Confiabilidade em Questionários para Qualidade: Um Estudo com o Coeficiente Alfa de Cronbach

O setor de serviços ocupa na sociedade atual um papel de destaque em relação ao setor industrial, uma vez que os produtos industrializados tendem a possuir uma qualidade intrínseca semelhante, tornando o serviço oferecido junto com este produto um importante diferencial competitivo. O setor de serviço também se destaca em empresas que oferecem a sociedade serviços puros, ou seja, não agregados a nenhum outro produto. Dada a importância deste setor, é preciso avaliar se a qualidade dos serviços ofertados esta de acordo com as expectativas dos clientes. Este trabalho faz uma análise de confiabilidade de questionários para avaliar a qualidade de serviços em geral, por meio de um experimento realizado em um estudo de caso. Os resultados são significativos e levam a conclusão que o coeficiente utilizado deve ser mais difundido pela literatura nacional

Classificação Internacional de Funcionalidade na reabilitação profissional: instrumentos de avaliação da incapacidade laboral

OBJETIVO: Revisar os principais instrumentos de avaliação funcional e situação de saúde citados na literatura para avaliar trabalhadores brasileiros e verificar a compatibilidade de seus itens com o core set para reabilitação profissional. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão da literatura nas principais bases de dados em busca de artigos que utilizaram instrumentos de avaliação em populações de trabalhadores entre 2007 e 2017. Posteriormente foram recuperados os conteúdos dos instrumentos identificados e dois avaliadores analisaram seus itens para verificar a compatibilidade com as categorias do core set da Classificação Internacional de Funcionalidade para reabilitação profissional. O coeficiente kappa de Cohen foi utilizado para avaliar a concordância entre os avaliadores. RESULTADOS: Foram selecionados cinco instrumentos específicos e oito genéricos que avaliaram a funcionalidade de trabalhadores. A análise dos itens do total de instrumentos permitiu o preenchimento de 58 categorias (64,5%) do core set com o mínimo de sobreposição: 13 (76,5%) do componente funções corporais, 29 (72,5%) do componente de atividades e participação e 16 (49%) de fatores ambientais. CONCLUSÕES: A associação de vários instrumentos requer tempo e dificulta o uso da classificação. A elaboração de instrumentos com associação direta às suas categorias se faz essencial para operacionalizá-la.OBJECTIVE: To review the main instruments of functional assessment and health status cited in the literature to evaluate Brazilian workers and verify the compatibility of their items with the core set for professional rehabilitation. METHODS: A review of the literature was conducted in the main databases in search of articles that used assessment instruments in populations of workers between 2007 and 2017. Subsequently, the contents of the identified instruments were retrieved, and two evaluators analyzed their items to verify the compatibility with the categories of the core set of the International Classification of Functioning for professional rehabilitation. Cohen’s kappa coefficient was used to evaluate the agreement between the evaluators. RESULTS: Five specific and eight generic instruments were selected to evaluate the functioning of workers. The analysis of the items of the total instruments allowed the definition of 58 categories (64.5%) of the core set with minimal overlap: 13 (76.5%) of the body functions component, 29 (72.5%) of the activities and participation component and 16 (49%) environmental factors. CONCLUSIONS: The association of several instruments requires time and makes it difficult to use the classification. The development of instruments with direct association with its categories is essential to operationalize it

