Uso de la pulsioximetría en el diagnóstico de arteriopatía periférica en una muestra de diabéticos tipo 2 del área sanitaria de Ferrol

[Resumen] Objetivos Determinar la prevalencia de arteriopatía periférica mediante el índice tobillo-brazo en una población de diabéticos tipo 2. Analizar la capacidad diagnóstica de la pulsioximetría. Estudiar la relación entre arteriopatía periférica y distintas variables clínico-epidemiológicas. Determinar la correlación índice tobillo-brazo y saturación de oxígeno. Determinar la influencia del índice tobillo-brazo =1,20 y la obesidad en la saturación de oxígeno. Metodología Estudio observacional, transversal, descriptivo (Ferrol, A Coruña n=594 participantes). Tras consentimiento informado se estudiaron variables antropométricas y variables clínicas mediante pulsioximetría. Resultados La prevalencia de arteriopatía periférica fue del 18,4%. No se detectaron correlaciones significativas entre la saturación y el índice tobillo-brazo a excepción de la relación índice tobillo-brazo vs. Diferencia de Saturación Pie a 30º vs. Pie a 0º en menores de 40 años. Conclusiones La pulsioximetría demostró escaso valor diagnóstico. Se ha hallado una relación entre la arteriopatía periférica y la edad. Su diagnóstico se asoció a un índice de masa corporal más bajo y a una tensión arterial sistólica más baja en extremidades inferiores y más alta en extremidades superiores. Nuestros resultados no justifican el empleo de la pulsioximetría en el diagnóstico de arteriopatía periférica en diabéticos tipo 2.[Resumo] Obxectivos Determinar a prevalencia da enfermidade arterial periférica polo índice nocello-brazo nunha mostra de diabéticos tipo 2. Analizar a capacidade diagnóstica da oximetría de pulso. Estudar a relación entre a enfermidade arterial periférica e diferentes variables clínico-epidemiolóxicas. Determinar a correlación entre índice nocello-brazo e saturación de osíxeno. Determinar a influencia do índice nocello-brazo =1,20 e obesidade na saturación de osíxeno. Metodoloxía Estudo observacional, transversal, descritivo (Ferrol, A Coruña n=594 participantes). Trala aceptación voluntaria estudáronse variables antropométricas e clínicas mediante oximetría de pulso. Resultados A prevalencia da enfermidade arterial periférica foi do 18,4%. Non se detectaron correlacións significativas entre a saturación e o índice nocello-brazo agás a relación índice nocello-brazo vs. Diferenza de Saturación Pé a 30º vs. Pé a 0º en menores de 40 anos. Conclusións O uso da oximetria de pulso amosou pouco valor diagnóstico. Atopamos relación entre a presenza da enfermidade arterial periférica e a idade. O seu diagnóstico foi asociado cun índice de masa corporal máis baixo e cifras de tensión arterial sistólica máis baixas nos membros inferiores e máis altas nos superiores. Estes resultados non xustifican o uso da oximetria de pulso no diagnóstico da enfermidade arterial periférica en diabéticos tipo 2.[Abstract] Aims To determine the prevalence of peripheral arterial disease using the ankle-brachial index in a type 2 diabetic population sample. To analyze the diagnostic ability of pulse oximetry. To study the relationship between peripheral arterial disease and different clinical-epidemiologic variables. To determine the correlation between ankle-brachial index and oxygen saturation. To determine the influence of an ankle-brachial index =1.20 and obesity in the oxygen saturation. Methodology Observational cross-sectional, descriptive study (Ferrol, A Coruna n=594 participants). After the voluntary acceptance anthropometric and clinical variables were studied. Results Prevalence of peripheral arterial disease was 18.4%. No significant correlations were detected between saturation and ankle-brachial index except for the relationship between ankle-brachial index vs. saturation difference foot at 30º elevation vs. foot at 0º in subjects under 40 years. Conclusions The use of pulse oximetry showed little diagnostic value. A relationship between peripheral arterial disease and age has been found. Its diagnosis was associated with lower body mass index and lower systolic blood pressure values in lower extremities and higher values in upper extremities. Our results do not justify the use of pulse oximetry in the diagnosis of peripheral arterial disease in type 2 diabetics

