Eficácia e Segurança do Blinatumomabe no Tratamento da Leucemia Linfoblástica Aguda: Revisão Sistemática da Literatura

Introdução: As opções de tratamento convencionais para leucemia linfoblástica aguda (LLA) são a quimioterapia, a transfusão de sangue e o transplante de medula óssea. O blinatumomabe é uma forma mais recente de tratamento que utiliza a tecnologia de um anticorpo biespecífico para o combate da LLA. Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança do blinatumomabe para tratamento de pacientes com LLA por meio de uma revisão sistemática. Método: Estudos sobre a temática foram pesquisados nas bases de dados Cochrane, Embase, LILACS e PubMed. Foram utilizadas as ferramentas Rayyan e EndNote para o gerenciamento de referências. Etapas de seleção, extração e avaliação da qualidade foram conduzidas em dupla e as divergências foram resolvidas por consenso. A qualidade das evidências obtidas e o risco de viés foram avaliados com as ferramentas GRADE e RoB 2 da Cochrane. Resultados: Foram incluídos para análise cinco artigos científicos referentes a três ensaios clínicos randomizados multicêntricos e internacionais. Os resultados relacionados à sobrevida global, à sobrevida livre de progressão e a eventos adversos foram superiores no grupo blinatumomabe comparado com a quimioterapia convencional. A análise de risco de viés mostrou algumas preocupações para os desfechos sobrevida livre de progressão e eventos adversos, principalmente em razão do cegamento dos participantes, o que também determinou que o grau de certeza das evidências fosse classificado como moderado. Conclusão: Aumento da sobrevida e menor taxa de eventos adversos foram observados para o grupo blinatumomabe, sugerindo que o medicamento é mais eficaz e seguro quando comparado à quimioterapia convencional para o tratamento da LLA

DISPERSION OF FRUITS AND SEEDS OF THE WOODY COMPONENT IN THE DUNES OF THE BEACH SÃO MARCOS DUNES, SÃO LUÍS, MARANHÃO STATE, NORTHEASTERN BRAZIL

As dunas são formações de sedimentos arenosos e apresentam características que desfavorecem a colonização desses ambientes por espécies vegetais. Um evento chave no desenvolvimento de áreas vegetais é a síndrome de dispersão de sementes, que consiste na ligação entre a última fase reprodutiva da planta e a primeira fase do recrutamento de um novo indivíduo. Diante disso, o estudo objetivou classificar as síndromes de dispersão e destacar os aspectos ecológicos de diásporos para compreender a dinâmica que compõe a diversidade vegetal em dunas costeiras do litoral maranhense. O levantamento foi realizado ao longo das dunas na praia de São Marcos, município de São Luís, Maranhão. Mensalmente foram coletadas as plantas lenhosas em frutificação, entre setembro de 2017 e janeiro de 2019. O material foi armazenado no Laboratório de Estudos Botânicos (LEB). O processo de armazenamento ocorreu em duas etapas: os frutos secos em sacos plásticos com naftalina e os carnosos em potes com álcool glicerinado. Foram identificadas e analisadas 56 espécies, 51 gêneros e 28 famílias. Os arbustos foram predominantes, representando 50% do total. A principal síndrome de dispersão correspondeu à zoocoria, com 62,5% das espécies (n = 35), seguida de anemocoria 26,78% (n = 15), autocoria 5,36% (n = 3) e barocoria com 3,57% (n = 2). O estudo sobre síndromes de dispersão nessa área é um trabalho pioneiro, e as informações aqui apresentadas servirão de base para trabalhos futuros, principalmente taxonômico.Palavras-chave: conservação; diásporos; flora; síndrome de dispersão; vegetação em solos arenosos.Dunes are formations of sandy sediments, they present characteristics that disfavor the colonization of these environments by plant species. A fundamental event in the development of plant areas is the seed dispersal syndrome, which consists of the connection between the last reproductive phase of the plant and the first phase of recruiting a new individual. Therefore, the study aimed to classify the dispersion syndromes and highlight the ecological aspects of diaspores to understand the dynamics that characterize plant diversity in coastal dunes of the Maranhão coast. The survey was accomplished along the dunes at São Marcos beach, municipality of São Luís, Maranhão state. Monthly, fruiting woody plants were collected between September 2017 and January 2019. The material was stored at the Laboratory of Botanical Studies (Laboratório de Estudos Botânicos – LEB). The storage process occurred in two stages: dried fruits in plastic bags with mothballs and fleshy ones in pots with glycerin alcohol. 56 species, 51 genera and 28 families were identified and analyzed. The predominant biological form was that of shrubs representing 50% of the total. The main dispersion syndrome corresponded to the zoochory, with 62.5% of the species (n = 35), followed by anemochory 26.78% (n = 15), autochory 5.36% (n = 3) and barochory with 3.57% (n = 2). The study on dispersion syndromes in this area is a pioneering work and the information presented here will serve as a basis for future work, mainly taxonomic.Keywords: conservation; diaspores; flora; dispersal syndromes; vegetation on sandy soils

