Association between anthropometric indicators of nutritional status and length of stay in hospitalized patients

Trabalho Complementar apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de licenciada em Ciências da NutriçãoBackground: Undernutrition is highly prevalent in hospitalized patients worldwide and this condition has been associated with increased hospital length of stay (LOS). The diagnosis of undernutrition includes anthropometric measurements. The aim of this study was to measure the independent association of the anthropometric and derived indicators triceps skinfold thickness (TST), mid-upper arm circumference (MUAC), adductor pollicis muscle thickness (APMT), mid-upper arm muscle area (AMA) and mid-upper arm muscle circumference (AMC) with LOS, within a varied group of hospitalized patients. Methods: A total of 695 patients were enrolled in a prospective observational study, conducted in a Portuguese university hospital. Participants were dichotomized for the anthropometric and derived indicators TST, MUAC, APMT, AMA and AMC according to the percentiles 5th and 25th described in the literature, except for APMT, for which only the 5th percentile was used. Cox regression analysis was used to estimate adjusted hazard ratios (HR) and corresponding 95% confidence intervals (95% CI). Results: Patients that presented values lower than the 5th percentile for TST (HR=0.759, 95% CI=0.579;0.995), MUAC (HR=0.822, 95% CI=0.687;0.983), APMT (HR=0.791, 95% CI=0.671;0.933), AMA (HR=0.797, 95% CI=0.660;0.962) and AMC (HR=0.746, 95% CI=0.611;0.911), showed a lower probability of being discharged from the hospital to usual residence over time. For TST (HR 0.798, 95% CI=0.673;0.946), patients whose values were below the 25th percentile also presented a lower probability of being discharged from the hospital to usual residence over time. Conclusion: For all the anthropometric and derived indicators studied, patients that presented values lower than the 5th percentile had a lower probability of being discharged from the hospital to usual residence. For TST, values below the 25th percentile were also associated with lower probability of discharge. Thus, TST was found to be the best anthropometric indicator to predict LOS. This anthropometric indicator can present advantages for the diagnosis of undernutrition since it may allow an earlier detection of a poor nutritional status.Introdução: A desnutrição apresenta elevada prevalência em doentes hospitalizados e esta condição tem vindo a ser associada com maior tempo de internamento (TI). O diagnóstico da desnutrição inclui indicadores antropométricos. O objetivo deste trabalho foi estudar a associação independente entre os indicadores antropométricos prega cutânea tricipital (PCT), perímetro do meio braço (PB), espessura do músculo adutor do polegar (AP), área muscular do braço (AMB) e perímetro muscular do braço (PMB) e o TI em doentes hospitalizados. Métodos: 695 indivíduos participaram num estudo observacional realizado num hospital universitário Português. Os participantes foram dicotomizados para cada indicador antropométrico PCT, PB, AP, AMB e PMB de acordo com os percentis 5 e 25 descritos na literatura, exceto para o AP, para o qual apenas o percentil 5 foi utilizado. Utilizaram--se modelos de regressão de Cox para calcular os hazard ratios (HR) e os intervalos de confiança a 95% (IC 95%) correspondentes. Resultados: Os participantes que apresentaram valores abaixo do percentil 5 para PCT (HR=0,759; IC 95%=0,579;0,995), PB (HR=0,822; IC 95%=0,687;0,983), AP (HR=0,791; IC 95%=0,671;0,933), AMB (HR=0,797; IC 95%=0,660;0,962) e PMB (HR=0,746; IC 95%=0,611;0,911), revelaram uma menor probabilidade de alta para o domicílio. Para a PCT (HR=0,798; IC 95%=0,673;0,946), apresentar valores abaixo do percentil 25 também se associou a uma menor probabilidade de alta para o domicílio. Conclusão: Os participantes que apresentaram valores abaixo do percentil 5 para todos os indicadores antropométricos mostraram uma menor probabilidade de alta domiciliar. Para a PCT, o percentil 25 também foi associado com uma menor probabilidade de alta para o domicílio. A PCT foi então o melhor indicador antropométrico capaz de prever o TI hospitalar. Incluir este indicador antropométrico nos métodos de diagnóstico de desnutrição pode ser uma mais valia por poder detetar mais precocemente um pior estado nutricional.N/

