Estudio de la gasometría en el lugar de asistencia: repercusiones clínicas, organizativas y económicas en la atención al paciente ambulante con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de lectura: 18 de Abril de 201

Eficacia de una vía de alta resolución en la evaluación del cólico renoureteral no complicado en un servicio de urgencias hospitalario: un ensayo clínico aleatorizado (Estudio STONE).

Objetivo. Evaluar una vía de alta resolución (vía POC) que utiliza análisis en el punto de atención (point-of-care testing –POCT–) y ecografía en el punto de atención (point-of-care ultrasonography –POCUS–) en la sospecha del cólico renoureteral (CRU) no complicado y compararla con la vía estándar (vía STD). Método. Ensayo clínico aleatorizado, controlado, no ciego, realizado en un servicio de urgencias hospitalario (SUH). Incluyó pacientes con sospecha clínica de CRU agudo y se aleatorizaron 1:1 a seguir vía POC o vía STD. Se analizó el tiempo de estancia en el SUH, el tratamiento administrado, la proporción de diagnósticos alternativos a CRU y las complicaciones a 30 días. Resultados. Entre noviembre de 2018 y octubre de 2019, se reclutaron 140 pacientes de los que se analizaron 124. El tiempo de estancia total en el SUH de la vía POC fue de 112 minutos (DE 45) y en la vía STD 244 minutos (DE 102) (p < 0,001). No hubo diferencias en el tratamiento administrado en urgencias, en el número de diagnósticos alternativos, ni en las complicaciones a 30 días. Conclusiones. La utilización de una vía de alta resolución del manejo del CRU en un SUH es eficaz, segura y reduce el tiempo de estancia en urgencias.post-print225 K

Los errores en las pruebas de cabecera pueden resultar en falsos niveles de potasio

Las pruebas de cabecera (POCT, por sus siglas en inglés) permiten disponer de los resultados en un corto espacio de tiempo, facilitando la toma rápida de decisiones médicas. Sus resultados deben ser fiables, y su calidad no debe verse comprometida durante el proceso. Las gasometrías son una de las pruebas POCT más utilizadas en los servicios de urgencias y cuidados intensivos. Se suele utilizar sangre entera como muestra, debiendo tener en cuenta el riesgo de hemólisis. Sin embargo, los analizadores empleados para las gasometrías POCT no detectan la presencia de hemólisis en la muestra y, debido a las características de la misma, tampoco se puede identificar la hemólisis a simple vista. La hemólisis puede alterar el resultado de parámetros como el potasio, mostrando resultados anormalmente elevados o concentraciones normales, enmascarando niveles que, en realidad, son bajos (hipopotasemia). La hiperpotasemia está asociada a un mayor riesgo de sufrir arritmia potencialmente fatal, y requiere de una actuación médica urgente. La hemólisis es la causa más frecuente de pseudohiperpotasemia (hiperpotasemia espuria) o pseudonormopotasemia, lo que puede llevar a un diagnóstico erróneo y a la consiguiente toma de decisiones clínicas inadecuadas. En el presente artículo, realizamos una revisión completa de los posibles factores que pueden hacer que una prueba POCT informe un resultado falso de concentraciones elevadas de potasio en sangre. Los programas de POCT adecuadamente supervisados y organizados por el laboratorio clínico pueden contribuir a prevenir errores y reducir su impacto en el manejo del paciente