Prevalência e fatores associados à doença renal crônica em idosos

OBJETIVO: Verificar a prevalência de doença renal crônica e os fatores a ela associados em idosos (≥ 60 anos). MÉTODOS: Trata-se de um inquérito de base populacional realizado em 2014, envolvendo 1.016 idosos residentes nas zonas urbana e rural do município de Rio Branco, Acre. A doença renal crônica foi definida pela taxa de filtração glomerular < 60 ml/min/1,73 m², estimada pelas equações da Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, e presença de albuminúria > 29 mg/g. Medidas de associação foram estimadas por regressão logística (OR) bruta e ajustada, com grau de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: A prevalência geral de doença renal crônica foi de 21,4% nos idosos, com os fatores associados idade, diabetes (OR = 3,39; IC95% 2,13–5,40), síndrome metabólica (OR = 2,49; IC95% 1,71–3,63), autoavaliação de saúde ruim (OR = 1,79; IC95% 1,10–2,91), hipertensão arterial (OR = 1,82; IC95% 1,04–3,19) e obesidade (OR = 1,69; IC95% 1,02–2,80). CONCLUSÕES: A prevalência de doença renal crônica foi alta entre os idosos, estando associada com idade, autoavaliação de saúde como ruim ou muito ruim, obesidade, diabetes e síndrome metabólica.OBJECTIVE: To verify the prevalence of chronic kidney disease and the factors associated to it in older adults (≥ 60 years). METHODS: This is a population-based research conducted in 2014, involving 1,016 older adults living in urban and rural areas of the municipality of Rio Branco, Acre. Chronic kidney disease was defined by glomerular filtration rate < 60 ml/min/1.73 m², estimated by the equations of the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, and the presence of albuminuria > 29 mg/g. Association measure were estimated by gross and adjusted odds ratio (OR), with a confidence level of 95% (95%CI). RESULTS: The overall prevalence of chronic kidney disease was 21.4% in older adults, with the associated factors age, diabetes (OR = 3.39; 95%CI 2.13–5.40), metabolic syndrome (OR = 2.49; 95%CI 1.71–3.63), self-assessment of poor health (OR = 1.79; 95%CI 1.10–2.91), arterial hypertension (OR = 1.82; 95%CI 1.04–3.19) and obesity (OR = 1.69; 95%CI 1.02–2.80). CONCLUSIONS: The prevalence of chronic kidney disease was high in older adults, being associated with age, self-assessment of health as bad or very bad, obesity, diabetes and metabolic syndrome

Preditores de não aderência ao seguimento preconizado para mulheres com lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)

O câncer de colo uterino é um tumor de natureza multifatorial que persiste como um importante problema de saúde pública. Aderência à linha de cuidado é fator associado ao controle desse câncer. O objetivo deste estudo foi avaliar fatores associados à "Não aderência" ao seguimento preconizado para mulheres com lesão intraepitelial de alto grau (HSIL), atendidas em um serviço de saúde da Baixada Fluminense, no Rio de Janeiro. Este estudo do tipo coorte retrospectivo incluiu mulheres rastreadas por citologia, matriculadas entre 01/01/2002 e 31/12/2005 e submetidas à colposcopia. A coleta de dados terminou em 31/12/07. Foram revisados 1496 prontuários e identificadas 641 mulheres elegíveis com diagnóstico de HSIL obtido por excisão da zona de transformação do colo uterino. Após a aplicação dos critérios de exclusão, a população de estudo foi constituída por 537 (84%) mulheres, classificadas em dois grupos: "não aderentes" (29,4%), que abandonaram o seguimento, e "aderentes" (70,6%), que permaneceram no seguimento até a alta. A análise estatística foi realizada pelo teste do qui-quadrado, teste t e regressão logística. O modelo final incluiu as variáveis: ser fumante (OR 1,72), dona de casa (OR 1,56), ter realizado o exame com o uso do vídeo-colposcópio (OR 1,80), idade (OR 0,97) e antecedente de três ou mais gestações (OR 0,49). O estudo revelou um perfil de vulnerabilidade apontando para determinantes de ordem individual e organizacional. Estratégias para melhorar a aderência ao seguimento devem contemplar medidas dirigidas a fatores modificáveis do estilo de vida, como o tabagismo, e estruturais característicos dos serviços de saúde da região.Cervical cancer is a tumor of multi-factorial nature that remains nowadays an a serious important public health problem. Adherence to health care procedures is a factor related to uterine cervical cancer control. The aim of this study was to evaluate factors associated with non-adherence to the prescribed follow-up in women with high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL), attending a public health care service in the "Baixada Fluminense", Rio de Janeiro, Brazil. This was a retrospective cohort study including women screened through cytology, entering the health care service between 01/01/2002 and 12/31/2005 and submitted to a colposcopy. Data collection ended on 12/31/07. Through the revision of 1496 medical records, 641 eligible women with a histopathological diagnosis of HSIL obtained after excision of the transformation zone were identified. After application of the exclusion criteria, the study population comprised 537 (84%) women, classified into two groups: "non-adherent" (29.4%), who abandoned the follow-up procedures and "adherent" (70.6%) who remained in follow-up along the required period. Statistical analysis was carried out though qui-square and t-tests and logistic regression. The final model contained the variables smoker (OR 1.72), not having a job outside the house (OR 1.56), having the examination carried out with a videocolposcopy (OR 1.80), age (OR 0.97) and history of three or more gestations (OR 0.49). The study disclosed a vulnerability profile pointing to individual and organizational-level determinants. Strategies to attain better follow-up must be aimed to modifiable life style factors as smoking and to structural characteristics of health care services in the studied area

