Cetamina como droga facilitadora de crime : uma revisão narrativa da literatura

O termo Droga Facilitadora de Crime (DFC) é utilizado para caracterizar crimes como assalto, roubo ou estupro sob a administração de uma substância capaz de alterar ou prejudicar o comportamento de uma pessoa, incapacitando sua tomada de decisões. Existem mais de 100 DFCs, destacando-se no cenário nacional, a cetamina. Atualmente, as substâncias mais conhecidas por serem utilizadas como DFCs são o etanol, os benzodiazepínicos, o gama-hidroxibutirato (GHB) e a cetamina, podendo ser usadas separadas ou em associação que, quando administradas juntamente com bebidas alcoólicas, formam uma mistura potencialmente depressora do SNC, associados à amnésia anterógrada. Neste trabalho, foi realizada uma revisão bibliográfica do uso da cetamina como DFC nas bases de dados Pubmed, Web of Science e Science Direct, nos últimos dez anos, utilizando os termos “ketamine club drugs” e “ketamine drug facilitated crime. A cetamina, 2-(o-clorofenil)-2-(metilamino)-cicloexanona, é comercializada como solução injetável para uso pediátrico e veterinário. Popularmente conhecida como “Special K” e “Key”, é um composto relacionado estruturalmente com a fenciclidina (PCP) e foi sintetizada em 1962 pelo cientista americano Calvin Stevens. Pode ser encontrada na forma líquida, podendo ser comprimida, deglutida ou fumada juntamente com canábis ou tabaco, ou ainda inalada juntamente com cocaína, conhecida como “Calvin Klein” (CK). A cetamina é um antagonista não competitivo do receptor glutamatérgico NMDA (N-metil-D-aspartato) e atua no mesmo sítio de ligação da PCP. Seus efeitos são aumento de pressão aterial, frequência cardíaca e débito cardíaco, broncodilatação, aumento do fluxo sanguíneo cerebral, amnésia anterógrada, sedação, pupilas moderadamente dilatadas, salivação e lacrimejamento. Pode ser administrada pelas vias venosa, muscular, oral, retal e nasal, sendo as vias venosa e muscular as mais usadas na prática clínica, enquanto que a via oral é a mais utilizada em casos de uso recreativo. Pode ser detectada em amostras de urina, plasma, sangue total, fluido oral e cabelo, por diferentes metodologias analíticas. A amostra de cabelo é considerada importante matriz em casos de crimes facilitados por drogas, devido a possibilidade de detecção de uso pretérito. O sangue pode ser considerado a matriz padrão-ouro para monitoramento do uso de drogas, porém, possui baixo tempo de detecção (24-48h). O fluido oral oferece a facilidade de coleta e acúmulo de droga inalterada; entretanto, possui janela analítica de, aproximadamente, 24h. Em amostras de urina é possível detectar a cetamina e seus produtos de biotransformação por até 72h, dependendo do padrão de uso e dose administrada. Entre as substâncias relatadas como DFC estão: canabinoides, benzodiazepínicos, cocaína, anfetamínicos, citalopram, GHB e cetamina, analgésicos opioides, antihistamínicos, barbitúricos e anticonvulsivantes. No cenário nacional, vale ressaltar a importância de protocolos de atendimento e acolhimento das vítimas desse tipo de crime em locais especializados. Para tanto, a análise toxicológica de fluidos biológicos das vítimas é de extrema importância, tendo uma grande relevância quando se trata de pesquisa e identificação de casos em que essas vítimas são expostas, tendo em vista que, na maioria das vezes, elas têm “apagões”, devido