Middleware Reflexivo para la gestión de Aprendizajes Conectivistas en Ecologías de Conocimientos (eco-conectivismo)

This article describes the architecture of a reflective middleware based on autonomic computing, with the goal of managing a connectionist learning environment, modeled following the paradigm of knowledge ecologies. The middleware is able to monitor the environment consisting of a set of personal learning environments that are perceived as self-organized objects forming ecosystems. The evolution of the learning process depends on the analysis of web behavior of students, and the ecological survival scheme that promotes social relations, diversity and tolerance in socialized domain knowledge. The middleware uses web mining to characterize the behavior of the student, clustering techniques for the learning ecosystems, and a cognitive collaborative recommender system for self-adaptation process of learning strategies.  En este artículo se propone la arquitectura de unMiddleware Reflexivo basado en computación autonómica, cuyoobjetivo es gestionar un ambiente conectivista de aprendizaje,modelado bajo el paradigma de las ecologías del conocimiento. ElMiddleware es capaz de monitorear el ambiente que consiste de unconjunto de Entornos Personales de Aprendizaje que sonpercibidos como objetos auto-organizados que formanecosistemas. La evolución del proceso de aprendizaje depende delanálisis del comportamiento Web de los aprendices, y de unesquema de supervivencia ecológica que promueve las relacionessociales, diversidad y tolerancia en un dominio de conocimientosocializado. El middleware utiliza minería web de uso paracaracterizar el comportamiento del aprendiz, técnicas deagrupamiento para los ecosistemas de aprendizaje, y un sistemarecomendador cognitivo-colaborativo para el proceso de autoadaptaciónde las estrategias de aprendizaje. &nbsp

The art of nomograms

Background: To retrospectively analyse strategies for adjusting refractive surgery plans with reference to the preoperative manifest refraction. Methods: We constructed seven nomograms based on the refractive outcomes (sphere, cylinder, axis [SCA]) of 150 consecutive eyes treated with laser in situ keratomileusis for myopic astigmatism. We limited the initial data to the SCA of the manifest refraction. All nomograms were based on the strategy: if for x diopters (D) of attempted metric, y D is achieved; we can reverse this sentence and state for achieving y D of change in the metric, x D will be planned. The effects of the use of plus or minus astigmatism notation, spherical equivalent, sphere, principal meridians notation, cardinal and oblique astigmatism, and astigmatic axis were incorporated. Results: All nomograms detected subtle differences in the spherical component (p < 0.0001). Nomograms 5 and 7 (using power vectors) and 6 (considering axis shifts) detected significant astigmatic differences (nomogram 5, p < 0.001; nomogram 6, p < 0.05; nomogram 7, p < 0.005 for cardinal astigmatism, p = 0.1 for oblique astigmatism). We observed mild clinically relevant differences (~ 0.5 D) in sphere or astigmatism among the nomograms; differences of ~ 0.25 D in the proposals for sphere or cylinder were not uncommon. All nomograms suggested minor improvements versus actual observed outcomes, with no clinically relevant differences among them. Conclusions: All nomograms anticipated minor improvements versus actual observed outcomes without clinically relevant differences among them. The minimal uncertainties in determining the manifest refraction (~ 0.6 D) are the major limitation to improving the accuracy of refractive surgery nomograms

Análisis de sensibilidad paramétrica para la determinación del régimen de caudales ecológicos mediante el software PHABSIM

