Importance of internal medicine training in management of a first aid point in developing countries:our experience in Kenya

Background: The health system of Kenya provides as 1st step theCommunity Unit(CU), first aid points spread over the territory, run byvolunteers, but as partial payment. 2\ub0step the Dispensaries andHealth Center run by qualified nurses to a first triage. Hospital care isdivided in Government of Kenya Hospital, who provide obstetric, pri-mary care services and laboratory analysis, and District Hospitals inwhich converge specializations.Methods:We bring the experience of the CU, at the Takaye Primaryschool (Malindi-Ken) run by PolePoleOnlus. Working at the clinical,Kenyan nurses and, for a few months, Italian physicians (internists inmost cases). Access to clinic is for students and teachers(about 2000students from3 to18 years). Such a structure responds to urgent health needs, support is provided for wounds, minor trauma, counsel-ing and health education for students, teachers and parents.Conclusions:Integration between local staff and Italian physicians al-lows mutual training, with passage of new knowledge and the approach-ing to culture, essential to establish a relationship of trust and respect between doctor and patient/tribal-culture. Good knowledge of English isn\u2019t enough for communication because most of the population speak only local dialect. Shortages of resources and health care system paidpartially, introduce pertinence criteria of diagnostic and therapeuticchoice, often neglected in Italy, like tight control of health spending. Inthis situation it is even more necessary for the physician to rely on clin-ical reasoning and not the simple diagnostic tools

Carotid plaque detection improves the predictve value of CHA2DS2-VASc score in patients with non-valvular atrial fibrilation: The ARAPACIS Study

Background and aims: Vascular disease (VD), as assessed by history of myocardial infarction or peripheral artery disease or aortic plaque, increases stroke risk in atrial fibrillation (AF), and is a component of risk assessment using the CHA(2)DS(2)-VASc score. We investigated if systemic atherosclerosis as detected by ultrasound carotid plaque (CP) could improve the predictive value of the CHA(2)DS(2)-VASc score.Methods: We analysed data from the ARAPACIS study, an observational study including 2027 Italian patients with non-valvular AF, in whom CP was detected using Doppler Ultrasonography.Results: VD was reported in 351 (17.3%) patients while CP was detected in 16.6% patients. Adding CP to the VD definition leaded to higher VD prevalence (30.9%). During a median [IQR] follow-up time of 36 months, 56 (2.8%) stroke/TIA eventswere recorded. Survival analysis showed that conventional VD alone did not increase the risk of stroke (Log-Rank: 0.009, p = 0.924), while addition of CP to conventional VD was significantly associated to an increased risk of stroke (LR: 5.730, p = 0.017). Cox regression analysis showed that VD + CP was independently associated with stroke (HR: 1.78, 95% CI: 1.05-3.01, p = 0.0318). Reclassification analysis showed that VD + CP allowed a significant risk reclassification when compared to VD alone in predicting stroke at 36 months (NRI: 0.192, 95% CI: 0.028-0.323, p = 0.032).Conclusions: In non-valvular AF patients the addition of ultrasound detection of carotid plaque to conventional VD significantly increases the predictive value of CHA(2)DS(2)-VASc score for stroke. (C) 2017 Published by Elsevier Ireland Ltd

