Apendicitis aguda en gestante: Un Reporte de Caso: Acute appendicitis in pregnant women: A Case Report

Acute appendicitis is the most common pathology from acute abdomen during pregnancy, which hasa difficult diagnosis because of the physiological changes during pregnancy which results in confusingclinical presentations. We reported the case of a multiparous woman of 27 years with 22 3/7 weeksdiagnosed with acute appendicitis, undergoing surgery without complications and with a necrosedappendix that was evidenced through pathological examination. It is important to emphasis the roleof the anamnesis with the physical examination guided by the physiological pregnancy changesrelated to the appendix. A timely diagnosis and treatment with an interdisciplinary approach wouldsignificantly reduce the maternal-fetal risks related to this pathology, the appendix removal and thecontinuation of the pregnancy.La apendicitis aguda es una patología de Abdomen Agudo Quirúrgico (AAQ) frecuente en el embarazo, siendo de difícil diagnóstico debido a los cambios fisiológicos del embarazo que ocasionan cuadros clínicos confusos. Reportamos el caso de una gran multigesta de 27 años de 22 semanas 3/7 en el cual se diagnosticó clínicamente apendicitis aguda, siendo intervenida quirúrgicamente sin complicaciones, encontrándose un apéndice necrosado corroborado posteriormente con anatomía patológica. Es importante enfatizar el rol de la anamnesis dirigida aunado al examen clínico orientado por los cambios fisiológicos del embarazo. Un diagnóstico oportuno junto al manejo interdisciplinario permitirá reducir significativamente los riesgos materno-fetales relacionados a esta patología, y tanto la extirpación del apéndice como la continuación del embarazo

Prevalencia y factores asociados a sintomatología depresiva en adultos mayores del centro de salud “Micaela Bastidas” Lima-Perú: Prevalence and factors associated with depressive symptomatology in older adults of the “Micaela Bastidas” health center, Lima-Peru

Objective: To evaluate the factors associated with depression in older adults in a marginal urban area of ​​Peru. Material and methods:  It is a cross-sectional analytical study in adults over 60 years of age in a marginal urban area of ​​Lima. The dependent variable was evaluated using the geriatric depression scale of 15 items, the presence of depression with a score ≥ 6 was considered. The factors associated with depression were calculated using raw and adjusted prevalence ratios with 95% confidence intervals (95% CI) using poisson regressions with robust variance. Results: Of the 142 older adults with an average age and standard deviation was 70.4 ± 8.14. The prevalence of the presence of depression was 55.6% (women 39.6% and men 53.4%). The lack of schooling (RPa: 1.40, 95% CI: 1.04 - 1.88) and not working (RPa: 1.50, 95% CI: 1.09 - 2.05) were risk factors that increased the presence of depression. Conclusion: The prevalence of depression in older adults in a marginal urban area of ​​Peru was high. Older adults who did not complete their schooling and did not work were more likely to develop depression.Objetivo: Evaluar los factores asociados a la depresión en adultos mayores residentes en una zona urbano marginal de Perú. Material y Métodos: Es un estudio transversal analítico en adultos mayores de 60 años residentes de una zona urbano marginal de Lima.  Se evaluó la variable dependiente usando la escala de depresión geriátrica de 15 items, se consideró la presencia de depresión con un puntaje ≥ 6. Los factores asociados a la depresión, se calcularon usando razones de prevalencia crudas y ajustadas con intervalos de confianza al 95% (IC 95%) mediante regresiones de poisson con varianza robusta. Resultados: De los 142 adultos mayores con una edad promedio y desviación estándar fue 70,4±8,14. La prevalencia de la presencia de depresión fue 55,6% (mujeres 39,6% y hombres 53,4%). El no tener escolaridad (RPa: 1,40; IC 95%: 1,04 – 1,88) y no estar trabajando (RPa: 1,50; IC 95%: 1,09 – 2,05) fueron factores de riesgo que aumentaban la presencia de depresión. Conclusión: La prevalencia de presencia de depresión en adultos mayores de una zona urbano marginal de Perú fue alta. Los adultos mayores que no completaron su escolaridad y no trabajaban presentaron más probabilidades de presentar depresión

