Nature and composition current assets enterprise

Studie av anhörigstödet inom socialtjänstens verksamheter i Borås Stad under åren 2010-2011. Kartläggningen visar att stödet till anhöriga varierar beroende på den närståendes ålder, funktionsnedsättning, sjukdom eller missbruk och att utvecklingen av anhörigstödet inom de olika verksamheterna har kommit olika långt

Minimally-invasive technologies in the treatment of choledocholithiasis complicated by biliary pancreatitis

Minimal invasive endoscopic technologies are used in the treatment of patients with biliary pancreatitis with complicated cholangitis and biliary sepsis. 56 patients were treated for the period 2014 - 2018, aged 65.5 ± 15.18 years. ERCP was performed in 31 (55,3%) patients, in 13 (23,2%) - surgical intervention was performed without contrast of extrahepatic bile ducts. Papillotomy in 52 cases (96,4%) was performed by string papilloma and in 4 (7,1%) - by needle. In all cases, subtotal papilloprotectomy was performed [1], supplemented by balloon sphincteroplasty. In the I group, the patients included patients with biliary pancreatitis clinic, in group II patients with clinic of biliary sepsis, in the III group patients with purulent cholangitis clinic, biliary sepsis and septic shock. In the 1st and 2nd groups of patients, mortality was not observed. In the 3rd group, 3 patients died (37,5%). The rest of the patients are discharged from the hospital in a satisfactory condition. A decrease in the level of markers of hepatitis cytolysis (AlAT, AsAT, GGTP, L-FABP) was observed during surgical procedures without ERCP, indicating the toxic effect of contrast on the liver parenchyma. L-FABP is a highly informative marker for hepatocyte cytolysis and can be used as a criterion for hepatic insufficiency and prognosis of biliary sepsis. The high efficiency of transpacillary endoscopic surgical techniques in the treatment of biliary pancreatitis and biliary sepsis was noted

Comorbid functional pathology in gastroenterology. Possibilities and prospects for drug treatment: A review

Functional disorders of the gastrointestinal tract (FD GT) and their intersection are relevant due to their high prevalence in the population, decrease and, in some cases, loss of performance, low quality of life and treatment difficulties. Despite the large number of consensuses and clinical recommendations at the national and international level, the effectiveness of therapy for FD GT and their overlap does not exceed 30-50%. There is a high degree of comorbidity of these diseases, called “overlap syndromes,” due to common pathogenetic mechanisms. This predetermines the need to use drugs with a multi-target therapeutic effect in the treatment of such pathology. Such drugs include trimebutine (Trimedate®), probiotics and psychotropic drugs. Data obtained in recent years on the presence of anti-inflammatory, antimicrobial, regenerative effects in relation to nervous and epithelial tissue and anti-carcinogenic effects in trimebutine make it unique for the treatment of gastrointestinal diseases and their intersection. Currently, there is a search for new promising drugs for the treatment of both individual FD GT and their overlap, as well as improving the regimens of existing treatment methods. The review article is devoted to existing opportunities and new horizons for the treatment of FD GT and their overlap

Minimally-invasive technologies in the treatment of choledocholithiasis complicated by purulent cholangitis

Minimal invasive endoscopic technologies are used in the treatment of patients with choledocholithiasis with complicated cholangitis and biliary sepsis. 56 patients were treated for the period 2014 - 2018, aged 65.5 ± 15.18 years. ERCP was performed in 31 (55,3%) patients, in 13 (23,2%) - surgical intervention was performed without contrast of extrahepatic bile ducts. Papillotomy in 52 cases (96,4%) was performed by string papilloma and in 4 (7,1%) - by needle. In all cases, subtotal papilloprotectomy was performed [1], supplemented by balloon sphincteroplasty. In the I group, the patients included patients with acute cholangitis clinic, in group II patients with clinic of biliary sepsis, in the III group patients with purulent cholangitis clinic, biliary sepsis and septic shock. In the 1st and 2nd groups of patients, mortality was not observed. In the 3rd group, 3 patients died (37,5%). The rest of the patients are discharged from the hospital in a satisfactory condition. A decrease in the level of markers of hepatitis cytolysis (AlAT, AsAT, GGTP, L-FABP) was observed during surgical procedures without ERCP, indicating the toxic effect of contrast on the liver parenchyma. L-FABP is a highly informative marker for hepatocyte cytolysis and can be used as a criterion for hepatic insufficiency and prognosis of biliary sepsis. The high efficiency of transpacillary endoscopic surgical techniques in the treatment of cholangitis and biliary sepsis was noted

