Epidemiological analysis of external causes at urgency and emergency services in Cuiabá/Mato Grosso

OBJETIVO: Apesar da importância das causas externas como problema de saúde pública, pouco se conhece sobre a demanda de serviços de urgência e emergência. Este estudo tem como objetivo caracterizar a morbidade por causas externas em unidades de urgência e emergência do município de Cuiabá/MT. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal e descritivo. Foram analisadas 3.786 vítimas de causas externas atendidas pelas cinco unidades de urgência e emergência da Secretaria Municipal de Saúde de Cuiabá/MT, no período de 1 de maio a 30 de junho de 2005. RESULTADOS: Aproximadamente 88% dos atendimentos se referiam a vítimas de acidentes, 9% corresponderam a agressões e 2% a lesões autoprovocadas. Os acidentes de transportes representaram 22% dos atendimentos, sendo os motociclistas as principais vítimas (49%); as quedas foram as causas mais freqüentes no grupo de outras causas externas de traumatismos acidentais. A prevalência em homens superou a de mulheres. A maior parte das vítimas era menor de 40 anos (79%). No entanto, a análise por tipo de causa externa apresenta resultados diferentes segundo sexo e faixa etária. Cerca da metade dos eventos ocorreu em casa e, em sua maioria, as vítimas receberam alta após o atendimento, sendo que a taxa de mortalidade foi baixa (0,4%). CONCLUSÃO: Os resultados revelam a importância da análise sistemática dos dados referentes às vítimas de acidentes e violência atendidas em unidades de urgência e emergência, como complemento às informações sobre mortalidade e morbidade hospitalar visando o monitoramento dessas causas.OBJECTIVE: Despite the importance of external causes as a public health problem, little is known about the demand for emergency services. This study aims to characterize the morbidity due to external causes in emergency units of Cuiabá/MT. METHOD: This is a cross-sectional and descriptive study. We analyzed 3,786 victims of external causes seen at five emergency units of Cuiabá/MT Health Department in the period from May 1 to June 30, 2005. RESULTS: Approximately 88% of cases involved victims of accidents, 9% were victims of assault, and 2% were victims of self-injury. Transportation accidents accounted for 22% of cases, whose main victims were motorcyclists (49%); falls were the most frequent causes in the group of other external causes of accidental injuries. The prevalence in men surpassed that of women. Most of the victims were younger than 40 years (79%). However, the analysis by type of external cause presents different results by gender and age. Nearly half of the events occurred at home, most of the victims were discharged after treatment, and the mortality rate was low (0.4%). CONCLUSION: The results show the importance of the systematic analysis of data on victims of accidents and violence seen at emergency services, to add information on hospital mortality and morbidity aimed at the surveillance of these causes.(CAPES) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Programa de Qualificação Instituciona

PROJETO DE EXTENSÃO: "DIFUNDINDO INFORMAÇÕES SOBRE A COVID-19 EM MATO GROSSO"

A pandemia de Covid-19 foi reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como importante ameaça à saúde global. Desde o primeiro caso registrado no Brasil, foram notificados, até 24 de abril de 2021, 14.308.215 casos e 389.492 mortes. Em 20 de março de 2020, foi confirmado o primeiro caso de Covid-19 em Mato Grosso e, até o dia 24 de abril de 2021, foram notificados 350.771 casos em residentes no estado, sendo Cuiabá, Rondonópolis e Várzea Grande os municípios mais atingidos, com 74.749, 26.190 e 23.543 casos respectivamente. Este artigo teve como objetivo descrever as ações do projeto de extensão Difundindo informações sobre a Covid-19 em Mato Grosso cujo objetivo é produzir informações visando ampliar o conhecimento sobre a Covid-19 no estado. O projeto foi aprovado em agosto de 2020 com prazo de execução até 31 de janeiro de 2021, contudo, devido a permanência do estado de pandemia da Covid-19, ele foi prorrogado até 31 de outubro de 2021. Neste artigo são apresentadas as ações executadas até 25 de abril de 2021. Foram produzidas cinco notas técnicas; 80 informes epidemiológicos para municípios de Cuiabá (52) e Várzea Grande (28); foi desenvolvido e mantido o Painel Saúde CORONAVIRUS-Mato Grosso. Tais produtos foram publicizados nos sites da Universidade Federal de Mato Grosso e das prefeituras de Cuiabá e Várzea Grande, bem como nas mídias e redes sociais. A informação divulgada por meio dos boletins e notas técnicas  suscitou a participação de seus membros em entrevistas em diversos meios de comunicação, o que mostra a repercussão das ações desenvolvidas durante o projeto e seu o impacto na sociedade ao fornecer informações confiáveis para a população mato-grossense