Surgical excision of a residual cyst in a patient with previous history of jaw osteonecrosis associated with oral bisphosphonate: A case report

Residual cyst is an inflammatory odontogenic cyst resultant from pulp necrosis, where the tooth has already been removed. Bisphosphonates are drugs used in the prevention and treatment of bone metabolism diseases with intense resorption activity, and they have been associated with osteonecrosis of the jaws, an important side effect. The aim of this study was to report a successful surgical treatment of a residual cyst in a patient who had previously developed jaw osteonecrosis associated with sodium alendronate use. We emphasize here the importance of safe preoperative procedures when approaching these patients.

Baby Cassava: An Alternative Marketing Strategy for Freshly Cut Cassava

There are many procedures for obtaining minimally processed fruits and vegetables, aiming at adding value and maintaining the quality for a longer period. Cassava is a root that adapts to minimum processing technology, because the tissues are more resistant, what helps in obtaining different cut shapes and formats. However, it is a root susceptible to browning and microbiological contamination. In this chapter, methodologies and procedures are described to obtain alternative formats for minimally processed cassava, which was generally denominated “babycassava”, called “babytolete”, “cateto”, and “rubiene”. Besides that, some preharvest and postharvest factors that influence the shape and quality of “babycassava” formats will be addressed. It was verified that preharvest factors could influence the quantitative and qualitative aspects, resulting in browning of the minimally processed root. Some of the factors studied seem to regulate key enzymes in which they mediate oxidative reactions that cause browning, such as polyphenol oxidase and peroxidase, and other enzymes that participate in the reactive oxygen species (ROS) elimination process. In this way, the turning stage of “babycassava” manufacturing removes the parenchyma, minimizing the effect of browning-related enzymes

Title: Synergism between Fluconazole and Terminalia catappa Extract and its Use in the Treatment of Candida-infected Tenebrio molitor Larvae / Título: Sinergismo entre Fluconazol e o Extrato de Terminalia catappa e seu uso no tratamento de larvas de Tenebrio molitor infectadas com Candida

The increase of Candida infections in the last few decades is alarming and the resistance development to antifungals, especially fluconazole, the most widely used drug for treatment, enhances the importance of these infections. Thus, identifying new substances and provide the pharmaceutical industry with the most effective drugs is imperative. Goals were to show the antifungal, anti-biofilm, and synergistic actions between fluconazole (FLZ) and hydroalcoholic extract of Terminalia catappa (TcHE) against Candida vaginal isolates. TcHE was analyzed for anti-Candida activity by agar diffusion and microdilutions assays. Totoxicity was evaluated by the hemolytic test and in larvae of Tenebrio molitor. The effect of TcHE on Candida cells was evaluated by flow cytometry analysis and interference of TcHE on biofilms by MTT assay. In vivo Candida infection and treatment with TcHE was analysed in T. molitor larvae. TcHE showed antifungal activity against all strains tested. The extract was not cytotoxic among concentrations of 3 to 100 mg/mL. Moreover, combinations of TcHE with FLZ have considerably increased the anti-yeast activity (FICI ? 0.5). Our findings indicated that TcHE promoted cell membrane instability probably causing plasma membrane damage in C. albicans, resulting in increased cell membrane permeability. These results could also explain the synergistic activity observed between TcHE and fluconazole. TcHE exhibited anti-biofilm properties against C. albicans strains. The antifungal activity and the low cytotoxic potential demonstrated by TcHE reveal that it is promising for development as a new antimycotic