Risks of unfavourable clinical outcomes in patients with first diagnosed stroke-associated atrial fibrillation

© 2018, Pharmainfo Publications. All rights reserved. Background—Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia often associated with cardioembolic stroke. Hypothesis—We investigated cases of AF first diagnosed (fdAF) in the acute phase of stroke.This type of AF might be common, and might suggest poor prognosis for patients. Methods— Following screening (n=1291) 661 patients with AF and a history of stroke were enrolled in this open-label, prospective study; patient average age was 68.0 years. Results—A high level of co-morbidity was observed: hypertension (in 100% of patients), ischemic heart disease (in 61.4% of patients), diabetes mellitus (in 52.3% of patients), and chronic kidney disease (in 32.1% of patients). In 154 (23.3%) patients AF was first diagnosed at the onset of cardioembolic stroke. The HAS-BLED score, age, hypertension and ischemic heart disease rates among these patients were comparable with the rest of the group; however, the percentage of patients with chronic kidney disease, diabetes mellitus or myocardial infarction was significantly higher. The highest one-year death rate was seen in patients with fdAF (death reported in 46 [29.9%] patients). The age of patients with fdAF who died was significantly higher, and their neurological disorders were more severe. Conclusions—The results show a high rate of fdAF and its poor prognosis in patients with cardioembolic stroke. Thus, the term “first diagnosed stroke-associated atrial fibrillation” seems relevant. The described condition has a negative predictive value, and is also associated with high co-morbidity burden in patients with fdAF

Проблеми діяльності ЗВО МВС у період воєнного стану

Осадчук Д. Ю. Проблеми діяльності ЗВО МВС у період воєнного стану / Д. Ю. Осадчук //Проблеми сучасної поліцеїстики : тези доп. наук.-практ. конф. (м. Харків, 20 квіт. 2022 р.) / МВС України, Харків. нац. ун-т внут. справ, Ф-т № 6, Каф. правоох. діяльності та поліціїстики, Наук. парк «Наука та безпека». - Харків, 2022. - С. 303-305.Зазначено, що в умовах воєнного стану в закладах вищої освіти МВС продовжується освітній процес, підтримується розвиток наукової діяльності та волонтерства в рамках реалізації індивідуальних освітніх траєкторій здобувачів, а також забезпечується виконання службових завдань спільно з територіальними органами поліції. Отмечено, что в условиях военного положения в высших учебных заведениях МВД продолжается образовательный процесс, поддерживается развитие научной деятельности и волонтерства в рамках реализации индивидуальных образовательных траекторий соискателей, а также обеспечивается выполнение служебных задач совместно с территориальными органами полиции. It is noted that in the martial law in higher education institutions of the Ministry of Internal Affairs continues the educational process, supports the development of scientific activities and volunteering in the implementation of individual educational trajectories, and ensures the implementation of official tasks together with territorial police

Желчнокаменная болезнь среди медицинского персонала поликлиники: факторы риска ее развития в разных профессиональных группах