Carotid plaque detection improves the predictve value of CHA2DS2-VASc score in patients with non-valvular atrial fibrilation: The ARAPACIS Study

Background and aims: Vascular disease (VD), as assessed by history of myocardial infarction or peripheral artery disease or aortic plaque, increases stroke risk in atrial fibrillation (AF), and is a component of risk assessment using the CHA(2)DS(2)-VASc score. We investigated if systemic atherosclerosis as detected by ultrasound carotid plaque (CP) could improve the predictive value of the CHA(2)DS(2)-VASc score.Methods: We analysed data from the ARAPACIS study, an observational study including 2027 Italian patients with non-valvular AF, in whom CP was detected using Doppler Ultrasonography.Results: VD was reported in 351 (17.3%) patients while CP was detected in 16.6% patients. Adding CP to the VD definition leaded to higher VD prevalence (30.9%). During a median [IQR] follow-up time of 36 months, 56 (2.8%) stroke/TIA eventswere recorded. Survival analysis showed that conventional VD alone did not increase the risk of stroke (Log-Rank: 0.009, p = 0.924), while addition of CP to conventional VD was significantly associated to an increased risk of stroke (LR: 5.730, p = 0.017). Cox regression analysis showed that VD + CP was independently associated with stroke (HR: 1.78, 95% CI: 1.05-3.01, p = 0.0318). Reclassification analysis showed that VD + CP allowed a significant risk reclassification when compared to VD alone in predicting stroke at 36 months (NRI: 0.192, 95% CI: 0.028-0.323, p = 0.032).Conclusions: In non-valvular AF patients the addition of ultrasound detection of carotid plaque to conventional VD significantly increases the predictive value of CHA(2)DS(2)-VASc score for stroke. (C) 2017 Published by Elsevier Ireland Ltd

Carotid plaque detection improves the predictve value of CHA2DS2-VASc score in patients with non-valvular atrial fibrilation: The ARAPACIS Study

none384noneBasili, Stefania; Loffredo, Lorenzo; Pastori, Daniele; Proieti, Marco; Farcomeni, Alessio; Vesti, Anna Rta; Pignatelli, Pasquale; Davì, Giovanni; Hiatt, William R.; Lip, Gregory Y.H.; Corazza, Gino R.; Perticone, Francesco; Violi, Francesco*; Alessandri, C.; Serviddio, G.; Fascetti, S.; Palange, P.; Greco, E.; Bruno, G.; Averna, M.; Giammanco, A.; Sposito, P.; De Cristofaro, R.; De Gennaro, L.; Carulli, L.; Pellegrini, E.; Cominacini, L.; Mozzini, C.; Pasini, A.F.; Sprovieri, M.; Spagnuolo, V.; Cerqua, G.; Cerasola, G.; Mule, G.; Barbagallo, M.; Lo Sciuto, S.; Monteverde, A.; Saitta, A.; Lo Gullo, A.; Malatino, L.; Ciia, C.; Terranova, V.; Pisano, M.; Pinto, A.; Di Raimondo, D.; Tuttolomondo, A.; Conigliaro, R.; Signorelli, S.; De Palma, D.; Galderisi, M.; Cudemo, G.; Galletti, F.; Fazio, V.; De Luca, N.; Meccariello, A.; Caputo, D.; De Donato, M.T.; Iannuzi, A.; Bresciani, A.; Giunta, R.; Utili, R.; Iorio, V.; Adinolfi, L.E.; Sellitto, C.; Iuliano, N.; Bellis, P.; Tirelli, P.; Sacerdoti, D.; Vanni, D.; Iuliano, L.; Ciacciarelli, M.; Pacelli, A.; Palazzuoli, A.; Cacciafesta, M.; Gueli, N.; Lo Iacono, G.; Brusco, S.; Verrusio, W.; Nobili, L.; Tarquinio, N.; Pellegrini, F.; Vincentelli, G.M.; Ravallese, F.; Santini, C.; Letizia, C.; Petramala, L.; Zinnamosca, L.; Minisola, S.; Cilli, M.; Savoriti, C.; Colangelo, L.; Falaschi, P.; Martocchia, A.; Pastore, F.; Bertazzoni, G.; Attalla El Halabieh, E.; Paradiso, M.; Lizzi, E.M.; Timmi, S.; Battisti, P.; Cerci, S.; Ciavolella, M.; Di Veroli, C.; Malei, F.; De