Pre-school feeding: relationship with nutritional status and place of residence

Introdução: A prevalência de obesidade em adultos e em crianças tem vindo a aumentar, apresentando a idade pré-escolar especial relevância na adoção de hábitos alimentares. Objetivos: Avaliar o valor energético das refeições realizadas no jardim de infância e relacioná-las com o sexo e o meio de residência da criança. Metodologia: Recolha de dados antropométricos e avaliação da ingestão dietética das crianças através de um questionário e pesagem dos alimentos consumidos no jardim de infância. Resultados: Das 153 crianças avaliadas, verificou-se uma prevalência de excesso de peso/obesidade e obesidade de 5,9% e de 6,5% respetivamente, apresentando os rapazes e as crianças do meio rural valores mais elevados, bem como uma maior percentagem do valor energético ingerido nas refeições realizadas nos jardins de infância. Em 83% das crianças verificou-se um consumo energético superior às necessidades energéticas. Conclusões: Neste estudo verificámos um consumo energético superior face às necessidades nas refeições realizadas no jardim de infância e no total das refeições realizadas ao longo do dia. Verificámos ainda a existência de diferenças na seleção de alimentos entre os sexos e meio de residência nas refeições intercalares.ABSTRACT - Introduction: The prevalence of obesity in adults and children has been increasing, the pre-school age has special relevance in the adoption of eating habits. Objectives: Evaluate the energetic value of meals eaten in the kindergarten and relate them to nutritional status, gender and residence of the child. Methodology: Anthropometric data collection and assessment of dietary intake of children through a questionnaire and weighing the food consumed in the kindergarten. Results: Of the 153 children studied, there was a prevalence of overweight/obesity and obesity of 5.9% and 6.5% respectively, showing boys and children from rural areas higher values as well as a higher percentage of ingested energy in meals eaten in the kindergarten. In 83% of children, there was a higher energy consumption for energy needs. Conclusion: In this study, we found a higher energy consumption to the needs in the meals eaten in the kindergarten for children and a total of meals eaten throughout the day. We also verified the existence of differences in food selection by gender and residence of the child in the small meals.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Synthesis and characterization of abiotic electrocatalysts based on reduced graphene oxide for oxygen reduction reaction

Tese de mestrado, Química (Química) Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2019The use of low-temperature fuel cells as power supplies of energy conversion devices is attracting considerable interest because of the direct electrochemical conversion of a fuel, e.g. hydrogen and glucose, and an oxidant, such as oxygen, producing electrical current. The sluggish kinetic of the oxygen reduction reaction (ORR) on the cathode half-reaction is particularly investigated since its acceleration relies on the development of efficient electrocatalysts. Unfortunately, the most promising catalysts for ORR are platinum-based materials that exhibit poor durability, limited resource and high cost. Under such circumstances, the development of non-noble, efficient and low-cost electrocatalysts has attracted a great deal of attention. The present dissertation focuses on the synthesis and physicochemical characterization of graphene-based materials doped with nitrogen and 2 and 10 wt % transition metals (Fe, Co, Mn, Cu, Ni and Rh), denoted as rGO/M 2 and 10 %, capable of reducing molecular oxygen. Firstly, nitrogen-doped reduced graphene oxide with atomically dispersed transition metal materials were synthesized using commercial graphene as precursor. A sequential extra-exfoliation and oxidation of the graphene increased the d-spacing between carbon layers and created porosity on the structure, which is essential for the diffusion of reactants on the material. Further simultaneous N doping and reduction of graphene oxide using thermal and low-temperature plasma treatment allowed the formation of M-Nx active sites that contribute greatly on the ORR activity. The obtained carbon structure exhibited a large specific surface area (c.a. 800 m2 g-1) doped with c.a. 1.98 wt % of nitrogen. The incorporation of atomically dispersed metal reached 21 % of 2 wt %, 3 % and 0.46 % of 10 wt % using different reduction methods. The engagement of aromatic macrocycle molecules, particularly iron and cobalt metalloporphyrins, in the graphene oxide structure was also studied. The synthesis of these hybrid materials was based on a procedure described previously, relying on the addition of the metalloporphyrin to the graphene structure, followed by its pyrolysis under N2 atmosphere. The ORR electrochemical characterization of the materials was performed using hydrodynamic convective systems: the rotating disk electrode (RDE) and the rotating ring-disk electrode (RRDE), in acidic, alkaline and neutral media. Among all the synthesized materials, iron- and cobalt-based materials showed the highest performance towards ORR. In particular rGO/Fe 2 % exhibited a remarkable activity in acidic (Eonset 0.76 V vs. RHE), alkaline (Eonset 0.91 V vs. RHE) and neutral (Eonset 0.78 V vs. RHE) media, comparable to Pt/C catalysts. A mixed 2- and 4-electron pathway was observed for rGO/Fe 2 % in acidic and alkaline media due to the contributions of several functional groups in the structure. The remaining materials displayed lower onset potential in acidic (0.44 to 0.71 V vs. RHE), alkaline (0.80 to 0.87 V vs. RHE) and neutral (0.64 to 0.74 V vs. RHE) media. The outstanding ORR performance of these materials is attributed to the presence of M-Nx actives sites dispersed in the carbon structure and intrinsic ORR activity of metalloporphyrins