Observational and descriptive study of prevalence of onychomycosis in a population attending a dermatology office in the Health Area of Ferrol

Objetivos: Detarminar la prevalencia de onicomicosis en una muestra de personas que acuden a una consulta de dermatología y estudiar cómo influyen diversos factores personales en la frecuencia de aparición de esta enfermedad. Metodología: Se seleccionó una muestra de 100 sujetos (42 hombres y 58 mujeres) atendidos de forma consecutiva durante el periodo de estudio. Se realizó un diagnóstico clínico de la patología basado en los signos clínicos observados durante la exploración de las extremidades inferiores. Resultados: El 18% de los participantes presentó onicomicosis, de los cuales el 61,1% fueron mujeres y el 38,9% hombres. Las enfermedades asociadas más prevalentes que presentaban las personas con onicomicosis fueron por este orden las de tipo dermatológico (16,7%) y las de tipo cardiovascular y endocrino (ambas con un 11,1%). La tinea pedis estuvo presente en el 33,3% de aquellos que presentaban onicomicosis no existiendo diferencias en los porcentajes entre tinea pedis plantar e interdigital. El tipo de onicomicosis más frecuente fue la subungueal distal (en el 100% de los casos) y el primer dedo del pie resultó ser el más afectado. Conclusiones: Se ha obtenido una presvalencia de onicomicosis consistente con lo publicado en la literatura actual. Nuestros resultados confirman la relación entre las enfermedades concomitantes encontradas y la presencia de tinea pedis con la presencia de la onicomicosis.Objectives: To determine the prevalence of onychomycosis in a sample of subjects attending a dermatology office and to study how different personal factors influence the frequency of occurrence of this disease. Methods: This study comprised a sample of 100 subjects (42 men and 58 women) attended consecutively during the course of the study. A clinical diagnosis of the disease was performed based on clinical signs observed during physical examination of the lower extremities. Results: 18% of the participants had onychomycosis, of whom 61.1% were women and 38.9% were men. The most prevalent associated diseases in subjects with onychomycosis were in this order dermatological type diseases (16.7%) and cardiovascular and endocrine type diseases (both with 11.1%). Tinea pedis was present in 33.3% of those with onychomycosis with no difference in percentage between plantar and interdigital tinea pedis. The most common type of onychomycosis was the distal subungueal type (in 100% of the cases) and the great toe was the most affected one. Conclusions: A prevalence of onychomycosis consistent with the published current literature has been obtained. Our results confirm the relationship between comorbidities found and the presence of tinea pedis with the presence of onychomycosis

Grade of evidence on the use of the ankle brachial index to diagnose Peripheral Arterial Disease in type 2 diabetics

La aterosclerosis es un proceso inflamatorio crónico y progresivo que actúa como principal factor etiológico de la Arteriopatía Periférica. En la población general española la prevalencia de Arteriopatía Periférica se sitúa entre el 4% y el 9% y en los próximos años se espera que vaya en aumento. Se ha demostrado que las personas diabéticas presentan una elevada morbimortalidad cardiovascular y que el índice tobillo brazo ayuda a mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular. En este artículo se realiza una revisión bibliográfica mediante metodología GRADE (Graduación de la valoración, desarrollo y evaluación de las recomendaciones) en las bases de datos Pubmed, Scopus, IBECS y Biblioteca Cochrane Plus con el objetivo de conocer la prevalencia de Arteriopatía Periférica diagnosticada mediante la determinación del índice tobillo brazo, conocer la existencia de evidencias que avalen la utilidad del índice tobillo brazo para el diagnóstico arteriopático y conocer cuáles son los factores de riesgo que influyen en la determinación de un índice tobillo brazo bajo (< 0,90).Atherosclerosis is a chronic and progressive inflammatory disorder that appears as the main etiological factor of Peripheral Arterial Disease. The prevalence of Peripheral Arterial Disease in the Spanish general population is between 4% and 9% and is expected to be increasing in the coming years. It has been shown that diabetics have high cardiovascular morbidity and mortality and that the ankle brachial index helps to improve cardiovascular risk stratification. In this paper a review is performed using GRADE methodology (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) in PubMed, Scopus, IBECS and Cochrane Library Plus databases in order to determine the prevalence of Peripheral Arterial Disease diagnosed by the ankle brachial index, to know the existence of evidence supporting the utility of the ankle brachial index for its diagnose and to know which are the risk factors influencing a low ankle brachial index determination (< 0.90)