Ingeniero (a) CivilPregrad

Corneal functional optical zone under monocular and binocular assessment

Background: In this retrospective randomized case series, we compared bilateral symmetry between OD and OS eyes, intercorneal differences and Functional Optical Zone (FOZ) of the corneal aberrations. Methods: Sixty-seven normal subjects (with no ocular pathology) who never had any ocular surgery were bilaterally evaluated at Augenzentrum Recklinghausen (Germany). In all cases, standard examinations and corneal wavefront topography (OPTIKON Scout) were performed. The OD/OS bilateral symmetry was evaluated for corneal wavefront aberrations, and FOZ-values were evaluated from the Root-Mean-Square (RMS) of High-Order Wavefront-Aberration (HOWAb). Moreover, correlations of FOZ, spherical equivalent (SE), astigmatism power, and cardinal and oblique astigmatism for binocular vs. monocular, and binocular vs. intercorneal differences were analyzed. Results: Mean FOZ was 6.56 ± 1.13 mm monocularly, 6.97 ± 1.34 mm binocularly, and 7.64 ± 1.30 mm intercorneal difference, with all strongly positively correlated, showing that the diameter of glare-free vision is larger in binocular than monocular conditions. Mean SE was 0.78 ± 1.30 D, and the mean astigmatism power (magnitude) was 0.46 ± 0.52 D binocularly. The corresponding monocular values for these metrics were 0.78 ± 1.30 D and 0.53 ± 0.53 D respectively. SE, astigmatism magnitude, cardinal astigmatism component, and FOZ showed a strong correlation and even symmetry; and oblique astigmatism component showed odd symmetry indicating Enantiomorphism between the left and right eye. Conclusions: These results confirm OD-vs.-OS bilateral symmetry (which influences binocular summation) of HOWAb, FOZ, defocus, astigmatism power, and cardinal and oblique astigmatism. Binocular Functional Optical Zone calculated from corneal wavefront aberrations can be used to optimize refractive surgery design

Una aproximación a las nociones de área y perímetro en el ambiente de geometría Cabri

En una primera instancia se aborda una discusión didáctica relativa a los problemas de la enseñanza de las nociones de área y perímetro. En tal sentido, se discute sobre la confusión entre perímetro y área, a la luz de una metodología tradicional basada en el dibujo

Diseño de una oficina de gestión de proyectos (PMO) para la empresa MAPFRE Seguros Colombia

MAPFRE Colombia es una compañía aseguradora multinacional con presencia en Colombia en las últimas tres décadas, consolidándose desde su llegada a nuestro país como una de las aseguradoras más grandes, ofreciendo un portafolio amplio en productos de seguros, asistencia, re-aseguro, seguros de crédito y haciendo un aporte importante en investigación y experimentación en el área automotriz, a través de CESVI Colombia S.A., entidad sobre la que tiene control. Además, comparte su participación con otras empresas del sector, en procura de mejorar la seguridad vial del país. Es una empresa con destinación alta de presupuesto a proyectos que buscan el cumplimiento de objetivos alineados a la estrategia de la organización, sin embargo, con evidentes ineficiencias en la ejecución de proyectos que dan origen a la iniciativa de diseñar una Oficina de Gestión de Proyectos alineada a la PMO Global constituida por las PMO de portafolio, metodológica y de gestión de proyectos que se encuentran en la casa Matriz – España. La Oficina de Gestión de Proyectos debe obedecer a los lineamientos de gobernabilidad que se hereden de la PMO Global, con la independencia que permita maximizar la eficiencia en la ejecución de proyectos de acuerdo al contexto local.MAPFRE Colombia is a multinational insurance company with a presence in Colombia in the last 3 decades, consolidating since its arrival in our country as one of the largest insurers, offering a wide portfolio in insurance products, assistance, reinsurance, credit insurance And making an important contribution in research and experimentation in the automotive area, through CESVI Colombia SA, an entity over which it has control and shares its participation with other companies in the sector in search of improving road safety in the country. It is a company with high budget allocation to projects that seek the fulfillment of objectives aligned to the strategy of the organization, however, with evidence of inefficiencies in the execution of projects that give rise to the initiative to set up a project management office Aligned to the Global PMO constituted by the portfolio, methodological and project management PMOs found in the headquarters - Spain. Office of project management that must obey the guidelines of governance that are inherited from the Global PMO, however with the independence that allows to maximize the efficiency in execution of projects according to the local context

