Antipsychotic augmentation with modafinil or armodafinil for negative symptoms of schizophrenia: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) of modafinil or armodafinil (ar/mod) augmentation in schizophrenia. We searched PubMed, clinical trial registries, reference lists, and other sources for parallel group, placebo-controlled RCTs. Our primary outcome variable was the effect of ar/mod on negative symptom outcomes. Eight RCTs (pooled N = 372; median duration, 8 weeks) met our selection criteria. Ar/mod (200 mg/day) significantly attenuated negative symptom ratings (6 RCTs; N = 322; standardized mean difference [SMD], −0.26; 95% CI, −0.48 to −0.04). This finding remained similar in all but one sensitivity analysis – when the only RCT in acutely ill patients was excluded, the outcome was no longer statistically significant (SMD, −0.17; 95% CI, −0.51 to 0.06). The absolute advantage for ar/mod was small: just 0.27 points on the PANSS-N (6 RCTs). Ar/mod attenuated total psychopathology ratings (7 RCTs; N = 342; SMD, −0.23; 95% CI, −0.45 to −0.02) but did not influence positive symptom ratings (5 RCTs; N = 302; mean difference, −0.58; 95% CI, −1.71 to 0.55). Although data were limited, cognition, fatigue, daytime drowsiness, adverse events, and drop out rates did not differ significantly between ar/mod and placebo groups. Fixed and random effects models yielded similar results. There was no heterogeneity in all but one analysis. Publication bias could not be tested. We conclude that ar/mod (200 mg/day) is safe and well tolerated in the short-term treatment of schizophrenia. Ar/mod reduces negative symptoms with a small effect size; the absolute advantage is also small, and the advantage disappears when chronically ill patients or those with high negative symptom burden are treated. Ar/mod does not benefit or worsen other symptom dimensions in schizophrenia

Identificação de eventos de chuvas extremas em Brasília-DF : estudo de caso na área urbana da Bacia do Lago Paranoá