Estudo das Doenças Crônicas (Edoc): aspectos metodológicos

OBJECTIVE: Describe the sampling design and other methodological aspects of the Study of Chronic Diseases (Edoc). METHODS: Edoc comprises two household surveys with distinct populations, one with adults aged 18 to 59 years (Edoc-A) and another with older adults aged 60 years or more (Edoc-I), living in Rio Branco, Acre. The selection of the participants used complex samples by clusters in two stages of selection, census enumeration areas (CEA) and household. In the first stage, common to both surveys, 40 CEAs were selected with probability proportional to size, and in the second stage, independent for each survey, households were selected with equal probability, and all the residents eligible for each survey were selected. Sampling weights were estimated by the inverse of the product of inclusion probabilities at each stage and then calibrated to produce unbiased population estimates. Interviews were held with questionnaires about socioeconomic and demographic conditions, life habits and health conditions. Anthropometric measures focused on measures of body height, girths and mass, while the vital signs analyzed were blood pressure, heart rate and respiratory rate. Blood and urine samples were collected for analysis. RESULTS: The Edoc comprised 1,701 participants, 685 of Edoc-A and 1,016 of Edoc-I. Considering the loss of information of some participants and the need of studying specific themes with production of population inferences, 16 subsamples of complete information by theme were generated and two subsamples were exclusive of Edoc-I. CONCLUSIONS: The Edoc has as important developments the analyses of epidemiological profile of the population from the capital of the state of Acre, contributing to the production of knowledge in public health with useful information for decisions in public health policies.OBJETIVO: Descrever o desenho amostral e os demais aspectos metodológicos do Estudo das Doenças Crônicas (Edoc). MÉTODOS: O Edoc compreende duas pesquisas domiciliares com populações distintas, uma com adultos de 18 a 59 anos (Edoc-A) e outra com idosos de 60 anos ou mais (Edoc-I), residentes em Rio Branco, Acre. A seleção dos participantes usou amostras complexas por conglomerados em dois estágios de seleção, setor censitário e domicílio. No primeiro estágio, comum às duas pesquisas, foram selecionados 40 setores censitários com probabilidade proporcional ao tamanho, e no segundo estágio, independente para cada pesquisa, foram selecionados os domicílios com equiprobabilidade, sendo todos os residentes elegíveis para cada pesquisa selecionados. Os pesos amostrais foram calculados pelo inverso do produto das probabilidades de inclusão em cada estágio e posteriormente calibrados para produzir inferências populacionais. Foram realizadas entrevistas com questionários sobre condições socioeconômicas e demográficas, hábitos de vida e condições de saúde. Mensurações antropométricas centraram-se em medidas de estatura, massa e perímetros corporais, enquanto os sinais vitais analisados foram pressão sanguínea, frequência cardíaca e frequência respiratória. Amostras de sangue e urina foram coletadas para análise em laboratório especializado. RESULTADOS: O Edoc compreendeu 1.701 participantes, 685 do Edoc-A e 1.016 do Edoc-I. Considerando a perda de informação pontual de alguns participantes e a necessidade do estudo de temas específicos com produção de inferências populacionais, foram realizadas 16 subamostras de informações completas por tema de análise, sendo duas exclusivas do Edoc-I. CONCLUSÕES: O Edoc tem como desdobramentos importantes as análises do perfil epidemiológico da população da capital do estado do Acre, contribuindo para a produção de conhecimentos em saúde coletiva com informações úteis para decisões em políticas públicas de saúde