Perioperative antibiotic prophylaxis

La principal utilidad de la profilaxis antibiótica perioperatoria es disminuir el grado de colonización bacteriana de la herida quirúrgica. Sin embargo ésta no es sino una medida de prevención más entre otras muchas que contribuyen a evitar la infección postquirúrgica. La no existencia de un protocolo reconocido en el ámbito de la cirugía podológica ha motivado a los autores ha realizar una revisión bibliográfica de la profilaxis antibiótica con el objetivo de fomentar su buena praxis y así evitar los efectos adversos derivados de una mala utilzación. Consideramos que la práctica quirúrgica debe condicionar un mínimo conocimiento de sus indicaciones y contraindicaciones en beneficio del paciente.The main goal of antibiotic prophylaxis is to decrease the grade of bacterial colonization in the surgical wound. However this only represents one of many preventive measures that contribute to avoid a postsurgical infection. Because at present there is no recognized protocol for the use of antimicrobials within Podiatric Surgery the authors have reviewed the current literature in order to encourage an adequate praxis and so to avoid adverse effects derived from an inappropriate use. The authors believe that the performance of surgery must determine a minimum knowledge of antibiotic prophylaxis, its indications and contraindications for patient’s benefit

Hypertrophic lichen planus. A case report

El liquen plano es una dermatosis inflamatoria crónica relativamente frecuente en adultos de edad media y que normalmente afecta a la piel, membranas mucosas, pelo y uñas bajo diferentes patrones morfológicos motivo por el que su diagnóstico puede presentar cierta dificultad. Para un diagnóstico correcto es imprescindible el examen físico y complementario. La etiología del liquen plano es desconocida aunque se han postulado diferentes mecanismos etiopatogénicos de los que el inmune es el más prevalente. El liquen plano hipertrófico constituye una de sus variedades morfológicas que se caracteriza por localizarse a nivel de las extremidades y por ser muy pruriginoso. En aquellos pacientes con una presentación clínica atípica es además necesario realizar un seguimiento por la posibilidad de malignización que se ha descrito en la literatura científica. Describimos el caso clínico de una mujer de 70 años con liquen plano hipertrófico a nivel de la extremidad inferior que acude al Servicio de Dermatología del Hospital Naval de Ferrol.Lichen planus is a chronic and relatively common inflammatory dermatosis in middle-aged adults that usually affects the skin, mucous membranes, hair and nails under different morphological patterns reason for why its diagnosis can present some difficulty. To perform an accurate diagnosis a physical and complementary exam is essential. The etiology of lichen planus is unknown although different etiologic mechanisms have been postulated of which the immune is the most prevalent. Hypertrophic lichen planus constitutes one of its morphological varieties characterized by a very itchy rash and by being localized at limbs level. In patients with an atypical clinical presentation a follow-up is also necessary to monitor the possibility of malignant transformation that has been described in the scientific literature. We report the case of a 70 year old woman with hypertrophic lichen planus affecting the lower extremities admitted to the outpatient clinic in the Dermatology Department of the Naval Hospital of Ferrol

Frequency of lower extremity artery disease in type 2 diabetic patients using pulse oximetry and the ankle-brachial index

