Epidemiological studies of Streptococcus pneumoniae carriage in the post-vaccination era among two risk groups: children and the elderly

Dissertation presented to obtain the Ph.D. degree in Biology/ Molecular BiologyStreptococcus pneumoniae is a global cause of disease including pneumonia, otitis media, conjunctivitis, sepsis, and bacterial meningitis. These infections are not essential to the transmission or long-term survival of the bacterium; indeed, S. pneumoniae depends on asymptomatic colonization of the human nasopharynx for its dissemination to additional hosts. Considering this, colonization studies are a good way to monitor changes in the pneumococcal epidemiology that may result from the use of antibiotics and vaccines. The molecular characterization of pneumococci is crucial to assess these changes which highlight the need for the development and validation of easier and faster methods of molecular typing. Since 1996 our group has been monitoring the pneumococcal population colonizing children attending day care centers. However, for several years these studies have been confined to the Lisbon area. In this PhD we have addressed this situation by including other regions of Portugal in our study. In addition, we have started to study pneumococcal colonization in the elderly, the other age group where the incidence of pneumococcal infections is high. This thesis summarizes five studies conducted during this PhD. The first four studies were focused on the pneumococcal epidemiology among the two age groups where the rates of pneumococcal disease are highest: children up to six years old and adults older than 60 years. The fifth and last study describes the evaluation and validation of a new genotyping strategy for pneumococci.(...)Financial support from Fundação para a Ciência e a Tecnologia, Portugal through grant SFRH/BD/40706/2007 awarded to Sónia Nunes

Modelação estatística da evolução da epidemia da gripe: aplicação de modelos de duração

Uma epidemia de gripe é um acontecimento preocupante que, ao propagar-se rapidamente, afeta milhões de pessoas em tudo o mundo colocando em risco a saúde humana. Assim, é importante conhecer a forma como poderá evoluir uma epidemia de gripe e os fatores que podem impulsionar a sua propagação, permitindo que a população, em geral, e as unidades de saúde, em particular, se possam acautelar e preparar. Neste sentido, este trabalho de investigação tem como objetivo acompanhar e analisar a evolução temporal de uma epidemia de gripe, em Portugal, identificando os seus potenciais picos anuais e potenciais fatores que fomentam a propagação do vírus. Para a prossecução do objetivo identificado foram aplicados modelos de duração não-paramétricos, que permitiram estimar os designados estimadores de Kaplan-Meier e Nelson-Aalen, a uma base de dados cross-section com informação anual relativa a um período consecutivo de oito anos (de 2005 a 2012). A base de dados foi fornecida pelo observatório Gripenet que monitoriza a evolução anual do fenómeno da gripe em Portugal, com o apoio de participantes voluntários. Os estimadores permitem calcular a probabilidade dos participantes contraírem gripe tendo em conta os seus comportamentos e as suas características individuais e clínicas Quando se subdivide a amostra tendo em conta as características dos participantes, observa-se que as mulheres têm uma probabilidade menor do que os homens de contrair o vírus nos primeiros dias. O facto de os participantes estarem em casa possui risco de contágio relativamente baixo com tendência para aumentar lentamente ao longo do tempo. Os participantes que andam a pé e utilizam os transportes públicos apresentam um risco de contração do vírus que aumenta muito lentamente com o tempo. Aqueles que fumam diariamente possuem uma probabilidade de contágio que aumenta rapidamente com o tempo, e os que vivem sozinhos têm um risco de contágio reduzido e que aumenta lentamente com o tempo. De forma a minimizar o impacto de uma epidemia é crucial que os planos de contingência sejam colocados em prática durante o período de não ocorrência.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Aplicação de modelos de duração a dados do gripnet para análise da programação da gripe nos anos de 2008 a 2012, em Portugal

A gripe afeta milhões de pessoas em todo o mundo, colocando em risco a saúde humana, com consequências não só clínicas como económicas. Assim, é importante conhecer a forma como poderá evoluir e os fatores que podem impulsionar a sua propagação, permitindo que a população, em geral, e as unidades de saúde, em particular, se possam acautelar. Neste sentido, este trabalho de investigação tem como objetivo analisar como se tem propagado no tempo a gripe, em Portugal, através da aplicação de modelos de duração não-paramétricos (Kaplan-Meier e Nelson-Aalen) a uma base de dados crosssection com informação anual relativa a um período consecutivo de oito anos (2005 a 2012). A base de dados foi fornecida pelo observatório Gripenet, que monitoriza a evolução anual do fenómeno da gripe com o apoio de participantes voluntários. Verifica-se que, para a população participante, o tempo decorrido para que 50% dos indivíduos sejam contagiados varia entre Dezembro e Janeiro de cada ano em análise. Quando se subdivide a amostra salienta-se que as mulheres têm uma probabilidade menor de contrair o vírus nos primeiros dias de análise; deslocar-se a pé e utilizar transportes públicos apresenta um risco de contração do vírus que aumenta muito lentamente com o tempo; os fumadores apresentam uma probabilidade de contágio que aumenta mais rapidamente com o tempo; e os que vivem sozinhos têm um risco inicial de contágio reduzido.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