Guía de Práctica Clínica para el manejo de pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda en el Seguro Social del Perú (EsSalud)

Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el manejo de pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la evaluación y el manejo de pacientes con LLA en EsSalud. Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 8 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y –cuando fue considerado pertinente– estudios primarios en PubMed y CENTRAL durante el 2019. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y el flujograma de evaluación y manejo. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 23-DGPCFyT–IETSI-ESSALUD-2019. Resultados: La presente GPC abordó 8 preguntas clínicas, divididas en cuatro temas: diagnóstico, medidas generales, manejo farmacológico, y manejo quirúrgico de la LLA. En base a dichas preguntas se formuló 5 recomendaciones (3 recomendaciones fuertes y 2 recomendaciones condicionales), 20 puntos de buena práctica clínica, y 3 flujogramas. Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el diagnóstico y manejo de LLA en EsSalud

Low-count monoclonal B-cell lymphocytosis persists after seven years of follow up and is associated with a poorer outcome

Low-count monoclonal B-cell lymphocytosis is defined by the presence of very low numbers of circulating clonal B cells, usually phenotypically similar to chronic lymphocytic leukemia cells, whose biological and clinical significance remains elusive. Herein, we re-evaluated 65/91 low-count monoclonal B-cell lymphocytosis cases (54 chronic lymphocytic leukemia-like and 11 non-chronic lymphocytic leukemia-like) followed-up for a median of seven years, using high-sensitivity flow cytometry and interphase fluorescence in situ hybridization. Overall, the clone size significantly increased in 69% of low-count monoclonal B-cell lymphocytosis cases, but only one subject progressed to high-count monoclonal B-cell lymphocytosis. In parallel, the frequency of cytogenetic alterations increased over time (32% vs. 61% of cases, respectively). The absolute number of the major T-cell and natural killer cell populations also increased, but only among chronic lymphocytic leukemia-like cases with increased clone size vs. age- and sex-matched controls. Although progression to chronic lymphocytic leukemia was not observed, the overall survival of low-count monoclonal B-cell lymphocytosis individuals was significantly reduced vs. non-monoclonal B-cell lymphocytosis controls (P=0.03) plus the general population from the same region (P≤0.001), particularly among females (P=0.01); infection and cancer were the main causes of death in low-count monoclonal B-cell lymphocytosis. In summary, despite the fact that mid-term progression from low-count monoclonal B-cell lymphocytosis to high-count monoclonal B-cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia appears to be unlikely, these clones persist at increased numbers, usually carrying more genetic alterations, and might thus be a marker of an impaired immune system indirectly associated with a poorer outcome, particularly among females.This work was supported by the RD06/0020/0035 and RD12/0036/0048 grants from Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer (RTICC), Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Economía y Competitividad, (Madrid, Spain and FONDOS FEDER); CB16/12/00400 grant (CIBERONC, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Economía y Competitividad, (Madrid, Spain and FONDOS FEDER); the FIS PI06/0824-FEDER, PS09/02430-FEDER, PI12/00905- FEDER, DTS15/00119-FEDER, PI16/00787-FEDER and PI17/00399-FEDER grants, from the Fondo de Investigación Sanitaria of Instituto de Salud Carlos III; the GRS206/A/08 grant, (Ayuda al Grupo GR37 de Excelencia, SAN/1778/2009) from the Gerencia Regional de Salud (Consejería de Educación and Consejería de Sanidad of Castilla y León, Valladolid, Spain) and the SA079U14 grant (Consejería de Educación and Consejería de Sanidad of Castilla y León, Valladolid, Spain). ML Gutiérrez is supported by grant PTA2014-09963-I from the Instituto de Salud Carlos III

Low-count monoclonal B-cell lymphocytosis persists after seven years of follow up and is associated with a poorer outcome