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Geografia, Programa de Pós-graduação, 2020.Estudos sobre a precipitação do Distrito Federal têm se tornado cada vez mais frequentes, devido aos impactos que elas causam nos centros urbanos, especialmente durante o verão na América do Sul. O período chuvoso acaba sendo a época do ano em que os desastres naturais acontecem, no caso de Brasília, algumas Regiões Administrativas (RAs) inseridas na Bacia do Lago Paranoá, não foram planejadas para suportar calamidades pluviais, tais como: Riacho Fundo I e II, Varjão, Estrutural, Arniqueira e Vicente Pires. Percebeu-se que até mesmo o Plano Piloto sofre com os efeitos das chuvas extremas; e cada vez mais são frequentes os transtornos como inundações de “tesourinhas”, quedas de árvores em cima de carros, buracos no asfalto, lentidão no trânsito etc. Isso pode ser constatado por meio de observações e de reportagem. Este trabalho consiste na avaliação de episódios de chuvas extremas e no estabelecimento de seus impactos na bacia do Lago Paranoá – DF. Nesse contexto, a abordagem metodológica abrangeu a avaliação da importância do estudo da precipitação na bacia hidrográfica de interesse, a partir da série temporal de precipitação para os verões (período chuvoso da região) de 2015 a 2017. Foram aplicadas as técnicas dos percentis 95% e 99%, que permitiram a identificação de um total de 8 eventos de chuvas consideradas intensas (acumulado diário igual ou superior a 37 mm) e 5 eventos de chuvas extremas (total diário igual ou superior a 52 mm). Os episódios com precipitações extremas ocorreram nos meses de novembro, janeiro e fevereiro com valores de 60,6 mm, 59,2 mm, 52,8 mm, 76,8 mm e 53,4 mm, respectivamente. Esses eventos do trimestre chuvoso equivalem a 3% de todos os eventos da série temporal em estudo. Desse modo, evidencia-se que algumas características se sobressaem sobre a dinâmica climática na área urbana estudada. Os locais mais afetados por inundações são, na maioria dos casos, carentes de infraestrutura (falta ou insuficiência de sistema de drenagem de águas pluviais; a falta de áreas com cobertura vegetal, diminuindo a capacidade de infiltração das águas das chuvas no solo e aumentando o escoamento superficial etc.). As consequências sociais das chuvas, por mais fortes que elas sejam, dependem mais da própria falta de infraestrutura adequada do que das áreas de maior ou de menor ocorrência das chuvas. Por conta disso, os efeitos de um mesmo evento extremo de chuva produzem consequências distintas nas diferentes RA’s que compõem a Bacia do Lago Paranoá. Além disso, realizou-se uma breve análise no modelo meteorológico COSMO para saber a estimativa da chuva através da modelagem, para obter o dado previsto e para usar posteriormente em comparação com o dado observado. Os resultados obtidos indicaram, que durante os episódios de chuvas extremas, o modelo atmosférico de pequena escala COSMO foi considerado um bom indicador para a previsão dessas precipitações. Desse modo, foi possível obter um prognóstico eficiente das condições de tempo reinantes, o que facilitaria acompanhar os acontecimentos com mais informações para tomada de decisão.Studies on precipitation in the Federal District have become increasingly frequent, due to the impacts they cause on urban centers, especially during the summer in South America. The rainy season ends up being the time of year when natural disasters happen, in the case of Brasília, some Administrative Regions (RAs) inserted in the Lago Paranoá Basin, were not planned to withstand storm disasters, such as: Riacho Fundo I and II, Varjão, Structural, Arniqueira and Vicente Pires. It was noticed that even the Pilot Plan suffers from the effects of extreme rains; and disorders such as floods of “scissors”, falling trees on cars, holes in the asphalt, slowness in traffic, etc. are more and more frequent. This can be seen through observations and reporting. This work consists of the evaluation of extreme rain episodes and the establishment of their impacts in the Lago Paranoá basin - DF. In this context, the methodological approach covered the evaluation of the importance of the study of precipitation in the hydrographic basin of interest, from the time series of precipitation for the summers (rainy season in the region) from 2015 to 2017. The 95% percentile techniques were applied and 99%, which allowed the identification of a total of 8 rain events considered intense (accumulated daily equal to or greater than 37 mm) and 5 extreme rain events (daily total equal to or greater than 52 mm). The episodes with extreme precipitation occurred in the months of November, January and February with values of 60.6 mm, 59.2 mm, 52.8 mm, 76.8 mm and 53.4 mm, respectively. These rainy quarter events are equivalent to 3% of all events in the time series under study. Thus, it is evident that some characteristics stand out over the climatic dynamics in the studied urban area. The areas most affected by floods are, in most cases, lacking in infrastructure (lack or insufficiency of rainwater drainage system; the lack of areas with vegetation cover, decreasing the capacity of infiltration of rainwater in the soil and increasing the runoff etc.). The social consequences of rains, however strong they may be, depend more on the lack of adequate infrastructure than on areas of greater or lesser rainfall. Because of this, the effects of the same extreme rain event produce different consequences in the different RA's that make up the Lago Paranoá Basin. In addition, a brief analysis was carried out on the COSMO meteorological model to know the estimated rain through modeling, to obtain the predicted data and to use it later in comparison with the observed data. The results obtained indicated that during the episodes of extreme rain, the small-scale atmospheric model COSMO was considered a good indicator for the forecast of these precipitations. In this way, it was possible to obtain an efficient prognosis of the prevailing weather conditions, which would make it easier to follow events with more information for decision making

O Perfil e a Percepção do Aprendizado Significativo dos Alunos do Curso Noturno de Ciências Ambientais de uma Universidade Pública Brasileira