Eficacia de la artroscopia en el Hallux Rígidus: una revisión sistemática

[Resumen] El hallux rigidus es una patología que afecta la articulación del primer dedo del pie, caracterizada por la rigidez y la limitación del movimiento. La artroscopia se ha utilizado como una técnica quirúrgica para tratar esta condición mediante procedimientos mínimamente invasivos. Aunque se ha observado que la artroscopia puede aliviar el dolor, mejorar la función y retrasar la progresión del hallux rigidus, su eficacia aún no ha sido establecida de manera concluyente. Objetivos: El objetivo de esta revisión sistemática es analizar el uso de la artroscopia en el tratamiento del hallux rigidus para evaluar la reducción del dolor y el aumento de la funcionalidad del primer dedo del pie en pacientes sometidos a técnicas artroscópicas. Metodología: Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus durante los meses de febrero y marzo de 2023. Se siguieron las directrices de la guía PRISMA y se utilizaron escalas JBI (Joanna Briggs Institute) para evaluar la calidad y el riesgo de sesgo de los estudios seleccionados. Resultados: En esta revisión sistemática se incluyeron 7 artículos que involucraban un total de 138 pacientes con hallux rigidus. La calidad de los estudios fue considerada moderada, con un riesgo moderado de sesgo. La mayoría de los pacientes eran mujeres (62,3%) con una edad promedio de 48,3 años. Se emplearon diversas técnicas quirúrgicas asistidas por artroscopia, siendo la queilectomía dorsal artroscópica la más frecuentemente utilizada (63,7%). El período de seguimiento promedio fue de 22,8 meses. Se observó un incremento significativo en el rango de movimiento después de la cirugía, con mejoras de 31,6 grados para la queilectomía artroscópica, 38 grados para el desbridamiento artroscópico y 51 grados para el desbridamiento percutáneo. Los pacientes experimentaron una mejoría en el dolor y la funcionalidad según las escalas AOFAS, EVA y VPS. Además, la mayoría de los pacientes informaron altos niveles de satisfacción y estarían dispuestos a someterse nuevamente a la misma cirugía. Conclusiones: La cirugía artroscópica se ha demostrado eficaz en el tratamiento del hallux rigidus, mejorando el movimiento, el dolor y la funcionalidad del pie en comparación con las técnicas quirúrgicas convencionales. La destreza del cirujano y la evaluación prequirúrgica del paciente desempeñan un papel crucial en el éxito de la intervención y en la aparición de complicaciones postoperatorias. Se requieren estudios prospectivos con una metodología sólida y una muestra adecuada para confirmar la eficacia y seguridad de la cirugía artroscópica en el tratamiento del hallux rigidus en comparación con las técnicas tradicionales por cirugía abierta.[Resumo] O hallux rigidus é unha patoloxía que afecta a articulación do primeiro dedo do pé, caracterizada pola rixidez e a limitación do movemento. A artroscopia utilizouse como técnica cirúrxica para tratar esta condición mediante procedementos mínimamente invasivos. Aínda que se observou que a artroscopia pode aliviar a dor, mellorar a función e retrasar a progresión do hallux rigidus, a súa eficacia aínda non foi establecida de maneira concluínte. Obxectivos: O obxectivo desta revisión sistemática é analizar o uso da artroscopia no tratamento do hallux rigidus para avaliar a redución da dor e o aumento da funcionalidade do primeiro dedo do pé en pacientes sometidos a técnicas artroscópicas. Metodoloxía: Realizouse unha busca exhaustiva nas bases de datos PubMed, Web of Science e Scopus durante os meses de febreiro e marzo de 2023. Seguíronse as directrices da guía PRISMA e empregáronse escalas JBI (Joanna Briggs Institute) para avaliar a calidade e o risco de sesgo dos estudos seleccionados. Resultados: Nesta revisión sistemática incluíronse 7 artigos que implicaban un total de 138 pacientes con hallux rigidus. A calidade dos estudos