Blödning efter isolerad implantation av biologisk aortaklaff : en retrospektiv studie

Aortaklaffstenos är den vanligaste indikationen för implantation av biologisk aortaklaff. Enligt vårdrekommendationer har patienterna antikoagulativ behandling med warfarin i tre månader efter operationen. Målet med studien är att kartlägga blödningar hos patienter med biologisk aortaklaffprotes, samt undersöka riskfaktorer för blödning i denna patientgrupp. Undersökningen gjordes på material som retrospektivt samlats in ur patientjournaler från universitetssjukhus i Finland och är en del i CARE-AVR-projektet. I materialet ingick 721 patienter och det förekom totalt 98 blödningsincidenter under uppföljningstiden, av dessa var 56 stora blödningar. I studien framkommer att behandlad hypertension innan aortaklaffimplantationen tredubblar risken för stor blödning. Permanent warfarinbehandling vid 3 månader efter operationen ökar risken för blödning. Kön, ålder vid operationen, diabetesbehandling och hjärtsvikt inverkar inte på blödningsrisken. En modifierad HAS-BLED klassifikation lämpar sig inte som verktyg vid bedömning av blödningsrisken hos patienter med biologisk AVR

Occurrence and Classification of Cerebrovascular Events after Isolated Bioprosthetic Surgical Aortic Valve Replacement: A Competing Risk Analysis of the CAREAVR Study

Background: The long-term incidence of stroke and the proportion of cardioembolic events after bioprosthetic surgical aortic valve replacement (SAVR) remain largely unknown.Methods: The CAREAVR study sought to assess the rate of stroke and transient ischemic attack (TIA) in patients who underwent isolated surgical aortic valve replacement with a bioprosthesis at four Finnish university hospitals between 2002 and 2014. Data was collected retrospectively and included 721 patients. Median follow-up time was 4.8 [3.0–7.0] years.Results: At 5 years, freedom from stroke was 89.0%, from TIA 94.1%, and from stroke and TIA 83.7%. The median time between index procedure and stroke or TIA was 1.7 years [29 days–3.9 years]. Stroke was of cardioembolic origin in 44.4% of patients. In multivariable competing risk analysis, increased age (HR 1.03, 95%CI 1.00–1.06, p = 0.022), previous stroke or TIA (HR 1.75, 95%CI 1.14–2.70, p = 0.010), New York Heart Association (NYHA) class III or more (HR 1.51, 95%CI 1.01–2.24, p = 0.044) and insulin treatment at discharge (HR 1.20, 95%CI 1.09–3.64, p = 0.024) were independent predictors of stroke or TIA. Cerebrovascular events occurred in 47.2% of patients with ongoing anticoagulation therapy.Conclusion: In this study, the incidence of stroke in the early postoperative period after bioprosthetic SAVR was higher than previously documented. Almost half of strokes were of cardioembolic etiology. These findings highlight the need for the better prevention strategies for cardioembolic events after bioprosthetic SAVR.</p

Advantages of critical chain project management

The field of project management is suffering from problems in the three dimensions of quality, schedule and budget. Projects conducted seem to more as a rule than an exception deliver later than scheduled to a price higher than initially planned lacking some of the specifications initially desired. Critical chain project management (CCPM) offers solutions on planning and conducting projects solving the budget, schedule and quality issues. CCPM is a project management theory that builds on the principle of theory of constraints (TOC). This thesis studies the possible advantages for Gasum to gain from implementing CCPM in three phases. First, the central principles in TOC and CCPM and the reasoning behind them are described. Secondly the advantages and the reasoning behind the proposed advantages of implementing CCPM are explored. Third, the current project management practices and the problems regarding the project performance at Gasum are explored, and CCPM practices are proposed as solutions to the problems. Part four concerns the implementation of CCPM

Development of an Electronic Nose-Tongue Data Acquisition System using a Microcontroller

An ad-hoc data acquisition system was constructed in order to control an array of different types of sensors and to collect their data. The system will be used as the core for electronic nose and tongue systems used for classifying and distinguishing different levels of contamination in water and other types of liquid. The system consists of analog and digital electronics as well as software for a microcontroller and a PC. The heart of the system is a PIC microcontroller that can communicate with the real world and with a PC. With the real world it is referred to analogue devices that measure things that are infinitely variable, they are not quantized like in the digital world which is an approximation of the real world. A microcontroller is a small computer fit into a single chip. This computer is a microprocessor together with memory and I/O ports. Microchip is a company that has produced popular microcontrollers called PIC’s. The microprocessor was programmed in the language C. The system can take samples at accurate time intervals. A LabVIEW program was developed so that the system can be controlled with a user friendly interface. The sensors can be monitored in the LabVIEW program and the data can be exported to a spread sheet text document, ready to be opened in another program for analysis. With serial transmission the designed data acquisition board cannot only be interfaced with LabVIEW on a PC running Windows, but also with Linux or Windows Mobile. The system is robust, economic and portable. The report tries to describe how the development was done