Afetos, Espiritualidade e Satisfação com a Vida em Doentes Oncológicos

O presente estudo teve por objetivo compreender a relação entre os Afetos, a Espiritualidade e a Satisfação com a Vida em doentes oncológicos. Procurou-se ainda examinar se existem diferenças entre os géneros na população oncológica quanto aos afetos, espiritualidade e satisfação com a vida, e explorar a relação entre estas mesmas variáveis.N/

Nutritional status and quality of life in HIV-infected patients

Introduction: Nutritional status and the progression of the human immunodeficiency virus (HIV) are interlinked; though some studies have looked at the impact nutritional status has on quality of life (QoL) in patients with chronic diseases, few have studied this in HIV-infected individuals. Objective: To investigate the relationship between nutritional status and QoL in adults with a recent HIV diagnosis. Methods: Individuals with an HIV diagnosis performed in the fourteen months prior to a medical visit to one of Lisbon’s central hospitals were eligible. Nutritional status was assessed by anthropometry, body composition analysis, and dietary intake. QoL was assessed using the WHOQOLHIV-BREF questionnaire. Sociodemographic and clinical data were also considered. Results: Fifty-one subjects were eligible for enrollment; the majority were male, Caucasian, employed, single, and under highly active antiretroviral therapy (HAART). Lower QoL scores were observed in subjects with inadequate energy intakes, reported weight loss, and a high waist circumference in bivariate analysis (p < 0.05); the same variables influenced QoL negatively after adjusting for confounders in multivariate analysis (p < 0.05). Various sociodemographic characteristics such as level of education, age, gender, and current health problems also predicted QoL significantly (p < 0.05). Conclusion: Various aspects of nutritional status were responsible for the variations observed in QoL, suggesting a potential for nutritional intervention in improving QoL in this population.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Avaliação da Perceção do Consumidor das Práticas de Responsabilidade Social: Estudo de Caso Aplicado à Marca BMW

No presente trabalho avalia-se a perceção dos consumidores sobre as práticas de responsabilidade social da marca BMW. Para fazer face a este objetivo, recorreu-se à metodologia quantitativa através da aplicação de inquérito por questionário. A recolha de dados ocorreu online, com recurso a redes sociais, nomeadamente Facebook e LinkedIn, e através de correio eletrónico. A aplicação do inquérito decorreu durante os meses de janeiro e fevereiro de 2018 e foi possível recolher 406 respostas válidas. Da amostra recolhida conclui-se que as características sociodemográficas, apenas o nível de rendimento líquido mensal do agregado familiar influencia positivamente o conhecimento sobre as práticas de responsabilidade social aplicadas pela marca BMW. O nível de conhecimento também é influenciado pela utilização de veículo próprio e pelo tipo de veículo utilizado pelo respondente. Verificou-se também que os respondentes para além de demonstrarem a preocupação com a proteção do ambiente, indicaram que estão a percecionar a aposta da marca BMW em ser socialmente responsável. Uma vez que a marca BMW vende automóveis que, com as emissões de gases poluentes, podem prejudicar o ambiente, a principal aposta da marca é notoriamente evitar esses danos. Com o presente estudo foi possível concluir que os consumidores estão a percecionar as práticas de responsabilidade social da marca BMW no que diz respeito á área ambiental