Observational study[Abstract] Objectives: To determine the of undiagnosed lower extremity artery disease using the pulse oximetry in a type 2 diabetic population sample. Methods: Observational, cross-sectional, descriptive study that included 594 type 2 diabetic patients, with no previous history of lower extremity artery disease. Medical history, physical examination, determination of the ankle-brachial index (portable Doppler) and measurement of oxygen saturation in upper and lower extremities (pulse oximeter) were performed. Results: Frequency of lower extremity artery disease determined by ankle-brachial index was 18.4%. No significant correlations were detected between oxygen saturation and the ankle-brachial index except for the relationship between ankle-brachial index vs. oxygen saturation at 30 cm lower limb elevation vs. the supine position at no elevation (0 cm) in subjects under the age of 40. Pulse oximetry showed little diagnostic value in the screening of lower extremity artery disease. A relationship between lower extremity artery disease and age has been found. Its diagnosis was associated with a lower body mass index and lower systolic blood pressure in the lower extremities and higher in the upper extremities. Conclusions: We conclude that pulse oximetry is not useful in the screening for asymptomatic lower extremity artery disease in type 2 diabetics

Diabetic foot Classifications II. The problem remains

Introducción: Se han publicado diversos sistemas de clasificación para las lesiones de pie diabético, si bien ninguno de los propuestos ha sido asumido por la comunidad científica como el sistema a utilizar por todos, y esto es debido a múltiples razones. Objetivos: Dar visibilidad a los nuevos sistemas de clasificación de pie diabético surgidos en los últimos años, además de poder contrastarlos con los sistemas ya conocidos anteriormente. Material y método: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos SCOPUS, PubMed/Medline, WOS, CINHAL, Cochrane y CUIDEN. La ecuación de búsqueda utilizada fue la combinación booleana de los términos MeSH “diabetic foot AND classification”. La búsqueda se realizó entre el 1 febrero de 2018 y el 30 marzo de 2018. Resultados: Existen 25 sistemas de clasificación de úlceras de pie diabético, que se pueden dividir en sistemas de clasificación-severidad de la lesión o sistemas de predicción de curación-amputación. Muy pocos sistemas han sido validados adecuadamente. Conclusiones: La elección del sistema de pie diabético a utilizar va a estar condicionada por aspectos como el ámbito asistencial, los recursos disponibles o los objetivos que se persiguen. En los últimos años se prefiere el uso de sistemas con enfoque predictivo frente a los sistemas con enfoque descriptivo.Introduction: Various classification systems have been published for diabetic foot ulcers, although none of the proposed systems has been accepted by the scientific community as the system to be used by all, and this is due to multiple reasons. Objectives: To give visibility to the new systems of diabetic foot classification that have emerged in recent years, as well as to compare them with the systems already known previously. Methods: Bibliographic search in the SCOPUS, Pubmed/Medline, WOS, CINHAL, Cochrane and CUIDEN databases. The search equation used was the boolean combination of the MeSH terms “diabetic foot AND classification”. The search was conducted between 1 February 2018 and 30 March 2018. Results: There are 25 classification systems for diabetic foot ulcers, which can be divided into classification-severity systems or healing-amputation prediction systems. Very few systems have been properly validated. Conclusions: The choice of the diabetic foot system to be used will be conditioned by aspects such as the assistencial scene, the available resources or the objectives pursued. In recent years, the use of systems with a predictive approach has been preferred over systems with a descriptive approach

Complicación postquirúrgica de un dedo en garra rígido tratado mediante artroplastia de Duvries. A propósito de un caso

Las deformidades de los dedos menores del pie constituyen un motivo de consulta habitual en la práctica clínica diaria. Estas deformidades se producen en los planos frontal, transversal o sagital o en planos combinados presentándose en ocasiones con una clínica asociada que incapacita al paciente de tal manera que requieren de un tratamiento quirúrgico eficaz y definitivo. En el presente artículo se expone el caso de un paciente intervenido de dedo en martillo rígido mediante artroplastia de DuVries y el posterior manejo de las complicaciones producidas hasta el alta quirúrgica