Efeitos do treino dos músculos respiratórios com ortóteses em pacientes com DPOC: uma revisão sistemática

Projeto de Graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em FisioterapiaResumo Objectivo: Determinar a efectividade do treino muscular respiratório com ortóteses na função respiratória de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC). Metodologia: Pesquisa computadorizada nas bases de dados Pubmed e PEDro para identificar estudos randomizados controlados que avaliem os efeitos do treino muscular respiratório com ortóteses em pacientes com DPOC. Resultados: Nesta revisão foram incluídos 10 estudos envolvendo 302 indivíduos, com classificação média de 6,0 na escala de PEDro. Dos 10 artigos encontrados, 7 avaliaram o treino muscular inspiratório, 2 avaliaram o treino muscular expiratório e 1 avaliou o treino muscular inspiratório e expiratório e a combinação de ambos. Conclusão: O treino muscular respiratório é um componente indispensável na reabilitação pulmonar. O treino muscular inspiratório é mais eficaz que o expiratório e que a conjugação de ambos têm a mesma eficácia que apenas o treino inspiratório.Objective: To determine the effectiveness of the respiratory muscle training with orthothesis in the respiratory function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methodology: Research on computerized databases on Pubmed and PEDro to identify randomized controlled trials that evaluated the effectiveness of respiratory muscle training with orthothesis in patients with COPD Results: This review included 10 articles including 302 individuals, with mean methodology classification of 6,0 on the PEDro scale. Of the 10 articles included 7 evaluated the inspiratory muscle training, 2 evaluated the expiratory muscle training and 1 evaluated the combination of both. Conclusions: The respiratory muscle training it’s an essential component of the pulmonary rehabilitation program. The inspiratory muscle training its more effective than the expiratory muscle training and the combination of both has the same effects as the inspiratory muscle training alone

Tumores cardíacos primários : classificação, diagnóstico e tratamento

Os tumores cardíacos primários são entidades pouco frequentes. A sua prevalência situa-se entre os valores de 0,17% a 0,19% em estudos necróticos não seleccionados e constituem cerca de 0,2% da actividade operatória de cirurgia cardíaca. Cerca de 75% dos tumores cardíacos primários são benignos sendo os mais frequentes classificados em mixoma, lipoma, rabdomioma, fibroma, fibroelastoma papilar. Dos anteriormente mencionados o mixoma representa aproximadamente 50% dos casos em adultos. Na idade pediátrica o rabdomioma representa a maioria dos casos. Os tumores cardíacos primários malignos representam cerca de 25% dos tumores primários e destes 75% são sarcomas. Os mais frequentes incluem o angiossarcoma, o rabdomiossarcoma, o fibrossarcoma e o mesotelioma. As metástases cardíacas de tumores malignos são aproximadamente 10 a 20 vezes mais frequentes que os primários. Os pacientes em sua grande maioria são assintomáticos. Os sintomas apresentados em alguns casos são dependentes da localização do tumor e da sua capacidade de invasão local e metastização sistémica. São os efeitos tromboembólicos e sistémicos do tumor que determinam a sintomatologia apresentada. Para o diagnóstico são por vezes utilizados vários exames complementares como a ecocardiografia, a tomografia computorizada e a ressonância magnética, porém o estudo anatomo-patológico é fundamental.A cirurgia torna-se fundamental no tratamento destas entidades. Por vezes é terapêutica mas noutras torna-se apenas paliativa, como na maioria dos tumores malignos. As neoplasias benignas apresentam bom prognóstico ao contrário das neoplasias malignas cujo tempo de sobrevida é deveras exíguo.Primary cardiac tumors are uncommon entities, with an estimated post-mortem prevalence between 0,17-0,19%. Globally, they represent about 0,2% of cardiac surgery. About 75% of primary cardiac tumors are benign and most frequently classified as myxoma, lipoma, rhabdomyoma, fibroma, papillary fibroelastoma. Among these myxoma accounts for 50% of cases in adults, whereas in the pediatric population rhabdomyoma is the most frequently encountered. Malignancy is found in about 25% of primary tumors, 75% of which are sarcomas. The most common include angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, fibrosarcoma and malignant mesothelioma. Cardiac metastases are approximately 10 - 20 times more common than primary tumors.Most patients are asymptomatic. Symptoms are influenced by the tumor location, capacity of local invasion and systemic metastatic potencial, and are mainly determined by the thromboembolic and systemic effects of the tumor. Although echocardiography, computed tomography and magnetic resonance imaging can be used, the pathological study is essential for establishing a definitive diagnosis. Surgery, whether curative or palliative, is the gold standard for the treatment of this lesions. Accordingly, for most malignant tumors, surgery is usually merely palliative. Benign neoplasms have a better prognosis than the malignant lesions, which have shorter survival expectancy

