Chapter 6 Apprenticeship Learning in Preparation for Meeting the Unforeseen

"The chapter analyzes teaching where the goal is to enable students at the Armed Forces Staff College to master unforeseen events. The students are all participants in a program for joint operations in which different military branches are placed together to solve complex tasks. How can the supervisor contribute to increased samhandling when facing the unforeseen? The goal is for students to be able to cope with the roles that exist in a normal NATO headquarters and to learn how to use NATO’s operational planning strategy. The group supervisor becomes a form of master who greatly influences the approach of students to the training community. From a sample of one hundred students, five groups consisting of four to five students of both sexes, with varied defense-force affiliations, backgrounds and experience were selected to be interviewed. A total of 23 informants participated in the interviews. In addition, observations were carried out. Apprenticeship Learning as a method is appropriate to prepare the students better for samhandling in anticipation of the unforeseen. The way the supervisor manages his or her role has a great deal of impact on samhandling and learning outcomes. The supervisor’s insight and expertise in what is needed to make groups work together is decisive. Strengthening and developing samhandling in exercises is a suitable educational method for military forces in meeting unforeseen events, provided that it is done properly.

Hvilken betydning har tannlegers kjønn for pasienter?

Introduksjon: Tannlegeyrket har de senere år blitt mer kvinnedominert, og det har blitt diskutert om det er behov for tiltak for å utjevne kjønnsforskjellen. En jevnere kjønnsbalanse har vist seg å være positivt for arbeidsmiljø, men det er usikkert om tannlegens kjønn har påvirkning på pasienters fornøydhet. Hensikt og problemstilling: Hensikten med oppgaven er å undersøke om tannlegens kjønn påvirker hvor fornøyd pasienter er med tannbehandlingen, samt om pasienter vektlegger ulike kvaliteter hos kvinnelige og mannlige tannleger. Metode: Oppgaven benytter data fra Legelisten.no, og er en kvantitativ studie bestående av en deskriptiv del og en tekstanalysedel. Den deskriptive delen tar for seg pasienters grad av fornøydhet med tannleger, samt presenterer karakteristika av henholdsvis tannleger og brukere av Legelisten.no. Tekstanalysen undersøker ved hjelp av Linguistic Inquiry and Word Count andel ord fra ordkategorier som brukere av Legelisten.no benytter når de vurderer tannleger. Data ble analysert ved hjelp av Spearmans korrelasjonsanalyse og Mann-Whitney ikke-parametrisk test i SPSS. Resultat: Utvalget består av 11642 vurderinger fordelt på 2924 tannleger fra Legelisten.no. Omtrent 90% av både kvinnelige og mannlige tannleger fikk den beste mulige helhetsvurderingen, altså 5 stjerner. Både kvinnelige og mannlige tannleger fikk i snitt 4,7 stjerner av totalt 5 på helhetsvurderingen. Signifikant høyere andel ord fra kategoriene «positive emosjoner» (p<0,01) og «sosiale prosesser» (p<0,01) ble benyttet om kvinnelige enn mannlige tannleger. Mannlige brukere benyttet signifikant lavere andel positive og negative emosjonsord når de vurderte mannlige tannleger, sammenlignet med når de vurderte kvinnelige tannleger (p<0,01 og p=0,01). Kvinnelige brukere benyttet signifikant høyere andel sosiale ord i vurderingen av kvinnelige tannleger enn i vurderingen av mannlige tannleger (p<0,01). Konklusjon: Det er ingen forskjell i grad av fornøydhet med mannlige og kvinnelige tannleger vurdert på Legelisten.no, men resultatene kan antyde at pasienter vektlegger ulike kvaliteter hos kvinnelige og mannlige tannleger

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Correction to: Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

The original version of this article unfortunately contained a mistake

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Troen sett fra psykologiske perspektiver. En fremstilling av sentrale psykologiske teoriers forståelse av troens tilblivelse og utvikling

