Munix : a new method of motor unit number estimation

Tese de mestrado, Neurociências, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2012Desde 1971, quando McComas descreveu o primeiro método neurofisiológico para estimar o número de unidades motoras num músculo (MUNE), vários outros métodos foram desenvolvidos. Cada técnica possui as suas vantagens e desvantagens mas, até agora, nenhuma reuniu aceitação generalizada de forma a se assumir como o método predominante. Em doenças neurodegenerativas, como a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), a possibilidade de avaliar a perda de unidades motoras durante o curso da doença é de extrema importância, particularmente em ensaios clínicos. Actualmente, os métodos neurofisiológicos de que dispomos não são os mais adequados para quantificar a progressão deste tipo de doenças. As técnicas de estimativa de unidades motoras assumem-se como uma excelente medida de avaliação de perda de unidades motoras nestes doentes. No entanto, todas estas técnicas apresentam limitações que as impedem de serem consideradas como um endpoint primário em ensaios clínicos. Neste trabalho, descrevemos um novo método para estimar o número de unidades motoras num músculo, denominado Motor unit number index (MUNIX). Fomos avaliar a variabilidade intra- e inter-utilizador, bem como a sua adequação como um potencial marcador de progressão de doença na ELA. Um grupo de 15 indivíduos saudáveis foi avaliado duas vezes por dois avaliadores independentes de forma a avaliar a reprodutibilidade do método. Globalmente, a reprodutibilidade do método foi bastante satisfatória (ICC Megascore MUNIX=0.740). Um grupo de 11 doentes com ELA, foi avaliado durante 9 a 12 meses em intervalos regulares. Comparámos o MUNIX com outras medidas de progressão da doença já descritas, tais como o potencial de acção muscular composto (CMAP), a escala ALFRS-R e o grau de força muscular, assim como com outro método de estimativa de unidades motoras. O MUNIX progrediu significativamente ao longo do tempo (p < 0.001) e teve uma maior taxa de progressão comparativamente à ALSFRS-R e ao grau de força muscular (p = 0.005). Posteriormente, comparámos o MUNIX com o multiple point stimulation MUNE no músculo abdutor do 5º dedo nos doentes de ELA. O MUNIX revelou uma taxa de progressão significativamente maior, com um declínio mais linear do que este outro método de MUNE, demonstrando que é uma técnica adequada para estimar o número de unidades motoras e avaliar a sua perda ao longo do curso de doenças neurodegenerativas.Since 1971, when McComas described the first neurophysiological technique for the estimation of the number of motor units in a muscle (MUNE), several other methods have been developed over the following decades. Each technique has its own advantages and disadvantages, but at the moment none of them has gathered enough consensus to arise as a predominant method. In neurodegenerative diseases, such as Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), the possibility of monitor the loss of motor units throughout the course of the disease would be of the outmost importance, in particular in the context of clinical trials. In present time, the neurophysiological methods that we have at our disposal are not the most adequate ones to follow the progression in this kind of diseases. Motor unit number estimation techniques would be an excellent measure of the loss of motor units in these patients. However, all of the techniques described have limitations that prevented them to become a primary endpoint in clinical trials. In this work, we describe a new technique for estimating the number of motor units in a muscle that it's called Motor Unit Number Index (MUNIX). We assess test retest variability and evaluate the suitability of this technique as a potential marker of disease progression in ALS. A group of 15 normal subjects was studied two times by two different raters to assess intra and inter rater variability. Overall reliability results were reasonably good (MUNIX megascore ICC=0.740). A group of 11 ALS patients was studied over 9 to 12 months at regular intervals. We compared MUNIX to other known disease progression markers such as compound muscle action potential (CMAP), ALSFRS-R and muscle strength, and to another MUNE technique. MUNIX declined significantly with time (p < 0.001) and had higher progression rates than ALSFRS-R and muscle strength (p = 0.005). We also compared MUNIX with multiple point stimulation MUNE in the abductor digiti minimi of ALS patients. MUNIX showed a significantly higher progression rate, with a steeper decline than that other MUNE method, showing that it can a suitable technique for estimating the number of motor units and to monitor its loss in the course of neurodegenerative diseases