Desigualdades sociais associadas com a letalidade por COVID-19 na cidade de Fortaleza, Ceará, 2020

Objetivo: Analisar a associação entre as desigualdades sociais e sanitárias, condições socioeconômicas, segregação espacial e letalidade por COVID-19 em Fortaleza, Ceará, Brasil. Métodos: Estudo ecológico de casos confirmados e óbitos por COVID-19, tendo como unidades de análise os 119 bairros de Fortaleza. Objective: To analyze the association between social inequalities and sanitation, socioeconomic conditions, spatial segregation and case-fatality rate (CFR) due to COVID-19 in Fortaleza, Ceará, Brazil. Methods: Ecological study of confirmed cases and deaths due to COVID-19, in 119 neighborhoods in Fortaleza as units of analysis. We calculated the indicators of incidence, mortality and apparent CFR of COVID-19, between January 1 to June 8, 2020. The socioeconomic indicators were extracted from the Demographic Census of Brazil, 2010. Spatial analysis was performed and Moran´s Global and Local index were calculated. Results: We found 22,830 confirmed cases, 2,333 deaths and an apparent lethality of 12.7 (95%CI 11.6;13.9). We observed significant spatial autocorrelations for apparent CFR (I=0.35) and extreme poverty (I=0.51) that overlap in several neighborhoods in the city. Conclusion: Apparent CFR due to COVID-19 is associated with worse socioeconomic and sanitary conditions, demonstrating the relationship between social inequalities and health outcomes in times of pandemic.Objetivo: Analisar a associação entre as desigualdades sociais e sanitárias, condições socioeconômicas, segregação espacial e letalidade por COVID-19 em Fortaleza, Ceará, Brasil. Métodos: Estudo ecológico de casos confirmados e óbitos por COVID-19, tendo como unidades de análise os 119 bairros de Fortaleza. Calculou-se os indicadores de incidência, mortalidade e letalidade aparente por COVID-19, entre 1o de janeiro e 8 de junho de 2020. Indicadores socioeconômicos foram extraídos do Censo Demográfico do Brasil de 2010. Foi realizada análise espacial e calculados índice global e local de Moran. Resultados: Encontrou-se 22.830 casos confirmados, 2.333 óbitos e uma letalidade aparente de 12,7 (IC95% 11,6;13,9). Observou-se autocorrelações espaciais significativas para letalidade aparente (I=0,35) e extrema pobreza (I=0,51), sobrepostas em diversos bairros da cidade. Conclusão: A letalidade aparente por COVID-19 está associada a piores condições socioeconômicas e de saúde, demonstrando a relação entre desigualdades sociais e desfechos de saúde em tempos de pandemia

Fisioterapia intrahospitalaria para pacientes con isquemia crítica de miembro inferior: consenso de especialistas

