O desempenho de idosos institucionalizados com alterações cognitivas em atividades de vida diária e mobilidade: estudo piloto

Objetivo: Comparar o desempenho funcional de idosos institucionalizados, portadores de alterações cognitivas selecionados através da aplicação do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) em um teste de mobilidade (TUG) a partir do Índice de Katz. Método: Participaram dessa pesquisa 28 sujeitos (82 ± 9,06 anos), os quais foram submetidos ao teste "Timed Up and Go TUG" e as atividades de vida diária foram avaliadas através do Índice de Katz. Resultados: Não foi encontrada correlação estatisticamente significativa entre a mobilidade avaliada pelo TUG e o desempenho no MEEM (r= 0,234 e p= 0,232, Pearson). Uma associação positiva foi detectada entre o desempenho dos idosos no TUG e a realização das tarefas banho, vestuário e transferência do Índice de Katz (p= 0,039; p= 0,000; p= 0,001, respectivamente, ANOVA). Não foi encontrada associação significativa entre as alterações cognitivas detectadas pelo MEEM e o desempenho dos idosos nas 5 atividades propostas pelo Índice de Katz (banho: p= 0,774; vestuário: p= 0,567; higiene: p= 0,857; transferência: p= 0,824; continência: p= 0,947, ANOVA). O aumento da idade não demonstrou correlação significativa com o desempenho em nenhum dos testes aplicados (TUG p= 0,466 e r= 0,144; MEEM p= 0,841 e r= 0,040, Pearson). Conclusão: Concluiu-se que as alterações cognitivas detectadas através do MEEM não tiveram associação com o desempenho dos idosos nos testes de mobilidade e de AVDs utilizados. Entretanto, verificou-se uma associaçãosignificativa entre o desempenho dos idosos no teste de mobilidade e na realização das atividades de banho, vestuário e transferência.<br>Objective: To compare functional performance among institutionalized elderly people with cognitive impairment, by means of applying the Mini-Mental State Examination (MMSE), a mobility test and the Katz Index. Method: Twenty-eight subjects participated in this study (82 ± 9.06 years). Mobility was assessed using the "Timed Up and Go" (TUG) test, and daily living activities (DLA) via the Katz Index. Results: There was no statistically significant correlation between mobility assessed by TUG and performance in the MMSE (Pearson's r = 0.234; p = 0.232). A positive association was detected between the elderly people's performance in the TUG test and their achievement in bathing, dressing and transferal tasks measured by the Katz Index (p = 0.039; p = 0.000; p = 0.001, respectively; ANOVA). There was no significant association between cognitive impairment detected by MMSE and the elderly people's performance in the five activities of the Katz Index (bathing: p= 0.774; dressing: p = 0.567; hygiene: p = 0.857; transferal: p = 0.824; continence: p= 0.947; ANOVA). Increasing age did not demonstrate any significant correlation with performance in any of the tests (TUG: p = 0.466, r = 0.144; MMSE: p = 0.841, Pearson's r = 0.040). Conclusion: The cognitive impairment of these elderly people, detected via the MMSE, did not have any association with their performance in the mobility and DLA tests. However, there was a significant association between their performance in the mobility test and their achievement in bathing, dressing and transferal activities

Reconhecendo-se como sujeito de riscos: a consciência dos possíveis danos da tuberculose

O artigo traz resultados de pesquisa qualitativa, desenvolvida com base na metodologia da Teoria Fundamentadaem Dados, objetivando apreender os sentidos, atribuídos por usuários aderentes ao tratamento da tuberculose, aosriscos da doença. A coleta dos dados ocorreu entre maio e junho de 2012, por meio de entrevista semiestruturadacom 19 usuários aderentes ao tratamento, atendidos no Serviço de Assistência Especializado de São Leopoldo -RS. Emergiu, da análise, destaque à atribuição de um sentido relacional para os riscos da tuberculose – possíveisdanos às interações do indivíduo doente com a sociedade. Reconhecendo-se como sujeito de riscos, os participantesavaliam que riscos podem ser evitados a partir da adesão ao tratamento, assumindo uma identidade de sujeitocuidadoso - preocupado com seu cuidado e com o cuidado do outro -, preservando, assim, relações pessoais e oconvívio na sociedade