foi considerada moderada, cun risco moderado de sesgo. A maioría dos pacientes eran mulleres (62,3%) cunha idade media de 48,3 anos. Empregáronse diversas técnicas cirúrxicas asistidas por artroscopia, sendo a queilectomía dorsal artroscópica a máis frecuentemente utilizada (63,7%). O período de seguimento medio foi de 22,8 meses. Observouse un aumento significativo no rango de movemento despois da cirurxía, con melloras de 31,6 graos para a queilectomía artroscópica, 38 graos para o desbridamento artroscópico e 51 graos para o desbridamento percutáneo. Os pacientes experimentaron unha mellora na dor e na funcionalidade segundo as escalas AOFAS, EVA e VPS. Ademais, a maioría dos pacientes informaron altos niveis de satisfacción e estarían dispostos a someterse de novo á mesma cirurxía. Conclusións: A cirurxía artroscópica demostrou ser eficaz no tratamento do hallux rigidus, mellorando o movemento, a dor e a funcionalidade do pé en comparación coas técnicas cirúrxicas convencionais. A destreza do cirurxián e a avaliación prequirúrxica do paciente desempeñan un papel crucial no éxito da intervención e na aparición de complicacións postoperatorias. Requírense estudos prospectivos cunha metodoloxía sólida e unha mostra adecuada para confirmar a eficacia e seguridade da cirurxía artroscópica no tratamento do hallux rigidus en comparación coas técnicas tradicionais por ciruxía aberta.[Abstract] Hallux rigidus is a condition that affects the joint of the first toe, characterized by stiffness and limited movement. Arthroscopy has been used as a surgical technique to treat this condition through minimally invasive procedures. Although it has been observed that arthroscopy can alleviate pain, improve function, and delay the progression of hallux rigidus, its efficacy has not yet been conclusively established. Objectives: The objective of this systematic review is to analyze the use of arthroscopy in the treatment of hallux rigidus to evaluate pain reduction and increased functionality of the first toe in patients undergoing arthroscopic techniques. Methodology: An exhaustive search was conducted in the PubMed, Web of Science, and Scopus databases from February to March 2023. The guidelines of the PRISMA guide were followed, and JBI (Joanna Briggs Institute) scales were used to assess the quality and risk of bias in the selected studies. Results: This systematic review included 7 articles involving a total of 138 patients with hallux rigidus. The quality of the studies was considered moderate, with a moderate risk of bias. The majority of patients were female (62.3%) with an average age of 48.3 years. Different arthroscopy-assisted surgical techniques were employed, with arthroscopic dorsal cheilectomy being the most frequently used (63.7%). The average follow-up period was 22.8 months. A significant increase in range of motion was observed after surgery, with improvements of 31.6 degrees for arthroscopic cheilectomy, 38 degrees for arthroscopic debridement, and 51 degrees for percutaneous debridement. Patients experienced improvement in pain and functionality according to the AOFAS, EVA, and VPS scales. Additionally, the majority of patients reported high levels of satisfaction and would be willing to undergo the same surgery again. Conclusions: Arthroscopic surgery has demonstrated to be effective in the treatment of hallux rigidus, improving movement, pain, and foot functionality compared to conventional surgical techniques. Surgeon skill and preoperative evaluation of the patient play a crucial role in the success of the intervention and the occurrence of postoperative complications. Prospective studies with a solid methodology and an adequate sample size are needed to confirm the efficacy and safety of arthroscopic surgery in the treatment of hallux rigidus compared to traditional open surgery techniques.Traballo fin de grao (UDC.FEP). Podoloxía. Curso 2022/202