Morbidade Autorreferida em Adultos: inquérito populacional em Rio Branco, AC 2007 – 2008

Introduction: Epidemiological data allow to know the needs of the communities and can provide subsidies for planning and actions in the health services, hence,  it is necessary to investigate illness and chronic non-communicable diseases in the population of interest. Objective: The objectives of this study are to describe and verify the association between the most prevalent self-reported morbidities in adults regarding the characteristics: socioeconomic, demographic and lifestyle.  Methods: This is a population-based survey conducted with adults (?18 years of age), living in Rio Branco, Acre State, Brazil, during the period 2007/2008. The sample consisted of 1516 individuals, from a probabilistic sampling in two stages of a draw. Results: The most prevalent self-reported morbidity was spine/back disease with a percentage of 30.8%, followed by hypertension (28.3%), malaria (28.3%) and depression (18.7%). Regarding socioeconomic and demographic aspects, the most prevalent characteristics were: female gender and low level of formal education, with statistical significance. As for life habits, the most common characteristics with statistical significance were: smoking and physical inactivity. Conclusion: In view of the scarcity of studies of this nature in the North region of Brazil, and especially in the State of Acre, the results regarding the most prevalent self-reported morbidities in the adult population of Rio Branco are of fundamental importance, to alert researchers and health professionals. This contributes to a better adaptation and/or implementation of public strategies for promotion, protection and health assistance.Introdução: Dados epidemiológicos permitem conhecer as necessidades das comunidades e podem fornecer subsídios para planejamento e ações nos serviços de saúde. Para este norte, faz-se necessário a investigação das doenças e agravos crônicos não transmissíveis na população de interesse. Objetivo: Os objetivos deste foram descrever e verificar associação entre as morbidades autorreferidas mais prevalentes identificadas no estudo quanto às características: socioeconômicas, demográficas e de hábitos de vida. Método: Trata-se de um inquérito populacional, realizado com adultos (?18 anos de idade), residentes em Rio Branco/AC entre 2007/2008. A amostra constituiu-se de 1516 indivíduos, a partir de uma amostragem probabilística em duas etapas de sorteio. Resultados: A morbidade autorreferida mais prevalente foi a doença de coluna/costas com o percentual de 30,8%, seguida da hipertensão (28,3%), malária (28,3%) e depressão (18,7%). Quanto aos aspectos socioeconômicos e demográficos as características mais prevalentes nas morbidades pesquisadas foram: sexo feminino, faixa etária mais elevada e menor escolaridade, com significância estatística. Quanto aos hábitos de vida, as características mais prevalentes com significância estatística nas morbidades foram: tabagismo e inatividade física.   Conclusão:Tendo em vista a escassez de estudos desta natureza na região Norte, e principalmente no Estado do Acre, os resultados referentes às morbidades autorreferidas mais prevalentes a população adulta de Rio Branco, são de fundamental importância, uma vez que possibilita alertar os pesquisadores e profissionais de saúde e contribui para uma melhor adequação ou implantação de estratégias públicas de promoção, proteção e de assistência à saúde

Relação de indicadores antropométricos com fatores de risco para doença cardiovascular em adultos e idosos de Rio Branco, Acre

