recueillies prospectivement chez les patients hémodialysés puis compilées et traitées dans Epi info. 7.2.2.6. Un questionnaire semi-administré a été utilisé à ce fin. Pour évaluer le risque cardiovasculaire chez les patients le FRAMINGHAM RISK SCORE (FRS) a été aussi utilisé. L’enquête a concerné 140 individus dont 91 (65,00%) étaient des hommes, contre 49 (35,00%) de femmes, soit un sex- ratio de 1,86 soit 2 hommes pour une femme. L’âge moyen était de 41 ± 4,1 ans avec des extrêmes de (30 ; 74) ans. On notait une prédominance chez les hommes des facteurs de risque, pour le tabagisme. L’étude a trouvé 39 diabétiques contre 101 non diabétiques. Le risque était élevé chez 23 diabétiquessur 39 ; et 25 sur 101 des patients non diabétiques. L’étude montre qu’un patient sur quatre aurait un risque absolu élevé chez les patients non diabétiques et un patient sur deux chez les patients diabétiques. Ce risque est majoré par d’autres facteurs associés. Introduction: Cardiovascular risk in hemodialysis appears to vary depending on diabetic status and other associated factors and is a public health problem in Africa in general and particularly in Guinea. The objective of this study was to assess the risk of absolute cardiovascular disease in diabetic hemodialysis patients, compared to non-diabetic hemodialysis patients. Methods: Between April 1 and June 30, 2019, a descriptive and analytical cross-sectional study was conducted at the National Hemodialysis Centre in Donka. The study included 140 hemodialysis patients during the period. Recruitment was comprehensive and involved all hemodialysis patients meeting the selection criteria. The data were collected prospectively in hemodialysis patients and then compiled and processed in Epi info. 7.2.2.6. A semi-administered questionnaire had been used. To assess cardiovascular risk in patients, FRAMINGHAM RISK SCORE (FRS) was used. Results: The survey involved 140 individuals, 91 of whom (65.00%) 49 (35.00%) were men. sex ratio of 1.86 or 2 men per woman. The average age was 41-4.1 years with extremes of (30; 74) years. There was a predominance among men of risk factors for smoking. The study found 39 diabetics versus 101 non-diabetics. The risk was high in 23 out of 39 diabetics; and 25 out of 101 non-diabetic patients. Conclusion: The study shows that one in four patients would have a high absolute risk in diabetic and non-diabetic patients and also confirms the association of other factors that increase this risk. The survey involved 140 individuals, 91 of whom (65.00%) 49 (35.00%) were men. sex ratio of 1.86 or 2 men per woman. The average age was 41-4.1 years with extremes of (30; 74) years. There was a predominance among men of risk factors for smoking and diabetes. In our series, most of our patients had a low risk level of 56 (40%). Conclusion: This survey finds a low risk in this hemodialysis population. This should lead to strengthening strategies for preventing cardiovascular disease in this at-risk population

Event-based MILP models for resource-constrained project scheduling problems

International audienceIn this paper we make a comparative study of several mixed integer linear programming (MILP) formulations for resource-constrained project scheduling problems (RCPSPs). First, we present three discrete and continuous time MILP formulations issued from the literature. Second, instead of relying on the traditional discretization of the time horizon, we propose two original MILP formulations for the RCPSP based on the concept of event : the Start/End formulation and the On/Off formulation. These formulations present the advantage of involving fewer variables than the formulations indexed by time. Because the variables of this type of formulations are not function of the time horizon, we have a better capacity to deal with instances of very large scheduling horizon. We also illustrate our contribution with a series of tests on various types of instances with the three MILP formulations issued from the literature together with our two new formulations, and we draw some conclusions on their use

Therapeutic efficacy of sulphadoxine-pyrimethamine and chloroquine for the treatment of uncomplicated malaria in pregnancy in Burkina Faso

BACKGROUND: A reduction in the therapeutic efficacy of chloroquine (CQ) and sulphadoxine-pyrimethamine (SP) has recently been observed in Burkina Faso. As these two drugs are used in pregnancy, their efficacy in pregnant women was studied to directly assess the level of drug resistance in this specific population, rather than to extrapolate results of studies conducted in children < 5 years of age. METHODS: During the malaria transmission season of 2003 in Ouagadougou, the clinical efficacy of SP and CQ, using the WHO 28-day protocol, was assessed in primigravidae and secundigravidae presenting with uncomplicated malaria. RESULTS: PCR-corrected results by day 28 showed that among 62 women treated with SP, eight (12.9%) experienced late parasitological failure, but no clinical failures. Among 60 women treated with CQ, the overall failure rate was 46.7% including 1.7% early treatment failures, 5% late clinical failures and 40% late parasitological failures. SP induced a haemoglobin gain of 0.3 g/dL by day 14 and 0.9 g/dL by day 28. Treatment responses were independent of gravidity, gestational age and prior antenatal care visits. CONCLUSION: While CQ should no longer be used, the efficacy of SP is still compatible with use for intermittent preventive treatment (IPT) in pregnancy. However, given the possible spread of resistance, the drug should be restricted in its use