Asignación de camas hospitalarias, una mirada desde el diseño de experimentos

La salud en Colombia es un sistema lleno de restricciones y variables que agregan complejidad a la prestación de servicios a los pacientes, la necesidad de hospitalización de los pacientes puede traducirse como la manera de destrabar los servicios de mayor complejidad y de esta manera liberar capacidad en los otros servicios de una IPS. El presente escrito estudia una visión del problema de asignación de camas hospitalarias desde una perspectiva de la estadística aplicada, se describe el contexto y la obtención de los datos, se presenta un experimento factorial por bloques 3k y se presentan las conclusiones

Optimización de protocolos oncológicos en tomografia computarizada: experiencia en Hospitales de referencia de Brasil y Colombia

Objetivo: Evaluar y se optimizar los parámetros de adquisición, reconstrucción de la imagen y de dosis de radiación de las imágenes oncológicas de los exámenes de tomografía computarizada de abdomen para adultos al igual que el desempeño de los CT y se compararon los protocolos evaluados entre INCA / Brasil y INC / Colombia. Introducción: Los pacientes con enfermedades oncológicas requieren seguimiento constante de su enfermedad para evaluar la progresión y realizar un correcto control. Una de las técnicas para la evaluación de la enfermedad se realiza por medio de exámenes de tomografía computadorizada (CT). Se ha evidenciado que estos pacientes pueden llegar a recibir más de 4 tomografías en un año. Esto ha implicado que se deba evaluar los protocolos de tal manera se oriente la dosis de radiación a un nivel bajo pero sin deteriorar la imagen diagnóstica. La evaluación de la calidad de la imagen y la dosimetría de los equipos de tomografía son fundamentales. Uno de los principales problemas es poder obtener un equilibrio entre calidad de imagen y dosis de radiación, por otro lado los servicios de diagnóstico de tomografía consideran los reportes de CT como una referencia de la dosis impartida al paciente durante el procedimiento. Esta información puede ser considerada confiable al realizar una dosimetría del CT y con una estimación de dosis corregida por tamaño del paciente. Los cálculos fueron basados en el Cw, Cvol y DLP. Método: El estudio fue llevado a cabo en el Instituto Nacional de Câncer (INCA/Brasil) y el Instituto Nacional de Cancerología (INC/Colombia). Los tomógrafos evaluados fueron un Philips Brillance 6 (INCA), un GE BrightSpeed Elite 16 (INC) y un Siemens Somaton Sensation 16 (INC). Se evaluó la calidad de la imagen con dos simuladores físicos, el ACR GAMMEX 438 y CATPHAN 600, los cuales permitieron analizar la resolución de bajo y alto contraste, exactitud y homogeneidad del número de CT y la relación señal-ruido. Además fue verificado la influencia del mAs, de la colimación, espesor de corte o el kV. Los resultados indicaron que los CT se encontraban bajo los niveles de tolerancia según las recomendaciones internacionales para la resolución de bajo contraste, alto contraste, número de CT y señal-ruido. Para la evaluación de la dosis de radiación impartida por el CT, se utilizó una cámara de ionización tipo lápiz de 100 mm de longitud sensible y calibrada para el rango de energía apropiado y un simulador físico de dosimetría de CT de 32 cm de diámetro. Resultados: Al final, se compararon las dosis de radiación medidas para el protocolo de abdomen oncológico con las mostradas en el encabezado DICOM de las imágenes de 30 pacientes. Los valores estimados de Cw y Cvol obtuvieron una discrepancia de 6.0 %, 3.5% y 9.1% comparados con los registrado por el grupo IMPACT para el Philips, GE y Siemens Somaton respectivamente. La evaluación de la dosis por medio del encabezado DICOM mostró que la razón entre el DLP calculado y el DLP obtenido desde el encabezado DICOM se alejaba hasta un 17 %, 10% y 12% para el GE, Siemens y Philips respectivamente. Los valores más alejados se asociaron a la eliminación de imágenes del protocolo, la cual genera diferencias entre el DLP del encabezado DICOM y el número de imágenes que tenía el estudio. Conclusión: El control de calidad en las imágenes y en la dosimetría de los CT permiten evaluar y caracterizar los protocolos usados para las exploraciones de diagnóstico, la dosimetría y la calidad de la imagen permiten llegar a un equilibrio entre dosis e imagen. Este principio reconoce que para los pacientes oncológicos se evalúen los protocolos y se optimicen para reducir dosis de radicación por cada examen que se práctica para el seguimiento y control de las enfermedades oncológicas. El método de