Avanços e retrocessos da enfermagem obstétrica no Brasil

Objectives: to describe the trajectory of midwifery in Brazil over the decades through a literature review. Methods: literature narrative review. Results: from the recent concept of humanization in the process of midwife, nurse midwife's work became more ordered as it was perceived, over the years, serious problems with excessive and unnecessary medicalization in childbirth, which proposed changes in urgent care model, especially in low-risk, as well as changes in the formulation and implementation of public policies related to obstetric context. Conclusion: after analyzing the course of nursing in the field of obstetrics, there is a considerable advance in this area of work of nursing in Brazil, mainly confirmed by the law creating the professional and national programs that encourage the inclusion of obstetric nurses in several areas of healthObjetivos: describir la trayectoria de la enfermería obstétrica en Brasil durante las décadas a través de una revisión de la literatura. Métodos: revisión de la literatura narrativa. Resultados: desde el concepto reciente de la humanización en el proceso de parto, el trabajo del enfermero obstetra llegó a ser más aplicado, ya que se percibe, en los últimos años, serios problemas con la medicalización excesiva e innecesaria durante el parto, que exigió modificaciones urgentes en ese modelo de asistencia, especialmente en bajo riesgo, así como los cambios en la formulación y ejecución de políticas públicas relacionadas con el contexto obstétrico. Conclusión: después de analizar el curso de enfermería en el campo de la obstetricia, se observa un avance considerable en esta área de trabajo de la enfermería en Brasil, siendo confirmado principalmente por la ley que crea los programas profesionales y nacionales que alienten la incorporación de enfermeras obstétricas en varias áreas de la salud.Objetivos: descrever a trajetória da enfermagem obstétrica no Brasil ao longo das décadas por meio de uma revisão da literatura. Métodos: revisão da literatura narrativa. Resultados: a partir do recente conceito de humanização no processo do partejar, o trabalho do enfermeiro obstetra tornou-se mais requisitado, já que foram percebidos, no decorrer dos anos, graves problemas com a medicalização excessiva e desnecessária no parto, o que exigiu modificações urgentes nesse modelo de assistência, principalmente no de baixo risco, assim como mudanças na formulação e implementação de políticas públicas voltadas ao contexto obstétrico. Conclusão: após a análise do percurso da enfermagem no campo da obstetrícia, observa-se um avanço considerável nessa área de atuação do enfermeiro no Brasil, sendo confirmado principalmente pela criação da lei do exercício profissional e pelos programas nacionais que incentivam a inserção de enfermeiros obstetras em várias áreas da saúde

Herbários como espaços facilitadores para o processo de ensino e aprendizagem

Os espaços de educação podem ser relacionados como espaços formais e não formais, os quais possibilitam diferentes formas de se promover atividades educacionais. O presente estudo trata-se de um ensaio teórico que tem como objetivo apresentar um levantamento das diferentes atividades de herbários de diferentes regiões do Brasil identificando suas ações enquanto espaços formais e não formais de educação. A partir das análises realizadas, foi possível identificar que herbários podem apresentar-se de maneira fluida, podendo ser considerados espaços formais e não formais de acordo com suas atividades executadas, permitindo acesso ao conhecimento científico tanto a um público acadêmico quanto leigo. Os herbários podem contribuir para diminuir o abismo entre a Universidade enquanto espaço formal e a sociedade, passando a ressignificar espaços e atuar também como espaços não formais de ensino, aliados na democratização do acesso aos conhecimentos sobre botânica para garantir a conservação da biodiversidade

Inibidores BTK e BCL-2 no Tratamento de Primeira Linha da Leucemia Linfocítica Crônica em Pacientes de Alto Risco: Revisão Sistemática e Meta-Análise em Rede

Introdução: Pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) com alto risco têm menores taxas de resposta, curso clínico mais agressivo e resistência à quimioterapia padrão, representando um desafio para o tratamento. Os inibidores da tirosina quinase de Bruton (BTK – ibrutinibe e acalabrutinibe) e o inibidor BCL-2 (venetoclax) podem ser utilizados nesses casos. Objetivo: Identificar e avaliar a eficácia e a segurança do uso de ibrutinibe, acalabrutinibe e venetoclax no tratamento de primeira linha em pacientes com LLC de alto risco. Método: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que avaliaram pacientes adultos com LLC, portadores de deleção 17p ou mutação TP53 e sem tratamento prévio. Foram pesquisadas as bases PubMed, EMBASE, LILACS e Cochrane Library, e realizadas avaliação do risco de viés pela ferramenta RoB 2 da Cochrane e avaliação da qualidade da evidência pelo GRADE. Resultados: Na meta-análise em rede para sobrevida livre de progressão (SLP), venetoclax + obinutuzumabe (RR: 0,62; IC 95% 0,41-0,95; p = 0,027) e acalabrutinibe + obinutuzumabe (RR: 0,74; IC 95% 0,55-0,99; p = 0,043) apresentaram menor risco de progressão ou óbito, com significância considerada limítrofe. Ibrutinibe + obinutuzumabe (RR: 0,93; IC 95% 0,86-1,00; p = 0,054) não apresentou diferença significativa na SLP para pacientes com LLC de alto risco. Conclusão: O tratamento de primeira linha com inibidores de BTK (ibrutinibe e acalabrutinibe) e o inibidor BCL-2 (venetoclax), associados a agentes monoclonais anti-CD20 – especialmente o obinutuzumabe –, tem sido proposto como padrão para a maioria dos pacientes com LLC. Entretanto, pelos resultados desta revisão com meta-análise em rede, não foi possível confirmar essa recomendação