School diagnostic: Perceptions of educational professionals

Aim: The school is a privileged context to prevent certain problems that may begin during the development of young students. The main objective is to assess the perceptions of educational professionals about the school structure, functioning, and organization, as well as students’ behaviors. Method: We developed an exploratory study using a questionnaire, applied to a sample of 81 educational agents, teachers and non-teachers, aged between 25 and 62 years (M = 45.8, SD = 10.6). Results: Despite the positive perception of the participants about the physical school environment, it is necessary to create spaces for leisure and sport, logistic conditions and multidisciplinary teams in order to maximize the overall good functioning of schools. Adding to this, participants described the participation of parents in the school life as negative; they also identified several disruptive behaviours among students and referred to a general lack of active participation in life school. Conclusion: It is important to create action plans in schools, which should be multimodal and multi-agent in order to have intervention perspectives with connected actions developed by different educational agents.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

O social, o espacial e o político na pobreza e na exclusão: avaliação de iniciativas de regeneração de áreas urbanas "em risco" na cidade do Porto

O presente estudo pretende contribuir para o debate sobre as relações dialécticas que se estabelecem entre „Território‟, „Pobreza e Exclusão Social‟ e „Políticas‟, a partir da avaliação de iniciativas de regeneração dirigidas para áreas urbanas „em risco‟ na cidade do Porto. Após uma abordagem efectuada à „dimensão espacial e política‟ da pobreza e da exclusão social, reflecte-se sobre as principais tipologias de áreas urbanas 'em risco', bem como sobre as iniciativas de regeneração urbana que têm vindo a ser desenvolvidas para reverter os principais factores responsáveis pelo declínio destas áreas. A componente empírica desta investigação baseia-se na avaliação das iniciativas de regeneração urbana que têm sido dirigidas para duas áreas „em risco‟ da cidade do Porto. Esta avaliação foi desenvolvida em torno de duas dimensões analíticas („Governância e Capacidades Institucionais‟ e „Capital Social‟), tendo permitido destacar o papel das opções políticas ao nível da condução das iniciativas e dos resultados alcançados. Por um lado, verificou-se que embora a criação formal de novos quadros de governância possa ser considerada condição necessária para o desenvolvimento de abordagens colaborativas mais inovadoras, o sucesso no funcionamento destes partenariados requer um forte comprometimento e apoio político. Por outro lado, constatou-se a importância da regulação dos usos do solo no domínio do planeamento urbano, quer ao nível da aplicação do princípio da miscigenação no campo das políticas de habitação, quer ao nível de um planeamento mais sustentável na provisão de habitação social e de equipamentos de uso colectivo.This study aims at contributing to the debate on dialectic relationships that are established among „Territory‟, „Poverty and Social Exclusion‟ and „Political‟, by evaluating regeneration initiatives focused on urban deprived areas in the city of Oporto. After an approach to „the spatial and political dimension‟ of poverty and social exclusion, we engage on the main types of „at risk‟ urban areas, as well as on the urban regeneration initiatives that have been deployed to reverse the main factors responsible for decay in these areas. The empirical part of this investigation is based on the assessment of the urban regeneration initiatives that have been applied in two „at risk‟ Oporto city areas (Morro da Sé and Bairro de S. João de Deus). This assessment was made through two analytical dimensions („Governance and Institutional capacities‟ and „Social Capital‟). This approach allowed us to highlight the role of political options at the level of 'initiatives deployment' and 'achieved results'. On one hand, it was clear that while the formal creation of new governance frameworks may be considered essential in order to put more innovative and cooperative approaches in place, the success of these partnerships requires a strong commitment and political support. On the other hand, the importance of the regulation of ground usage at an urban planning level became apparent, both at the deployment of the miscegenation principle level, and at the level of a more sustainable planning while providing housing projects and collective equipments

O enfermeiro especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica perante os comportamentos suicidários no adolescente