Ciocchis, A.; Abate, D.; Castellino, P.; Zanoli, L.; Fidone, F.; Mannarino, E.T.; Pasqualini, L.; Oliverio, G.; Pende, A.; Aitom, N.; Ricchio, R.; Fimognari, F.L.; Alletto, M.; Messina, S.; Sesti, G.; Arturi, F.; Fiorentino, T.V.; Pedace, E.; Scarpino, P.E.; Carullo, G.; Maio, R.; Sciacqua, A.; Frugiuele, P.; Spagnuolo, V.; Battaglia, G.; Atzori, S.; Delitala, G.; Angelucci, E.; Sestili, S.; Traisci, G.; De Feudis, L.; Di Michèle, D.; Fava, A.; Balsano, C.; De Ciantis, P.; Desideri, G.; Camerota, A.; Mezzetti, M.; Gresele, P.; Vedovati, C.; Fierro, T.; Puccetti, L.; Bertolotti, M.; Mussi, C.; Boddi, M.; Savino, A.; Contri, S.; Degl'Innocenti, G.; Sailer, A.; Fabris, F.; Pesavento, R.; Filippi, L.; Vedovetto, V.; Puato, M.; Fabris, F.; Treleani, M.; De Luca, E.; De Zaiacomo, F.; Giantin, V.; Semplicini, A.; Minuz, P.; Romano, S.; Fantin, F.; Manica, A.; Stockner, I.; Pattis, P.; Gutmann, B.; Catena, C.; Colussi, G.; Sechi, L.A.; Annoni, G.; Bruni, A.A.; Castagna, A.; Spinelli, D.; Miceli, E.; Paduia, D.; Schinco, G.; Spreafico, S.; Secchi, B.; Vanoli, M.; Casella, G.; Pulixi, E.A.; Sansone, L.; Serra, M.G.; Longo, S.; Antonaci, S.; Belfiäore, A.; Frualdo, M.; Palasciano, G.; Ricci, L.; Ventrella, F.; Bianco, C.; Santovito, D.; Cipollone, F.; Nicolai, S.; Salvati, F.; Rini, G.B.; Scozzari, F.; Muiesan, M.L.; Salvetti, M.; Bazza, A.; Picardi, A.; Vespasiani-Gentilucci, U.; De Vincentis, A.; Cosio, P.; Terzolo, M.; Madaffari, B.; Parasporo, B.; Fenoglio, L.; Bracco, C.; Melchio, R.; Gentili, T.; Salvi, A.; Nitti, C.; Gabrielli, A.; Martino, G.P.; Capucci, A.; Brambatti, M.; Sparagna, A.; Tirotta, D.; Andreozzi, P.; Ettorre, E.; Viscogliosi, G.; Servello, A.; Musumeci, M.; Rossi Fanelli, F.; Delfino, M.; Giorgi, A.; Glorioso, N.; Melis, G.; Marras, G.; Matta, M.; Sacco, A.; Stellitano, E.; Scordo, A.; Russo, F.; Caruso, A.A.; Porreca, E.; Tana, M.; Ferri, C.; Cheli, P.; Portincasa, P.; Muscianisi, G.; Giordani, S.; Stanghellini, V.; Sabbà, C.; Mancuso, G.; Bartone, M.; Calipari, D.; Arcidiacono, G.; Bellanuova, I.; Ferraro, M.; Marigliano, G.; Cozzolino, D.; Lampitella, A.; Acri, V.; Galasso, D.; Mazzei, F.; Galasso, S.; Buratti, A.; Porta, M.; Brizzi, M.F.; Fattorini, A.; Sampietro, F.; D'Angelo, A.; Manfredini, R.; Pala, M.; Fabbian, F.; Moroni, C.; Valente, L.; Lopreiato, F.; Parente, F.; Granata, M.; Moia, M.; Braham, S.; Rossi, M.; Pesce, M.; Gentile, A.; Catozzo, V.; Baciarello, G.; Cosimati, A.; Ageno, W.; Rancan, E.; Guasti, L.; Ciccaglioni, A.; Negri, S.; Polselli, M.; Prisco, D.; Marcucci, R.; Ferro, D.; Cangemi, R.; Perri, L.; Polimeni, L.; Catasca, E.; Vicario, T.; Russo, R.; Saliola, M.; Del Ben, M.; Ange-lico, F.; Calvieri, C.; Bucci, T.; Baratta, F.; Migliacci, R.; Porciello, G.; Corrao, S.; Pignataro, F.S.; Napoleone, L.; Talerico, G.; Amoroso, D.; Romiti, G.F.; Ruscio, E.; Toriello, F.; Todisco, T.; Di Tanna, G.; Saccheti, M.L.; Puddu, P.E.; Anzaldi, M.; Bazzini, C.; Bianchi, P.I.; Boari, B.; Bracco, G.; Buonauro, A.; Butta, C.; Buzzetti, E.; Calabria, S.; Capeci, W.; Caradio, F.; Carleo, P.; Carrabba, M.D.; Castorani, L.; Cecchetto, L.; Cicco, S.; Cimini, C.; Colombo, B.M.; De Giorgi, A.; De Vuono, S.; Del Corso, L.; Denegri, A.; Di Giosia, P.; Durante Mangoni, E.; Falsetti, L.; Forgione, A.; Giorgini, P.; Grassi, D.; Grembiale, A.; Hijazi, D.; Iamele, L.; Lorusso, G.; Marchese, A.; Marra, A.M.; Masala, M.; Miceli, G.; Montebianco