Biomarcadores de lesão pulmonar na manobra de hiperinsuflação no ventilador mecânico versus hiperinsuflação manual em pacientes sépticos : ensaio clínico randomizado

Introdução: A fisioterapia em pacientes críticos tem como um dos objetivos prevenir e tratar complicações respiratórias. São utilizadas técnicas que objetivam a reexpansão e a remoção de secreções nas vias aéreas. Atualmente, a hiperinsuflação manual e a manobra de hiperinsuflação no ventilador mecânico são muito utilizadas no ambiente de terapia intensiva. Estas técnicas trabalham com altos volumes administrados e com variação de pressão na via aérea, podendo causar efeitos deletérios para os pulmões, iniciando um processo inflamatório pela liberação de mediadores pulmonares, chamado biotrauma. Objetivos: Avaliar biomarcadores de lesão pulmonar na manobra de hiperinsuflação com ventilador mecânico versus hiperinsuflação manual em pacientes sépticos sob ventilação mecânica através da expressão de interleucina 8 (IL-8) e receptor para produtos finais de glicação avançada (RAGE). Comparar as variáveis de mecânica ventilatória (complacência dinâmica, complacência estática, pressão de pico, pressão platô e frequência respiratória) e os parâmetros hemodinâmicos (pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, pressão arterial média e frequência cardíaca) antes e após cada manobra e entre grupos. Metodologia: Ensaio clínico randomizado, realizado entre março de 2018 e setembro de 2019. Foram incluídos no estudo pacientes sépticos e sob ventilação mecânica por mais de 24 horas. Os pacientes foram randomizados em dois grupos, grupo hiperinsuflação no ventilador mecânico (HVM) e grupo hiperinsuflação manual (HM), sendo realizado cinco minutos de cada técnica em cada grupo. As variáveis coletadas foram: Perfil clínico, mecânica ventilatória, parâmetros hemodinâmicos, IL-8 e RAGE (amostra de sangue) antes e após a terceira hora de protocolo. Resultados: O estudo contou com 40 pacientes, sendo 20 pertencentes ao grupo HVM e 20 no grupo HM. Não houve diferença estatisticamente significativa nos efeitos intragrupos e intergrupos para IL-8 e RAGE. Quanto a mecânica ventilatória, houve uma melhora significativa da complacência estática para efeito de tempo. HVM (Pré 57,4 ± 7,5 e Pós 66 ± 10,4) representando aumento de 15,1%. HM (Pré 62,7 ± 11,3 e Pós 79,7 ± 14) aumento de 27,1% (p=0,008). Não houve diferença estatisticamente significativa para as comparações intragrupos e intergrupos na análise das variáveis hemodinâmicas. Conclusões: Houve melhora significativa da complacência estática nos pacientes estudados. Não houve diferença significativa nas expressões de IL-8 e RAGE nas manobras de hiperinsuflação no ventilador mecânico versus hiperinsuflação manual, tanto na análise intragrupos quanto intergrupos, demonstrando que tais técnicas de fisioterapia respiratória não apresentam riscos de provocar biotrauma em decorrência do incremento de volume e pressão.Background: Physical therapy in critically ill patients aims to prevent and treat respiratory complications. Techniques are used to reexpand and remove airway secretions. Currently, manual hyperinflation and mechanical ventilator hyperinflation maneuver are widely used in the intensive care setting. These techniques work with high administered volumes and varying airway pressure, which can cause deleterious effects on the lungs, initiating an inflammatory process by the release of pulmonary mediators called biotrauma. Objectives: To evaluate biomarkers of lung injury in the mechanical ventilator hyperinflation versus manual hyperinflation maneuver in mechanically ventilated septic patients through the expression of interleukin 8 (IL-8) and receptor for advanced glycation end products (RAGE). Compare ventilatory mechanics variables (dynamic compliance, static compliance, peak pressure, plateau pressure, and respiratory rate) and hemodynamic parameters (systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean arterial pressure, and heart rate) before and after each maneuver and between groups. Methodology: Randomized clinical trial, conducted between March 2018 and September 2019. Septic patients under mechanical ventilation for more than 24 hours were included in the study. Patients were randomized into two groups, ventilator hyperinflation group (HVM) and manual hyperinflation group (HM), being performed five minutes of each technique in each group. The variables collected were: Clinical profile, ventilatory mechanics, hemodynamic parameters, IL-8 and RAGE (blood sample) before and after the third hour of protocol. Results: The study included 40 patients, 20 from the HVM group and 20 from the HM group. There was no statistically significant difference in intragroup and intergroup effects for IL-8 and RAGE. As for ventilatory mechanics, there was a significant improvement in static compliance for time effect. HVM (Pre 57.4 ± 7.5 and Post 66 ± 10.4) representing an increase of 15.1%. MH (Pre 62.7 ± 11.3 and Post 79.7 ± 14) increase of 27.1% (p = 0.008). There was no statistically significant difference for intragroup and intergroup comparisons in the analysis of hemodynamic variables. Conclusions: There was a significant improvement in static compliance in the patients studied. There was no significant difference in IL-8 and RAGE expressions in mechanical ventilator hyperinflation versus manual hyperinflation maneuvers, both intragroups and intergroups, demonstrating that such respiratory physiotherapy techniques do not present risks of causing biotrauma due to increased volume and pressure

