Espacio Terapéutico Reservado: impacto de una intervención ENFERMERA de Salud Mental sobre los resultados de salud de los usuarios: un estudio de intervención no aleatorizado para mejorar la relación terapéutica en las unidades de salud mental [documento de trabajo]

Darrera modificació: Novembre 2019L'Espai Terapèutic Reservat (ETR) és una intervenció que portaran a terme les infermeres d'unitats d'hospitalització de salut mental al costat dels usuaris hospitalitzats dels quals siguin referents. La intervenció es coproduirà i validarà en dues fases. Una primera fase des de la perspectiva de les infermeres i una segona fase des de la perspectiva dels usuaris amb experiència en primera persona

Reflections on therapeutic relationship and its clinical practice in mental health nursing

El propósito de este trabajo es deshilvanar los conceptos teóricos de la relación terapéutica para poder considerarlos detenidamente. La relación terapéutica o de ayuda constituye el pilar sobre el que se ha construido la enfermería de salud mental. Se fundamenta en una comunicación eficaz y precisa, y en el manejo de habilidades y competencias relacionales por parte del profesional de enfermería. No obstante, a pesar del conocimiento teórico de dichas competencias en el ámbito mencionado, existen indicios suficientes para pensar que no se llevan a cabo con el nivel de calidad idóneo. Conceptos teóricos como la actitud empática, la aceptación incondicional y la escucha activa se tornan reales a la hora de ejercer en el día a día el rol de la profesión enfermera. De la misma forma, también se crean diferencias conceptuales, prejuicios, miedos y mecanismos de autoprotección que limitan la relación y ponen distancia entre el paciente y el profesional

The therapeutic relationship, beyond the aptitude

La relación que se establece entre el profesional de enfermería y el binomio paciente-familia se considera terapéutica ya que forma parte del concepto de 'profesión'. Se fundamenta en una comunicación eficaz que favorezca una relación en la cual una persona ayuda a otra; una comunicación en la que el paciente es el eje central y el profesional el último responsable de su efectividad. Evidentemente, la comunicación entre las personas depende de las habilidades comunicativas que tengan. Por tanto, el profesional debe ser empático, respetuoso, concreto, tener capacidad de escuchar receptiva y reflexivamente y, sobretodo, debe ser auténtico. La relación terapéutica está presente durante todo el proceso asistencial, desde el momento en que el paciente llega por primera vez y tiene el primer contacto con cualquier profesional hasta la última atención del último dispositivo. Cómo se establezca esta relación será la base de cualquier intervención posterior

Um dia na unidade de internação psiquiátrica

Se presenta el relato de la que podría ser la experiencia vivida por una persona hospitalizada en una unidad de psiquiatría cualquiera. Los datos se generan mediante la observación no participante, entrevistas informales y la propia experiencia asistencial de los autores. La persona protagonista está hospitalizada de forma involuntaria en una unidad de agudos de psiquiatría, ha recibido del “sistema” la etiqueta diagnóstica de psicosis. A través de su mirada, los autores reflexionan en torno a las percepciones y vivencias que le acontecen en relación con el devenir cotidiano del hospital, y por supuesto con el cuidado recibido por las enfermeras de la unidad.We present the story of what could be the experience of a hospitalized person in whatever psychiatric unit. The data are generated by non-participant observation and care experience of the authors. The protagonist person is involuntarily admitted in a psychiatric acute unit; he has received the diagnostic label of psychosis by the “system”. Through his eyes, the authors reflect about perceptions and experiences that happen him in relation to the daily workings of the hospital, and of course with the care received by nurses in the unit.Nós apresentamos a história do que poderia ser a experiência de uma pessoa internada em qualquer unidade psiquiátrica. Os dados são gerados pela observação não participante e experiência de cuidado dos autores. A pessoa protagonista é involuntariamente internado em uma unidade psiquiátrica aguda; ele recebeu o rótulo diagnóstico de psicose pelo “sistema”. Através de seus olhos, os autores refletem sobre as percepções e experiências que lhe suceder em relação aos trabalhos diários do hospital, e, claro, com o cuidado recebido por enfermeiras da unidade

Significant socio-emotional learning and improvement of empathy in physiotherapy students through service learning methodology: a mixed methods research