à amnésia anterógrada, não sendo possível a identificação imediata desses crimes baseada somente em relatos.The term Drug Facilitated Crime (DFC) is used to characterize crimes as assault, robbery or rape under the administration of a substance capable of altering or impairing a person's behavior, rendering them incapable of making decisions. There are more than 100 DFCs, especially in the national setting, ketamine. Currently, the substances most known to be used as DFCs are ethanol, benzodiazepines, gamma-hydroxybutyrate (GHB) and ketamine, and can be used separately or in combination, which when administered together with alcoholic beverages, form a potentially depressant mixture associated with anterograde amnesia. In this work, a bibliographic review of the use of ketamine as DFC in Pubmed, Web of Science and Science Direct databases has been performed in the last ten years using the terms "ketamine club drugs" and "ketamine drug facilitated crime. Ketamine, 2- (o-chlorophenyl) -2- (methylamino) -cyclohexanone, is marketed as an injectable solution for pediatric and veterinary use. Popularly known as "Special K" and "Key", it is a compound structurally related to phencyclidine (PCP) and was synthesized in 1962 by American scientist Calvin Stevens. It can be found in liquid form, and can be compressed, swallowed or smoked along with cannabis or tobacco, or inhaled together with cocaine, known as "Calvin Klein" (CK). Ketamine is a non-competitive NMDA (N-methyl-D-aspartate) glutamatergic receptor antagonist and acts at the same PCP connecting site. Its effects are increased blood pressure, heart rate and cardiac output, bronchodilation, increased cerebral blood flow, anterograde amnesia, sedation, moderately dilated pupils, salivation and tearing. It can be administered by the venous, muscular, oral, rectal and nasal routes, with venous and muscular routes being the most used in clinical practice, whereas the oral route is the most used in recreational use cases. It can be detected in samples of urine, plasma, whole blood, oral fluid and hair, by different analytical methodologies. The hair sample is considered an important matrix in cases of drug-facilitated crimes, due to the possibility of detection of past use. Blood can be considered the gold standard matrix for monitoring drug use, however, it has a low detection time (24-48h). The oral fluid offers the ease of collection and accumulation of drug unchanged; however, it has an analytical window of approximately 24h. In urine samples it is possible to detect ketamine and its biotransformation products for up to 72 hours, depending on the pattern of use and dose administered. Among the substances reported as DFC are: cannabinoids, benzodiazepines, cocaine, amphetamines, citalopram, GHB and ketamine, opioid analgesics, antihistamines, barbiturates and anticonvulsants. In the national scenario, it is worth emphasizing the importance of protocols for care and shelter of victims of this type of crime in specialized places. In order to do so, the toxicological analysis of biological fluids of the victims is of extreme importance, having a great relevance when it comes to research and identification of cases in which these victims are exposed, since, in most cases, they have "blackouts", due to anterograde amnesia, and it is not possible to immediately identify these crimes based only on case reports