OBJECTIVE: To analyze the association between anthropometric variables and cardiovascular risk factors in adults and older adults of Rio Branco, Acre. METHODS: A population-based cross-sectional study with 641 adults and 957 older adults was conducted. The statistical analyses consisted of the distribution of anthropometric variables according to the cardiovascular risk factors by frequency and dispersion measures. Pearson’s correlation coefficient and prevalence ratios (PR) were estimated with their respective 95% confidence intervals (95%CI) using the SPSS® version 20.0. RESULTS: Moderate correlations were obtained in adult men for waist-hip ratio and total cholesterol (r = 0.486; p < 0.001) and for waist-hip and triglyceride ratios (r = 0.484; p < 0.001). The highest prevalence of hypertension and diabetes in adults were observed in men; in the older adults, the prevalence of hypertension was above 65% in both sexes. The prevalence of dyslipidemia was above 78% in obese adults and older adults. When analyzing the associations, a higher strength of association was found between arterial hypertension and waist-to-stature ratio (PR = 13.42; 95%CI 12.58–14.31) and body mass index greater than 30 kg/m2 (PR = 6.61; 95%CI 6.34–6.89) in adult men. In the analysis of diabetes, the waist-hip ratio presented greater robustness in the association for women (PR = 7.53; 95%CI 6.92–8.20) and men (PR = 9.79; 95%CI 9.14–10.49). CONCLUSION: Anthropometric variables are important predictors of cardiovascular risk; however, their assessments should be performed independently, according to sex and age group.OBJETIVO: Analisar a associação entre variáveis antropométricas e os fatores de risco cardiovascular na população de adultos e idosos de Rio Branco, Acre. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 641 adultos e 957 idosos. As análises estatísticas consistiram na distribuição das variáveis antropométricas segundo os fatores de risco cardiovascular por medidas de frequência e dispersão. Foram calculadas a correlação de Pearson e razões de prevalência (RP) com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC5%), empregando as rotinas do SPSS® versão 20.0. RESULTADOS: Correlações moderadas foram obtidas nos adultos homens para relação cintura-quadril e colesterol total (r = 0,486; p < 0,001) e para relação cintura-quadril e triglicerídeos (r = 0,484; p < 0,001). As maiores prevalências de hipertensão arterial e diabetes nos adultos foram observadas nos homens; já nos idosos, as prevalências de hipertensão ficaram acima de 65% em ambos os sexos. As prevalências de dislipidemia ficaram acima de 78% nos indivíduos obesos adultos e idosos. Ao analisar as associações, constatou-se maior força de associação entre hipertensão arterial e relação cintura-estatura (RP = 13,42; IC95% 12,58–14,31) e com índice de massa corporal maior que 30 kg/m2 (RP = 6,61; IC95% 6,34–6,89) nos homens adultos. Na análise para diabetes, a relação cintura-quadril apresentou maior robustez na associação para mulheres (RP = 7,53; IC95% 6,92–8,20) e homens (RP = 9,79; IC95% 9,14–10,49). CONCLUSÃO: As variáveis antropométricas são importantes preditores de risco cardiovascular; no entanto, suas avaliações devem ser feitas de forma independente, segundo sexo e grupo etário