La isquemia crítica de miembro inferior (ICMI) afecta a los sistemas de salud y la calidad de vida y funcionalidad de los individuos diagnosticados. Sin embargo, hay poca evidencia científica que fundamente la intervención fisioterapéutica para pacientes internados por ICMI. El objetivo de este estudio fue elaborar un consenso de especialistas sobre la fisioterapia intrahospitalaria para pacientes con ICMI. Para ello, se utilizó el método Delphi. Se formó un panel de expertos con 18 fisioterapeutas que representaban el 85,7% del equipo de un hospital de referencia en cirugía vascular. Se consideraron, para el consenso, las respuestas con un valor mínimo de concordancia del 70% y media o mediana ≥3,1 en la escala Likert. Los cuestionarios abordaron ítems de evaluación, objetivos y conductas fisioterapéuticas en las fases pre y poscirugía de revascularización. Se definieron como elementos esenciales la evaluación de síntomas y las funciones cognitiva, musculoesquelética y cardiorrespiratoria. En el preoperatorio, control del dolor, reducción de edemas, ganancia de amplitud de movimiento, deambulación y educación en salud son los objetivos; en la fase posoperatoria, la ganancia de fuerza muscular. Los ejercicios pasivos, asistidos, activos libres y circulatorios, incluidos los miembros superiores, se indican antes y después de las cirugías. La educación en salud y la deambulación con reducción de peso en el área de lesión plantar son esenciales en todo el período de internación. La electroanalgesia fue preconizada en el preoperatorio; y, en el postoperatorio, elevación del miembro inferior y ejercicios resistidos.Critical limb ischemia (CLI) is a disease with a great burden for the healthcare system, patient’s functionality and quality of life. However, there is little evidence to guide intrahospital physical therapy programs for patients with CLI. Thus, this study aimed to provide an expert consensus on intrahospital physiotherapeutic care for CLI patients. An expert panel was made up with 18 experienced physical therapists, which represented 85.7% of physical therapists from the vascular surgery team, a reference group in a university hospital. The Delphi method was used to produce a consensus, considering a minimum agreement of 70% and a mean or median score in the Likert scale ≥3.1. The questionnaires included items related to assessment, goals and physiotherapeutic interventions prior and after revascularization. A consensus was reached on assessing symptoms, cognitive, articular, musculoskeletal and cardiorespiratory functions. Pain control, edema drainage, range of motion gain, walking incentive and health education are goals in the pre-operatory and the muscular strengthening in postoperatory phase. In both phases there was a consensus on the use of passive, active-assisted and active exercises, including upper limb exercises. Walking and therapeutic education are essential during the hospitalization period with offloading practices in area of plantar ulcer. Electroanalgesia should be used in preoperative phase and resisted exercises and lower limb elevation at postoperatory.A isquemia crítica de membro inferior (ICMI) gera impacto nos sistemas de saúde, na qualidade de vida e funcionalidade dos indivíduos diagnosticados. Entretanto, há pouca evidência científica que permita fundamentar a intervenção fisioterapêutica para pacientes internados por ICMI. O objetivo desse estudo foi elaborar um consenso de especialistas sobre a fisioterapia intra-hospitalar para pacientes com ICMI. Para tal, foi utilizado o método Delphi. Um painel de especialistas foi formado por 18 fisioterapeutas que representavam 85,7% da equipe de um hospital de referência em cirurgia vascular. Foram consideradas, para o consenso, as respostas com valor mínimo de concordância de 70% e média ou mediana ≥3,1 na escala Likert. Os questionários abordaram itens da avaliação, objetivos e condutas fisioterapêuticas nas fases pré e pós-cirurgia de revascularização. Definiram-se como itens essenciais a avaliação de sintomas, função cognitiva, musculoesquelética e cardiorrespiratória. Controle da dor, redução de edemas, ganho de amplitude de movimento, deambulação e educação em saúde são objetivos no pré-operatório e o ganho de força muscular na fase pós-operatória. Exercícios passivo, assistido, ativo livre e circulatório, incluindo os membros superiores, estão indicados antes e após as cirurgias. Educação em saúde e deambulação com redução de peso em área de lesão plantar são essenciais em todo o período de internação. A eletroanalgesia foi preconizada no pré-operatório e a elevação do membro inferior e exercícios resistidos no pós-operatório

Influência da ingestão do suco de beterraba (Beta vulgaris L.) sobre o controle da pressão arterial / Influence of intake of beet juice (Beta vulgaris L.) on blood pressure control

Este trabalho objetivou analisar o que se conhece sobre a influência da ingestão de beterraba (Beta vulgaris) sobre a hipertensão arterial e identificar o direcionamento dos resultados obtidos em pesquisas experimentais, através de uma revisão sistemática de literatura. Foram realizadas buscas de artigos disponíveis nas bases de dados Pubmed, Google Acadêmico e Sciencedirect, nos idiomas de português e inglês, até 2018. Da busca inicial foram obtidos 2403 artigos, dentre os quais apenas 12 eram condizentes com os critérios de inclusão e contribuíam para a satisfação da pergunta norteadora deste trabalho. Estudos experimentais realizados por diferentes métodos e quantidades de suco ingerido diariamente até então não indicam influência significativa da ingestão de beterraba sobre o controle da pressão arterial dos pacientes, o que permite concluir que a ingestão de beterraba em períodos de até um mês não reduz a pressão arterial

