IMPACTOS DOS RESÍDUOS SÓLIDOS EM IGARAPÉS DE MANAUS-AMAZONAS

Desde o advento do ciclo da borracha somada à criação da Zona Franca de Manaus (ZFM), a cidade de Manaus experimenta um crescimento desordenado em fluxo migratório, demografia, economia, territorial e tem absorvido consequências da urbanização acentuada, como a descaracterização da sua paisagem e fatores socioespaciais como a desigualdade social e invasões clandestinas. No cerne ambiental, o desmatamento e ocupação de áreas de proteção ambiental, e sobretudo o aumento de lixeiras viciadas e despejo do esgoto, transformaram os igarapés, de áreas recreativas em rios carreadores de lixo, esgoto e metais. O presente artigo tem por objetivo descrever as condições da situação  da coleta de resíduos sólidos urbanos (RSU) da cidade de Manaus, avaliar os custos de limpeza dos Igarapés, e colocar um enfoque sobre o destino final do lixo gerado em Manaus, o aterro de resíduos sólidos municipais (ARSM) e impactos que o chorume gerado tem ocasionado ao solo e a Igarapés da cidade. A metodologia empregada neste trabalho foi baseada no método indutivo com uso da pesquisa descritiva de artigos de periódicos, teses e relatórios da Secretaria Municipal de Limpeza Urbana (SEMULSP) de Manaus. Os resultados obtidos através de estudos do ARSM têm destacado sua saturação devido ao crescimento da cidade, aumento dos custos de coleta de resíduos sólidos urbanos (RSU) ao longo dos anos de 2013 a 2019, e baixo aproveitamento em reciclagem, compostagem, e biogás.  A coleta seletiva, sensibilização ambiental e o combate a lixeiras viciadas são deficitárias, exigindo políticas efetivas de educação ambiental e reaproveitamento do lixo em Manaus

CARACTERIZAÇÃO FÍSICO-QUIMICA DAS ÁGUAS DO IGARAPÉ DO MINDU NOS BAIRROS JORGE TEIXEIRA, CONJUNTO PETROS E PARQUE DEZ EM MANAUS-AMAZONAS

Este trabalho  teve como objetivo realizar a caracterização dos parâmetros físico-quimicos da bacia hidrográfica do Mindu, no seu curso principal, o Igarapé do Mindu.  A coleta dos dados foi realizada em três pontos da microbacia do igarapé do Mindu, com localização próximo a saída da nascente que fica no bairro Jorge Teixeira, no médio curso no conjunto petros, e em direção a foz no ponto do Parque Municipal do Mindu no bairro Parque dez em Manaus-AM. A coleta dos dados foi realizada no periodo de vazante do rio, nos meses de julho e outubro de 2017. Foram estudados os parâmetros físicos e químicos: pH, condutividade elétrica, oxigênio dissolvido, e turbidez,  determinados no local de estudo, por meio de uma sonda multiparamétrica. O parâmetro nitrogênio amoniacal (amônia) foi determinado em laboratório. Os parâmetros analisados mostraram que o ponto situado na saída da nascentes apresenta pH  ligeiramente ácido, alta condutividade elétrica e teores de oxigênio dissolvido dentro das características naturais para águas de cor escuras. Todavia este ponto apresentou impactos decorrentes de lançamento de esgotos e lixo em seu curso. Os demais pontos de coleta  apresentaram-se sob forte influência antrópica com aumento de pH, baixos teores de oxigênio dissolvido e amônia valores em desacordo a legislação e concentração elevada de condutividade elétrica.

Estudo comparativo de aspectos físico-químicos entre águas da microbacia do mindu e igarapés sob influência antrópica na cidade de Manaus-AM / Comparative study of physicochemical aspects between mindu microbacy waters and igarapes under anthropic influence in Manaus-AM city

O presente trabalho tem como objetivo avaliar parâmetros físico-químicos; de pH, condutividade elétrica, oxigênio dissolvido e nitrogênio amoniacal obtidos em análises realizadas na microbacia do igarapé do Mindu, que possui sua extensão localizada na zona urbana de Manaus. Dentre os efeitos da influência antrópica sob o córrego, tem-se verificado extensas modificações em suas características naturais da qualidade das águas nos onze pontos da nascente até a foz do igarapé selecionados para avaliação. As amostras foram coletadas no período seco e chuvoso, com análises de campo para pH, condutividade elétrica, oxigênio dissolvido, e nitrogênio amoniacal realizado em laboratório. Os resultados obtidos evidenciaram poluição e contaminação das águas nas proximidades das nascentes, e nos cursos alto, médio, e baixo foram identificados; assoreamento do leito, redução da mata ciliar, lançamentos de esgoto doméstico e efluentes industriais, além da presença de cor e odor desagradável nas águas. Os parâmetros analisados mostram que as águas das nascentes possuem características levemente ácidas, moderada condutividade elétrica, presença de nitrogênio amoniacal nas águas e alta concentração de oxigênio dissolvido. Os demais pontos analisados mostram pH de características básicas, alta condutividade elétrica, alta concentração de nitrogênio amoniacal e baixas concentrações de oxigênio dissolvido