Multicentric assessment of the efficacy and tolerability of dihydroartemisinin-piperaquine compared to artemether-lumefantrine in the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in sub-Saharan Africa

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The choice of appropriate artemisinin-based combination therapy depends on several factors (cost, efficacy, safety, reinfection rate and simplicity of administration). To assess whether the combination dihydroartemisinin-piperaquine (DP) could be an alternative to artemether-lumefantrine (AL), the efficacy and the tolerability of the two products for the treatment of uncomplicated falciparum malaria in sub-Saharan Africa have been compared.</p> <p>Methods</p> <p>A multicentric open randomized controlled clinical trial of three-day treatment of DP against AL for the treatment of two parallel groups of patients aged two years and above and suffering from uncomplicated falciparum malaria was carried out in Cameroon, Côte d'Ivoire and Senegal. Within each group, patients were randomly assigned supervised treatment. DP was given once a day for three days and AL twice a day for three days. Follow-up visits were performed on day 1 to 4 and on day 7, 14, 21, 28 to evaluate clinical and parasitological results. The primary endpoint was the recovery rate by day 28.</p> <p>Results</p> <p>Of 384 patients enrolled, 197 were assigned DP and 187 AL. The recovery rates adjusted by genotyping, 99.5% in the DP group and 98.9% in the AL group, were not statistically different (p = 0.538). No Early Therapeutic Failure (ETF) was observed. At day 28, two patients in the DP group and five in AL group had recurrent parasitaemia with <it>Plasmodium falciparum</it>. In the DP group, after PCR genotyping, one of the two recurrences was classified as a new infection and the other as recrudescence. In AL group, two recurrences were classified after correction by PCR as recrudescence. All cases of recrudescence were classified as Late Parasitological Failure (LPF). In each group, a rapid recovery from fever and parasitaemia was noticed. More than 90% of patients did no longer present fever or parasitaemia 48 hours after treatment. Both drugs were well tolerated. Indeed, no serious adverse events were reported during the follow-up period. Most of the adverse events which developed were moderate and did not result in the treatment being stopped in either treatment group.</p> <p>Conclusions</p> <p>Dihydroartemisinin-piperaquine was as effective and well-tolerated as artemether-lumefantrine in the treatment of uncomplicated falciparum malaria. In addition, dihydroartemisinin-piperaquine, a single daily dose, could be an advantage over artemether-lumefantrine in Africa because of better treatment observance.</p

Nouvelles approches pour la résolution du problème d'ordonnancement de projet à moyens limités