Abenavoli, L.; Murgia, G.; Naccarato, P.; Paduia, D.; Pattoneri, P.; Perego, F.; Pesce, P.; Piano, S.; Pinna, M.; Pinto, D.; Pretti, V.; Pucci, G.; Raparelli, V.; Salinaro, F.; Salzano, A.; Santilli, F.; Scarpini, F.; Scicali, R.; Sirico, D.; Suppressa, P.; Talia, M.; Tassone, E.J.; Torres, D.; Vazzana, N.; Vecchio, C.R.; Vidili, G.; Vitale, F.; Zaccone, V.Basili, Stefania; Loffredo, Lorenzo; Pastori, Daniele; Proieti, Marco; Farcomeni, Alessio; Vesti, Anna Rta; Pignatelli, Pasquale; Davì, Giovanni; Hiatt, William R.; Lip, Gregory Y. H.; Corazza, Gino R.; Perticone, Francesco; Violi, Francesco; Alessandri, C.; Serviddio, G.; Fascetti, S.; Palange, P.; Greco, E.; Bruno, G.; Averna, M.; Giammanco, A.; Sposito, P.; De Cristofaro, R.; De Gennaro, L.; Carulli, L.; Pellegrini, E.; Cominacini, L.; Mozzini, C.; Pasini, A. F.; Sprovieri, M.; Spagnuolo, V.; Cerqua, G.; Cerasola, G.; Mule, G.; Barbagallo, M.; Lo Sciuto, S.; Monteverde, A.; Saitta, A.; Lo Gullo, A.; Malatino, L.; Ciia, C.; Terranova, V.; Pisano, M.; Pinto, A.; Di Raimondo, D.; Tuttolomondo, A.; Conigliaro, R.; Signorelli, S.; De Palma, D.; Galderisi, M.; Cudemo, G.; Galletti, F.; Fazio, V.; De Luca, N.; Meccariello, A.; Caputo, D.; De Donato, M. T.; Iannuzi, A.; Bresciani, A.; Giunta, R.; Utili, R.; Iorio, V.; Adinolfi, L. E.; Sellitto, C.; Iuliano, N.; Bellis, P.; Tirelli, P.; Sacerdoti, D.; Vanni, D.; Iuliano, L.; Ciacciarelli, M.; Pacelli, A.; Palazzuoli, A.; Cacciafesta, M.; Gueli, N.; Lo Iacono, G.; Brusco, S.; Verrusio, W.; Nobili, L.; Tarquinio, N.; Pellegrini, F.; Vincentelli, G. M.; Ravallese, F.; Santini, C.; Letizia, C.; Petramala, L.; Zinnamosca, L.; Minisola, S.; Cilli, M.; Savoriti, C.; Colangelo, L.; Falaschi, P.; Martocchia, A.; Pastore, F.; Bertazzoni, G.; Attalla El Halabieh, E.; Paradiso, M.; Lizzi, E. M.; Timmi, S.; Battisti, P.; Cerci, S.; Ciavolella, M.; Di Veroli, C.; Malei, F.; De Ciocchis, A.; Abate, D.; Castellino, P.; Zanoli, L.; Fidone, F.; Mannarino, E. T.; Pasqualini, L.; Oliverio, G.; Pende, A.; Aitom, N.; Ricchio, R.; Fimognari, F. L.; Alletto, M.; Messina, S.; Sesti, G.; Arturi, F.; Fiorentino, T. V.; Pedace, E.; Scarpino, P. E.; Carullo, G.; Maio, R.; Sciacqua, A.; Frugiuele, P.; Spagnuolo, V.; Battaglia, G.; Atzori, S.; Delitala, G.; Angelucci, E.; Sestili, S.; Traisci, G.; De Feudis, L.; Di Michèle, D.; Fava, A.; Balsano, C.; De Ciantis, P.; Desideri, G.; Camerota, A.; Mezzetti, M.; Gresele, P.; Vedovati, C.; Fierro, T.; Puccetti, L.; Bertolotti, M.; Mussi, C.; Boddi, M.; Savino, A.; Contri, S.; Degl'Innocenti, G.; Sailer, A.; Fabris, F.; Pesavento, R.; Filippi, L.; Vedovetto, V.; Puato, M.; Fabris, F.; Treleani, M.; De Luca, E.; De Zaiacomo, F.; Giantin, V.; Semplicini, A.; Minuz, P.; Romano, S.; Fantin, F.; Manica, A.; Stockner, I.; Pattis, P.; Gutmann, B.; Catena, C.; Colussi, G.; Sechi, L. A.; Annoni, G.; Bruni, A. A.; Castagna, A.; Spinelli, D.; Miceli, E.; Paduia, D.; Schinco, G.; Spreafico, S.; Secchi, B.; Vanoli, M.; Casella, G.; Pulixi, E. A.; Sansone, L.; Serra, M. G.; Longo, S.; Antonaci, S.; Belfiäore, A.; Frualdo, M.; Palasciano, G.; Ricci, L.; Ventrella, F.; Bianco, C.; Santovito, D.; Cipollone, F.; Nicolai, S.; Salvati, F.; Rini, G. B.; Scozzari, F.; Muiesan, M. L.; Salvetti, M.; Bazza, A.; Picardi, A.; Vespasiani-Gentilucci, U.; De Vincentis, A.; Cosio, P.; Terzolo, M.; Madaffari, B.; Parasporo, B.; Fenoglio, L.; Bracco, C.; Melchio, R.; Gentili, T.; Salvi, A.; Nitti, C.; Gabrielli, A.; Martino, G. P.; Capucci, A.; Brambatti, M.; Sparagna, A.; Tirotta, D.; Andreozzi, P.; Ettorre, E.; Viscogliosi, G.; Servello, A.; Musumeci, M.; Rossi