Vivência acadêmica na capacitação de agentes comunitários de saúde em papiloma vírus humano e câncer de colo de útero / Academic experience in the training of community health agents in human virus papilloma and cervical cancer

O objetivo desse estudo é relatar a experiência realizada por acadêmicos de fisioterapia na capacitação de agentes comunitários de saúde em Papiloma Vírus Humano e câncer de colo de útero.Participaram da capacitação agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família CDP, no bairro Val de Cans, localizado em Belém do Pará, em junho de 2018. O presente estudo é um relato de experiência de acadêmicos do curso de Fisioterapia da Universidade do Estado do Pará.  Para a capacitação foi utilizado a ferramenta de educação na saúde através de uma um encontro prévio para definição da temática e sua relevância; apresentação oral, roda de conversa, dinâmica participativa e distribuição de material informativo do tipo folheto. Assim, foi possível um diálogo educativo com os participantes, munindo-os de conhecimentos diversos e apropriados, permitindo que os mesmos entendam seu papel perante à comunidade e que assim, possam intervir de maneira mais pertinente e ativa.A capacitação proporcionou experiências positivas tanto aos acadêmicos quanto para os participantes. Para os acadêmicos houve uma reflexão sobre a contribuição do acadêmico da área da saúde para a consolidação dos saberes dos profissionais da atenção primária do SUS. Pra os agentes comunitários de saúde foi visível o entendimento e assimilação do conteúdo por meio do uso de metodologia ativa para educação na saúde.

Long-term interdisciplinary therapy reduces endotoxin level and insulin resistance in obese adolescents

Aim: the purpose of the present study was to assess the dietary fat intake, glucose, insulin, Homeostasis model assessment for insulin resistance HOMA-IR, and endotoxin levels and correlate them with adipokine serum concentrations in obese adolescents who had been admitted to long-term interdisciplinary weight-loss therapy.Design: the present study was a longitudinal clinical intervention of interdisciplinary therapy. Adolescents (n = 18, aged 15-19 y) with a body mass index >95th percentile were admitted and evaluated at baseline and again after 1 year of interdisciplinary therapy. We collected blood samples, and IL-6, adiponectin, and endotoxin concentrations were measured by ELISA. Food intake was measured using 3-day diet records. in addition, we assessed glucose and insulin levels as well as the homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR).Results: the most important finding from the present investigation was that the long-term interdisciplinary lifestyle therapy decreased dietary fat intake and endotoxin levels and improved HOMA-IR. We observed positive correlations between dietary fat intake and endotoxin levels, insulin levels, and the HOMA-IR. in addition, endotoxin levels showed positive correlations with IL-6 levels, insulin levels and the HOMA-IR. Interestingly, we observed a negative correlation between serum adiponectin and both dietary fat intake and endotoxin levels.Conclusions: the present results indicate an association between dietary fat intake and endotoxin level, which was highly correlated with a decreased pro-inflammatory state and an improvement in HOMA-IR. in addition, this benefits effect may be associated with an increased adiponectin level, which suggests that the interdisciplinary therapy was effective in improving inflammatory pathways.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Dept Fisiol, São Paulo, BrazilDept Biociencias, São Paulo, BrazilDept Psicobiol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo UNIFESP, São Paulo, BrazilICB Univ São Paulo USP, Grp Metab & Canc, São Paulo, BrazilUniv So Santa Catarina, Hlth Sci Unit, Lab Exercise Biochem & Physiol, Criciuma, SC, BrazilUniversidade Federal de São Paulo UNIFESP, São Paulo, BrazilFAPESP: 2011/50356-0FAPESP: 2011/50414-0Web of Scienc