[EN]Low-count monoclonal B-cell lymphocytosis is defined by the presence of very low numbers of circulating clonal B cells, usually phenotypically similar to chronic lymphocytic leukemia cells, whose biological and clinical significance remains elusive. Herein, we re-evaluated 65/91 low-count monoclonal B-cell lymphocytosis cases (54 chronic lymphocytic leukemia-like and 11 non-chronic lymphocytic leukemialike) followed-up for a median of seven years, using high-sensitivity flow cytometry and interphase fluorescence in situ hybridization. Overall, the clone size significantly increased in 69% of low-count monoclonal B-cell lymphocytosis cases, but only one subject progressed to high-count monoclonal B-cell lymphocytosis. In parallel, the frequency of cytogenetic alterations increased over time (32% vs. 61% of cases, respectively). The absolute number of the major T-cell and natural killer cell populations also increased, but only among chronic lymphocytic leukemia-like cases with increased clone size vs. age- and sex-matched controls. Although progression to chronic lymphocytic leukemia was not observed, the overall survival of low-count monoclonal B-cell lymphocytosis individuals was significantly reduced vs. non-monoclonal Bcell lymphocytosis controls (P=0.03) plus the general population from the same region (P≤0.001), particularly among females (P=0.01); infection and cancer were the main causes of death in low-count monoclonal B-cell lymphocytosis. In summary, despite the fact that mid-term progression from low-count monoclonal B-cell lymphocytosis to high-count monoclonal B-cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia appears to be unlikely, these clones persist at increased numbers, usually carrying more genetic alterations, and might thus be a marker of an impaired immune system indirectly associated with a poorer outcome, particularly among females

Libertad de prensa y repercusiones de la ley orgánica de telecomunicaciones en el ejercicio periodístico de los municipios Pedro María Ureña y San Antonio, estado Táchira, Venezuela 2017. (Archivo Electrónico)

El proyecto de investigación consistió en caracterizar la libertad de prensa en el Estado Táchira-Venezuela y a partir de allí correlacionar este concepto en los municipios Pedro María Ureña y San Antonio. A través de entrevistas a los periodistas se logró determinar la incidencia de la Ley Orgánica de Telecomunicaciones frente al ejercicio periodístico, sus amenazas y restricciones a la hora de ejecutar su labor. Asimismo, se pudo conocer si el cumplimiento de sus derechos se ha respetado teniendo en cuenta la ley y la Constitución, o si por el contrario, se ha quebrantado por algún tipo de inconveniente. Con estas fuentes de recolección de información se logró determinar que no existe la libertad de prensa.PregradoComunicador(a) Socia

Guía de Práctica Clínica para el manejo de pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda en el Seguro Social del Perú (EsSalud)

Introduction: This article summarizes the clinical practice guidelines (CPG) for the management of patients with ALL in the Social Security of Peru (EsSalud). Objective: To provide clinical evidence-based recommendations for the evaluation and management of patients with ALL in EsSalud. Methods: A CPG for the diagnosis and management of patients with ALL in EsSalud was developed. To this end, a guideline development group (local GDG) was established, including medical specialists and methodologists. The local GDG formulated 8 clinical questions to be answered by this CPG. Systematic searches of systematic reviews and -when it was considered pertinent- primary studies were conducted in PubMed and CENTRAL during 2019. The evidence to answer each of the posed clinical questions was selected. The quality of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the local GDG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, points of good clinical practice, and flowcharts of evaluation and management. Lastly, the CPG was approved with Resolution N° 23-DGPCFyT–IETSI-ESSALUD-2019. Results: This CPG addressed 8 clinical questions, divided into four topics: diagnosis, general measures, pharmacological management, and surgical management of ALL. Based on these questions, 5 recommendations (3 strong recommendations and 2 weak recommendations), 20 points of good clinical practice, and 3 flowcharts were formulated. Conclusion: This article summarizes the methodology and evidence-based conclusions from the CPG for the diagnosis and management of ALL in EsSalud.Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el manejo de pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la evaluación y el manejo de pacientes con LLA en EsSalud. Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 8 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y –cuando fue considerado pertinente– estudios primarios en PubMed y CENTRAL durante el 2019. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y el flujograma de evaluación y manejo. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 23-DGPCFyT–IETSI-ESSALUD-2019. Resultados: La presente GPC abordó 8 preguntas clínicas, divididas en cuatro temas: diagnóstico, medidas generales, manejo farmacológico, y manejo quirúrgico de la LLA. En base a dichas preguntas se formuló 5 recomendaciones (3 recomendaciones fuertes y 2 recomendaciones condicionales), 20 puntos de buena práctica clínica, y 3 flujogramas. Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el diagnóstico y manejo de LLA en EsSalud