Social selling strategies in the IT industry

CEMSThe present work project provides research and conclusions over three main topics related to social selling strategies in the IT industry being those 1) internal and external social selling best practices; 2) the best countries and industries to invest in social selling activities; and 3) the measurement of the ROI for social selling. A mixed approach is taken being both primary research (in-depth interviews and questionnaires) and secondary research used. Some evidence of the benefit of investing in social selling as well as recommendations regarding countries, industries and ROI are provided

Adoption of Video Consultations during the COVID-19 Pandemic

Pereira, F. J. V., Tavares, J., & Oliveira, T. (2023). Adoption of Video Consultations during the COVID-19 Pandemic. Internet Interventions. https://doi.org/10.1016/j.invent.2023.100602. This work was supported by national funds through FCT (Fundação para a Ciência e a Tecnologia) under the project - UIDB/04152/2020 - Centro de Investigação em Gestão de Informação (MagIC).Abstract Background Video consultations have the potential to play a significant role for the future of healthcare by solving some of the imminently arising healthcare challenges, as pointed by the European Commission in Europe and the National Academy of Medicine in the United States of America. This technology can improve quality, efficiency, and enhance access to healthcare. Objective The aim of this study is to explore and understand individual video consultations acceptance drivers. Methods An extended technology acceptance model was created based on the diffusion of innovation theory (DOI), unified theory of acceptance and use of technology (UTAUT), health belief model (HBM), and concerns for information privacy framework (CFIP). 360 valid responses were collected through an online questionnaire, and the partial least squares (PLS) modeling approach was used to test the model. Results The model explained 77.6 % (R2) of the variance on intention to use, and 71.4 % (R2) of the variance in attitude. The predictors of intention to use are attitude (beta = 0.504, p-value0.001), effort expectancy (beta = 0.138, p-value = 0.001), and COVID-19 (beta = 0.170, p-value Conclusions This research model highlights the importance of creating extended acceptance models to capture the specificities of each technology in healthcare. The model created helps to understand the most important drivers of video consultation acceptance, highlighting the importance of the COVID-19 pandemic and perceived health risks.proofotherotherepub_ahead_of_prin

O efeito das ligaduras funcionais da articulação tíbio-társica na propriocepção: revisão da literatura

Introdução: A ligadura funcional na articulação tíbio-társica é utilizada com fins terapêuticos ou preventivos. A sua eficácia pode ser atribuída à limitação mecânica que implica, mas também pode envolver processos neurofisiológicos relacionados com o feedback proprioceptivo. Existem instrumentos de medida que avaliam objectivamente algumas componentes da propriocepção. Objectivos: Realizar uma revisão da literatura sobre o efeito das ligaduras funcionais da articulação tíbio-társica na propriocepção. Relevância: O conhecimento sobre o tema pode constituir mais uma informação que contribui para decisão dos fisioterapeutas ou outros profissionais de saúde quanto à aplicação da ligadura funcional na articulação tíbio-társica. Metodologia: Com base numa metodologia sistemática, foi realizada uma revisão dos artigos publicados entre 1987 e 2007, pesquisados nas bases de dados referenciais PubMed e PEDro. Foram seleccionados os artigos que cumpriam com os critérios de selecção e eliminados os restantes. Resultados e discussão: Dos 66 artigos provenientes das pesquisas, foram seleccionados 10 artigos. Constatou-se que cinco artigos referem que as ligaduras funcionais não apresentam qualquer efeito sobre a propriocepção. Um estudo verificou alterações benéficas que desapareciam após o exercício físico. Dois estudos referem que a ligadura funcional poderá intervir positivamente nos sistemas proprioceptivos implicados na estabilidade dinâmica. Apenas um estudo refere que a ligadura poderá ter um efeito prejudicial sobre a propriocepção. Conclusão: Os resultados dos estudos não são unânimes quanto aos efeitos da ligadura funcional da articulação tíbio-társica na propriocepção. É necessária a realização de mais estudos com desenhos experimentais de maior qualidade metodológica