A produção de preprints sobre Covid-19 na pandemia: um estudo na base de dados Embase

Considerando que a pandemia trouxe problemas sociais e a necessidade de repensar o fazer ciência, observou-se que o Movimento de Acesso Aberto ganhou destaque, agilizando a comunicação científica entre os pesquisadores que estudam a respeito da Covid-19, diante disso, este trabalho buscou descrever o desenvolvimento da produção de preprints sobre Covid-19 indexados na base de dados Embase, no período de 2020 a 2021, no contexto da pandemia. Para alcançar este objetivo, foi realizada uma pesquisa básica, quantitativa, descritiva e bibliométrica a partir da coleta de 1.654 preprints sobre Covid-19 na Embase. Procurou-se também amparo em conceitos acerca da comunicação científica, colaboração científica e do movimento da ciência aberta, a fim de atingir o objetivo de descrever o desenvolvimento dos preprints. As análises buscam trazer a elite dos autores mais produtivos e a colaboração científica em preprints sobre Covid-19, verificar quais as instituições e os países que mais disponibilizaram preprints sobre Covid-19 e analisar as temáticas mais recorrentes na produção de preprints sobre Covid-19. Com os resultados obtidos, verificou-se que 170 autores compõem a elite de pesquisa, obteve se uma rede de colaboração científica formada por 2.918 autores formada por 25 clusters evidenciando os autores mais colaborativos. Os resultados demonstram que as instituições mais produtivas de preprints sobre Covid-19 são: Universidade da Califórnia, Universidade Oxford e a Imperial College London, e estão concentradas em países como Estados Unidos e Reino Unido. Analisou-se que os principais termos mais recorrentes nos preprints sobre Covid-19 foram: vacina, vacinação, estudo, vírus, pandemia da Covid-19, Sars-Cov-2 variante, Ômicron, Delta e mutação. Espera-se que este trabalho sirva de contribuição para outras pesquisas sobre este tema tão relevante e com tanto ainda a ser explorado.Considering that the pandemic brought social problems and the need to rethink how to do science, it was observed that the Open Access Movement gained prominence, streamlining scientific communication between researchers who study about Covid-19, in view of this, this work sought to describe the development of the production of preprints on Covid-19 indexed in the Embase database, from 2020 to 2021, in the context of the pandemic. To achieve this objective, a basic, quantitative, descriptive, and bibliometric research was carried out from the collection of 1,654 preprints on Covid-19 at Embase. Support was also sought in concepts about scientific communication, scientific collaboration, and the open science movement, in order to achieve the objective of describing the development of preprints. The analyzes seek to bring the elite of the most productive authors and scientific collaboration in preprints on Covid-19, verify which institutions and countries made the most preprints on Covid 19 available and analyze the most recurrent themes in the production of preprints on Covid-19. With the results obtained, it was found that 170 authors make up the research elite, resulting in a scientific collaboration network formed by 2,918 authors formed by 25 clusters showing the most collaborative authors. The results show that the most productive institutions of preprints on Covid-19 are: University of California, Oxford University and Imperial College London, and are concentrated in countries such as the United States and the United Kingdom. It was analyzed that the main most recurrent terms in the preprints about Covid-19 were: vaccine, vaccination, study, virus, Covid-19 pandemic, Sars-Cov-2 variant, omicron, delta and mutation. It is hoped that this work will serve as a contribution to other research on this very relevant topic and with so much still to be explored

Apresentação das mulheres profissionais de enfermagem que atuaram na Pandemia de COVID-19, no ano de 2021, e suas percepções sobre a Enfermagem