Percepción de médicos recién egresados sobre el internado médico en Lima, Perú 2014

Objetivo: describir la percepción de los médicos recién egresados de las facultades de Medicina Humana de Lima (Perú) sobre su internado. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se encuestó a médicos durante un curso, recolectando datos sobre el internado relacionados a bioseguridad, seguro médico, agresión, docencia, carga laboral, y carga administrativa. Resultados: en una población de 268 médicos, el 42,5% afirmó que se le ha entregado materiales de bioseguridad siempre que fuera necesario, el 35,8% que no contaron con seguro de salud, el 42,5% no haber tenido descanso postguardia en ninguna rotación, el 63,1% haber sufrido alguna vez durante su internado agresión verbal, el 21,6% acoso sexual, y 6,3% agresión física. Conclusión: según la percepción de los encuestados, se describen situaciones problemáticas durante el internado con respecto al abastecimiento de materiales de bioseguridad, el seguro de salud, los descansos postguardia, y la violencia

Características de patentes de dispositivos para rehabilitación física registradas en los Estados Unidos

Introduction: Physical rehabilitation can be benefitted from the use of devices, which are usually patented. The United States Patent and Trademark Office (USPTO) is one of the largest and most recognized patent and trademark offices. The characteristics and evolution of patents for physical rehabilitation is of great interest; however, there are few studies in this respect.Objective: To identify the characteristics of patents of physical rehabilitation devices for the physical rehabilitation of damaged limbs registered the United States Patent and Trademark Office.Material and methods: A cross-sectional descriptive study was conducted. A search was made at UPSTO using a list of keywords related to rehabilitation. Ten groups of patents related to rehabilitation were chosen. The variables studied were: patent number, publication date, country, holder, patent area, limbs for which the patent is useful, and portability. A descriptive analysis was performed by using STATA v.14.Results: A total of 1971 patents were analyzed, of which 16.2% were included in the rehabilitation groups and 83.8% in the physical exercise groups. The 36.6% of them were corporate-owned patents, 29.9% were portable, and 46.3% had usability which demonstrated to be useful for both extremities.Conclusions: Of the patents found, those focused on physical exercise were predominant. There is a greater number of useful patents for both extremities. In addition, there is an upward trend over time, the number of patents in the area of rehabilitation, and portable inventions.Keywords: Patents, rehabilitation, Physical Medicine and Rehabilitation, exercise, exercise therapy, rehabilitation researchIntroducción: La rehabilitación física puede verse beneficiada con el uso de dispositivos, los cuales en su mayoría suelen ser patentados. La oficina de patentes y marcas de los Estados Unidos (USPTO) es una de las oficinas de patentes y marcas más grandes y reconocidas. Resulta de interés evaluar las características y la evolución de las patentes para la rehabilitación física; sin embargo, existen pocos estudios al respecto. Objetivo: Identificar las características de las patentes de dispositivos de rehabilitación física de extremidades, registradas en la oficina de patentes y marcas de los Estados Unidos.Material y métodos: Estudio descriptivo transversal. Se realizó una búsqueda en UPSTO usando una lista de palabras clave relacionadas con la rehabilitación. Se eligieron 10 grupos de patentes relacionados con la rehabilitación. Las variables estudiadas fueron: número de la patente, fecha de publicación, país, titular, área de la patente, extremidades para las cuales es útil la patente y portabilidad. Se realizó un análisis descriptivo usando STATA v.14.Resultados: Se analizaron 1971 patentes, de las cuales 16,2% fueron incluidas en los grupos de rehabilitación y 83,8% en ejercicio físico. El 36,6% de todas las patentes fueron patentadas por un titular corporativo, el 29,9% fueron portables, y el 46,3% tenían utilidad para ambas extremidades.Conclusiones: De las patentes encontradas las enfocadas para ejercicio físico fueron las predominantes. Existe una mayor cantidad de patentes útiles para ambas extremidades. Además, existe una tendencia ascendente en el tiempo, en el número de patentes del área de rehabilitación y de las invenciones portables.Palabras clave: Patentes; Rehabilitación; Medicina física y rehabilitación; Ejercicio; Terapia por ejercicio; Investigación en rehabilitación