Failing young and temporary workers: the impact of Covid-19 on a dual labor market

In this paper, we use monthly administrative data covering the universe of individuals registered as unemployed in 278 Portuguese municipalities to study the impact of Covid-19between March and August 2020. Using event study difference-in-differences, we document a large causal impact on unemployment, with year-on-year growth rate increases of39 and 38 percentage points in June and July, respectively. New job placements dropped significantly, especially in April. We also employ triple difference-in-differences to show that younger and middle educated individuals fell more into unemployment, while there is no evidence of differences across genders. Portugal has a dual labor market, with a larges hare of workers employed on temporary contracts. Relying on this specific characteristic, we show that the heterogeneous effects were accentuated in municipalities with a higher share of temporary workers

The Importance on Self-Expression Through Clothing and Fashion: A view on Digital Identity and Digital Fashion

As a vast theme with a variety of studies in different scientific areas, like philosophy and sociology, Identity poses as a multi-disciplinary subject (Kawamura, 2005). This way, this investigation had in consideration both these fields of study, connecting them. It began by analysing the role that Fashion portraits in Identity and at what point do they influence each other, as well as the importance of self-expression through clothing. The investigation’s focus was the development and impact that the globalization phenomena and the digital era have, how they influence and mould users and their perception, and what potential Fashion has in constructing a personal Identity, in envoirnments such as Virtual Worlds and the Metaverse. Moreover, Digital Fashion is also introduced as to understand this relationship between Fashion and the virtual world and what it might bring into the universe of Identity, and more specifically Digital Identity. This research used types of method designs to pursue its goals. A qualitative method, the literature review, where studies and author’s work were revised, to explore the themes and form hypothesis, and a quantitative one, a public survey where those hypotheses were determined either true or untrue. The conclusions show that technology is at its peak with increasing usage and engagement, and although there isn’t clear information to deduct Digital Fashion will become a major success within the Fashion industry, it is possible that it could mean a lot to freedom of wear.Sendo um vasto tema com uma larga variedade em diferentes áreas de estudo, como a filosofia e sociologia, a Identidade apresenta-se como um tema multidisciplinar (Kawamura, 2005). Desta forma, esta investigação teve em consideração ambos estes campos de estudo, conectando-os. Começando por analisar o papel que a Moda tem na Identidade e até que ponto se influenciam mutuamente, bem como qual a importância da auto-expressão através do vestuário. O foco desta investigação foi o desenvolvimento e impacto que o fenómeno da globalização e a era digital têm, como influenciam e moldam os seus utilizadores e a sua perceção, e o potencial que a Moda pode vir a ter na construção de uma Identidade pessoal, em espaços como Mundos Virtuais e o Metaverso. Assim, a Moda Digital é também introduzida de forma a perceber esta relação entre Moda e o mundo virtual e o que poderá vir a trazer ao universo da Identidade, mais especificamente à Identidade digital. Este estudo utilizou duas formas distintas de design de método para atingir os seus objetivos. Um método qualitativo, a revisão de literatura, onde estudos e autores são revisados, de modo a explorar temas e formar hipóteses, e mais tarde um método quantitativo, um questionário público onde essas hipóteses serão determinadas verdadeiras ou falsas. As conclusões mostram que a tecnologia está no seu pico com utilização e engagement a crescer, e embora não tenha havido informação necessária para deduzir que a Moda Digital poderá ter um papel maior na indústria da Moda no futuro, é possível que possa significar mais liberdade de vestir

