Impact du diabète sur la mortalité à la suite d'une hospitalisation pour un premier infarctus aigu du myocarde au Québec

L'objectif de la présente thèse était d'examiner dans une large population non sélectionnée au Québec, l'impact du diabète sur la mortalité suite à une hospitalisation pour un premier infarctus aigu du myocarde (IAM) survenue dans des centres hospitaliers de la province de Québec entre 1995 et 2001. La réalisation de ce projet de thèse s'est basée sur le jumelage de trois bases de données médico-administratives, soit 1) le fichier québécois des hospitalisations, 2) le registre des décès et 3) la base de données du Programme québécois de surveillance du diabète. L'analyse des données a permis dans un premier temps de mettre en évidence l'influence du diabète dans l'augmentation de la mortalité à long terme chez les groupes les plus à risque, en l'occurrence les jeunes femmes âgées de moins de 65 ans, chez qui, le risque de mortalité à cinq ans était 1,5 fois plus élevé que chez les hommes diabétiques et 3 fois plus élevé que chez les femmes non diabétiques de même tranche d'âge, et ce, indépendamment des facteurs sociodémographiques, des co-morbidités, des complications hospitalières et du traitement invasif par revascularisation reçu pendant le séjour hospitalier. Dans un deuxième temps, nous avons examiné l'évolution temporelle dans la létalité hospitalière et à 1 an suite à l'admission pour IAM et dans le recours à la revascularisation (pontage coronarien et angioplastie) chez les patients diabétiques et non diabétiques. Les résultats de cette étude descriptive ont démontré une augmentation significative dans le recours à la revascularisation chez les patients diabétiques durant la période de l'étude. Cette amélioration était accompagnée d'un déclin significatif dans la létalité, similaire à la population non diabétique. Par ailleurs, malgré cette baisse significative de la létalité, le risque de mortalité à 1 an demeure toutefois 1,21 fois plus élevé chez les diabétiques que chez les non diabétiques, et ce même après ajustement pour les caractéristiques des patients et les co-morbidités. Par la suite, nous avons démontré que cette baisse de mortalité chez la population diabétique était restreinte aux groupes appartenant à une classe socio-économique favorisée. Chez les plus démunis, matériellement et socialement, la létalité est demeurée relativement stable dans le temps. Enfin, les résultats de l'étude de validation de la définition de cas de diabète utilisée dans la présente thèse ont démontré que la définition de cas de diabète est associée à une sensibilité de 94,6% et à une valeur prédictive positive de 87,9%. Ces résultats indiquent que les bases de données administratives constituent une source valide et fiable pour identifier l'ensemble de la population diagnostiquée diabétique au Québec

Population based absolute and relative survival to 1 year of people with diabetes following a myocardial infarction: A cohort study using hospital admissions data

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>People with diabetes who experience an acute myocardial infarction (AMI) have a higher risk of death and recurrence of AMI. This study was commissioned by the Department for Transport to develop survival tables for people with diabetes following an AMI in order to inform vehicle licensing.</p> <p>Methods</p> <p>A cohort study using data obtained from national hospital admission datasets for England and Wales was carried out selecting all patients attending hospital with an MI for 2003-2006 (inclusion criteria: aged 30+ years, hospital admission for MI (defined using ICD 10 code I21-I22). STATA was used to create survival tables and factors associated with survival were examined using Cox regression.</p> <p>Results</p> <p>Of 157,142 people with an MI in England and Wales between 2003-2006, the relative risk of death or recurrence of MI for those with diabetes (n = 30,407) in the first 90 days was 1.3 (95%CI: 1.26-1.33) crude rates and 1.16 (95%CI: 1.1-1.2) when controlling for age, gender, heart failure and surgery for MI) compared with those without diabetes (n = 129,960). At 91-365 days post AMI the risk was 1.7 (95% CI 1.6-1.8) crude and 1.50 (95%CI: 1.4-1.6) adjusted. The relative risk of death or re-infarction was higher at younger ages for those with diabetes and directly after the AMI (Relative risk; RR: 62.1 for those with diabetes and 28.2 for those without diabetes aged 40-49 [compared with population risk]).</p> <p>Conclusions</p> <p>This is the first study to provide population based tables of age stratified risk of re-infarction or death for people with diabetes compared with those without diabetes. These tables can be used for giving advice to patients, developing a baseline to compare intervention studies or developing license or health insurance guidelines.</p

Association between the 2008–09 Seasonal Influenza Vaccine and Pandemic H1N1 Illness during Spring–Summer 2009: Four Observational Studies from Canada

In three case-control studies and a household transmission cohort, Danuta Skowronski and colleagues find an association between prior seasonal flu vaccination and increased risk of 2009 pandemic H1N1 flu

Chlorate and Other Oxychlorine Contaminants Within the Dairy Supply Chain

The presence of chlorate in milk and dairy products can arise from the use of chlorinated water and chlorinated detergents for cleaning and sanitation of process equipment at both farm and food processor level. Chlorate and other oxychlorine species have been associated with inhibition of iodine uptake in humans and the formation of methemoglobin, with infants and young children being a high‐risk demographic. This comprehensive review of chlorate and chlorine derivatives in dairy, highlights areas of concern relative to the origin and/or introduction of chlorate within the dairy supply chain. This review also discusses the associated health concerns, regulations, and chemical behavior of chlorate and chlorine‐derived by‐products, and provides a summary of mechanisms for their detection and removal

Specific gene patterns and molecular pathways related to human carcinogenesis in different populations among various geographic locations.

We read with great interest the article by Beg et al,1 which was recently published in Cancer. Colorectal cancers (CRCs) are the most commonly diagnosed malignancies, accounting for approximately 1.36 million new cases worldwide every year.2 Colorectal carcinogenesis is a complex, multistep process involving environmental and lifestyle factors in addition to sequential genetic changes and possibly viral components. Currently, the majority of deaths from CRC occur in developing countries including the Middle East, in which the incidence of CRC is rising. CRCs are characterized by a marked propensity toward invasion and spread to local lymph nodes. The overall 5‐year survival rate for patients diagnosed with CRC is approximately 60% and to our knowledge this rate has not significantly improved over the past 2 decades.3 Therefore, new preventive and therapeutic strategies to circumvent various stages of carcinogenesis in CRC are becoming a major investigative focus. To achieve this goal, a comprehensive understanding of the genetic interactions associated with early events in colorectal carcinogenesis is an essential first step.College of Medicine at Qatar University