estimación de dosis de radiación que utiliza la caracterización del tomógrafo por medio de cámaras de ionización tipo lápiz para encontrar los respectivos Cw y poder relacionar la dosis medida con los datos mostrados en la consola de cada CT y a su vez determinar la dosimetría del equipo para conocer el estado del mismo con respecto al grupo ImPACT, ha servido para determinar la sobre exposición que tienen los equipos registrados sobre los datos de adquisición. El comportamiento del Cw y el Cvol con respecto al mAs aplicado permite encontrar el DLP para cada imagen, la sumatoria de cada uno de esos DLP puede estimar ampliamente la dosis total recibida en el área anatómica evaluada.Abstract. Objective: In this study, the acquisition parameters, image reconstruction and radiation dose in CT oncological protocols used in examens of adult abdomen were evaluated. The performance of the CT and the protocols from INCA / Brazil and INC / Colombia were compared. Introduction: Patients with oncological diseases require constant monitoring of their disease progression to assess properly control. One technique for the assessment of disease is made by computed tomography scan (CT). These patients have been shown that may receive more than 4 CT scans in a year. So, it means that it should evaluate the protocols to reduce the radiation dose without worsen the diagnostic image. The evaluation of image quality and dosimetry of CT scan are essential. Obtain a balance between image quality and radiation dose is the main problem. The diagnostics facilities of CT scan consider the dose reports like reference of radiation dose imparted to patients during the procedures. This information can be considered reliable if the dosimetry of CT is done and it estimates for patient size. The calculations are based on Cw, cvol and DLP. Method: This study was carried out at the Instituto Nacional de Câncer (INCA/Brazil) and Instituto Nacional de Canceroligía (INC/Colombia). A Philips Brilliance 6 (INCA), an Elite 16 BrightSpeed GE (INC) and a Siemens Sensation 16 Somaton (INC) scanners were evaluated. Image quality was evaluated with ACR 438 and CATPHAN GAMMEX 600 phantoms and allowed analysis of low contrast resolution, high contrast resolution, CT number accuracy, CT number uniformity and Signal-to-noise ratio. Furthermore, the influence of mAs, collimation, slice thickness or kV were also verified. The results indicated that CT scanners were under tolerances levels according to international recomendations for low contrast resolution, high contrast resolution, CT number accuracy, CT number uniformity and Signalto- noise ratio. The evaluation of radiation dose imparted by CT scan was evaluated with a pencil ionization chamber of 100 mm of length and calibrated to the range of appropriate energy and a CT dosimetry phantom of 32 cm in diameter was used. Results: The measure radiation dose to the protocol of oncology abdomen and the dose shown in the DICOM header were compared for 30 patients. The estimated values of Cw and Cvol obtained a discrepancy of 6.0 %, 3.5% y 9.1% in relation to IMPACT group for Philips, GE y Siemens Somaton respectively. The dose measured and the dose reported by the DICOM header showed the ratio of the calculated DLP and DLP obtained from DICOM header were until 17 %, 10%and 12%of error for GE, Siemens and Philips respectively. The errors highs were associated to delete slices from the images acquired in exams, this generate differences between DLP taken from the DICOM header and the number of images that had the study. Conclusion: The quality assessment in the images and the CT dosimetry allow to evaluate and characterize the protocols used in the diagnostic scan, dosimetry and image quality allow a balance between dose and image. This principle recognizes that to oncological patients the protocols should be evaluated and optimized to reduce radiation dose for each exams that is used to monitoring and control of oncological diseases. The estimating method of radiation dose using the characterization of the CT scan through a pencil ionization chamber to estimate the Cw and to relate the measured dose with the data shown in the display of the console of CT scanner and determinate the dosimetry of CT to estimate the behavior of CT scan in according to ImPPACT Group, that is used to determine the overexposures in CT to perform one acquisition of image. The behavior of CW and Cvol in fuction of mAs applied to the estimate the DLP for each image, the sum of each of these images-DLP could estimate the radiation dose in the whole anatomical area evaluated.Maestrí