Os comportamentos suicidários na adolescência têm aumentado em Portugal e no Mundo sendo um problema de saúde pública, onde a prevenção e atuação dos profissionais de saúde mental é preponderante pela recorrência e risco acrescido de morte. É um fenómeno multifatorial, em que os comportamentos autolesivos são descritos pelos jovens como estratégia para regulação emocional, podendo não haver intenção suicida. Apesar dos estudos não comprovarem de forma evidente as intervenções mais eficazes, vão sendo implementadas diferentes estratégias para diminuir o sofrimento mental, inclusive com as famílias. Neste sentido, foram realizados dois estágios na vertente hospitalar e comunitária com o objetivo de adquirir competências como Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, onde foi possível desenvolver intervenções especializadas de âmbito psicoterapêutico, socioterapêutico e psicoeducacional em adolescentes com comportamentos autolesivos, individuais e grupais, com base na Teoria das Transições de Afaf Meleis, que foram dadas a conhecer neste relatório e que tiveram influência na redução do risco destes comportamentos.Suicidal behaviors in adolescence have increased in Portugal and in the World, being a public health problem, where the prevention and performance of mental health professionals is preponderant by recurrence and increased risk of death. It is a multifactorial phenomenon, in which self-injurious behaviors are described by young people as a strategy for emotional regulation, and there may not be a suicidal intention. Although studies do not clearly prove the most effective interventions, different strategies are being implemented to reduce mental suffering, including with families. In this sense, two internships were carried out in the hospital and community areas with the aim of acquiring skills as a Nurse Specialist in Mental Health and Psychiatric Nursing, where it was possible to develop specialized interventions in the psychotherapeutic, sociotherapeutic and psychoeducational scope in adolescents with self-injurious behaviors, individual and group, based on Afaf Meleis's Theory of Transitions, which were made known in this report and which had an influence in reducing the risk of these behaviors

Turismo no espaço rural na Região Autónoma da Madeira: um estudo para o desenvolvimento de um sistema de gestão de qualidade no setor

Na presente dissertação propõe-se analisar o turismo em espaço rural na Região Autónoma da Madeira, focalizando o estudo na caracterização das unidades de alojamento e na apresentação de uma proposta de um modelo de gestão da qualidade. Numa primeira parte efetuamos a contextualização do turismo rural na Região, apoiada numa abordagem teórica e na exposição de conceitos chave, que consideramos importantes para o tema. Na segunda parte deste trabalho apresentamos metodologias de gestão a adotar nas unidades de turismo rural e uma possível proposta de um sistema de gestão da qualidade, salientando também alguns aspetos importantes para a gestão dos empreendimentos, a nível de compreensão de estratégias e de metodologias da qualidade. A última parte, apoia-se numa abordagem preliminar, com base num questionário/entrevista dirigido aos proprietários e/ou aos responsáveis das unidades de alojamento de turismo rural da Região Autónoma da Madeira, que visa caraterizar a oferta existente, compreender o perfil do gestor e a perceção do mesmo quanto aos critérios da qualidade. Para este efeito foram abrangidas 47 unidades de turismo rural.Universidade da Madeir

Competitividade e inovação: uma abordagem às regiões europeias

Instituto Superior de Economia e Gestão.A globalização dos mercados, a crescente integração das economias e o incremento da componente imaterial da economia têm um impacte indiscutível sobre as dinâmicas territoriais. As forças competitivas exigem que as organizações e que os próprios territórios percebam e explorem factores de distinção, tomando-se a inovação um imperativo. Em última análise, estas transformações irão reflectir-se sobre os níveis de competitividade dos territórios, pelo que, será interessante perceber: a amplitude do conceito de competitividade, o papel da inovação, o desempenho competitivo das regiões europeias e os factores que explicam as diferenças na competitividade global das mesmas. Estas são questões pertinentes e bastante actuais às quais pretendemos dar resposta. O nosso objecto de estudo são as regiões europeias inseridas no nível 2 (NUTS IIversão 2003), sendo o universo de análise as 213 regiões respeitantes à Europa dos 15 (Alemanha, Áustria, Bélgica, Dinamarca, Espanha, Finlândia, França, Grécia, Holanda, Irlanda, Itália, Luxemburgo, Portugal, Reino Unido e Suécia). A base de dados utilizada para a construção da componente empírica foi a New Cronos: Régio, disponibilizada on-line pelo Eurostat.The globalization of the markets, the increasing integration of the economies and the increment of the immaterial component of economy, have an unquestionable impact on the territorial dynamic. Then, the competitive forces demand that the organizations and the proper territories perceive and explore distinction factors, becoming innovation an imperative. In a last analysis, these transformations will be reflected on the competitiveness leveis of the territories, and so, it will be interesting to perceive: the amplitude of the meaning of competitiveness, which is the paper of the innovation, which is the competitive performance of the European Regions and which are the factors that explain the differences in the global competitiveness of them. Those are pertinent and actual questions to which we intend to give reply. Ours object of study is the inserted European Regions in levei 2 (NUTS II version 2003), being the universe of analysis the 213 regions related to the Europe of the 15 (Germany, Áustria, Belgium, Denmark, Spain, Finland, France, Greece, Holland, Ireland, Italy, Luxemburg, Portugal, United Kingdom and Sweden). The database used for the construction of the empirical component was the New Cronos: Régio, available on-line by the Eurostat.N/

Estudo dos efeitos de um Programa de Formação Parental nas variáveis de risco psicossocial de famílias com filhos em idade escolar