Tendência da incompletude dos registros de óbitos por câncer do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Mato Grosso, Brasil, 2000 a 2016

Objective: To describe a trend of incompleteness of death records from cancer in the Mortality Information System database, state of Mato Grosso, Brazil, 2000 to 2016. Methods: This is a descriptive, ecological, time series study of deaths records from cancer of residents from state of Mato Grosso (codes C00 to C97 of the CID-10), Brazilian Mortality Information System. For an incomplete evaluation of filling in variations of race/skin color, education, marital status, occupation and basic cause of death, the relative frequency was calculated in the percentage of null values. Time trend analyzes of the incomplete percentage of categories and variables of interest were performed using linear regression (p-value<0.05). Results: From 2000 to 2016, there were 31,097 deaths from cancer in residents from the state of Mato Grosso. Race/skincolor, marital status and occupation presented stable trend of incompleteness; education and basic cause of death were decreasing. An increasing trend was observed in the categories 'ignored' (marital status) and 'retired' (occupation); decreasing trend was observed for 'blank' (education), 'unidentified' and 'housewife' (occupation), and C76-another location and poor visualization and C80-without location examination (basic cause of death). Incompleteness of occupation was classified as very poor, with emphasis on 'housewife' and 'retired'. For variables and categories, a classification was excellent or good. Conclusions: Although most of the indicators showed satisfactory trend and classification, marital status and occupation variables stood out for indicating poorer quality in the records.Objetivo: Descrever a tendência da incompletude dos registros de óbitos por neoplasias do Sistema de Informações sobre Mortalidade no estado de Mato Grosso, Brasil, no período 2000 a 2016. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, ecológico, do tipo série temporal, com dados referentes aos óbitos de residentes de Mato Grosso por neoplasias (códigos C00 a C97 da CID-10), provenientes do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Para a avaliação da incompletude no preenchimento das variáveis raça/cor, escolaridade, estado civil, ocupação e causa básica do óbito foi calculada a frequência relativa em percentual de valores nulos. Análises de tendência temporal do percentual de incompletude das variáveis de interesse e categorias foram realizadas por meio de regressão linear (p-valor<0,05). Resultados: De 2000 a 2016, ocorreram 31.097 óbitos por neoplasias em residentes no estado de Mato Grosso. Raça/cor, estado civil e ocupação apresentaram tendência estável da incompletude; escolaridade e causa básica do óbito foram decrescentes. Nas categorias, tendência crescente foi observada para ‘ignorado’ (estado civil) e ‘aposentado’ (ocupação); tendência decrescente foi verificada para ‘em branco’ (escolaridade), ‘não identificado’ e ‘dona de casa’ (ocupação), e C76-outra localização e mal definidas e C80-sem especificação de localização (causa básica do óbito). Incompletude da ocupação foi classificada como muito ruim, com destaque para ‘dona de casa’ e ‘aposentado’. Para as demais variáveis e categorias, a classificação foi excelente ou bom. Conclusões: Embora a maior parte dos indicadores tenha apresentado tendência e classificação satisfatórias, as variáveis estado civil e ocupação destacaram-se por indicarem piora na qualidade dos registros

Fatores associados ao óbito entre pacientes com câncer internados por COVID-19 em Mato Grosso