UNICEF - hjälp från Finland utomlands

Lärdomsprovet behandlar UNICEF och deras verksamhet i Finland. Vidare förklaras vilken hjälp Finland erbjuder utomlands och Finland UNICEFs vision, mission och huvuduppgifter. Syftet med detta är, att få se hur mycket vi kan hjälpa andra länder som är i behov av hjälp. Lärdomsarbetet är delat i en teoretisk del och en empirisk del. Den teoretiska delen är till stor del baserad på UNICEF som organisation men innehåller även information om UNICEF Finland, donationer och volontärarbete. Den empiriska delen genomfördes med hjälp av intervjuer med personer som jobbar vid UNICEF. Resultatet av lärdomsarbetet visar, att det finns många alternativ som privatpersoner och företag kan göra för att hjälpa de länder som är i behov hjälp. Dessa olika hjälpmedel kan vara att ge donationer, att köpa UNICEF produkter och volontär-arbete.This thesis is about UNICEF and about its activities in Finland. It explains what help Finland offers abroad and UNICEF Finland's vision, mission and main tasks. The purpose of this is to see how much we can help other countries which are in need of help. The thesis is divided into a theoretical and an empirical part. The theoretical part is mostly based on UNICEF as an organization, UNICEF Finland, donations and volunteering. The empirical study was accomplished by interviews with people working at UNICEF. The results of the thesis show that there are many options a private person and a company can do to help those countries which are in need of help. The various methods to help may be to give donations, to buy UNICEF products and volunteering

Binary quadratic optimization

Optimering är ett viktigt verktyg vid beslutsfattande och speciellt då man undersöker och förbättrar produktionen i en fabrik. Matematiskt inbegriper lösningen av ett optimeringsproblem att hitta den bästa lösningen av alla tillåtna lösningar till problemställningen. Ett optimeringsproblem består av en objektsfunktion, variabler och bivillkor. Objektsfunktionen är ett matematiskt uttryck vilket man vanligen vill minimera eller maximera. Till exempel inom en fabrik vill man maximera vinsten eller minimera produktionskostnader. Variablerna beskriver till exempel hur mycket av en viss sorts resurs som behövs eller hur mycket tid som går åt i olika produktionssteg. Binära variabler kan vara beslutsvariabler som till exempel bestämmer ifall en fabrik skall placeras på en ort eller inte. Bivillkorena är funktioner som begränsar de tillåtna värdena för variablerna, till exempel att mängden använda resurser inte kan överstiga mängden tillgängliga resurser. Denna doktorsavhandling är baserad på de fem artiklar som finns bifogade i slutet av avhandlingen. Avhandlingens huvudtema är binärkvadratisk optimering. Det vill säga att objektfunktionen innehåller kvadratiska och bilinjära delar samt linjära delar. Huvudproblemet som granskats är Coulombglas-problemet. Coulombglas är en modell för en lätt dopad halvledare vid mycket låga temperaturer (några K) där elektronerna är belägna på vissa orenheter och elektronerna växelverkar kraftigt med varandra. Optimeringsproblemet är att placera ut elektronerna för att minimera totalenergin för systemet och då hitta grundtillståndet för materialet. En uppsättning testproblem med koppling till digital färganalys som jag även undersökt är de så kallade taixxxc problemen. Dessa så kallade gråskalaproblem är problemställningar där man har ett rutmönster och skall fylla en del av rutorna med svart färg och en del med vit färg, målet är att den gråa färg som ögat uppfattar skall vara så jämn som möjligt

Hör klockorna med ängsligt dån... : Att gestalta en text i ett ackompanjemang

I mitt arbete "Att gestalta en text i ett ackompanjemang" har jag valt att utifrån Fredmans epistel no 6 "Hör klockorna med ängsligt dån..." av C.M Bellman fördjupa mig i hur jag som instrumentalist kan lyfta fram en text i ett ackompanjemang och på så sätt bidra till ett kammarmusikaliskt samarbete mellan sångare och instrumentalist, där båda samverkar för att berätta sångens handling. Arbetet består av en överblick över C.M Bellmans liv och verk, en historisk bakgrund till "Hör klockorna med ängsligt dån..." samt en redogörelse för hur jag utifrån dessa två har arrangerat en gitarrstämma som enligt mig understryker vistextens handling. I min slutreflektion för jag ett resonemang kring orden samspel och samverkan samt på vilket sätt jag har utgått ifrån dessa när jag har arrangerat "Hör klockorna med ängsligt dån..." Min slutsats är att det kanske inte alltid är nödvändigt att som instrumentalist arrangera ett ackompanjemang ”ord-för-ord” såsom jag har gjort. Djupast sett handlar det snarare om en grundinställning hos instrumentalisten att vilja sätta sig in i en text och aktivt fundera kring sin egen berättarroll