COVID-19 symptoms at hospital admission vary with age and sex: results from the ISARIC prospective multinational observational study

Background: The ISARIC prospective multinational observational study is the largest cohort of hospitalized patients with COVID-19. We present relationships of age, sex, and nationality to presenting symptoms. Methods: International, prospective observational study of 60 109 hospitalized symptomatic patients with laboratory-confirmed COVID-19 recruited from 43 countries between 30 January and 3 August 2020. Logistic regression was performed to evaluate relationships of age and sex to published COVID-19 case definitions and the most commonly reported symptoms. Results: ‘Typical’ symptoms of fever (69%), cough (68%) and shortness of breath (66%) were the most commonly reported. 92% of patients experienced at least one of these. Prevalence of typical symptoms was greatest in 30- to 60-year-olds (respectively 80, 79, 69%; at least one 95%). They were reported less frequently in children (≤ 18 years: 69, 48, 23; 85%), older adults (≥ 70 years: 61, 62, 65; 90%), and women (66, 66, 64; 90%; vs. men 71, 70, 67; 93%, each P < 0.001). The most common atypical presentations under 60 years of age were nausea and vomiting and abdominal pain, and over 60 years was confusion. Regression models showed significant differences in symptoms with sex, age and country. Interpretation: This international collaboration has allowed us to report reliable symptom data from the largest cohort of patients admitted to hospital with COVID-19. Adults over 60 and children admitted to hospital with COVID-19 are less likely to present with typical symptoms. Nausea and vomiting are common atypical presentations under 30 years. Confusion is a frequent atypical presentation of COVID-19 in adults over 60 years. Women are less likely to experience typical symptoms than men

IMPACTOS DOS RESÍDUOS SÓLIDOS EM IGARAPÉS DE MANAUS-AMAZONAS

Desde o advento do ciclo da borracha somada à criação da Zona Franca de Manaus (ZFM), a cidade de Manaus experimenta um crescimento desordenado em fluxo migratório, demografia, economia, territorial e tem absorvido consequências da urbanização acentuada, como a descaracterização da sua paisagem e fatores socioespaciais como a desigualdade social e invasões clandestinas. No cerne ambiental, o desmatamento e ocupação de áreas de proteção ambiental, e sobretudo o aumento de lixeiras viciadas e despejo do esgoto, transformaram os igarapés, de áreas recreativas em rios carreadores de lixo, esgoto e metais. O presente artigo tem por objetivo descrever as condições da situação  da coleta de resíduos sólidos urbanos (RSU) da cidade de Manaus, avaliar os custos de limpeza dos Igarapés, e colocar um enfoque sobre o destino final do lixo gerado em Manaus, o aterro de resíduos sólidos municipais (ARSM) e impactos que o chorume gerado tem ocasionado ao solo e a Igarapés da cidade. A metodologia empregada neste trabalho foi baseada no método indutivo com uso da pesquisa descritiva de artigos de periódicos, teses e relatórios da Secretaria Municipal de Limpeza Urbana (SEMULSP) de Manaus. Os resultados obtidos através de estudos do ARSM têm destacado sua saturação devido ao crescimento da cidade, aumento dos custos de coleta de resíduos sólidos urbanos (RSU) ao longo dos anos de 2013 a 2019, e baixo aproveitamento em reciclagem, compostagem, e biogás.  A coleta seletiva, sensibilização ambiental e o combate a lixeiras viciadas são deficitárias, exigindo políticas efetivas de educação ambiental e reaproveitamento do lixo em Manaus

CARACTERIZAÇÃO FÍSICO-QUIMICA DAS ÁGUAS DO IGARAPÉ DO MINDU NOS BAIRROS JORGE TEIXEIRA, CONJUNTO PETROS E PARQUE DEZ EM MANAUS-AMAZONAS

Este trabalho  teve como objetivo realizar a caracterização dos parâmetros físico-quimicos da bacia hidrográfica do Mindu, no seu curso principal, o Igarapé do Mindu.  A coleta dos dados foi realizada em três pontos da microbacia do igarapé do Mindu, com localização próximo a saída da nascente que fica no bairro Jorge Teixeira, no médio curso no conjunto petros, e em direção a foz no ponto do Parque Municipal do Mindu no bairro Parque dez em Manaus-AM. A coleta dos dados foi realizada no periodo de vazante do rio, nos meses de julho e outubro de 2017. Foram estudados os parâmetros físicos e químicos: pH, condutividade elétrica, oxigênio dissolvido, e turbidez,  determinados no local de estudo, por meio de uma sonda multiparamétrica. O parâmetro nitrogênio amoniacal (amônia) foi determinado em laboratório. Os parâmetros analisados mostraram que o ponto situado na saída da nascentes apresenta pH  ligeiramente ácido, alta condutividade elétrica e teores de oxigênio dissolvido dentro das características naturais para águas de cor escuras. Todavia este ponto apresentou impactos decorrentes de lançamento de esgotos e lixo em seu curso. Os demais pontos de coleta  apresentaram-se sob forte influência antrópica com aumento de pH, baixos teores de oxigênio dissolvido e amônia valores em desacordo a legislação e concentração elevada de condutividade elétrica.

Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery: a multicentre, prospective cohort study in 82 countries

© 2021 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY-NC-ND 4.0 licenseBackground: 80% of individuals with cancer will require a surgical procedure, yet little comparative data exist on early outcomes in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared postoperative outcomes in breast, colorectal, and gastric cancer surgery in hospitals worldwide, focusing on the effect of disease stage and complications on postoperative mortality. Methods: This was a multicentre, international prospective cohort study of consecutive adult patients undergoing surgery for primary breast, colorectal, or gastric cancer requiring a skin incision done under general or neuraxial anaesthesia. The primary outcome was death or major complication within 30 days of surgery. Multilevel logistic regression determined relationships within three-level nested models of patients within hospitals and countries. Hospital-level infrastructure effects were explored with three-way mediation analyses. This study was registered with ClinicalTrials.gov, NCT03471494. Findings: Between April 1, 2018, and Jan 31, 2019, we enrolled 15 958 patients from 428 hospitals in 82 countries (high income 9106 patients, 31 countries; upper-middle income 2721 patients, 23 countries; or lower-middle income 4131 patients, 28 countries). Patients in LMICs presented with more advanced disease compared with patients in high-income countries. 30-day mortality was higher for gastric cancer in low-income or lower-middle-income countries (adjusted odds ratio 3·72, 95% CI 1·70–8·16) and for colorectal cancer in low-income or lower-middle-income countries (4·59, 2·39–8·80) and upper-middle-income countries (2·06, 1·11–3·83). No difference in 30-day mortality was seen in breast cancer. The proportion of patients who died after a major complication was greatest in low-income or lower-middle-income countries (6·15, 3·26–11·59) and upper-middle-income countries (3·89, 2·08–7·29). Postoperative death after complications was partly explained by patient factors (60%) and partly by hospital or country (40%). The absence of consistently available postoperative care facilities was associated with seven to 10 more deaths per 100 major complications in LMICs. Cancer stage alone explained little of the early variation in mortality or postoperative complications. Interpretation: Higher levels of mortality after cancer surgery in LMICs was not fully explained by later presentation of disease. The capacity to rescue patients from surgical complications is a tangible opportunity for meaningful intervention. Early death after cancer surgery might be reduced by policies focusing on strengthening perioperative care systems to detect and intervene in common complications. Funding: National Institute for Health Research Global Health Research Unit

Effects of hospital facilities on patient outcomes after cancer surgery: an international, prospective, observational study

© 2022 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY 4.0 licenseBackground: Early death after cancer surgery is higher in low-income and middle-income countries (LMICs) compared with in high-income countries, yet the impact of facility characteristics on early postoperative outcomes is unknown. The aim of this study was to examine the association between hospital infrastructure, resource availability, and processes on early outcomes after cancer surgery worldwide. Methods: A multimethods analysis was performed as part of the GlobalSurg 3 study—a multicentre, international, prospective cohort study of patients who had surgery for breast, colorectal, or gastric cancer. The primary outcomes were 30-day mortality and 30-day major complication rates. Potentially beneficial hospital facilities were identified by variable selection to select those associated with 30-day mortality. Adjusted outcomes were determined using generalised estimating equations to account for patient characteristics and country-income group, with population stratification by hospital. Findings: Between April 1, 2018, and April 23, 2019, facility-level data were collected for 9685 patients across 238 hospitals in 66 countries (91 hospitals in 20 high-income countries; 57 hospitals in 19 upper-middle-income countries; and 90 hospitals in 27 low-income to lower-middle-income countries). The availability of five hospital facilities was inversely associated with mortality: ultrasound, CT scanner, critical care unit, opioid analgesia, and oncologist. After adjustment for case-mix and country income group, hospitals with three or fewer of these facilities (62 hospitals, 1294 patients) had higher mortality compared with those with four or five (adjusted odds ratio [OR] 3·85 [95% CI 2·58–5·75]; p<0·0001), with excess mortality predominantly explained by a limited capacity to rescue following the development of major complications (63·0% vs 82·7%; OR 0·35 [0·23–0·53]; p<0·0001). Across LMICs, improvements in hospital facilities would prevent one to three deaths for every 100 patients undergoing surgery for cancer. Interpretation: Hospitals with higher levels of infrastructure and resources have better outcomes after cancer surgery, independent of country income. Without urgent strengthening of hospital infrastructure and resources, the reductions in cancer-associated mortality associated with improved access will not be realised. Funding: National Institute for Health and Care Research

The value of open-source clinical science in pandemic response: lessons from ISARIC

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