Fanelli, F.; Delfino, M.; Giorgi, A.; Glorioso, N.; Melis, G.; Marras, G.; Matta, M.; Sacco, A.; Stellitano, E.; Scordo, A.; Russo, F.; Caruso, A. A.; Porreca, E.; Tana, M.; Ferri, C.; Cheli, P.; Portincasa, P.; Muscianisi, G.; Giordani, S.; Stanghellini, V.; Sabbà, C.; Mancuso, G.; Bartone, M.; Calipari, D.; Arcidiacono, G.; Bellanuova, I.; Ferraro, M.; Marigliano, G.; Cozzolino, D.; Lampitella, A.; Acri, V.; Galasso, D.; Mazzei, F.; Galasso, S.; Buratti, A.; Porta, M.; Brizzi, M. F.; Fattorini, A.; Sampietro, F.; D'Angelo, A.; Manfredini, R.; Pala, M.; Fabbian, F.; Moroni, C.; Valente, L.; Lopreiato, F.; Parente, F.; Granata, M.; Moia, M.; Braham, S.; Rossi, M.; Pesce, M.; Gentile, A.; Catozzo, V.; Baciarello, G.; Cosimati, A.; Ageno, W.; Rancan, E.; Guasti, L.; Ciccaglioni, A.; Negri, S.; Polselli, M.; Prisco, D.; Marcucci, R.; Ferro, D.; Cangemi, R.; Perri, L.; Polimeni, L.; Catasca, E.; Vicario, T.; Russo, R.; Saliola, M.; Del Ben, M.; Ange-lico, F.; Calvieri, C.; Bucci, T.; Baratta, F.; Migliacci, R.; Porciello, G.; Corrao, S.; Pignataro, F. S.; Napoleone, L.; Talerico, G.; Amoroso, D.; Romiti, G. F.; Ruscio, E.; Toriello, F.; Todisco, T.; Di Tanna, G.; Saccheti, M. L.; Puddu, P. E.; Anzaldi, M.; Bazzini, C.; Bianchi, P. I.; Boari, B.; Bracco, G.; Buonauro, A.; Butta, C.; Buzzetti, E.; Calabria, S.; Capeci, W.; Caradio, F.; Carleo, P.; Carrabba, M. D.; Castorani, L.; Cecchetto, L.; Cicco, S.; Cimini, C.; Colombo, B. M.; De Giorgi, A.; De Vuono, S.; Del Corso, L.; Denegri, A.; Di Giosia, P.; Durante Mangoni, E.; Falsetti, L.; Forgione, A.; Giorgini, P.; Grassi, D.; Grembiale, A.; Hijazi, D.; Iamele, L.; Lorusso, G.; Marchese, A.; Marra, A. M.; Masala, M.; Miceli, G.; Montebianco Abenavoli, L.; Murgia, G.; Naccarato, P.; Paduia, D.; Pattoneri, P.; Perego, F.; Pesce, P.; Piano, S.; Pinna, M.; Pinto, D.; Pretti, V.; Pucci, G.; Raparelli, V.; Salinaro, F.; Salzano, A.; Santilli, F.; Scarpini, F.; Scicali, R.; Sirico, D.; Suppressa, P.; Talia, M.; Tassone, E. J.; Torres, D.; Vazzana, N.; Vecchio, C. R.; Vidili, G.; Vitale, F.; Zaccone, V

Correction to: Major adverse cardiovascular events in non-valvular atrial fibrillation with chronic obstructive pulmonary disease: the ARAPACIS study (Internal and Emergency Medicine, (2018), 13, 5, (651-660), 10.1007/s11739-018-1835-9)

In the original publication, one of the ARAPACIS collaborators Dr. “Leonardo Di Gennaro” name has been erroneously mentioned as “Leonardo De Gennaro”

Correction to: Major adverse cardiovascular events in non-valvular atrial fibrillation with chronic obstructive pulmonary disease: the ARAPACIS study

none372In the original publication, one of the ARAPACIS collaborators Dr. “Leonardo Di Gennaro” name has been erroneously mentioned as “Leonardo De Gennaro”.noneRaparelli V.; Pastori D.; Pignataro S.F.; Vestri A.R.; Pignatelli P.; Cangemi R.; Proietti M.; Davi G.; Hiatt W.R.; Lip G.Y.H.; Corazza G.R.; Perticone F.; Violi F.; Basili S.; Alessandri C.; Serviddio G.; Palange P.; Greco E.; Bruno G.; Averna M.; Giammanco A.; Sposito P.; DeCristofaro R.; Carulli L.; DiGennaro L.; Pellegrini E.; Cominacini L.; Mozzini C.; Pasini A.F.; Sprovieri M.; Spagnuolo V.; Cerqua G.; Cerasola G.; Mule G.; Barbagallo M.; Lo Sciuto S.; Monteverde A.; Saitta A.; Lo Gullo A.; Malatino L.; Cilia C.; Terranova V.; Pisano M.; Pinto A.; DiRaimondo D.; Tuttolomondo A.; Conigliaro R.; Signorelli S.; DePalma D.; Galderisi M.; Cudemo G.; Galletti F.; Fazio V.; DeLuca N.; Meccariello A.; Caputo D.; DeDonato M.T.; Iannuzi A.; Bresciani A.; Giunta R.; Utili R.; Iorio V.; Adinolfi L.E.; Sellitto C.; Iuliano N.; Bellis P.; Tirelli P.; Sacerdoti D.; Vanni D.; Iuliano L.; Ciacciarelli