Implantação da Puericultura na UBS Nossa Senhora do Perpétuo Socorro em Manacapuru/AM

A puericultura no Brasil representa complemento e seguimento fundamental para as estratégias de redução de mortalidade materno-infantis, iniciadas nos cuidados pré-natais e nas maternidades. Com a realização da Análise Situacional da Unidade Básica de Saúde da Família Nossa Senhora do Perpétuo Socorro, no bairro Biribiri (Manacapuru-AM), observou-se que uma das áreas de Atenção à Saúde com necessidade de organização de Ação Programática foi a Puericultura. O objetivo da Intervenção foi ampliar para 35% a cobertura da atenção à saúde para as crianças entre zero e 72 meses pertencentes à área de abrangência da referida Unidade Básica. Considerou-se tal meta como exequível dentro do pouco tempo para a execução da Ação, bem como dentro das dificuldades de processo de trabalho e estruturais da UBSF encontradas. A intervenção foi executada em 10 semanas, sendo incluídas 108 crianças da área de abrangência da Unidade Básica, entre 0 a 72 meses de idade. Foi utilizado como protocolo para atendimento da população-alvo o Caderno de Atenção Básica nº 33, "Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento", do Ministério da Saúde, de 2012. Foi realizado um levantamento de dados, a partir dos registros de famílias de cada agente comunitário de saúde, a fim de estimarmos a população alvo do programa: crianças pertencentes à área de abrangência da UBSF, de 0 a 72 meses de idade, totalizando 286 crianças. Para o alcance dos objetivos e metas, foram executadas as seguintes ações: cadastramento de toda a população elegível, seguida de convite e agendamento de consultas clínicas com médico, enfermeiro e odontólogo para as crianças, avaliação de crescimento/desenvolvimento, peso, estado vacinal, necessidade de suplementação de ferro e avaliação odontológica, busca ativa de crianças faltosas, registro completo e legível de todos os atendidos, treinamento da equipe e atividades de sala de espera. Ao final das 10 semanas de execução (meses 1 a 3), foram incluídas 108 crianças, sendo 16 (14,8%) atendidas também pelo odontólogo da UBSF. Foi alcançada, após a intervenção, uma cobertura da área adscrita de 36,4% (n=108). Observou-se que um grande número de crianças não foi submetido à triagem neonatal e teste da orelhinha, bem como não tinha acompanhamento odontológico regular. É necessário investir maiores esforços para aumentar a cobertura dos mesmos e assim poder oferecer uma Atenção à Saúde da Criança de melhor qualidade no município de Manacapuru

High Trypanosoma spp. diversity is maintained by bats and triatomines in Espírito Santo state, Brazil

The aim of this study was to reevaluate the ecology of an area in the Atlantic Forest, southeast Brazil, where Chagas disease (CD) has been found to occur. In a previous study, immediately after the occurrence of a CD case, we did not observe any sylvatic small mammals or dogs with Trypanosoma cruzi cruzi infections, but Triatoma vitticeps presented high T. c. cruzi infection rates. In this study, we investigated bats together with non-volant mammals, dogs, and triatomines to explore other possible T. c. cruzi reservoirs/hosts in the area. Seventy-three non-volant mammals and 186 bats were captured at three sites within the Guarapari municipality, Espírito Santo state. Rio da Prata and Amarelos sites exhibited greater richness in terms of non-volant mammals and bats species, respectively. The marsupial Metachirus nudicaudatus, the rodent Trinomys paratus, and the bats Artibeus lituratus and Carollia perspicillata were the most frequently captured species. As determined by positive hemocultures, only two non-volant mammals were found to be infected by Trypanosoma species: Monodelphis americana, which was infected by T. cascavelli, T. dionisii and Trypanosoma sp., and Callithrix geoffroyi, which was infected by T. minasense. Bats presented T. c. cruzi TcI and TcIII/V, T. c. marinkellei, T. dionisii, T. rangeli B and D, and Trypanosoma sp. infections. Seven dogs were infected with T. cruzi based only on serological exams. The triatomines T. vitticeps and Panstrongylus geniculatus were found to be infected by trypanosomes via microscopy. According to molecular characterization, T. vitticeps specimens were infected with T. c. cruzi TcI, TcII, TcIII/V, and TcIV, T. c. marinkellei and T. dionisii. We observed high trypanosome diversity in a small and fragmented region of the Atlantic Forest. This diversity was primarily maintained by bats and T. vitticeps. Our findings show that the host specificity of the Trypanosoma genus should be thoroughly reviewed. In addition, our data show that CD cases can occur without an enzootic cycle near residential areas

A transição possível, o futuro desejado e a anistia entre a conveniência e a espera(nça): experiência e expectativa da política constitucional para o século XXI