Teaching strategies focused on the student seem to be more attractive to the active learning of undergraduate night shift students. Studies carried out until the beginning of the 2000s revealed that the profile of the evening course student was composed mostly of student-workers. However, with the expansion of vacancies for access to federal higher education institutions (IFES) within the scope of the Support Program for the Restructuring and Expansion Plans of Federal Universities - REUNI, the profile of young people entering higher education has undergone significant changes. In order to supply the lack of more recent studies addressing this new profile of the night student at a public university, our objective was to evaluate the profile and the perception of the student's learning in an evening course in Environmental Sciences at a Brazilian IFES. This article describes the results of exploratory research by analyzing a structured questionnaire applied to 245 students regularly enrolled in the evening course in Environmental Sciences at a Brazilian IFES. With a total of 103 responses, we concluded that the Environmental Science student staff of this IFES is composed of young women (61.2%) between 18 and 25 years old (75.7%), without formal employment (66.9%), who prefer studying in the night shift (56.3%), take more than an hour to travel to the study site (53%). The analysis of learning perception revealed that 75.7% of these students prefer active learning as an alternative to the traditional passive teaching method. Although these students are not student-workers, as traditionally described for the night shift, the traditional expository teaching method was not attractive to these young people. We expect this study to contribute to data that meets the needs of these young students.Estratégias de ensino focado no aluno parecem ser mais atraentes para fomentar o aprendizado ativo de estudantes de graduação de turno noturno. Estudos realizados até o início dos anos 2000 revelaram que o perfil do discente de curso noturno era composto na maioria por estudantes-trabalhadores. Contudo, com a expansão das vagas para acesso às instituições federais de ensino superior (IFES) no âmbito do Programa de Apoio aos Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais – REUNI, o perfil do jovem ingressante no ensino superior sofreu mudanças importantes. Para suprir a carência de estudos mais recentes abordando esse novo perfil do estudante noturno de universidade pública, o nosso objetivo foi avaliar o perfil e a percepção do aprendizado do alunado de um curso noturno de Ciências Ambientais de uma IFES brasileira. Este artigo descreve os resultados de uma pesquisa exploratória realizada mediante análise de questionário estruturado aplicado a 245 alunos regularmente matriculados no curso noturno de Ciências Ambientais de uma IFES brasileira. Com um total de 103 respostas, concluímos que o quadro discente de Ciências Ambientais desta IFES é composto por jovens mulheres (61,2%) entre 18 e 25 anos (75,7%), sem emprego formal (66,9%), que preferem o turno noturno para estudo (56,3%), demoram mais de uma hora no trajeto até o local de estudo (53%). Além disso, a análise de percepção de aprendizado revelou que 75,7% destes alunos preferem o aprendizado ativo em alternativa ao método de ensino passivo tradicional. Apesar destes alunos não serem estudantes-trabalhadores, como tradicionalmente descrito para o turno noturno, o método de ensino expositivo tradicional não foi atraente para estes jovens. Espera-se com este estudo contribuir com dados que atendam às necessidades destes jovens estudantes

Droughtand public policies in the brazilian semiarid: an timely debate about the binomy fighting the drought x livelihood with the semiarid

El artículo tiene como objetivo discutir las políticas públicas desarrolladas en la región semiárida brasileña, considerando el cambio de paradigma envuelto en la dualidad de combatir la sequía y convivir con el semiárido. Se consultaron bibliografías y sitios web especializados con informaciones relacionadas con políticas públicas orientadas a resolver problemas asociados a la escasez de agua e implementadas en la región semiárida brasileña en diferentes períodos. En este vasto territorio se pueden ver buenos ejemplos que muestran un desarrollo basado en principios sostenibles y medidas exitosas adoptadas en el contexto de la convivencia con el semiárido. Los intereses políticos y económicos no se pueden superponer a la adopción de medidas para convivir con la región semiárida. Este es un cambio de paradigma, pero representa un gran desafío.O artigo objetiva discutir políticas públicas desenvolvidas no semiárido brasileiro, considerando amudança de paradigma envolta na dualidade combate à seca e convivência com o semiárido.Realizaram-se consultas à bibliografia e sites especializados com informações relacionadas às políticaspúblicas voltadas à resolução de problemas associados à escassez hídrica e implementadas nosemiárido brasileiro em períodos distintos. É perceptível neste vasto território bons exemplos queevidenciam um desenvolvimento pautado em princípios sustentáveis e medidas exitosas adotadas noâmbito da convivência com o semiárido. Os interesses políticos e econômicos não podem se sobrepor àadoção de medidas de convivência com o semiárido. Trata-se de uma mudança de paradigma, mas querepresenta um grande desafio.The article aims to discuss public policies developed in the Brazilian semiarid region, considering the paradigm shift involved in the duality of combating drought and living with the semiarid region. Bibliography and specialized websites were consulted with information related to public policies aimed at solving problems associated with water scarcity and implemented in the Brazilian semiarid region at different periods. Good examples can be seen in this vast territory that show a development based on sustainable principles and successful measures adopted in the context of coexistence with the semiarid region. Political and economic interests cannot override the adoption of measures to coexist with the semiarid region. This is a paradigm shift, but it represents a great challenge