Background: research into service learning (SL) in education has increased since the 1990s. In higher education physiotherapy programmes, this technique is used to achieve real practical learning and to grasp how to recognize and manage emotions, to be concerned for others and to take decisions in clinical contexts. Objectives: to create a community experience through SL methodology for physiotherapy university students and to analyse their perceptions of the learning experience and changes in empathy. Design: a mixed research method, a quasi-experimental quantitative approach with pre- and post-measurements of a single group and a qualitative approach through reflective diaries subjected to a contents analysis. Participants: 29 students of the Faculty of Health Sciences (Department of Nursing and Physiotherapy) designed and put into practice a workshop for promoting physical activity in 277 children from the first and the sixth year of compulsory primary education. Methods: the project was divided into three phases: planning, performing and reflecting on the service. At the start, participants completed a questionnaire to determine their scale of empathy on the Interpersonal Reactive Index (IRI). One week after performing the service they handed over reflective diaries and completed a second IRI scale survey. An analysis was carried out of the contents of the reflective diaries. Results: twenty-nine students agreed to participate. These learners consolidated their skills in the subject, indicating their satisfaction with the significant learning they achieved. The IRI scale showed a significant improvement in the Personal Distress dimension (p = 0.002). Conclusions: active learning in the context of processes of a participatory and reflective type implies greater understanding of the phenomenon studied. It allows an enhance awareness of the importance of inclusivity and involvement of users in the context of clinical practice. It also provides socio-emotional learning, improving interpersonal abilities and the capacity to face up to stressful situations

The association between empathy and the nurse-patient therapeutic relationship in mental health units: a cross-sectional study

Introduction: empathy and its dimensions (perspective taking, empathic concern, personal distress and fantasy) are essential for establishing the nurse-patient therapeutic relationship. It is important to know how this influences the construction and development of the therapeutic alliance during the different phases of the therapeutic relationship. Aim: to examine whether the dimensions of empathy influence the nurse-patient therapeutic relationship within mental health units. Method: A cross-sectional design was used to collect data to measure the therapeutic alliance and the different dimensions of empathy via an online form completed by nurses working at 18 mental health units. Linear regressions were used in the analysis. Results: a total of 198 participants completed the questionnaires. Nurses established a greater therapeutic alliance with patients when they were able to adopt their patient's perspective and experience concern. Discussion: nurses' perspective taking is an influential factor impacting the nurse-patient bond in the orientation phase, whereas experiencing greater concern, and decreased emotional distress were associated with improved therapeutic alliance in the working phase. Implications for practice: these findings may help gain awareness among nurses of the importance of empathy in the nurse-patient relationships, as well as inform educational programs, by including training in empathic strategies and emotional management

La relación terapéutica como eje de los cuidados enfermeros en las unidades de agudos de salud mental: análisis del contexto en Cataluña

Múltiples factores de tipo individual y contextual condicionan la calidad de la relación terapéutica en unidades de salud mental. El objetivo fue describir las características de estructura, de equipo, de normativa y de dinámica de cuidados que intervienen en el establecimiento de la relación terapéutica en las unidades de salud mental de Cataluña. El estudio forma parte un proyecto multicéntrico que incluye 18 unidades de salud mental de Cataluña y que pretende mejorar la relación terapéutica a través de una Investigación-Acción Participativa. Este trabajo es la primera etapa en la cual se realizó un análisis del contexto de estudio. Los datos se recogieron a través de guías observacionales cumplimentadas por las enfermeras coordinadoras de cada centro. Los resultados se agruparon en 3 temas: i) estructura de las unidades y dimensión de las plantillas, ii) normativa y dinámica de las unidades y iii) indicadores de calidad de los cuidados. La principal conclusión del estudio es la gran variabilidad observada en las unidades en relación con su estructura, ratios y normativas. Debido a estos factores del entorno, los cuidados que se brindan y, en consecuencia, la relación terapéutica; es considerablemente distinta en función del área en la que reside cada paciente

Um dia na unidade de internação psiquiátrica

Se presenta el relato de la que podría ser la experiencia vivida por una persona hospitalizada en una unidad de psiquiatría cualquiera. Los datos se generan mediante la observación no participante, entrevistas informales y la propia experiencia asistencial de los autores. La persona protagonista está hospitalizada de forma involuntaria en una unidad de agudos de psiquiatría, ha recibido del "sistema" la etiqueta diagnóstica de psicosis. A través de su mirada, los autores reflexionan en torno a las percepciones y vivencias que le acontecen en relación con el devenir cotidiano del hospital, y por supuesto con el cuidado recibido por las enfermeras de la unidad

Teachers and reflexive strategies essential to the change in the teaching-learning process.