Flipped classroom : aplicação em aulas teóricas de biologia e geologia

Mestrado em Ensino de Biologia e Geologia do 3º Ciclo do Ensino Básico e no Ensino SecundárioAtualmente o maior objetivo na educação é formar alunos socialmente ativos, sendo da maior importância melhorar o processo de ensino e de aprendizagem. Para tal é necessário repensar as abordagens de ensino correntes em sala de aula, para que as mesmas possam atender às várias necessidades inerentes ao processo de ensino e de aprendizagem. Este trabalho apresenta a abordagem de ensino Flipped Classroom, como promotora da modificação do ensino tal como hoje se apresenta. Descreve uma experiência de aplicação desta abordagem, as implicações da mesma, e as opiniões dos alunos participantes do 10º e 11º ano do ensino secundário. Esta investigação tem como finalidade conhecer os contributos da abordagem Flipped Classroom para o desempenho dos alunos na resolução de exercícios, descobrir as perceções que estes têm sobre a abordagem em causa, e por fim, perceber se existe alguma relação entre os hábitos dos alunos durante a resolução de exercícios e o seu desempenho. Neste estudo utilizou-se informações provenientes de diversas técnicas e instrumentos de recolha de dados, nomeadamente, observação, análise documental e questionários. Concluiu-se desta investigação que o Flipped Classroom faz com que os alunos se sintam confiantes na aula, mais especificamente na resolução de exercícios, pois estes conseguem fazer uma melhor utilização dos conteúdos temáticos que foram abordados nos vídeos fornecidos. Quanto às suas perceções os alunos afirmam que o Flipped Classroom é uma mais-valia para o processo de aprendizagem, apesar de considerarem negativo o facto de este exigir elevada disponibilidade, trabalho e empenho da sua parte.Currently the biggest goal in education is to train students socially active and improve the process of teaching and learning. This requires rethinking of current approaches on classroom teaching, in order to meet the various needs inherent on the teaching and learning process. This paper presents the Flipped Classroom teaching approach, as teaching modifying promoter, as it stands today. It describes an experience of this approach applications and consequences, including the student participations considerations of the 10th and 11th classroom grades of high school. This research aims to know the contributions of the Flipped Classroom approach to a better students performance, their perceptions on Flipped Classroom approach, and, finally, evaluate if there is any connection between student habits and exercise solving performance. In this study is used information from several techniques and tools of data collection, as observation, document analysis and questionnaires. It was concluded on this research that Flipped Classroom makes students feel confident on classroom, specifically on problem solving, and best use of thematic contents covered on videos. Regarding student perceptions, they assume that Flipped Classroom is positive on their learning process, although the approuch requires high student availability, commitment and work

Avaliação da experiência de terapia pelos clientes com perturbações de uso de substâncias: estudo das características psicométricas do Session Evaluation Questionaire