Avaliação funcional de idoso vítima de fraturas na hospitalização e no domicílio Evaluación funcional del anciano víctima de fracturas en la hospitalización y en el domicilio Functional evaluation of aged with fractures at hospitalization and at home

O trauma frequentemente está associado à incapacidade funcional, tornando-se uma importante questão social, econômica e de saúde. O estudo busca avaliar a independência funcional de idosos com fratura, na admissão, alta, e após um mês em domicílio, e também verificar suas relações com as variáveis demográficas e de saúde. Trinta e quatro idosos hospitalizados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HCFMUSP foram entrevistados e submetidos à aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF). Das fraturas, 67,6% eram de fêmur. Os valores da MIF motora e total aumentaram na alta; já os valores da MIF total diminuíram após um mês em domicílio. A incapacidade funcional aumentou com a idade e para um maior número de dias de internação. O hipotireoidismo foi associado à incapacidade cognitiva, ao passo que a demência e a depressão foram associadas à incapacidade motora.<br>El trauma es frecuentemente asociado con la incapacidad funcional, convirtiéndose en un importante tema social, económico y de salud. El estudio busca evaluar la independencia funcional de ancianos con fracturas en la admisión, al momento del alta y después de un mes en domicilio, incluso así como verificar sus relaciones con las variables demográficas y de salud. Treinta y cuatro ancianos hospitalizados en el Instituto de Ortopedia y Traumatología del HCFMUSP fueron entrevistados y sometidos a la aplicación de la Medida de Independencia Funcional (MIF). Las fracturas fueron del fémur en un 67,6%. Los valores de la MIF motora y total aumentaron para el momento del alta; ya los valores de la MIF total disminuyeron después de un mes en domicilio. La incapacidad funcional aumentó con la edad, haciendo necesario un mayor número de días de hospitalización. El hipotiroidismo se asoció a la incapacidad cognitiva, mientras que la demencia y la depresión se asociaron a la incapacidad motriz.<br>Trauma is often related to functional impairment, representing an important social, economic and health issue. This study intended to evaluate the functional independence of aged individuals with fractures, at admission, discharge and after one month from their regressing home. Furthermore, this study also intended to verify the relationship between functional independence and demographic and health variables. Thirty-four aged individuals hospitalized at the Orthopedics and Traumatology Institute of the University of São Paulo Faculty of Medicine were interviewed and submitted to the application of the Functional Independence Measure (FIM). Among all fractures, 67.6% were femur fractures. The motor and total FIM scores increased at discharge; on the other hand, the total FIM score decreased one month after their returning home. Functional impairment increased with age and also with longer length of stay. Hypothyroidism was related to cognitive impairment, while dementia and depression were related to motor impairment

Prevalence of mutations related to HIV-1 antiretroviral resistance in Brazilian patients failing HAART

Background: Current guidelines for antiretroviral (ARV) therapy recommend at least triple-drug combination, the so-called highly active antiretroviral therapy (HAART). Not all patients respond to HAART and the development of drug resistance remains one of the most serious obstacles to sustained suppression of HIV. Objective: in an attempt to correlate the HIV therapeutic failure with reverse transcriptase (RT) and protease resistance mutations, we describe the ARV resistance profile in patients failing HAART in Brazil. We studied 267 Brazilian HIV-1 infected patients failing HAART looking for mutations in RT and protease genes. the mutation profile of the viruses infecting these individuals were deduced and correlated to laboratorial parameters. Study Design: Two different HIV-1 genomic regions were targeted for PCR amplification, the protease (pro) and pal RT (palm finger region) genes. the mutations related to drug resistance in RT gene was analyzed using a line probe assay (LIPA(R)) and pro amino acids positions 82 and 90 were screened through RFLP using HincII restriction digestion. Results: There was strong correlation between the mutation in the pro and RT genes and therapeutic failure. the main mutation found in RT gene was the M184V (48%) followed by T69D/N (47%), T215Y/F (46%), M41L (39%), and L74V (7%). in the pro gene the main mutation found was L90M (26%) followed by dual substitution in L90M and V82A (6%). All mutations profiles matched very well with the patients drug regimen. Conclusions: This study has shown that 84.7% of HIV infected subjects failing HAART for more than 3 months presented viral genomic mutations associated with drug resistance. (C) 2002 Elsevier Science B.V. All rights reserved.Univ Fed Rio de Janeiro, CCS, Inst Biol, Dept Genet,Lab Virol Mol, BR-21944970 Rio de Janeiro, BrazilBrazilian Minist Hlth, Programa Brasileiro AIDS STD, Brasilia, DF, BrazilFiocruz MS, Inst Oswaldo Cruz, Lab Imunol, BR-21045900 Rio de Janeiro, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Hosp Univ Clementino Fraga Filho, Lab Petrobras, BR-21944970 Rio de Janeiro, BrazilUniv Fed Espirito Santos, Vitoria, ES, BrazilUniv Brasilia, Virol Lab, Brasilia, DF, BrazilLab Cent Saude Publ, Recife, PE, BrazilUniv Fed Estado São Paulo, Lab Retrovirol, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Dept Epidemiol, São Paulo, BrazilLab Cent Saude Publ, Florianopolis, SC, BrazilUniv Fed Santa Catarina, Florianopolis, SC, BrazilUniv Fed Estado São Paulo, Lab Retrovirol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Comparação da cifose torácica e capacidade funcional de mulheres idosas com e sem osteoporose Comparison of the thoracic kyphosis and the functional capacity of elderly women with and without osteoporosis