[ES] La Escola Superior d’Infermeria del Mar (ESIM), desde el curso académico 2002‐2003, diseñó como núcleo del curriculum las asignaturas “Practicum” para facilitar la adquisición de competencias enfermeras desde entornos clínicos. El cambio de paradigma en el proceso de enseñanza‐aprendizaje está anclado en dos pilares básicos: el cambio de rol de los agentes docentes y la introducción de estrategias pedagógicas desarrolladas en entornos clínicos para facilitar la inferencia y la transferencia entre teoría y práctica. Una de las asignaturas diseñadas es el Practicum de Cuidados Especiales (PCE) que, entre otros, se desarrolla en el ámbito de la Salud Mental. En el presente artículo se presentan las funciones de los docentes implicados, las estrategias pedagógicas utilizadas y los resultados más relevantes de estos nueve años de experiencia en el PCE. Los agentes docentes constituyen un binomio formado por enfermera de referencia y equipo académico (profesora responsable de la asignatura y profesora tutora). La confianza y dinamismo entre ellos es fundamental. Entre las estrategias pedagógicas que se llevan a cabo, los estudiantes valoran muy positivamente los seminarios basados en el estudio de casos reales. Situaciones en las que el estudiante está participando de forma directa en su unidad asistencial. El uso de estrategias reflexivas en el proceso de enseñanza‐aprendizaje supone un enriquecimiento a nivel personal y profesional tanto para el estudiante como para el docente. Además este aprendizaje va a influir en las futuras intervenciones terapéuticas sea cual sea su ámbito enfermero de actuación.[EN] In the 2002‐03 academic year, L’Escola Superior d’Infermeria del Mar (Nursing University School) implemented "Practicum," a core curriculum designed to facilitate the acquisition of nursing skills from clinical settings. The paradigm shift in the teaching‐learning process is based on two fundamental pillars: the changing role of educators and the introduction of teaching strategies developed in clinical settings, facilitating the connection between theory and practice. One of the programs introduced is the Special Care Practicum (PCE) in the field of Mental Health. This paper presents the roles of teachers involved, the didactic strategies used, and the most relevant results from the past nine years of experience in the PCE. The educators are comprised of both clinically practicing nurses and an academic staff (responsible for teaching the core subjects and tutoring). The confidence and dynamics between the two groups is essential. Among the various teaching strategies implemented, students value the workshops based on real case studies from the healthcare unit where they are directly participating. The use of reflexive strategies in the teaching‐learning process creates an enriching experience for both student and teacher on personal and professional levels. Furthermore, this learning process influences future therapeutic interventions regardless of each nurse’s settings.López Rodrigo, M.; Cardó Vila, G.; Moreno Poyato, AR. (2011). Los docentes y las estrategias reflexivas imprescindibles para el cambio en el proceso de enseñanza-aprendizaje. REDU. Revista de Docencia Universitaria. 9(2):147-162. https://doi.org/10.4995/redu.2011.6165OJS14716292Domingo, A. (2009). ¿Què és la pràctica reflexiva? Edu21, 22. Consultado el [14/05/2011] en http://www.edu21.cat/ca/continguts/284García, A.J. y Troyano, Y. (2009). El Espacio Europeo de Educación Superior y la figura del profesor tutor en la universidad. Red‐U. Revista de Docencia Universitaria, 3. Consultado el [08/07/2011] en http://www.um.es/ead/Red_U/3Koskinen L, Mikokonen I, Jokinen. Learning from de world of mental health care: nursing students' narratives. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 2 MAR 2011 [Publicación electrónica antes de imprimir]Medina, J.L. (2005). Deseo de cuidar y voluntad de poder: La enseñanza de la Enfermería. Barcelona: Publicacions i Edicions de la Universitat de Barcelona.Ortega, O., Vives, T., Mestres y López, M. (2001). Funcions bàsiques de les persones implicades en el procés d'ensenyament‐aprenentatge de les assignatures "pràcticum" en la Dipolmatura d'Infermeria. Escola Superior d'Infermeria del Mar. Revisado en septiembre de 2006. [Documento interno e inédito].Ortega Solsona, O; Vives Abril, T; Mestres Camps, L; López Rodrigo, M. El Pràcticum en la Diplomatura d'Infermeria. Document marc pel desenvolupament de les assignatures "pràcticum" en la Diplomatura d'Infermeria. Escola Superior d'Infermeria del Mar. Desembre 2001; revisat: setembre 2006. [Documento interno e inédito].Ortega Solsona, O; Vives Abril, T; López Rodrigo, M. Comissió de Pràcticum. Document marc pel seguiment del Pràcticum en la Diplomatura d'Infermeria. Escola Superior d'Infermeria del Mar. Desembre 2001; revisat: setembre 2006. [Documento interno e inédito].Soveral, M. (2002). El diario del alumno. Rol de Enfermería. 25(9), 588‐590.Stenhouse, L. (2003). Investigación y desarrollo del currículum. Madrid: Morta S.L.Zabalza, M.A. (2007). Competencias docentes del profesorado universitario. Calidad y desarrollo profesional. Madrid: Narcea S.A