Otimização das intervenções de enfermagem no doente crítico vítima de trauma

Este Relatório de Estágio configura o término do ciclo de estudos do Mestrado em Enfermagem, tendo como área de especialização a Enfermagem Médico-Cirúrgica na vertente da pessoa em situação crítica. Apresenta como propósito a descrição do projeto de intervenção realizado ao longo do estágio Final que teve lugar no serviço de urgência, tendo por base a Teoria de Sinergia e a sua elaboração foi construída e devidamente fundamentada através das diferentes etapas da Metodologia de Projeto. Projeto este que teve como finalidade a melhoria e otimização das intervenções de enfermagem na abordagem às vítimas de trauma, o que configura como objetivo geral do projeto a promoção da uniformização das intervenções de enfermagem a realizar ao doente crítico vítima de trauma face às necessidades verificadas no serviço. Termina com uma análise crítica e reflexiva sobre a aquisição das competências de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, na vertente da pessoa em situação crítica e de mestre em enfermagem; OPTIMIZATION OF NURSING INTERVENTIONS IN CRITICALLY ILL TRAUMA VICTIMS Abstract: This Internship Report represents the end of the Master's study cycle in Nursing with a specialization area of Medical-Surgical Nursing in critical care. Its purpose is to describe the intervention project carried out during the Final Internship which took place in the emergency department. It was based on the Synergy Model and its development was built and duly substantiated through the different stages of Project Methodology. This project aimed at improving and optimizing nursing interventions in the approach to trauma victims. The general objective of the project was to promote the standardization of nursing interventions to be performed with critically ill trauma patients according to the needs identified in the department. It ends with a critical and reflective analysis on the acquisition of skills as a specialist nurse in medical-surgical nursing, in terms of the person in a critical situation and a master's degree in nursing

Predictive models for hospital bed management using data mining techniques

Series : Advances in intelligent systems and computing, vol. 276It is clear that the failures found in hospital management are usually related to the lack of information and insufficient resources management. The use of Data Mining (DM) can contribute to overcome these limitations in order to identify relevant data on patient’s management and providing important information for managers to support their decisions. Throughout this study, were induced DM models capable to make predictions in a real environment using real data. For this, was adopted the Cross-Industry Standard Process for Data Mining (CRISP-DM) methodology. Three distinct techniques were considered: Decision Trees (DT), Naïve Bayes (NB) and Support Vector Machine (SVM) to perform classification tasks. With this work it was explored and assessed the possibility to predict the number of patient discharges using only the number and the respective date. The models developed are able to predict the number of patient discharges per week with acuity values ranging from ≈82.69% to ≈94.23%. The use of this models can contribute to improve the hospital bed management because having the discharges number it is possible forecasting the beds available for the following weeks in a determinated service

Compguide: Acquisition and editing of computer-interpretable guidelines

The formalization of Clinical Practice Guidelines (CPGs) as Computer-Interpretable Guidelines (CIGs) has the potential to positively influence the behaviour of health practitioners by being available at the point and time of care. Existing tools for acquiring and editing CIGs for automatic interpretation present limitations in their ease of use and the support they offer to a CIG encoder. Besides characterizing these limitations and identifying improvements to include in future tools, this work describes the CompGuide Editor, a Protégé tool for the management of CIGs that guides a user throughout the several steps of CIG encoding, without requiring the user to have programming knowledge, and through the use of interfaces that are simple and intuitive.FCT - Fuel Cell Technologies Program (SFRH/BD/85291/2012)info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Achieving eventual leader election in WS-discovery

Fifth Latin-American Symposium on Dependable Computing (LADC)The Devices Profile for Web Services (DPWS) provides the foundation for seamless deployment, autonomous configuration, and joint operation for various computing devices in environments ranging from simple personal multimedia setups and home automation to complex industrial equipment and large data centers. In particular, WS-Discovery provides dynamic rendezvous for clients and services embodied in such devices. Unfortunately, failure detection implicit in this standard is very limited, both by embodying static timing assumptions and by omitting liveness monitoring, leading to undesirable situations in demanding application scenarios. In this paper we identify these undesirable outcomes and propose an extension of WS-Discovery that allows failure detection to achieve eventual leader election, thus preventing them