A enfermagem brasileira é marcada pela divisão social dos seus profissionais (enfermeiros, técnicos e auxiliares), 85% são do sexo feminino, portanto o gênero se destaca no perfil do corpo trabalhador e nas demandas políticas da categoria, principalmente sob o cenário de uma crise de saúde pública, como a Pandemia de Covid-19. Com isso, essa pesquisa possui o objetivo de apresentar as mulheres profissionais de enfermagem que atuaram na assistência no 2º ano da pandemia de Covid-19 no Brasil, e suas percepções sobre a profissão. É um estudo qualitativo realizado através de questionários respondidos por 100 mulheres de forma virtual. A amostra é de uma maioria de enfermeiras, brancas, casadas ou em união estável, com faixa etária entre 20 e 40 anos, com filhos, da região sudeste, atuando em instituições públicas e com apenas um vínculo empregatício. Ao comparar o 1º e 2º ano de pandemia, 41% declaram uma piora devido ao relaxamento das medidas de proteção pela população e pelos profissionais. 36% declaram melhora associada à organização efetiva da assistência. Para a pergunta “O que é enfermagem para você?” foram recorrentes as falas que descreveram um compromisso que supera a condição profissional. A pandemia trouxe para o debate civil a importância do cuidado em saúde diante do enfrentamento dessa nova doença que aprofundou os abismos sociais existentes no país. Esse cenário pode ter provocado a necessidade da adesão de uma visão mais sentimentalista para a descrição da profissão como estratégia para resiliência emocional frente ao sofrimento

Topographic analysis of mandibular ramus zone and anesthetic technique optimizing device

This is a study on the topographic relationship between the final extremity of the lingula of the mandible and the anterior and posterior borders of the ramus of the mandible. This work proposes the creation of a device which directs the positioning of the syringe cartridge + needle assembly, optimizing the execution of the anesthetic technique for blocking the inferior alveolar nerve. Thirty macerated adult mandibles were used, in which two measurements were obtained with the aid of a digital caliper: 1- distance between the anterior border of the mandibular ramus and the final extremity of the lingula; 2- distance between the final extremity of the lingula and the posterior border of the mandibular ramus. Photographs of the mandibles were analyzed on a computer, calculating the angle formed between three points: (1) the anterior border of the mandibular ramus – A point; (2) the anterior point between the inferior premolars of the opposite antimere – P point and (3) the final extremity of the lingula – L point. For the right antimere, 33.33% of the angles found were within the range of 6°-7°, and 23.33% between 9°-10°. As for the left, 30.00% were in the range between 5°-6°, and 23.33% between 7°-8°. It can be concluded that in more than 50% of the analyses, the formed angle varies predominantly between 5° and 10°, therefore, the proposed device will be able to minimize the chances of technical errors and optimize the success for the inferior alveolar nerve block

Efeito da auriculoterapia chinesa sobre o humor de profissionais de saúde: estudo piloto

Objective: to verify the effectiveness of an auriculotherapy protocol for reducing signs and symptoms of stress in improving the mood of health professionals. Method: a controlled and randomized pilot study with two groups of 40 participants each, intervention and control, carried out in an oncology hospital. Inclusion criteria: working for at least one year in the hospital and a score of 40 to 150 on the Stress Symptoms List. All participants answered the biosociodemographic questionnaire and the Brunel Mood Scale (BRUMS) before and after the study. The intervention consisted of six auriculotherapy sessions, and the control group did not receive treatment. Results: a mean age of 36.5 years, 50.0% single, 57.5% with children, 33.7% nurses, and mean time in their institution was 59.1 months. There was a significant decrease in the overall score and in the BRUMS mental confusion and tension (<0.05) domains. Conclusion: The auriculotherapy protocol improved the mood of nursing professionals.  Objetivo: verificar a efetividade de um protocolo de auriculoterapia para redução de sinais e sintomas de estresse na melhora do humor dos profissionais de saúde. Método: estudo piloto controlado e randomizado, com dois grupos de 40 participantes cada, intervenção e controle, realizado em hospital oncológico. Critérios de inclusão: atuar há pelo menos um ano no hospital e escore de 40 a 150 na Lista de Sintomas de Stress. Todos os participantes responderam ao questionário biossociodemográfico e a Escala de Humor de Brunel (BRUMS) antes e depois do estudo. A intervenção consistiu de seis sessões de auriculoterapia e o controle sem tratamento. Resultados: idade média 36,5 anos, 50,0% solteiras, 57,5% com filhos, 33,7% enfermeiras, tempo médio de instituição 59,1 meses. Houve diminuição significativa no escore global e nos domínios confusão mental e tensão (<0,05) da BRUMS. Conclusão: o protocolo de auriculoterapia melhorou o humor dos profissionais de enfermagem