The aim. Identification of risk factors for gallstone disease (GDS) development between different professional groups of polyclinic medical staff. Material and methods. 75 medical staff members were divided into two groups (1st group: 30 doctors; 2nd group: 45 nurses). All of them were interviewed fo r information about profession, gender, age, waist circumference (WC), body mass index (BMI), smoking, arterial hypertension (AH), diabetes mellitus (DM) and hypercholesterolemia. In addition, women were interviewed about the number of pregnancies, ostmenopause and taking oral contraceptive pills (OCPs). To assess physical activity, a short international questionnaire on physical activity (IPAQ) was used. To identify the presence of professional burnout (PB) syndrome we applied the Maslach Burnout Inventory (MBI) questionnaire, adapted by N.Е. Vodopianova for medical staff. At the final stage, the data of abdominal organs ultrasound examination were analyzed based on the materials of medical staff outpatient records. Results. The GSD prevalence among doctors was 33.3%, and 24.4% among nurses. In both groups age, AH, weight, WC and BMI contribute to GSD formation. In the first group of individuals with GSD, the level of total cholesterol (TC) was significantly higher. In the same group extremely high PB, postmenopause (p <0.05) and hypodynamia (p <0.1) were much more common. In the second group, there were more DM cases and pregnancies (p <0.05). Conclusion. The medical staff of the clinic has a high GSD incidence, whose frequency depends not only on classical risk factors prevalence, but is also determined by profession peculiarities, characterized by high psychological stress and lower physical activity of physicians, compared to nurses.Цель исследования. Выявить факторы риска развития желчнокаменной болезни (ЖКБ) среди медицинского персонала поликлиники в разных профессиональных группах. Материалы и методы. В поликлинике было осмотрено и анкетировано 75 медицинских сотрудников поликлиники, которые были разделены на две группы. В 1-ю были включены 30 врачей; во 2-ю - 45 медицинских сестер. Анализу подвергались такие показатели, как профессия, пол, возраст, объем талии (ОТ), индекс массы тела (ИМТ), курение, наличие артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета (СД), гиперхолестеринемии, постменопаузы; у женщин – количество беременностей и прием оральных контрацептивов (ОК). Для оценки физической активности применяли краткий международный опросник по физической активности (IPAQ). Для выявления симптомов профессионального выгорания (ПВ) использовали опросник Maslach Burnout Inventory (MBI), адаптированный Н.Е. Водопьяновой для медицинских сотрудников. На конечном этапе анализировались данные ультразвукового исследования органов брюшной полости по амбулаторным картам медицинских работников. Результаты. Распространенность ЖКБ среди врачей составила 33,3%, и 24,4% среди медицинских сестер. В обеих группах на формирование ЖКБ влияют возраст, наличие АГ, вес, ОТ, ИМТ. В первой группе лиц с ЖКБ уровень общего холестерина был достоверно выше (ОХ). В этой же группе ПВ крайне высокой степени, постменопауза (p<0,05) и гиподинамия (p<0,1) встречались значительно чаще. В группе медицинских сестер с ЖКБ отмечалось преобладание лиц с СД и большее число беременностей (p<0,05). Заключение. У медицинского персонала поликлиники имеет место высокая распространенность ЖКБ, частота которой зависит не только от распространенности классических факторов риска, но и определяется особенностями профессиональной деятельности, характеризующейся высокой психологической нагрузкой и более низкой физической активностью врачебного персонала, по сравнению с медицинскими сестрами