SELF-ESTEEM AND QUALITY OF LIFE IN A SERIES OF PREGNANT WOMEN ATTENDED IN A PUBLIC HEALTH NETWORK

O objetivo foi descrever os níveis de autoestima e de qualidade de vida de gestantes atendidas na rede pública de saúde de Rio Branco, estado do Acre. Foram entrevistadas 352 gestantes da zona urbana, com idade gestacional ≥35 semanas, em 2011. Sendo empregada a Escala de Autoestima de Rosenberg e o Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde. O perfil da amostra foi de 21 a 25 anos (40,9%), solteiras (79,3%), não-brancas (82,9%), escolaridade ensino médio ou superior (66,7%), renda familiar menor que dois salários mínimos (60,2%), multigestas (59,4%) e gravidez atual desejada (85,5%). Menor autoestima foi apresentada pelas grávidas não-casadas e pelas de maior classificação econômica. Observou-se menor qualidade de vida, no domínio físico, entre aquelas acima de 30 anos. Assim, a presença de companheiro e a classificação econômica parecem influenciar a autoestima e a idade, a qualidade de vida, das mulheres no período gestacional.This paper aims to describe the self-esteem and quality of life levels of pregnant women attended in the public health network of Rio Branco, Acre. Three hundred and fifty-two pregnant women from the urban area with ≥35 weeks gestational age were interviewed in 2011. The Rosenberg Self-Esteem Scale and the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) Questionnaire were used in this study. The sample profile evidenced the following information on these women: 40.9% were in the 21-25 age range, 79.3% were single, 82.9% were nonwhite, 66.7% had secondary or higher education, 60.2% had family income lower than two minimum wages, 59.4% were multiparous and 85.5% wanted their current pregnancy. Lower self-esteem levels were found in unmarried pregnant women and those with greater economic status. In the physical domain, lower quality of life was noted among those above 30 years of age. Thus, during pregnancy, the presence of a partner and the economic status appear to influence women’s self- esteem, while age influences their quality of life.El objetivo fue describir los niveles de autoestima y de cualidad de vida de gestantes atendidas en la red pública de salud de Rio Branco, estado de Acre. Fueron entrevistadas 352 gestantes de la zona urbana, con edad gestacional ≥35 semanas, en 2011. Fue empleada la Escala de Autoestima de Rosenberg y el Cuestionario de Cualidad de Vida de la Organización Mundial de Salud. El perfil de la muestra fue de 21 a 25 años (40,9%), solteras (79,3%), no blancas (82,9%), escolaridad enseñanza media o superior (66,7), renta familiar menor que dos sueldos mínimos (60,2%), multigestas (59,4%) y gravidez actual deseada (85,5). Menor autoestima fue presentada por las embarazadas no casadas y por las de mayor clasificación económica. Se observó menor cualidad de vida, en el dominio físico, entre aquellas de más de 30 años. Así, la presencia de compañero y la clasificación económica parecen influenciar la autoestima, y la edad, la cualidad de vida de las mujeres en el periodo gestacional

Prevalência e fatores associados à polifarmácia em idosos residentes em Rio Branco, Acre, Brasil: estudo transversal de base populacional, 2014

Objective: To analyze the prevalence and factors associated with polypharmacy inelderly people living in Rio Branco, Acre, Brazil, in 2014. Methods: Cross-sectionalpopulation-based study, verification by complex sampling, with elderly people.Polypharmacy was defined as the concomitant use of five or more drugs. Results: Theprevalence of polypharmacy was 14.9% (95%IC 11,8;18,6), positively associated withfemales (OR=2.29 – 95%CI 1.41;3.74), white skin color (OR=1.61 – 95%CI 1.10;2.38),dependence (OR=1.65 – 95%CI 1.05;2.60), change in eating habits/diet use (OR=1.66 –95%CI 1,16;2.36), hospitalization in the last 12 months (OR=1.61 – 95%CI 1.02;2.53)and presence of the following self-reported morbidities: systemic arterial hypertension(OR=2.40 – 95%CI 1.33;4.34), diabetes mellitus (OR=2.17 – 95%CI 1.23;3.84),osteoporosis (OR=2.92 – 95%CI 1.84;4.64) and problems (OR=2.94 – 95%CI1.90;4.56). Conclusion: The polypharmacy in the elderly found in this study wasassociated with demographic and health conditions.Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à polifarmácia em idososresidentes em Rio Branco, Acre, Brasil, em 2014. Métodos: Estudo transversal de basepopulacional, obtido por amostragem complexa, com idosos. A polifarmácia foidefinida como o uso concomitante de cinco ou mais fármacos. Resultados: Aprevalência de polifarmácia foi de 14,9% (IC95% 11,8;18,6), associada positivamente aosexo feminino (OR=2,29 – IC95% 1,41;3,74), raça/cor da pele branca (OR=1,61 – IC95%1,10;2,38), dependência (OR=1,65 – IC95% 1,05;2,60), mudança de hábitos 3alimentares/uso de dieta (OR=1,66 – IC95% 1,16;2,36), internação nos últimos 12 meses(OR=1,61 – IC95% 1,02;2,53) e presença das seguintes morbidades autorreferidas:hipertensão arterial sistêmica (OR=2,40 – IC95% 1,33;4,34), diabetes mellitus (OR=2,17– IC95% 1,23;3,84), osteoporose (OR=2,92 – IC95% 1,84;4,64) e problemas cardíacos(OR=2,94 – IC95% 1,90;4,56). Conclusão: A polifarmácia em idosos encontrada nesteestudo esteve associada às condições demográficas e de saúde