In this thesis, we studied two types of scheduling problems. The major part concerns the Resource-Constrained Project Scheduling Problem (RCPSP). The scheduling problem of handling operations in a warehouse of Crossdocking is also dealt. First, from models using mixed integer linear programming, we proposed two new formulations of this problem, using variables indexed by events. In one of them, we use a binary variable to mark the beginning of the performing of each activity and another variable to mark its end. In the second proposal, a single variable is used. It identifies events in which the activity starts or continues its performing. Overall, compared to other models in the literature on various types of instances, our proposals show more interesting results on the instances with long scheduling horizons containing activities with disparate durations. In particular, on the highly cumulative instances (basic characteristics of RCPSP) of these types of instances, they are the most efficient. We also treat the resolution of the extension of the RCPSP which consists in taking into account specific resources that can be consumed during the performing of each activity, but also produced in another quantity at the end of performing of each activity: it is the RCPSP with consumption and production of resources. To make a comparison between different experimental models, we proposed an adaptation of our event-based formulations, the discrete-time formulations of Pritsker and Christofides, and the flow-based continuous-time formulation (proposed by Artigues on basis of the work of Balas). Overall, the results show that our event-based formulations are most successful on many types of instances. Second, in one less extensive part, we proposed a branch-and-bound using some cuts based on the Pareto frontier for the resolution of the scheduling problem of handling operations in a warehouse of Crossdocking. The excellent results obtained, which had strengthened our quest ions about the non-proved complexity of this problem, have contributed to establish later that this problem is of polynomial complexity.Dans ce travail de thèse, nous avons étudié deux types de problèmes d'ordonnancement. La majeure partie concerne le problème d'ordonnancement de projet à moyens limités (RCPSP). Le problème d'ordonnancement des opérations de manutention dans un entrepôt de transbordement ("crossdocking") est également traité avec une moindre importance. Dans une première partie (la plus étendue), nous abordons le RCPSP. À partir de modélisations utilisant la programmation linéaire en nombres entiers, nous avons proposé deux nouvelles formulations de ce problème, utilisant des variables indicées par des événements. Dans l'une d'entre elles, on utilise une variable binaire pour marquer le début de l'exécution de chaque activité et une autre variable pour marquer sa fin. Dans la seconde proposition, une seule variable est utilisée. Elle identifie les événements après lesquels l'activité reste en cours ou débute son exécution. De façon générale, comparées à d'autres modèles de la littérature sur divers types d'instances, nos propositions affichent des résultats plus intéressants sur les instances contenant des activités aux durées disparates et associées à de longs horizons d'ordonnancement. En particulier, sur ces mêmes types d'instances mais hautement cumulatives (caractéristiques de base du RCPSP), elles sont également les plus performantes. Nous avons également abordé la résolution d'une extension du RCPSP consistant à prendre en compte des ressources particulières, qui peuvent être consommées en début d'exécution de chaque activité, mais aussi produites à leur fin : il s'agit du RCPSP avec consommation et production de ressources. Afin d'effectuer une comparaison expérimentale entre différents modèles, nous avons proposé une adaptation de nos formulations basées événements, des formulations à temps discret de Pritsker et de Christofides, et de la formulation à temps continu basée sur les flots (proposé par Artigues sur la base des travaux de Balas). Globalement, les résultats mon trent que nos formulations basées événements obtiennent les meilleurs résultats sur bon nombre de types d'instances. Dans la seconde partie (plus réduite), nous avons également proposé un branch-and-bound utilisant des coupes basées sur la frontière de Pareto, pour la résolution du problème d'ordonnancement des opérations de manutention au sein d'un entrepôt de transbordement ("crossdocking"). Les excellents résultats obtenus ont renforcé nos interrogations sur la complexité non-prouvée de ce problème, et ont permis d'établir par la suite que le problème est de complexité polynomiale

Aspects épidémio-cliniques du paludisme chez les enfants d’âge scolaire au Centre de Référence de la Commune IV du district de Bamako

Nous avons effectué du 2 février 2009 au 1 février 2010 une étude rétrospective sur les aspects épidémiocliniques du paludisme chez les enfants de 5 à 12 ans, au Centre de Santé de Référence de la commune IV du district de Bamako. L’enquête a porté sur 836 sujets dont 302 cas de paludisme diagnostiqué. Les variables cliniques aussi bien que parasitologiques ont été évaluées chez chaque enfant. La goutte épaisse ou le test de diagnostique rapide a été réalisé pour diagnostiquer le paludisme. Nos résultats ont montré que la fièvre intermittente représentait le motif de consultation le plus fréquent, soit 51% des cas. La majorité de nos patients, soit 77,2% ont fait le paludisme simple contre 22,8% de cas de paludisme grave. La goutte épaisse était positive dans 156 cas sur 461 (33,8%) et le test rapide 146 cas de positif sur 375 (38,9%). Le taux de guérison était de 97,7% des cas dont 74,8% (226/302) avec les Combinaisons Thérapeutiques à base d'Artémisinine (CTA). Notre travail a montré que les enfants d’âge scolaire, n’étant pas pris en charge gratuitement par le Programme National de Lutte contre le Paludisme constituent un groupe à risque aussi élevé et méritent une attention particulière tout autant que ceux de moins de cinq ans

Résolution du RCPSP avec production et consommation de ressources : modèles PLNE basés sur les événements

International audienceCet article traite de l'extension du problème d'ordonnancement de projet à moyens limités qui prend en compte la consommation et la production de ressources. Nous proposons deux modèles basés sur l'utilisation de variables indicées par des événements. Puis, nous comparons leurs résultats à ceux de quelques modèles classiques de la littérature

An on/off event-based formulation for RCPSP with production and consumption of resources

International audienceThe resource-constrained project scheduling problem (RCPSP) is one of the best-known cumulative scheduling problems due to the interest from the operational research community, and to its many industrial applications. In this article we are concerned with the extension of the RCPSP that, beyond renewable resources considered in its basic version, also allows resources that can be produced and consumed during the execution of activities.This extension is called RCPSP with production and consumption of resources. For more detail about the state of the art, see for instance (Laborie 2003, Neumann et al. 2003, Bouly et al. 2005, Carlier et al. 2009).In our study, after a detailed description of the RCPSP and the considered extension, we present a mixed integer linear programming (MILP) model of the problem which uses variables indexed by events. Finally, we present some computational result