A diminuição da densidade mineral óssea das vértebras, própria do processo de envelhecimento e que pode ser agravada pela osteoporose, determina uma diminuição da região anterior dos corpos vertebrais, resultando em compressão e colapso dessas vértebras, com maior estreitamento dos discos e espaços intervertebrais. Essas novas condições interferem no funcionamento normal de órgãos e sistemas do organismo. O objetivo foi avaliar o grau de cifose torácica e a capacidade funcional de mulheres idosas com e sem osteoporose. Foram avaliadas 30 idosas ativas fisicamente, sendo 20 sem osteoporose ( GSO: 65,1± 4,67 anos) e 10 idosas com osteoporose (GCO: 68,6± 6,46anos). Foram avaliados a medida da cifose torácica, teste de caminhada de seis minutos (TC6'), Timed Up and go (TUG) e força dos músculos respiratórios (PImáx e PEmáx). Os dados obtidos foram analisados utilizando o teste t de Student. O nível de significância utilizado foi de 5% (&#945;£ 0,05). Houve diferença significativa entre os grupos sem (GSO) e com osteoporose (GCO) somente no TC6'(GSO: 426,63±46,36 m; GCO: 392,64±36,68 m , &#945; =0,02). As outras variáveis analisadas não apresentaram diferença significativa (Cifose torácica: &#945; = 0,17; TUG: &#945; =0,49; PImax: &#945; =0,45; PEmax: &#945; =0,19). A osteoporose não influenciou o grau de cifose torácica, a força dos músculos respiratórios e mobilidade das idosas. Entretanto, o desempenho no TC6' foi influenciado negativamente pela osteoporose.<br>The vertebral bony mineral density reduction, due to the aging process and aggravated by osteoporosis, determines a reduction on the spine size, with a previous region reduction of the vertebral bodies, resulting in compression and collapse of these vertebras, with a bigger disc constriction and intervertebral spaces. These new conditions interfere at the organs and organism systems normal functioning, what is responsible for the flexibility and mobility reduction. The objective was to evaluate the thoracic kyphosis degree and the functional capacity of elderly women with and without osteoporosis. 30 elderly women were evaluated, being 20 without osteoporosis (average age: 65,1± 4,67) and 10 women with osteoporosis (average age: 68,6 ± 6,46). All of them, initially, were submitted to an evaluation form, from whom personal data were collected. It was also evaluated the thoracic kyphosis measure, a six-minute walking test (6-MWT), a mobility test (TUG) and breathing muscles strength (MIP and MEP). The obtained data were analyzed using the Student t test. The significance level used was of 5% (&#945; <0,05). There was a meaningful difference between the non-osteoporosis (GNO) and the osteoporosis group (GO) and at the 6-MWT (GNO: 426,63±46,36 m; GO: 392,64±36,68 m , &#945; =0,02). The other analyzed variables didn't show any meaningful difference (kyphosis: &#945; = 0,17; TUG: &#945; =0,49; MIP: &#945; =0,45; MEP: &#945; =0,19). Osteoporosis didn't influence the thoracic kyphosis, the breathing muscles strength and nor the elderly women mobility. However, the 6-MWT performance was negatively influenced by osteoporosis