CANTORIA COMO TRADIÇÃO ORAL:: A POÉTICA DA VOZ E A ARTIMANHA FEMININA

This article aims to reflect on the ways in which women have found to break the silences imposed on their existence in the context of cantoria (a kind of singing that consist in create improvised verses), as well as to consider cantoria as a secular tradition related to the performing community. We observe how the artists of this artistic, cultural, and popular manifestation reverberate the patriarchal structure of our society, and how our socio-historical actors, women, are inserted and remain in cantoria not only as an audience but also as artists. To achieve this goal, we rely on the methodology of Oral History, using the interview as a tool through which we extract a facet of the trajectory of the cantadora (feminine noun for who practice cantoria)ToinhaBrito from Ceará (State of Brazil), in which we perceive what we will call artimanha feminina in cantoria de repente.O presente artigo tem como objetivo central refletir sobre as formas que mulheres encontraram para romper com os silêncios impostos sobre suas existências no contexto da cantoria de repente, além de pensar a cantoria enquanto tradição secular relacionada à comunidade performática observamos como os/as artífices desta manifestação artística, cultural e popular reverberam a estrutura patriarcal de nossa sociedade e como nossos atores sócio-históricos, as mulheres, se inserem e permanecem na cantoria não mais como público apenas, mas também como artistas.Para alcançar tal intento, nos amparamos na metodologia da História Oral, através da ferramenta da entrevista, por meio da qual extraímos uma faceta da trajetória da cantadora cearenseToinha Brito, na qual percebemos o que chamaremos de artimanha feminina no repente

Tecnologias digitais como possibilidade para compreender a produção de conhecimento em matemática

Resumo: Neste artigo discutimos o modo pelo qual se pode compreender o sentido das Tecnologias Digitais (TD) e sua potencialidade para a produção de conhecimento em matemática, especificamente no contexto da sala de aula e da formação de professores. Destaca-se que a produção, na perspectiva fenomenológica, é entendida como um movimento dinâmico que acontece no mundo da experiência vivida (BICUDO, 2000), enfatizando que sendo humanos é de onde podemos falar: da realidade mundana (HEIDEGGER, 2005). O mundo, como campo de vivência e possibilidade de o sujeito pensar e se expressar se abre à compreensão e os sentidos e significados vão se articulando nos atos vivenciais. O mundo, sempre compartilhado com os outros (seres e objetos), é o horizonte de possibilidades de ser e de conhecer. Nesse horizonte as TD são objetos intencionais, abertas à percepção e compreensão. São tematizadas e se expõem segundo um modo de dar-se a conhecer.Palavras-chave: Educação Matemática; Fenomenologia; Jogos Digitais; Formação de Professores. Digital technologies as a possibility to understand the knowledge production in mathematicsAbstract: In this article we discuss the way in which one can understand the meaning of Digital Technologies (DT) and its potential for the production of knowledge in mathematics, specifically in the context of the classroom and teacher training. It is emphasized that production, in the phenomenological perspective, is understood as a dynamic movement that happens in the world of lived experience (BICUDO, 2000), emphasizing that being human is where we can speak: from mundane reality (HEIDEGGER, 2005). The world as a field of experience and the possibility of the subject to think and express itself opens to understanding and the meanings and meanings are articulated in the acts of experience. The world, always shared with others (beings and objects), is the horizon of possibilities of being and knowing. Within this horizon DT are intentional objects, open to perception and understanding. They are thematized and exposed according to a way of making themselves known.Keywords: Mathematical Education; Phenomenology; Digital Games; Teacher Training.