Absence among National Health Service workers during the COVID-19 pandemic in Portugal

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The role of Mesenchymal Stem Cells in the development of ATMPs

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, 2022, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.Os Advanced Therapy Medicinal Products (ATMPs) tornaram-se uma realidade com a evolução da pesquisa científica e tecnologia, que levaram à evolução terapêutica sentida nos últimos anos. Estas terapêuticas compartilham as funcionalidades gerais de um medicamento - funções farmacológicas, imunológicas ou metabólicas - e, para além disto, apresentam um perfil biológico e atuam como uma importante opção terapêutica para doenças para as quais não existem alternativas. Estas características biológicas acarretam preocupações extra em termos de regulamentação, acesso ao mercado e a nível ético, que são exploradas neste trabalho. As células estaminais mesenquimais (MSCs) são células multipotentes capazes de se diferenciar em células da linhagem mesodérmica, mantendo a sua própria existência por auto-renovação, possuindo também diversas funções imunomoduladoras e um secretoma rico em fatores tróficos, entre outras. O conjunto destas características constitui a oportunidade perfeita para o desenvolvimento de ATMPs derivados de MSCs, direcionados a várias áreas terapêuticas e aplicações, tema este que tem sido um dos focos da comunidade científica. O perfil imunomodulador que as MSCs apresentam, em particular, é uma “mina de ouro” no que toca ao controlo das disfunções do Sistema Imunitário e o seu modus operandi é uma fonte de esperança na procura de melhores tratamentos para doenças autoimunes, que prejudicam a qualidade de vida dos pacientes. Doenças como a Doença do Enxerto versus Hospedeiro, Osteoartrite, Artrite Reumatoide, Esclerose Múltipla, Lúpus Eritematoso Sistémico, Doença Inflamatória Intestinal e Diabetes Tipo 1 têm agora a possibilidade de obter mais alternativas terapêuticas e os medicamentos com MSCs já aprovados comprovam este facto, juntamente com o grande número de ensaios clínicos com estas indicações. No entanto, apesar destas terapêuticas apresentarem um grande potencial e benefícios para o paciente, a fase de desenvolvimento terapêutico não tem sido fácil e têm surgido desafios significativos no caminho para um maior progresso. Este trabalho destaca os principais mecanismos da terapêutica com MSCs em cada doença autoimune referida, a fim de identificar suas vantagens e detetar possíveis pontos de melhoria no desenvolvimento da terapia de MSC.Advanced Therapy Medicinal Products (ATMPs) became a reality with the development of scientific research and technology, that made the recent years’ therapeutic evolution possible. These therapies share the general functionalities of common medicines - pharmacological, immunological or metabolic functions - and, in addition, present a biological profile and act as an important therapeutic option for diseases without other alternatives. These biological characteristics carry extra burdens regulation-wise, in market access and ethically, that are explored in this work. Mesenchymal Stem Cells are multipotent and capable of differentiating into cells from the mesodermal lineage whilst maintaining their own existence by self-renewing, also carrying several immunomodulatory functions and a secretome with abundant trophic factors, among others. These characteristics make up the perfect opportunity for the development of MSC ATMPs, directed to various therapeutic fields and applications, a subject that has been a focus of the scientific community. The immunomodulatory profile MSCs present, in particular, is a “golden mine” regarding the idea of controlling dysfunctions of the Immune System, and their modus operandi is a source of hope for the achievement of better treatment for autoimmune diseases that taunt patients’ quality of life. Diseases such as Graft Versus Host Disease, Osteoarthritis, Rheumatoid Arthritis, Multiple Sclerosis, Systemic Lupus Erythematosus, Inflammatory Bowel Diseases and Type 1 Diabetes can now gain further therapeutic alternatives and the already approved MSC medicines verify this fact, along with the vast number of clinical trials with these indications. However, even though these therapies may present great potential and benefits for the patient, the development phase hasn’t been easy and significant challenges have arisen against higher progress. This work underlines the major mechanisms of MSC therapy in each referred autoimmune disease, in order to pinpoint their advantages and detect possible improvement points in MSC therapy development