Objective: To analyze the prognostic factors for death by COVID-19 in cancer patients. Methods: Retrospective study based on data recorded in the case notification system for COVID-19 hospitalizations in Mato Grosso. Reported cases of COVID-19 admitted between April 2020 and June 2021 with cancer were evaluated. Absolute and relative frequencies of sociodemographic, hospital care and comorbidity variables were calculated, as well as mean, median and standard deviation of age and length of stay. The odds ratio and its respective 95% confidence interval, crude and adjusted, were estimated using a logistic regression model. Results: 948 cancer patients hospitalized by covid-19 in Mato Grosso were considered, with a mean age of 59.7 years. The proportion of deaths was 34.5% and the mortality rate was 3.73 person-day (95%CI: 3.35; 4.16), with a median time between admission and death of 18 days. The chance of death was greater among patients aged 60 years or older, with chronic lung disease, who were admitted to ICU beds and required mechanical ventilation at the time of admission. Patients hospitalized from April to December 2020 and January to March 2021 had a greater chance of death when compared to those hospitalized between April and June 2021. Conclusions: The chance of deaths due to COVID-19 was greater among hospitalized cancer patients before the period of vaccination of this group in the state and among those older and admitted in worse clinical conditions.Objetivo: Analisar os fatores prognósticos para o óbito por COVID-19 em pacientes com câncer. Métodos: Estudo retrospectivo a partir dos dados registrados no sistema de notificação de casos de internações por COVID-19 de Mato Grosso. Foram avaliados casos notificados de COVID-19 internados entre abril de 2020 a junho de 2021 com câncer. Foram calculadas as frequências absolutas e relativas das variáveis sociodemográficas, de assistência hospitalar e comorbidades, assim como média, mediana e desvio-padrão da idade e tempo de internação. Estimou-se o Odds Ratio e seu respectivo intervalo de confiança de 95%, bruto e ajustados, por meio modelo de regressão logística. Resultados: Foram considerados 948 pacientes com câncer internados por COVID-19 em Mato Grosso, com média de idade de 59,7 anos. A proporção de óbitos foi de 34,5% e taxa de mortalidade foi de 3,73 pessoa-dia (IC95%: 3,35; 4,16), com mediana de tempo entre admissão e óbito de 18 dias. Foi maior a chance de óbito entre os pacientes com 60 anos ou mais de idade, com doença pulmonar crônica, que internaram em leitos de UTI e necessitaram de ventilação mecânica no momento da internação. Os pacientes internados no período de abril a dezembro de 2020 e janeiro a março de 2021 apresentaram maior chance de óbito quando comparados aos internados entre abril e junho de 2021. Conclusões: Foi maior a chance de óbitos por COVID-19 entre pacientes com câncer internados antes do período de vacinação deste grupo no estado e entre aqueles mais velhos e admitidos em piores condições clínicas

Distribuição espacial de diagnósticos incompletos de câncer no estado de Mato Grosso de 2000 a 2015/ Spatial distribution of incomplete cancer diagnoses in the state of Mato Grosso from 2000 to 2015

Introdução: O câncer é uma das maiores causas de óbito registradas em todo o mundo. Estimou-se, para o ano de 2018, cerca de 18,1 milhões de novos casos de câncer e 9,6 milhões de mortes por câncer. É de suma importância que seja realizado o monitoramento e avaliação a respeito da qualidade dos dados registrados nos sistemas de informação de saúde. Objetivo: Analisar a distribuição espacial de diagnósticos incompletos de câncer no estado de Mato Grosso no período de 2000 a 2015. Metodologia: Estudo descritivo com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do estado de Mato Grosso vinculado ao projeto de extensão “Vigilância de câncer e seus fatores associados: atualização de registro base populacional e hospitalar”. Foi calculada a proporção de diagnósticos incompletos de câncer por município  e quadriênios (2000-2003, 2004-2007, 2008-2011 e 2012-2015). Diagnósticos incompletos foram definidos como os códigos C76 a C80 (doença neoplásica maligna de localizações mal definidas, secundária e de localizações não especificadas). Para descrever o padrão geográfico do indicador de incompletude foram construídos mapas temáticos. Resultados: No período de 2000 a 2015 ocorreram 28.525 óbitos por câncer no estado de Mato Grosso. A proporção de diagnósticos incompletos variou entre os munícipios e quadriênios. Foi verificada redução da incompletude ao comparar os dois primeiros quadriênios com os dois últimos. Verificou-se uma diminuição do percentual de diagnósticos incompletos acima de 50% nos quadriênios (2,84%, 0,71%, 7,09% e 1,42%, respectivamente). Considerações finais: A proporção de diagnósticos incompletos de câncer reduziu no período analisado. A qualificação dos dados do Sistema de Mortalidade contribui para o processo de planejamento e avaliação de políticas, ações e serviços de saúde

Inspiratory Muscular Training devices in older people with weaning of mechanical ventilation and with tracheostomy