M.; Pacelli A.; Palazzuoli A.; Cacciafesta M.; Gueli N.; Lo Iacono C.; Brusco S.; Verrusio W.; Nobili L.; Tarquinio N.; Pellegrini F.; Vincentelli G.M.; Ravallese F.; Santini C.; Letizia C.; Petramala L.; Zinnamosca L.; Minisola S.; Cilli M.; Colangelo L.; Falaschi P.; Martocchia A.; Pastore F.; Bertazzoni G.; Attalla El Halabieh E.; Paradiso M.; Lizzi E.M.; Timmi S.; Battisti P.; Cerci S.; Ciavolella M.; DiVeroli C.; Malci F.; DeCiocchis A.; Abate D.; Castellino P.; Zanoli L.; Fidone F.; Mannarino E.; Pasqualini L.; Oliverio G.; Pende A.; Artom N.; Ricchio R.; Fimognari F.L.; Alletto M.; Messina S.; Sesti G.; Arturi F.; Succurro E.; Fiorentino T.V.; Pedace E.; Scarpino P.E.; Carullo G.; Maio R.; Sciacqua A.; Frugiuele P.; Battaglia G.; Atzori S.; Delitala G.; Angelucci E.; Sestili S.; Traisci G.; DeFeudis L.; DiMichele D.; Fava A.; Balsano C.; DeCiantis P.; Desideri G.; Camerota A.; Mezzetti M.; Gresele P.; Vedovati C.; Fierro T.; Puccetti L.; Bertolotti M.; Mussi C.; Boddi M.; Savino A.; Contri S.; Degl'Innocenti G.; Saller A.; Fabris F.; Pesavento R.; Filippi L.; Vedovetto V.; Puato M.; Treleani M.; DeLuca E.; DeZaiacomo F.; Giantin V.; Semplicini A.; Minuz P.; Romano S.; Fantin F.; Manica A.; Stockner I.; Pattis P.; Gutmann B.; Catena C.; Colussi G.; Sechi L.A.; Annoni G.; Bruni A.A.; Castagna A.; Spinelli D.; Miceli E.; Padula D.; Schinco G.; Spreafico S.; Secchi B.; Vanoli M.; Casella G.; Pulixi E.A.; Sansone L.; Serra M.G.; Longo S.; Antonaci S.; Belfiore A.; Frualdo M.; Palasciano G.; Ricci L.; Ventrella F.; Bianco C.; Santovito D.; Cipollone F.; Nicolai S.; Salvati F.; Rini G.B.; Scozzari F.; Muiesan M.L.; Salvetti M.; Bazza A.; Picardi A.; Vespasiani-Gentilucci U.; DeVincentis A.; Cosio P.; Terzolo M.; Madaffari B.; Parasporo B.; Fenoglio L.; Bracco C.; Melchio R.; Gentili T.; Salvi A.; Nitti C.; Gabrielli A.; Martino G.P.; Capucci A.; Brambatti M.; Sparagna A.; Tirotta D.; Andreozzi P.; Ettorre E.; Viscogliosi G.; Servello A.; Musumeci M.; Delfino M.; Giorgi A.; Glorioso N.; Melis G.; Marras G.; Matta M.; Sacco A.; Stellitano E.; Scordo A.; Russo F.; Caruso A.A.; Porreca E.; Tana M.; Ferri C.; Cheli P.; Portincasa P.; Muscianisi G.; Giordani S.; Stanghellini V.; Sabba C.; Mancuso G.; Bartone M.; Calipari D.; Arcidiacono G.; Bellanuova I.; Ferraro M.; Marigliano G.; Cozzolino D.; Lampitella A.; Acri V.; Galasso D.; Mazzei F.; Buratti A.; Galasso S.; Porta M.; Brizzi M.F.; Fattorini A.; Sampietro F.; D'Angelo A.; Manfredini R.; Pala M.; Fabbian F.; Moroni C.; Valente L.; Lopreiato F.; Parente F.; Granata M.; Moia M.; Braham S.; Rossi M.; Pesce M.; Gentile A.; Catozzo V.; Baciarello G.; Cosimati A.; Ageno W.; Rancan E.; Guasti L.; Ciccaglioni A.; Negri S.; Polselli M.; Prisco D.; Marcucci R.; Ferro D.; Perri L.; Saliola M.; DelBen M.; Angelico F.; Baratta F.; Migliacci R.; Porciello G.; Corrao S.; Napoleone L.; Talerico G.; Amoroso D.; Romiti G.F.; Ruscio E.; Toriello F.; Sperduti N.; Todisco T.; DiTanna G.; Sacchetti M.L.; Puddu P.E.; Farcomeni A.; Anzaldi M.; Bazzini C.; Bianchi P.I.; Boari B.; Buonauro A.; Butta C.; Buzzetti E.; Calabria S.; Capeci W.; Caradio F.; Carleo P.; Carrabba M.D.; Castorani L.; Cecchetto L.; Cicco S.; Cimini C.; Colombo B.M.; De Giorgi A.; DeVuono S.; DelCorso L.; Denegri A.; DiGiosia P.; Durante Mangoni E.; Falsetti L.; Forgione A.; Giorgini P.; Grassi D.; Grembiale A.; Hijazi D.; Iamele L.; Lorusso G.; Marchese A.; Marra A.M.; Masala M.; Miceli G.; Montebianco Abenavoli L.; Murgia G.; Naccarato P.; Pattoneri P.; Perego F.; Pesce P.; Piano S.; Pinna