Protein restriction and chronic kidney disease

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023Introdução: Há evidência experimental sugestiva de que a restrição proteica pode melhorar a hiperfiltração glomerular e preservar a taxa de filtração glomerular (TFG), mas nem todos os estudos clínicos demonstram efeitos benéficos consistentes em todos os pacientes com doença renal crónica (DRC), questionando a sua segurança sobre a diminuição do consumo energético e o risco de malnutrição. Os autores pretendem realizar uma revisão abrangente da eficácia e segurança da restrição proteica na progressão da DRC. Métodos: Esta revisão narrativa inclui artigos publicados no PubMed, entre 2000 e 2023, sobre o efeito da restrição proteica na progressão da DRC em pacientes com DRC nos estágios 3, 4 e 5 sem diálise. A análise do efeito da progressão da DRC (declínio da TFG ou ocorrência de insuficiência renal terminal (IRT)) foi definida de acordo com cada estudo. A ingestão elevada de proteínas na dieta leva ao aumento da pressão intraglomerular e à hiperfiltração glomerular, que a longo prazo será prejudicial para os rins. Assim, a restrição proteica em pacientes com DRC é uma medida recomendada pelas recentes diretrizes internacionais KDOQI, e vários estudos têm demonstrado efeitos favoráveis na diminuição do declínio da TFG ou nastaxas de ocorrência de IRT. Assim sendo, parece aconselhável seguir uma dieta com restrição proteica bem estruturada em pacientes com DRC entre os estágios 3, 4 e 5 (sem diálise) para retardar a progressão da DRC. A preocupação com a ocorrência de malnutrição nestes doentes não foi comprovada. Concluindo que uma dieta com restrição proteica precisa de uma ingestão energético calórica adequada concomitante, para manter a segurança destas medidas.Background: Experimental evidence suggests that protein restriction can ameliorate glomerular hyperfiltration and preserve glomerular filtration rate (GFR), but not all clinical studies demonstrate consistent beneficial effects in all patients with chronic kidney disease (CKD), questioning its safety about diminished energy intake and risk of malnutrition. The authors aim to perform a comprehensive review of the effectiveness and safety of protein restriction on CKD progression. Methods: The present work includes articles published on PubMed from 2000 up to 2023, analyzing the effect of protein restriction on CKD progression among patients with CKD stages 3, 4 and 5, not on dialysis. The analyzed outcome of CKD progression (GFR decline or end-stage renal disease (ESRD) occurrence) was defined accordingly in each study. High dietary protein intake leads to increased intraglomerular pressure and glomerular hyperfiltration, which in the long-term will be harmful for the kidneys. Thus, lowering protein intake in CKD patients is a recommended measure by the recent international guidelines by KDOQI and several studies showed favorable effects on delaying GFR decline or ESRD occurrence rates. Therefore, it seems reasonable to follow a well designed protein-restricted diet on CKD patients between stages 3, 4 and 5 (not on dialysis) to delay progression of CKD. In these patients, the concern with malnutrition was not proved. Concluding that restricting protein in diet needs to be balanced with a concomitant adequate energy intake to sustain dietary management safet

Challenges and opportunities of rewarding influencers in order to foster brand lift - the case of the brand kehl’s In Portugal

The objective of this thesis is to uncover the value of the use of influencers as a marketing tool, thoughthrough the case study of the skin care brand Kiehl’s Since 18511 in Portugal. The research focus on the activity of twelve influencers selected to help to promote Kiehl’s. More specifically, we explore the value added by each of the influencers. Through a longitudinal data collection and an analysis into the social media activity of the influencers, an attempt is made to measure the impact of this new marketing technique on the Brand Lift2. The research suggests that the influencers do not have a direct impact on the Brand Lift, but they can help potentialize the brand through the promotion of events, discounts and contests