Cardiovascular autonomic dysfunction and oxidative stress induced by fructose overload in an experimental model of hypertension and menopause

Background: Metabolic syndrome is characterized by the association of 3 or more risk factors, including: abdominal obesity associated with an excess of abdominal fat, insulin resistance, type 2 diabetes, dyslipidemia and hypertension. Moreover, the prevalence of hypertension and metabolic dysfunctions sharply increases after the menopause. However, the mechanisms involved in these changes are not well understood. Thus, the aim of this study was to assess the effects of fructose overload on cardiovascular autonomic modulation, inflammation and cardiac oxidative stress in an experimental model of hypertension and menopause. Methods: Female SHR rats were divided into (n = 8/group): hypertensive (H), hypertensive ovariectomized (HO) and hypertensive ovariectomized undergoing fructose overload (100 g/L in drinking water) (FHO). Arterial pressure (AP) signals were directly recorded. Cardiac autonomic modulation was evaluated by spectral analysis. Oxidative stress was evaluated in cardiac tissue. Results: AP was higher in the FHO group when compared to the other groups. Fructose overload promoted an increase in body and fat weight, triglyceride concentration and a reduction in insulin sensitivity. IL-10 was reduced in the FHO group when compared to the H group. TNF-α was higher in the FHO when compared to all other groups. Lipoperoxidation was higher and glutathione redox balance was reduced in the FHO group when compared to other groups, an indication of increased oxidative stress. A negative correlation was found between IL-10 and adipose tissue. Conclusion: Fructose overload promoted an impairment in cardiac autonomic modulation associated with inflammation and oxidative stress in hypertensive rats undergoing ovarian hormone deprivation.Fil: Conti, Filipe Fernandes. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Brito, Janaina de Oliveira. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Bernardes, Nathalia. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Dias, Danielle da Silva. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Sanches, Iris Callado. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Malfitano, Christiane. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Llesuy, Susana Francisca. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Departamento de Química Analítica y Fisicoquímica; ArgentinaFil: Irigoyen, Maria-Claudia. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: De Angelis, Kátia. Universidad Nove de Julho; Brasi

“A corrente que enrolaram no pescoço de mama. O sangue pingando na terra” a violência gerada pela Ofensiva em Filhos de sangue e osso

This work aims to analyze the violence that was generated from the event known as the Raid, present in the work Children of Blood and Bone (2018) by the Afro-American writer of Nigerian origin, Tomi Adeyemi. The violent acts described in the aforementioned work are displayed in three forms, physical, psychological and symbolic. Denoted as a massacre of the entire maji population of the kingdom of Orïsha, individuals who possessed magic blessed by the black gods and goddesses, upon awakening the kingdom's monarch's thirst for power, Saran, who was not heeded, ordered them all to be killed, sparing only children under 13 years of age. Using a bibliographic methodology, of a qualitative nature, it is based on theorists such as Žižek (2014), Saffioti (2015), Ginzburg (2017), Crittiez (2011) among others. This work is an excerpt from the dissertation, so here we seek to observe the violence generated after the Raid in which the kingdom began to be governed by a totalitarian and dictatorial regime with divines being frequently oppressed and threatened