Шляхи профілактики тромбоемболічних ускладнень у травматологічних хворих

The aim of the work: to analyze  the prevention of thromboembolic complications in trauma patients who underwent surgery.Materials and Methods.  Patients were examined in the Traumatology Department of Ternopil City Municipal Emergency Hospital.  In 2016 1410 patients of different ages, who were divided into 3 groups had been hospitalized.  The first group – 263 men (18.6 %) consisted of patients with polytrauma and unsatisfactory outlook to life and disease severity.  The second group included patients with combined trauma – 462 people. (32.8 %) – with a doubtful prognosis for life.  The third group – 685 people (48.6 %) – patients with isolated trauma and pleasant good-effects of treatment. All patients, besides addition to general clinical examination, determine the number of platelets, clotting time, duration of bleeding and studied coagulation (prothrombin index, prothrombin activity trombotest, total fibrinogen, fibrinogen, fibrinogen A, activated recalcification time). State of the venous system of the lower limbs studied using distal ascending phlebography, color Doppler and duplex ultrasonography using SIMENS ACUSSON X 300.Results and Discussion. All patients in full volume underwent prevention of thromboembolic complications through the use of anticoagulants low-molecular weight and required necessary complex kinetic treatment. Cybor in medical dose was administered from the first day of patient’s stay in the hospital for 10–14 days postoperative once a day subcutaneously in the abdominal area. For patients with moderate risk and high operational risk (major surgery, age over 40, obesity, serious comorbidities), cybor was administered 5000–7500 IU per day during the patient's stay in the hospital. If you suspect or changes in the availability of venous leg, in patients with a history burdened, conducted dressing elastic stockings and elastic bandaging.  Movements during surgery in ankle joints, early activation of patients after surgery, physiotherapy were carried out in all patients. Medicines, that increase venous tone used in the treatment of patients with chronic venous insufficiency. In individuals with subacute and chronic thrombophlebitis of subcutaneous veins performed surgical prophylaxis of thromboembolic complications. Сrossectomy performed in 9 (1.9 %) patients, as a first step before surgery.Цель работы: проанализировать эффективность профилактики тромбоэмболических осложнений у травматологических больных, перенесших оперативные вмешательства.Материалы и методы. Обследовались пациенты травматологического отделения Тернопольской городской коммунальной  больницы скорой помощи. В2016 г. поступило 1410 больных разных возрастных категорий, которые были разделены на 3 группы.  Первую группу – 263 человека (18,6 %) – составили больные с политравмой и неблагоприятным прогнозом для жизни из-за тяжести заболевания. Во вторую группу входили пациенты с сочетанной травмой – 462 больних (32,8 %) – с сомнительным прогнозом для жизни. Третья группа – 685 пациентов (48,6 %) – больные с изолированной травмой и благоприятным исходом лечения. Всем пациентам, кроме общеклинических обследований, определяли количество тромбоцитов, время свертываемости крови, длительность кровотечения и у всех изучали коагулограмму (протромбиновый индекс, протромбиновую активность, тромботест, общий фибриноген, фибриноген В, фибриноген А, активированное время рекальцификации). Состояние венозной системы нижних конечностей исследовали с помощью дистальной восходящей флебографии, цветной допплерографии и дуплексной ультрасонографии аппаратом SIMENS ACUSSON X 300.Результаты исследований и их обсуждение.  Всем больным в полном объеме была проведена профилактика тромбоэмболических осложнений путем применения антикоагулянтов с низкой молекулярной массой и обязательным комплексом кинетерапии.  Цибор в лечебной дозе назначали с 1-х суток пребывания пациента в стационаре по 10–14-е сутки послеоперационного периода один раз в сутки подкожно в область живота. Для пациентов с умеренным риском и высоким операционным риском (большие вмешательства, возраст старше 40 лет, ожирение, серьезные сопутствующие заболевания) цибор назначали по 5000–7500 МЕ сутки в течение пребывания пациента в стационаре. При подозрении или наличии изменений со стороны венозного русла ног у больных с отягощенным анамнезом проводилось одевание эластичных чулок и эластичное бинтование.  Субоперационные движения в голеностопных суставах, ранняя активизация больного после операции, лечебная физкультура осуществлялись во всех пациентов. Венотоники (детралекс, флебодиа и др.) применяли в комплексном лечении пациентов с хронической венозной недостаточностью. У лиц с подострым и хроническим тромбофлебитом подкожных вен осуществляли хирургическую профилактику тромбоэмболических осложнений. Кроссэктомию выполнено у 9 (1,9 %) пациентов как первый этап перед оперативным вмешательством.Мета роботи: проаналізувати ефективність профілактики тромбоемболічних ускладнень у травматологічних хворих, які перенесли операційні втручання.Матеріали і методи. Обстежували пацієнтів травматологічного відділення Тернопільської міської комунальної лікарні швидкої допомоги. У 2016 р. госпіталізовано 1410 хворих різних вікових категорій, які були поділені на 3 групи.  Першу групу – 263 чоловіки (18,6 %) – склали хворі із політравмою та несприятливим прогнозом для  життя через тяжкість захворювання. У другу групу входили пацієнти із поєднаною травмою – 462 хворих (32,8 %) – із сумнівним прогнозом  для життя. Третя група – 685 пацієнти (48,6 %) – хворі з ізольованою травмою і сприятливими наслідками лікування. Усім пацієнтам, крім загальноклінічних обстежень, визначали кількість тромбоцитів, час згортання крові, тривалість кровотечі і в усіх вивчали коагулограму (протромбіновий індекс, протромбінову активність, тромботест, загальний фібриноген, фібриноген В, фібриноген А, активований час рекальцифікації). Стан венозної системи нижніх кінцівок досліджували за допомогою дистальної висхідної флебографії, кольорової доплерографії і дуплексної ультрасонографії апаратом SIMENS ACUSSON X 300.Результати досліджень та їх обговорення. Усім хворим  у повному об’ємі було проведено профілактику тромбоемболічних ускладнень шляхом застосування антикоагулянтів sз низькою молекулярною масою і обов’язковим комплексом кінетерапії.  Цибор у лікувальній дозі призначали з 1-ї доби перебування пацієнта в стаціонарі до 10–14-ї доби  післяопераційного періоду один раз на добу підшкірно в ділянку живота. Для пацієнтів із помірним ризиком та високим операційним ризиком (великі втручання, вік, старший 40 років, ожиріння, серйозні супутні захворювання) цибор призначали по 5000–7500 МО на добу протягом перебування пацієнта в стаціонарі. При підозрі чи наявності змін з боку венозного русла ніг у хворих із обтяженим анамнезом проводили одягання еластичних панчіх та еластичне бинтування. Субопераційні рухи у гомілковостопних суглобах, рання активізація хворого після операції, лікувальна фізкультура здійснювались у всіх пацієнтів. Венотоніки (детралекс, флебодію та ін.) застосовували у комплексному лікуванні пацієнтів із хронічною венозною недостатністю. В осіб із підгострим і хронічним тромбофлебітом підшкірних вен здійснювали хірургічну профілактику тромбоемболічних ускладнень. Кросектомію виконано у 9 (1,9 %) пацієнтів як перший етап перед операційним втручанням.