M.; Pinto D.; Pretti V.; Pucci G.; Salinaro F.; Salzano A.; Santilli F.; Scarpini F.; Scicali R.; Sirico D.; Suppressa P.; Talia M.; Tassone E.J.; Torres D.; Vazzana N.; Vecchio C.R.; Vidili G.; Vitale F.; Zaccone V.Raparelli, V.; Pastori, D.; Pignataro, S. F.; Vestri, A. R.; Pignatelli, P.; Cangemi, R.; Proietti, M.; Davi, G.; Hiatt, W. R.; Lip, G. Y. H.; Corazza, G. R.; Perticone, F.; Violi, F.; Basili, S.; Alessandri, C.; Serviddio, G.; Palange, P.; Greco, E.; Bruno, G.; Averna, M.; Giammanco, A.; Sposito, P.; Decristofaro, R.; Carulli, L.; Digennaro, L.; Pellegrini, E.; Cominacini, L.; Mozzini, C.; Pasini, A. F.; Sprovieri, M.; Spagnuolo, V.; Cerqua, G.; Cerasola, G.; Mule, G.; Barbagallo, M.; Lo Sciuto, S.; Monteverde, A.; Saitta, A.; Lo Gullo, A.; Malatino, L.; Cilia, C.; Terranova, V.; Pisano, M.; Pinto, A.; Diraimondo, D.; Tuttolomondo, A.; Conigliaro, R.; Signorelli, S.; Depalma, D.; Galderisi, M.; Cudemo, G.; Galletti, F.; Fazio, V.; Deluca, N.; Meccariello, A.; Caputo, D.; Dedonato, M. T.; Iannuzi, A.; Bresciani, A.; Giunta, R.; Utili, R.; Iorio, V.; Adinolfi, L. E.; Sellitto, C.; Iuliano, N.; Bellis, P.; Tirelli, P.; Sacerdoti, D.; Vanni, D.; Iuliano, L.; Ciacciarelli, M.; Pacelli, A.; Palazzuoli, A.; Cacciafesta, M.; Gueli, N.; Lo Iacono, C.; Brusco, S.; Verrusio, W.; Nobili, L.; Tarquinio, N.; Pellegrini, F.; Vincentelli, G. M.; Ravallese, F.; Santini, C.; Letizia, C.; Petramala, L.; Zinnamosca, L.; Minisola, S.; Cilli, M.; Colangelo, L.; Falaschi, P.; Martocchia, A.; Pastore, F.; Bertazzoni, G.; Attalla El Halabieh, E.; Paradiso, M.; Lizzi, E. M.; Timmi, S.; Battisti, P.; Cerci, S.; Ciavolella, M.; Diveroli, C.; Malci, F.; Deciocchis, A.; Abate, D.; Castellino, P.; Zanoli, L.; Fidone, F.; Mannarino, E.; Pasqualini, L.; Oliverio, G.; Pende, A.; Artom, N.; Ricchio, R.; Fimognari, F. L.; Alletto, M.; Messina, S.; Sesti, G.; Arturi, F.; Succurro, E.; Fiorentino, T. V.; Pedace, E.; Scarpino, P. E.; Carullo, G.; Maio, R.; Sciacqua, A.; Frugiuele, P.; Battaglia, G.; Atzori, S.; Delitala, G.; Angelucci, E.; Sestili, S.; Traisci, G.; Defeudis, L.; Dimichele, D.; Fava, A.; Balsano, C.; Deciantis, P.; Desideri, G.; Camerota, A.; Mezzetti, M.; Gresele, P.; Vedovati, C.; Fierro, T.; Puccetti, L.; Bertolotti, M.; Mussi, C.; Boddi, M.; Savino, A.; Contri, S.; Degl'Innocenti, G.; Saller, A.; Fabris, F.; Pesavento, R.; Filippi, L.; Vedovetto, V.; Puato, M.; Treleani, M.; Deluca, E.; Dezaiacomo, F.; Giantin, V.; Semplicini, A.; Minuz, P.; Romano, S.; Fantin, F.; Manica, A.; Stockner, I.; Pattis, P.; Gutmann, B.; Catena, C.; Colussi, G.; Sechi, L. A.; Annoni, G.; Bruni, A. A.; Castagna, A.; Spinelli, D.; Miceli, E.; Padula, D.; Schinco, G.; Spreafico, S.; Secchi, B.; Vanoli, M.; Casella, G.; Pulixi, E. A.; Sansone, L.; Serra, M. G.; Longo, S.; Antonaci, S.; Belfiore, A.; Frualdo, M.; Palasciano, G.; Ricci, L.; Ventrella, F.; Bianco, C.; Santovito, D.; Cipollone, F.; Nicolai, S.; Salvati, F.; Rini, G. B.; Scozzari, F.; Muiesan, M. L.; Salvetti, M.; Bazza, A.; Picardi, A.; Vespasiani-Gentilucci, U.; Devincentis, A.; Cosio, P.; Terzolo, M.; Madaffari, B.; Parasporo, B.; Fenoglio, L.; Bracco, C.; Melchio, R.; Gentili, T.; Salvi, A.; Nitti, C.; Gabrielli, A.; Martino, G. P.; Capucci, A.; Brambatti, M.; Sparagna, A.; Tirotta, D.; Andreozzi, P.; Ettorre, E.; Viscogliosi, G.; Servello, A.; Musumeci, M.; Delfino, M.; Giorgi, A.; Glorioso, N.; Melis, G.; Marras, G.; Matta, M.; Sacco, A.; Stellitano, E.; Scordo, A.; Russo, F.; Caruso, A. A.; Porreca, E.; Tana, M.; Ferri, C.; Cheli, P.; Portincasa, P.; Muscianisi, G.; Giordani, S.; Stanghellini, V.; Sabba, C.; Mancuso, G.; Bartone, M.; Calipari, D.; Arcidiacono, G.; Bellanuova, I.; Ferraro, M.; Marigliano, G.; Cozzolino, D.; Lampitella, A.; Acri, V.; Galasso, D.; Mazzei, F.; Buratti, A.; Galasso, S.; Porta, M.; Brizzi, M. F.; Fattorini, A.; Sampietro, F.; D'Angelo, A.; Manfredini, R.; Pala, M.; Fabbian, F.; Moroni, C.; Valente, L.; Lopreiato, F.; Parente, F.; Granata, M.; Moia, M.; Braham, S.; Rossi, M.; Pesce, M.; Gentile, A.; Catozzo, V.; Baciarello, G.; Cosimati, A.; Ageno, W.; Rancan, E.; Guasti, L.; Ciccaglioni, A.; Negri, S.; Polselli, M.; Prisco, D.; Marcucci, R.; Ferro, D.; Perri, L.; Saliola, M.; Delben, M.; Angelico, F.; Baratta, F.; Migliacci, R.; Porciello, G.; Corrao, S.; Napoleone, L.; Talerico, G.; Amoroso, D.; Romiti, G. F.; Ruscio, E.; Toriello, F.; Sperduti, N.; Todisco, T.; Ditanna, G.; Sacchetti, M. L.; Puddu, P. E.; Farcomeni, A.; Anzaldi, M.; Bazzini, C.; Bianchi, P. I.; Boari, B.; Buonauro, A.; Butta, C.; Buzzetti, E.; Calabria, S.; Capeci, W.; Caradio, F.; Carleo, P.; Carrabba, M. D.; Castorani, L.; Cecchetto, L.; Cicco, S.; Cimini, C.; Colombo, B. M.; De Giorgi, A.; Devuono, S.; Delcorso, L.; Denegri, A.; Digiosia, P.; Durante Mangoni, E.; Falsetti, L.; Forgione, A.; Giorgini, P.; Grassi, D.; Grembiale, A.; Hijazi, D.; Iamele, L.; Lorusso, G.; Marchese, A.; Marra, A. M.; Masala, M.; Miceli, G.; Montebianco Abenavoli, L.; Murgia, G.; Naccarato, P.; Pattoneri, P.; Perego, F.; Pesce, P.; Piano, S.; Pinna, M.; Pinto, D.; Pretti, V.; Pucci, G.; Salinaro, F.; Salzano, A.; Santilli, F.; Scarpini, F.; Scicali, R.; Sirico, D.; Suppressa, P.; Talia, M.; Tassone, E. J.; Torres, D.; Vazzana, N.; Vecchio, C. R.; Vidili, G.; Vitale, F.; Zaccone, V

Major adverse cardiovascular events in non-valvular atrial fibrillation with chronic obstructive pulmonary disease : the ARAPACIS study

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) increases the risk of mortality in non-valvular atrial fibrillation (NVAF) patients. Data on the relationship of COPD to major cardiovascular events (MACE) in AF have not been defined. The aim of the study is to assess the predictive value of COPD on incident MACE in NVAF patients over a 3-year follow-up. In the Atrial Fibrillation Registry for Ankle-Brachial Index Prevalence Assessment-Collaborative Italian Study (ARAPACIS) cohort, we evaluate the impact of COPD on the following clinical endpoints: MACE (including vascular death, fatal/non-fatal MI and stroke/TIA), cardiovascular (CV) death and all-cause mortality. Among 2027 NVAF patients, patients with COPD (9%) are more commonly male, elderly and at higher thromboembolic risk. During a median 36.0 months follow-up, 186 patients experienced MACE: vascular death (n\u2009=\u200972), MI (n\u2009=\u200957), stroke/TIA (n\u2009=\u200957). All major outcomes (including stroke/TIA, MI, vascular death, and all-cause death) are centrally adjudicated. Kaplan-Meier curves show that NVAF patients with COPD are at higher risk for MACE (p\u2009<\u20090.001), CV death (p\u2009<\u20090.001) and all-cause death (p\u2009<\u20090.001). On Cox proportional hazard analysis, COPD is an independent predictor of MACE (Hazard ratio [HR] 1.77, 95% Confidence Intervals [CI] 1.20-2.61; p\u2009=\u20090.004), CV death (HR 2.73, 95% CI 1.76-4.23; p\u2009<\u20090.0001) and all-cause death (HR 2.16, 95% CI 1.48-3.16; p\u2009<\u20090.0001). COPD is an independent predictor of MACE, CV death and all-cause death during a long-term follow-up of NVAF patients