Uso de subprodutos e resíduos na elaboração de ração artesanal para filhotes de tartarugas (Podocnemis expansa) e tracajás (Podocnemis unifilis) em sistemas de criação comunitária no médio Juruá

The breeding of turtles has been stimulated in the Amazon state as a conservation strategy and, in 2017, the State Enviromental Council regulated the community rearing of hatchlings of the Giant South American river turtle (Podocnemis expansa) and Yellow-spotted river turtle (P.unifilis). This study aimed to evaluate the natural feeding of hatchlings of these species in order to find local by-products and residues that could be used in artisanal feeds, assess their nutritional values, and  test them in the diet of hatchlings in community breeding in the Middle Juruá River. First,  samples of the stomach contents of animals in nature were collected using the flushing technique, the capture was made with nets (100mX3m) to identify the food items. Food and by-products usually provided in the creations were also collected and analyzed bromatologically. Sixty-one turtles were captured and 19 samples of stomach contents were collected. Twenty-three types of leaves, stems and fruits with 13.1 to 17% crude protein (CP) were identified, and pirarucu (Arapaima gigas) viscera byproducts / residues, 49-62% CP, muru-muru pie (Astrocaryum murumuru), 9 to 13% CP, cassava pulp (Manihot esculenta), 1.9% CP, which were later used as ingredients for making artisanal feed. Afterwards, an competition trial was carried out between turtle hatchlings fed on artisanal and commercial food (Nutripiscis TC-45©), and a control experiment with hatchlings fed on TC45 and with three different artisanal diets (varying the alternative ingredients and protein level 5.8% to 40.1% CP). It was found that, in 5 months, the largest and heaviest hatchlings were fed with TC45 (P.expansa=54.7 ± 4.6g; P.unifilis=45±2.3g) and artisanal food T2=35% pirarucu viscera+35 % murumuru pie (P.expansa =42.5 ± 3.1g; P.unifilis =26.7±1.4g) than those fed with artisanal diets of lower protein level (P.expansa=27.3 to 28.1g; P.unifilis =16, 1 to 16.5 g).Se ha estimulado la creación de tortugas en la Amazonía como estrategia de conservación, y en 2017, el Consejo Estatal de Medio Ambiente regulóla crianza comunitaria de tortugas (Podocnemis expansa) y taricayas (P.unifilis). Este estudio tuvo como objetivo evaluar la alimentación natural de los juveniles de estas especies, y buscar subproductos y residuos locales que pudieran ser utilizados en raciones artesanales, evaluar sus valores nutricionales y probarlos en la dieta de las crías en creaciones comunitarias en el Medio Río Juruá . En primer lugar, se recolectaron muestras del contenido estomacal de los animales en la naturaleza mediante la técnica de flushing, la captura se realizó con redes de enmalle (100mX3m) para identificar los alimentos. También se recolectaron y analizaron bromatológicamente los alimentos y subproductos, generalmente suministrados en las creaciones. Se capturaron 61 tortugas y se recolectaron 19 muestras de contenido estomacal. Identificamos 23 tipos de hojas y frutos con 13.1-17% de proteína cruda (PC) y analizamos los subproductos: pirarucu (Arapaima gigas) viscera, 49-62% PB, pastel de muru-muru (Astrocaryum murumuru), 9-13% PB, pulpa de yuca (Manihot esculenta), 1,9% de PB; que se utilizaron en la preparación de raciones artesanales. Posteriormente, se realizó un ensayo de competencia entre crías de tortuga y taricaya alimentadas con racione artesanal y comercial (Nutripiscis TC-45 ©), y un experimento de control con crías alimentadas con TC45 y con tres dietas artesanales diferentes (variando los ingredientes alternativos y el nivel de proteína 5.8% al 40,1% PC). Se encontró que, en 5 meses, las crías más grandes y pesadas fueron alimentadas con TC45 (tortugas = 54.7 ± 4.6g; taricayas = 45 ± 2.3g) y alimento artesanal T2 = 35% vísceras de pirarucu + 35% pastel de murumuru (tortugas = 42.5 ± 3.1g; taricayas = 26.7 ± 1.4g) que los alimentados con dietas artesanales de menor nivel proteico (tortugas = 27.3 a 28.1g; taricayaspel = 16, 1 a 16.5 g).A criação de quelônios tem sido estimulada no Amazonas como uma estratégia de conservação e em 2017, o Conselho Estadual de Meio Ambiente regulamentou a criação comunitária de filhotes de tartaruga (Podocnemis expansa) e tracajás (P.unifilis). Este estudo objetivou avaliar a alimentação natural de filhotes dessas espécies, buscar subprodutos e resíduos locais que pudessem ser utilizados em rações artesanais, avaliar seus valores nutricionais, e testá-los na dieta de filhotes em criações comunitárias no Médio rio Juruá. Primeiro, foram coletadas amostras do conteúdo estomacal dos animais na natureza pela técnica de flushing, sendo a captura feita com malhadeiras (100mX3m) para identificação dos itens alimentares. Também foram coletados os alimentos e subprodutos fornecidos nas criações, e analisados bromatologicamente. Foram capturados 61 quelônios e coletadas 19 amostras de conteúdo estomacal. Foram identificados 23 tipos de folhas e frutos com 13,1-17% de proteína bruta (PB) e analisados subprodutos: vísceras de pirarucu (Arapaima gigas), 49-62%PB, torta de muru-muru (Astrocaryum murumuru), 9-13%PB, polpa de macaxeira (Manihot esculenta), 1,9%PB; que foram, posteriormente, usados na elaboração de rações artesanais. Depois, realizou-se ensaio de competição entre filhotes de tracajá e tartarugas alimentados com ração artesanal e com a ração comercial (Nutripiscis TC-45©), e um experimento controle com filhotes alimentados com TC45 e com três diferentes de rações artesanais (variando os ingredientes alternativos e nível proteico 5,8% a 40,1%PB). Verificou-se que, em 5 meses, os filhotes maiores e mais pesados foram os alimentados com TC45 (tartarugas=54,7 ± 4,6g; tracajás=45±2,3g) e ração artesanal T2=35% vísceras pirarucu+35% torta murumuru (tartarugas=42,5 ± 3,1g; tracajás=26,7±1,4g) do que os alimentados  com  rações artesanais de menor nível proteico (tartarugas=27,3 a 28,1g; tracajás=16,1 a 16,5 g)