1) ”Hvordan bør vi forstå troens tilblivelse og utvikling i et psykologisk perspektiv? 2) ”Hva skyldes eventuelt ulikhetene i synet på dette i de sentrale psykologiske teoriene som presenteres her?” Problemstillingen jeg har valgt, er todelt. Det første spørsmålet legger opp til redegjørelse og noe drøfting. Jeg kan ikke svare på spørsmålet uten først å presentere noen aktuelle psykologiske perspektiver på troens tilblivelse og utvikling. Jeg velger derfor å presentere fire sentrale psykologiske teoriers syn på dette. Det andre spørsmålet er en forlengelse av det første spørsmålet, og er en underproblemstilling. Gjennom presentasjonsdelen vil jeg også se hvilke ulikheter som fremtrer og hva årsaken til disse ulikhetene kan skyldes, slik kan jeg svare på problemstillingens andre del. Begge spørsmålene fører nødvendigvis med seg noen mindre delproblemstillinger: Finnes det overhode noen trosutvikling? Er det egentlig snakk om ulikheter, eller er det snarere snakk om ulike vektlegginger i de ulike teoriene? Kan man snakke om umodne og modne former for tro, eller gudsbilder? Alle disse mindre spørsmålene vil jeg berøre i løpet av oppgaven, selv om jeg ikke har noen ambisjon om å svare utfyllende på disse spørsmålene. Det vil nødvendigvis være et overordnet fokus å lete frem det idemessige tankeinnholdet, som direkte eller indirekte, sier noe om hvordan disse psykologiske teorien forstår troens oppkomst og utvikling, og derigjennom se etter mulige årsaker til disse ulikhetene

Pharmaceutical targeting of RIPK1-signaling: Characterization of cell death in human macrophage systems and therapeutic potential in multiple myeloma

The receptor-interacting protein kinase 1 (RIPK1)-pathway is a key regulator of inflammation and cell death. RIPK1-dependent cell death has been well studied in murine macrophages but as it is context dependent and differently regulated in humans, more knowledge on pharmaceutically induced cell death in human macrophages are needed. Our aim for this thesis was thus to contribute to a better understanding of pharmaceutical induction of RIPK1- dependent cell death in a context of human osteoclasts (OC) and other macrophage subtypes. Pharmaceutical targeting of RIPK1-signaling by drugs like Smac-mimetics (SM) and TGF-β- activated kinase 1 (TAK1)-inhibitors has been extensively studied as therapeutic options in both cancer and other chronic diseases like psoriasis and inflammatory bowel disease, but studies on primary human immune cells have been warranted. Currently, SM are in clinical trials in cancers such as multiple myeloma (MM) and as OC contribute to the disease pathology, the effect of SM on these cells should be investigated. In addition, TAK1 has been found to be a driver of MM and necessary for osteoclastogenesis in mice. TAK1-inhibitors could thus be a novel therapeutic option as an antitumorigenic agent and in reducing bone disease in MM-patients. In paper I we sought to investigate the effect of SM-treatment on human OC and the possible beneficial role in MM therapy. We demonstrated that the SM birinapant and LCL-161 restrained osteoclastogenesis and induced TNF-dependent cytotoxicity in primary human OC. Birinapant induced apoptosis, and also necroptosis in some donors. In addition, we discovered that both SM blocked osteoclastogenesis induced by myeloma patient bone-marrow aspirates, proposing an additional benefit by reducing bone degradation in patients. The objective of paper II was to investigate the effect of pro- and anti-inflammatory pretreatment on SM-induced cell death in human macrophages. We found that pro- and anti-inflammatory treatment dictated the sensitivity and cell death mechanism induced by the SM birinapant and LCL-161. LPS pretreated macrophages were considerably more susceptible to cell death compared to the other tested subtypes, which was caused by a potentiation of apoptosis. In contrast, the other tested subtypes depended on the necroptotic machinery for full birinapant cytotoxicity, an intriguing observation as necroptosis could be induced in a setting were caspase activity was functional. Birinapant-induced apoptosis in LPS pretreated macrophages was accompanied by IL-1β release independent of caspase 1. Taken together, our findings suggest a therapeutic potential of SM in a disease setting where inflammatory upregulation of macrophages is involved. Paper III focuses on the effect of TAK1-inhibitor treatment on MM cells and the possible beneficial effect on human OC. We demonstrated that the TAK1-inhibitors NG25 and 5Z-7- oxozeaenol (5Z-7) were cytotoxic to MM cell lines and patient cells both alone and in combination with the DNA-damaging drug melphalan. In addition, NG25 and 5Z-7 reduced differentiation and viability of human OC, suggesting a double beneficial effect for patients by reducing bone disease. Altogether, this work contributes to the understanding of pharmaceutical targeting of RIPK1- signaling in human macrophage systems and points out potential therapy candidates for treatment of inflammatory conditions and cancers such as MM

Hvilken betydning har tannlegers kjønn for pasienter?