Objetivo: investigar os efeitos de dois dispositivos de treino muscular inspiratório em idosos com desmame prolongado da ventilação mecânica invasiva e com traqueostomia. Materiais e Métodos: O estudo foi realizado com 12 idosos em desmame prolongado da ventilação mecânica e traqueostomia, nas Unidades de Terapia Intensiva do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Seis idosos foram submetidos ao uso do dispositivo Powerbreathe plus medic® (PPM), e seis idosos ao Powerbreathe K5® (PK5). Foram avaliados os seguintes parâmetros respiratórios antes e depois da intervenção: índice de respiração rápida e superficial (IRRS) e pressão inspiratória máxima (PImáx). A análise dos dados foi conduzida por meio da estatística descritiva e inferencial (p<0,05). Resultados: os resultados evidenciaram diferença significativa na PImáx (p = 0,014), onde média do grupo PPM foi superior a do grupo PK5. Houve efeito do tempo (F = 7,756) no IRRS, com variações negativas após o período de intervenção no grupo PK5. Foi encontrado efeito do grupo (F = 8,394) e do tempo (F = 8,141) na PImáx, sugerindo que os grupos eram diferentes e que apresentaram variação positiva ao longo do tempo. Houve efeito do tempo (F = 43,808) e da interação (F = 12,020) na carga de treinamento, indicando maior incremento de carga no grupo PPM, com tamanho do efeito grande (d=1,261). Conclusão: Concluiu-se que o PK5 se mostrou mais efetivo para a melhora do IRRS, PImáx e frequência respiratória.Objective: to investigate the effects of two inspiratory muscle training devices in the elderly with prolonged weaning from invasive mechanical ventilation and with tracheostomy. Materials and Methods: The study was carried out with 12 elderly people on prolonged weaning from mechanical ventilation and tracheostomy, in the Intensive Care Units of Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Six elderly people underwent the use of the Powerbreathe plus medic® (PPM) device, and six elderly people under the Powerbreathe K5® (PK5). The following respiratory parameters were evaluated before and after the intervention: rapid and shallow breathing index (RSRI) and maximum inspiratory pressure (MIP). Data analysis was conducted using descriptive and inferential statistics (p <0.05). Results: the results showed a significant difference in MIP (p = 0.014), where the mean of the PPM group was higher than that of the PK5 group. There was an effect of time (F = 7.756) on IRRS, with negative variations after the intervention period in the PK5 group. The effect of the group (F = 8.394) and time (F = 8.141) on MIP was found, suggesting that the groups were different and that they presented positive variation over time. There was an effect of time (F = 43.808) and interaction (F = 12.020) on the training load, indicating greater load increase in the PPM group, with a large effect size (d = 1.261). Conclusion: It was concluded that PK5 was shown to be more effective in improving IRRS, MIP and respiratory rate

HIV prevalence among men who have sex with men in Brazil : results of the 2nd national survey using respondent-driven sampling

This paper reports human immuno-deficiency virus (HIV) prevalence in the 2nd National Biological and Behavioral Surveillance Survey (BBSS) among men who have sex with men (MSM) in 12 cities in Brazil using respondent-driven sampling (RDS). Following formative research, RDS was applied in 12 cities in the 5 macroregions of Brazil between June and December 2016 to recruit MSM for BBSS. The target sample size was 350 per city. Five to 6 seeds were initially selected to initiate recruitment and coupons and interviews were managed online. On-site rapid testing was used for HIV screening, and confirmed by a 2nd test. Participants were weighted using Gile estimator. Data from all 12 cities were merged and analyzed with Stata 14.0 complex survey data analysis tools in which each city was treated as its own strata. Missing data for those who did not test were imputed HIV+ if they reported testing positive before and were taking antiretroviral therapy. A total of 4176 men were recruited in the 12 cities. The average time to completion was 10.2 weeks. The longest chain length varied from 8 to 21 waves. The sample size was achieved in all but 2 cities. A total of 3958 of the 4176 respondents agreed to test for HIV (90.2%). For results without imputation, 17.5% (95%CI: 14.7–20.7) of our sample was HIV positive. With imputation, 18.4% (95%CI: 15.4–21.7) were seropositive. HIV prevalence increased beyond expectations from the results of the 2009 survey (12.1%; 95%CI: 10.0–14.5) to 18.4%; CI95%: 15.4 to 21.7 in 2016. This increase accompanies Brazil’s focus on the treatment to prevention strategy, and a decrease in support for community-based organizations and community prevention programs