INFLUÊNCIA DO EXCESSO PONDERAL SOBRE A FISIOPATOLOGIA DA SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a very common metabolic endocrine disorder in women in the phase between menarche and menopause. Some elements, such as the genetic, environmental and socioeconomic factor, are related to the development of this disorder,as well as the presence of clinical-pathological conditions, such as obesity,it is very common to increase the symptoms of PCOS in the presence of excessive consumption of simple carbohydrates, saturated fats and trans.In view of the above, the present research aimed to verify the association between overweight and progression of polycystic ovary syndrome.The work is a narrative review of the literature, based on scientific articles from the bibliographic databases PubMed and SciELO,articles dated between 2016 and 2021 are used as a priority.Weight excess leads to hyperandrogenism, promoting increased production and biological action of androgens in the body, mainly testosterone.This state reflects irregular menstruation, infertility and the presence of cysts in the ovaries.Thus, it can be concluded that the excess weight is directly related to the installation and/or exacerbation of PCOS and that the dietotherapeutic and style control essential to treat this condition.El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino metabólico muy común en mujeres en la fase entre la menarquia y la menopausia. Algunos elementos, como el factor genético, ambiental y socioeconómico, están relacionados con el desarrollo de este trastorno, así como la presencia de condiciones clínico-patológicas, como la obesidad, siendo muy común el aumento de los síntomas del SOP en presencia de consumo excesivo de hidratos de carbono simples, grasas saturadas y trans. En vista de lo anterior, la presente investigación tuvo como objetivo verificar la asociación entre el sobrepeso y la progresión del síndrome de ovario poliquístico. El trabajo es una revisión narrativa de la literatura, basada en artículos científicos de las bases de datos bibliográficas PubMed y SciELO, siendo utilizados, con carácter prioritario, artículos fechados entre 2016 y 2021. El exceso de peso conduce al hiperandrogenismo, promoviendo el aumento de la producción y la acción biológica de los andrógenos en el cuerpo, especialmente la testosterona. Este estado refleja la menstruación irregular, la infertilidad y la presencia de quistes en los ovarios. Por lo tanto, se puede concluir que el exceso de peso está directamente relacionado con la instalación y / o exacerbación del SOP y que el control dietéticoterapéutico y de estilo de vida es esencial para tratar esta condición.A síndrome do ovário policístico (SOP) é um transtorno endócrino metabólico muito comum em mulheres na fase entre a menarca e a menopausa. Alguns elementos, a exemplo do fator genético, ambiental e socioeconômico, estão relacionados ao desenvolvimento desse distúrbio, assim como a presença de condições clínico-patológicas, como a obesidade, sendo muito comum o aumento dos sintomas da SOP na vigência de um consumo excessivo de carboidratos simples, gorduras saturadas e trans. Diante do exposto, a presente pesquisa teve como objetivo verificar a associação entre o excesso de peso e a progressão da síndrome dos ovários policísticos. O trabalho é uma revisão narrativa da literatura, baseada em artigos científicos das bases de dados bibliográficos PubMed e SciELO, sendo utilizados, prioritariamente, artigos datados entre 2016 e 2021. O excesso ponderal leva a um hiperandrogenismo, promovendo o aumento da produção e da ação biológica dos androgênios no organismo, principalmente da testosterona. Esse estado reflete na menstruação irregular, infertilidade e presença de cistos nos ovários. Assim, pode-se concluir que o excesso ponderal tem relação direta com a instalação e/ou exacerbação da SOP e que o controle dietoterápico e de estilo de vida se faz essencial para tratar essa condição

ESTUDO DO POLIMORFIMOS DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA EM CASOS DE HIPERTENSÃO

A hipertensão se tornou um dos males que é cada vez mais associado ahábitos ambientais inadequados como dietas ricas em sal, excesso no consumo debebidas alcoólicas e o desenvolvimento de uma rotina sedentária. Porém, énecessário ser considerado, durante o diagnóstico do paciente, fatores genéticosque contribuam para o desenvolvimento dessa condição clínica multifatorial. Oobjetivo deste trabalho foi determinar o polimorfismo da enzima conversora deangiotensina e relacionar com hábitos ambientais, análises biológicas e possíveiscasos de hipertensão. Aos voluntários foram realizadas coletas de amostras desangue para a extração do DNA genômico de leucócitos, análise hematológica ebioquímica, além da aplicação de um questionário com o objetivo de avaliar suaqualidade de vida. A dosagem bioquímica e hematológica dos 20 participantes dapesquisa revelou que estes estavam dentro dos valores de referência. A análise porPCR-RFLP do gene ECA revelou o mesmo padrão de digestão para todos osindivíduos analisados. Mesmo com todos os resultados obtidos tendo sido normais,foi possível avaliar com base nos dados aferidos no questionário que dentre oshábitos ambientais avaliados havia uma abundância de práticas consideradas derisco pois poderiam influenciar no aumento da pressão arterial, além da informaçãoda incidência de casos de hipertensão recorrente na família em uma quantidademajoritária do grupo de estudados. Ainda que o resultado negativo de um fator queinterfere na homeostasia vascular tenha sido encontrado, é importante que sejaadotado, na triagem clínica, a execução de testes moleculares para busca de outrascaracterísticas que podem contribuir para o surgimento da hipertensã