O Session Evaluation Questionnaire (SEQ) foi concebido por William B. Stiles (1980) com o objetivo de avaliar o impacto das sessões (profundidade e suavidade) e o humor pós-sessão (positividade e ativação). Através da avaliação das sessões pretendia-se tomar conhecimento acerca do modo como estas se associavam, por exemplo, com as técnicas usadas pelos terapeutas ou com os resultados obtidos na terapia. A experiência dos clientes com perturbações de uso de substâncias em terapia tem sido estudada recorrendo maioritariamente a metodologias qualitativas. O uso de instrumentos como o SEQ permitiria aprofundar os conhecimentos sobre a processo e resultados terapêuticos na população com perturbação de uso de substâncias (PUS). Assim, o presente trabalho tem como objetivo estudar as características psicométricas do SEQ na população com perturbação de uso de substâncias. A amostra era composta por 113 sujeitos adultos e adolescentes com uma média de idade de 25,8 anos (DP = 10,74) residentes em três comunidades terapêuticas. Para além do SEQ, os participantes responderam também aos questionários sociodemográfico e historial de consumos e tratamento, Inventário de Aliança Terapêutica e o OQ-10. Foi estudada a estrutura interna (Análise Fatorial Confirmatória) da adaptação do SEQ à língua portuguesa, a fiabilidade (compósita e alfa Cronbach) e validade (convergente, discriminante e externa). Relativamente aos resultados da análise fatorial confirmatória (AFC), a primeira secção do SEQ, referente à avaliação da sessão, revelou melhores índices ajustamento (Stiles et al., 1994), do que a segunda secção do questionário, relacionada com o Humor pós-sessão. As dimensões profundidade e suavidade, estavam positivamente relacionadas com as características do terapeuta, e as dimensões positividade e ativação estavam significativamente relacionadas com as características do terapeuta e com os fatores objetivos e tarefas da aliança terapêutica.The Session Evaluation Questionnaire (SEQ) was designed by William B. Stiles (1980) to evaluate the impact of sessions (depth and smoothness) and post-session mood (positivity and arousal). Through the evaluation of the sessions it was intended to learn about how they were associated, for example, with techniques used by therapists or with the results obtained in therapy. The experience of clients with drug use disorders in therapy has been studied using almost exclusively qualitative methodologies. The use of instruments such as the SEQ would allow to deepen the knowledge about the process and therapeutic results in the population with substance use disorders. Thus, the present study aims to study the psychometric characteristics of the Session Evaluation Questionnaire in the population with substance use disorders. The sample consisted of 113 adults and adolescents (25.8 years of age (SD = 10.74) residents of three therapeutic communities. In addition to the SEQ, the participants also answered the sociodemographic and history of consumption and treatment questionnaire, Working Alliance Inventory – Short Revised (WAI-SR) and OQ-10. A Factorial Confirmatory Analysis (FCA) was performed to verify the adjustment of the indexes of the two sections of the SEQ. One-way ANOVAs were used to analyse the mean differences between WAI-SR, OQ-10, Bad-Good item, and therapist characteristics according to the type of session and type of post- session. In respect of the results of the confirmatory factorial analysis (CFA), the first section of the SEQ, concerning the evaluation of the session, showed better indexes adjustment to the model (Stiles et al., 1994) than the second section of the questionnaire, related to Humor post-session. Regarding the results of the one-way ANOVAS, the depth and smoothness dimensions were positively related to the characteristics of the therapist, and the positivity and arousal dimensions were significantly related to the characteristics of the therapist and to the objectives and tasks factors of the WAI-SR

Engenharia dos tecidos e órgãos : sucessos e desafios

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas MonizA engenharia dos tecidos e órgãos é um campo multidisciplinar que abrange áreas científicas distintas como a ciência da vida e princípios de engenharia para a construção de substitutos de tecidos e/ou órgãos que tenham sofrido algum tipo de lesão ou doença, de modo a promover a sua regeneração e reparação. Uma ciência composta por três componentes principais: as células, a estrutura de suporte ou scaffold e biomoléculas ou factores de crescimento. A ponderação e escolha de cada um deles é determinante para o sucesso da construção após a implantação no local alvo. Existe uma grande panóplia de células, biomateriais, métodos de fabrico do scaffold e factores de crescimento que podem ser escolhidos de modo a obter o tecido pretendido que seja estruturalmente e funcionalmente adequado. Muitos tecidos já foram obtidos, através da conjugação de diversas combinações. Tecidos e órgãos como a pele, a cartilagem, o osso, a bexiga e válvulas cardíacas têm vindo a ser criados em laboratório e aplicados em clínica, contudo alguns contratempos permanecem e condicionam a aplicação terapêutica destes tecidos de uma forma mais alargada. Apesar de todos os sucessos já conseguidos desde a criação desta estratégia alternativa aos métodos cirúrgicos convencionais, alguns desafios permanecem, de nota-se assim a necessidade de manter a troca de conhecimentos e cooperação entre as várias áreas abrangidas pela engenharia dos tecidos e órgãos