Use Of Light Technologies As A Strategy For Changing The Health Profile Of Workers With Chronic Conditions In The Oil Industry, Bahia, Brazil

Anchored in the person-centred approach, the present work intends to analyse the impact of the use of health technologies classified as light technologies [1] in the monitoring of workers with chronic conditions, aiming to improve the health risk factors after periodic annual occupational health assessments in an oil industry, Bahia, Brazil.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

PARTO NORMAL E INTERVENÇÕES OCORRIDAS EM UMA MATERNIDADE PÚBLICA

Objetivo: analisar a relação entre as intervenções realizadas durante o trabalho de parto e a duração da fase ativa em parturientes internadas. Método: estudo documental, tipo levantamento de dados, com abordagem quantitativa, realizado em uma maternidade no Pará, Brasil. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva. Resultados: identificadas as intervenções: amniotomia (6,1%), ocitocina (64,2%) e episiotomia (16,7%). A relação das intervenções com a duração da fase ativa do trabalho de parto ocorreu com maior frequência em mulheres com menos de 5 horas na fase ativa. Conclusão: as intervenções realizadas em partos de risco habitual e no período de fase ativa menor que 5 horas não encontraram sustentação teórica e remeteram ao modelo biomédico.Descritores: Enfermagem Obstétrica. Parto Normal. Trabalho de Parto. Obstetrícia

Prevalência de diagnósticos de enfermagem em trabalhadores da indústria de petróleo na Bahia, Brasil

OBJECTIVE: to describe the prevalence of nursing diagnostics and to analyse differences between the groups according to the indicator created from the diagnoses and intervention of the CIPE® relating to job satisfaction. METHOD: 869 workers attending the occupational health assessments of an oil industry with nurse practitioners, using a data collection form to support clinical reasoning in the definition of diagnostics and intervention, with CIPE®. Data collected were grouped into five indicators: food aspects, interpersonal relationships, physical health, health behaviours and working conditions. RESULTS: 13 types of diagnoses and 18 interventions were mapped, being the most prevalent "job satisfaction" (85.0 %) and "promoting healthy relationship and communication techniques" (76.3 %), respectively. The student's t-test was used to compare scores of the five indicators between the groups. The "satisfied at work" revealed better interpersonal relationships (p < 0.001). The group intervened with the initiative "to promote healthy relationships and communication techniques and to encourage healthy relationships" demonstrates better interpersonal relationships (p < 0.01) and better physical health (p < 0.05). The best working conditions (p < 0.01) were identified in the group subject to "other interventions". CONCLUSION: structured performance of the nurse practitioner in the worker healthcare enables the development of strategies aimed at implementing improvements within organizational aspects of the nursing work.info:eu-repo/semantics/publishedVersio