An action plan to retain employees in poreu

Many are the differences from generation Y to the previous one. One of them is the way this generation live their life and specially their working life. They are demanding and want always more. This is a generation that want to know the route of every problem. They are always seeking for better opportunities and do not settle. They are the job hoppers. The human resources departments face a problem when it comes to fulfil these employees. What can the employers do to satisfy their needs? How to deal and retain this young workforce? These are the main questions of this thesis. So that, 8 ex-employees of one specific company were interviewed and shared their perspectives about the topic. Through the testimonies, it was developed an action plan which its main purpose is to help the company to understand the reasons that made their employees quit and present some suggestions that the human resources can apply in the future.Muitas são as diferenças entre a geração Y e os seus antecessores. Uma das principais diferenças é o modo como encaram a vida, especialmente a vida profissional. São exigentes e querem sempre mais e mais. São uma geração que procura sempre a raiz do problema. Eles, estão sempre a procura de novas oportunidades e não querem assentar. São os chamados job hoppers. Os departamentos de recursos humanos das empresas enfrentam hoje em dia um problema com esta geração. O que podem os empregadores fazer para satisfazer esta geração? Como lidar e reter estes jovens trabalhadores? Estas são as principais questões desta tese. Foram, então entrevistados 8 antigos colaboradores de uma empresa em particular que partilharam as suas perspetivas sobre o tema em questão. Tomando os testemunhos como ponto de partida, foi desenvolvido um plano de ação que tem como principal objetivo ajudar a empresa a perceber as razões que levaram os trabalhadores a sair da empresa e também algumas sugestões que podem ser postas em pratica no futuro

Um estudo acerca dos cursos de formação de professores de língua estrangeira e o paradigma contemporâneo

Este artigo descreve uma pesquisa que investigou três cursos de Licenciatura em Língua Estrangeira (espanhola, francesa e inglesa) em uma universidade federal do Brasil, quanto a se estão, de fato, preparando os professores para a prática docente em conformidade com os parâmetros teóricos contemporâneos. De cada curso, colaboraram três professoras em formação cursando o último semestre e uma professora formadora, perfazendo um total de 12 participantes. Foram usados questionários abertos com questões sobre o curso, as disciplinas e conhecimentos considerados necessários ao professor em formação. Os resultados sugerem que os cursos investigados têm sua base mais próxima do paradigma estruturalista que do paradigma comunicativo contemporâneo. As participações sugerem que a base teórica oferecida aos professores em formação não mostra ser completamente consistente com os fundamentos para o ensino de línguas comunicativo. Desta forma, identificam-se lacunas na estrutura dos cursos investigados as quais demandam correção para chegarmos a uma formação de professores de línguas que vá ao encontro de toda a produção teórica já disponível para essa tarefa. _______________________________________________________________________________ ABSTRACTThe research here described investigated three Under-graduate Courses for Foreign Language Teacher Education (languages were Spanish, French and English) aiming to find out whether the courses are structured to educate teachers in accordance to the contemporary theoretical parameters for foreign language teachers education. We invited three prospective teachers taking the last semester of the course and one teacher educator for each course, making up a total of 12 participants. Open questionnaires were used, containing questions about the course, about some of the subjects and about knowledge of some basic elements considered central for teacher education. The results suggest that the three Under-graduate Courses for Foreign Language Teacher studied still present a strong influence of structuralism in contrast with the characteristics of the contemporary communicative paradigm for language teaching. The data collected suggest that the theoretical basis offered by the course is not completely coherent with the precepts for the Communicative Approach and for the communicative teaching. Therefore, a gap in the structure of the Under-graduate Courses for Foreign Language Teacher Education is clearly identified, which demands rapid action if we are to reach the level of Teacher Education aimed at by the vast theoretical basis available for that end