RESEARCH IN SENSITIVITY TO ANTIBIOTICS, ANTISEPTICS IN PSEUDOMONAS AERUGINOSA STRAINS ISOLATED FROM PATIENTS WITH INFECTIOUS COMPLICATIONS

Background. Infections caused by Pseudomonas are one of the topical issues of medicine.Objective. The aim of the research was to study sensityvity to antibiotics, antiseptics of P. aeruginosa clinical strains that cause infectious complications in patients with burns.Methods. Microbiological study of biological material, received from 435 patients with burns of the 3rd-4th stages (2011-2015 years). In early terms of burn disease 127 clinical strains of P. aeruginosa were isolated from patients. Standard methods were used to identify clinical isolates of P. aeruginosa by their morphological, tinctirial, culture and biochemical properties. The research of antimicrobial action of antiseptics, antibiotics against Pseudomonas were carried out by means of standard methods according to the Directive of the Ministry of Health of Ukraine (No. 167 from 05.04.2007 р.) and guidelines of National Committee of Clinical and Laboratory Study (NCCLS, 2002).Results. It was established that P. aeruginosa caused infectious complications in 23.9% of patients among other pathogens. Clinical isolates of P. aeruginosa were found to be low sensitive to amoxicillin/clavulanate (30.76%), ceftazidime (25.92%), cefoperazonum/sulbactam (46.15%), aztreonam (51.85%), tobramycin (38.46%), amicacin (70.34%), doxiciclini (26.92%), fluoroquinolones (59.26%). The analitical progistic criteria of decrease of sensitivity to ceftazidime, cefepim, meropenem and gatifloxacin were found in P. aeruginosa. This pathogen was determined to be sensitive to decasan ®, antimicrobial composition of decamethoxine ®, iodine pvidone.Conclusions. Clinical strains of Pseudomonas aeruginosa, being highly resistant to antibiotics, are also very sensitive to antiseptics decasan ®, antimicrobial of decamethoxine®, povidone iodine