Introduksjon: Tannlegeyrket har de senere år blitt mer kvinnedominert, og det har blitt diskutert om det er behov for tiltak for å utjevne kjønnsforskjellen. En jevnere kjønnsbalanse har vist seg å være positivt for arbeidsmiljø, men det er usikkert om tannlegens kjønn har påvirkning på pasienters fornøydhet. Hensikt og problemstilling: Hensikten med oppgaven er å undersøke om tannlegens kjønn påvirker hvor fornøyd pasienter er med tannbehandlingen, samt om pasienter vektlegger ulike kvaliteter hos kvinnelige og mannlige tannleger. Metode: Oppgaven benytter data fra Legelisten.no, og er en kvantitativ studie bestående av en deskriptiv del og en tekstanalysedel. Den deskriptive delen tar for seg pasienters grad av fornøydhet med tannleger, samt presenterer karakteristika av henholdsvis tannleger og brukere av Legelisten.no. Tekstanalysen undersøker ved hjelp av Linguistic Inquiry and Word Count andel ord fra ordkategorier som brukere av Legelisten.no benytter når de vurderer tannleger. Data ble analysert ved hjelp av Spearmans korrelasjonsanalyse og Mann-Whitney ikke-parametrisk test i SPSS. Resultat: Utvalget består av 11642 vurderinger fordelt på 2924 tannleger fra Legelisten.no. Omtrent 90% av både kvinnelige og mannlige tannleger fikk den beste mulige helhetsvurderingen, altså 5 stjerner. Både kvinnelige og mannlige tannleger fikk i snitt 4,7 stjerner av totalt 5 på helhetsvurderingen. Signifikant høyere andel ord fra kategoriene «positive emosjoner» (p<0,01) og «sosiale prosesser» (p<0,01) ble benyttet om kvinnelige enn mannlige tannleger. Mannlige brukere benyttet signifikant lavere andel positive og negative emosjonsord når de vurderte mannlige tannleger, sammenlignet med når de vurderte kvinnelige tannleger (p<0,01 og p=0,01). Kvinnelige brukere benyttet signifikant høyere andel sosiale ord i vurderingen av kvinnelige tannleger enn i vurderingen av mannlige tannleger (p<0,01). Konklusjon: Det er ingen forskjell i grad av fornøydhet med mannlige og kvinnelige tannleger vurdert på Legelisten.no, men resultatene kan antyde at pasienter vektlegger ulike kvaliteter hos kvinnelige og mannlige tannleger

SARTOR STORSENTER

Hensikten med denne oppgaven var å undersøke hvordan senterledelsen på Sartor Storsenter kan benytte ulike motivasjonsmetoder for å stimulere innsats og bedre selgerprestasjoner blant butikksjefene på senteret. Vi var spesielt interessert i hvilke motiverende aktiviteter senterledelsen utfører i dag, potensielle forbedringsområder og hvilke effekter det vil gi. Vi valgte å fokusere på nevnte tema fordi vi anser det som helt nødvendig at det foreligger motivasjon blant butikksjefene på et kjøpesenter for å oppnå gode salgsresultater og en sikker fremtid. Til tross for at motiverende senterledelse har blitt mer aktuelt de siste årene på grunn av økt konkurranse og kjøpesenterdød, finnes det svært lite litteratur på området. I første del av oppgaven tok vi for oss flere motivasjonsteorier som vi har vurdert som relevante for senterledelsen med tanke på motivasjon. Vi har sett på indre og ytre motivasjon, Maslows behovsteori og DISC-modellen. Dette har tydeliggjort ulikhetene som finnes blant de ansatte og gitt oss innsikt i hvordan senterledelsen best kan motivere de forskjellige butikklederne. I tillegg har vi sett på likeverdsteori, jobbkarakteristikamodellen, målsettingsteorier og belønningssystemets påvirkning på motivasjon. Til å besvare hvilken effekt motivasjon kan ha for bedriften, har vi benyttet Service Profit Chain, som konkretiserer at dersom den interne kvaliteten er god, vil også den eksterne servicekvaliteten være god. I analysedelen av oppgaven har vi benyttet oss av egen innhentet primærdata fra dybdeintervju med markedssjef på Sartor Storsenter, ekspertuttalelser fra nåværende og tidligere senterledere, samt data som er innhentet gjennom spørreundersøkelse blant butikksjefene på senteret. Dataen ble så analysert og knyttet opp mot teorien. Funnene våre viser at senterledelsen helt klart er en viktig motivasjonskilde for butikklederne på Sartor og at motivasjonsnivået påvirker deres prestasjoner. Til tross for at markedssjef selv mener de ofte er rundt i butikkene, viser resultatene at mange ønsker mer synlighet fra senterledelsen, annerkjennelse, tilbakemeldinger og et bedre sosialt miljø