Mestrado em Reabilitação PsicomotoraNa presente dissertação pretende-se fazer um estudo dos efeitos de um Programa de Formação Parental em famílias com filhos em idade escolar relativamente às variáveis de risco psicossocial. A amostra é constituída por 19 educadores pertencentes a famílias multidesafiadas, 10 do Grupo Experimental e 9 do Grupo de Espera aos quais foi solicitado o preenchimento de questionários no sentido de verificar se o risco psicossocial diminuiu após a aplicação do programa no Grupo Experimental quando comparado com o Grupo de Espera. Além disso, levantou-se ainda como hipótese se características como a idade, a situação de emprego, o estatuto socioeconómico, as habilitações literárias e ainda, o número de presenças nas sessões do programa teriam alguma relação de contingência com a forma como os pais e educadores responderam ao Adult-Adolescent Parenting Inventory (AAPI-2), sendo este um instrumento de avaliação da parentalidade e das atitudes educativas dos pais. Verificou-se que no Grupo Experimental o número de elementos de risco diminuiu nas subescalas da Empatia, Castigos Corporais e Autonomia, e que este se manteve na subescala das Regras Invertidas. Ao nível da subescala das Expectativas Inapropriadas o número de elementos de risco aumentou. Estes resultados são mais positivos do que os encontrados no Grupo de Espera, pois apesar de se ter verificado diminuição do número de elementos de risco nas subescalas da Empatia e Castigos Corporais, registou-se também um aumento deste número nas restantes subescalas. Relativamente às hipóteses em estudo verificou-se ainda que a idade, a situação de emprego, o estatuto socioeconómico, as habilitações literárias e o número de presenças nas sessões do programa não revelaram nenhuma relação de contingência com a forma como os pais e educadores responderam ao Adult-Adolescent Parenting Inventory. Em suma, o programa aplicado teve efeitos positivos nos comportamentos e práticas parentais diminuindo o risco psicossocial e a possibilidade de negligência e maus-tratos

Funcionalidade do membro superior, qualidade de vida e estratégias de coping da mulher submetida a cirurgia por cancro da mama

O cancro da mama é um dos problemas de saúde mais comuns entre as mulheres, em todo o mundo. O seu tratamento, apesar da evolução verificada, continua a ser muito nocivo pela elevada incidência de sequelas físicas e psicológicas que causa. Sendo largamente reconhecido o contributo da reabilitação para promover a recuperação funcional do membro superior e a reinserção completa da mulher na sociedade. Este estudo de natureza observacional, analítico, transversal de abordagem quantitativa, pretende contribuir para uma melhor compreensão sobre as consequências da cirurgia por cancro da mama na vida da mulher. Definiu-se como principais objetivos caraterizar a funcionalidade do membro superior homolateral à cirurgia e relaciona-la com as variáveis sociodemográficas, clinicas, estratégias de coping e qualidade de vida. Foi inquirida uma amostra de 150 mulheres submetidas a cirurgia por cancro da mama, que voluntariamente participaram no preenchimento das versões portuguesas dos instrumentos DASH, WHOQOL- BREF e Brief –COPE. Como principais resultados, destacam-se as alterações da amplitude de movimento do ombro e cotovelo presentes em mais de metade da amostra, essa alteração repercute-se em resultados mais elevados de incapacidade funcional sendo que quanto maior essa limitação menor é a qualidade de vida. Verificou-se ainda que mulheres que recorreram a estratégias de coping focadas no problema ou as de evitamento têm melhores resultados de funcionalidade do membro superior e melhor qualidade de vida. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na funcionalidade do membro superior, qualidade de vida e estratégias de coping em função de variáveis sociodemográficas e clinicas.Breast cancer is one of the most common health problems among women, around the world. The treatment, despite the developments, continues to be very harmful for the high incidence of physical and psychological sequels that causes. Being widely recognized the contribution to promote the rehabilitation of the upper limb functional recovery and full reintegration of women in society. This study of observational, analytical nature, of a quantitative approach, aims to contribute to a better understanding of the consequences of surgery for breast cancer in a woman's life. Defined as main goals feature the functionality of ipsilateral upper limb surgery and relates it with socio-demographic variables, clinical, coping strategies and quality of life. Was surveyed a sample of 150 women who had undergone surgery for breast cancer, who voluntarily participated in completing the Portuguese versions of the DASH instruments, WHOQOL-BREF and Brief – COPE. Main results include changes to the range of motion of the shoulder and elbow present in more than half of the sample, this change has higher results of functional incapacity and the bigger this limitation lower the quality of life. It was also found that women who used coping strategies focused on the problem or avoidance have best results of upper limb functionality and better quality of life. Statistically significant differences were found in upper limb functionality, quality of life and coping strategies in the light of socio-demographic and clinical variables