O presente artigo tem por escopo elaborar algumas reflexões em torno dos sentidos dados política e judicialmente para a anistia política de 1979 a partir da perspectiva da política constitucional pensada para o século XXI. O texto objetiva trabalhar as prospectivas sobre o futuro constitucional do Brasil pelo jurista e professor baiano Nelson de Sousa Sampaio em tensão à participação popular na luta pela democracia, condensada nas lutas pela anistia contemporâneas ao jurista. A partir de suas elaborações sobre as espécies de futuro e suas futurologias para o constitucionalismo brasileiro do séc. XXI, identificar-se-ão erros e acertos, presenças e ausências na expectativa em torno do papel do direito constitucional na reafirmação da democracia no país. Questiona-se, contudo, se a opinião do jurista baiano não é chancelada pelo Supremo Tribunal Federal quando da ADPF 153/2010 quando se interpela a anistia política de 1979 como amnésia institucional em detrimento de uma hermenêutica eticamente comprometida com a liberdade.Palavras-chave: justiça de transição; política constitucional; ADPF 153/2010

Hanseníase - revisão de literatura

A hanseníase é uma doença infecciosa curável, causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta principalmente a pele e os nervos periféricos, podendo também comprometer mucosas, com predileção pelo trato respiratório superior. Apesar de ser considerada erradicada pela OMS em 2000, ainda é prevalente em países em desenvolvimento, causando preocupação devido ao seu impacto físico, social e psicológico. A classificação da hanseníase em seis categorias, como Tuberculóide (TT) e Virchowiano (LL), ajuda a entender suas diferentes apresentações clínicas. Os sintomas variam desde sensibilização ou aumento dos nervos periféricos até lesões cutâneas e neurológicas graves, como paralisia facial. O diagnóstico precoce é essencial para prevenir complicações e interromper a transmissão, sendo feito por meio de exames clínicos, bacteriológicos, imunológicos e histopatológicos, com destaque para a baciloscopia e a biópsia de pele. O tratamento é realizado com uma combinação de medicamentos, como Rifampicina, Clofazimina e Dapsona, administrados por um período de seis a doze meses, dependendo da classificação da doença. Reações inflamatórias, como a reação reversa do sistema imunológico, podem ocorrer durante o tratamento e exigem manejo adequado. A OMS lançou uma estratégia global para acelerar o controle da hanseníase, com foco na redução do número de casos e deformidades físicas, especialmente em crianças. Em suma, o diagnóstico precoce, o tratamento adequado e o apoio psicossocial são fundamentais para o controle eficaz da hanseníase e a melhoria da qualidade de vida dos pacientes

Empathic forecasting: How do we predict other people's feelings?

When making affective forecasts, people commit the impact bias. They overestimate the impact an emotional event has on their affective experience. In three studies we show that people also commit the impact bias when making empathic forecasts, affective forecasts for someone else. They overestimate the impact an emotional event has on someone else's affective experience (Study 1), they do so for friends and strangers (Study 2), and they do so when other sources of information are available (Study 3). Empathic forecasting accuracy, the correlation between one person's empathic forecast and another person's actual affective experience, was lower than between-person forecasting correspondence, the correlation between one person's empathic forecast and another person's affective forecast. Empathic forecasts do not capture other people's actual experience very well but are similar to what other people forecast for themselves. This may enhance understanding between people

Vector-borne transmission of Trypanosoma cruzi among captive Neotropical primates in a Brazilian zoo

Background: Neotropical primates are important sylvatic hosts of Trypanosoma cruzi, the etiological agent of Chagas disease. Infection is often subclinical, but severe disease has been described in both free-ranging and captive primates. Panstrongylus megistus, a major T. cruzi vector, was found infesting a small-primate unit at Brasília zoo (ZooB), Brazil. ZooB lies close to a gallery-forest patch where T. cruzi circulates naturally. Here, we combine parasitological and molecular methods to investigate a focus of T. cruzi infection involving triatomine bugs and Neotropical primates at a zoo located in the Brazilian Savannah. Methods: We assessed T. cruzi infection in vectors using optical microscopy (n = 34) and nested PCR (n = 50). We used quantitative PCR (qPCR) to examine blood samples from 26 primates and necropsy samples from two primates that died during the study. We determined parasite lineages in five vectors and two primates by comparing glucose-6-phosphate isomerase (G6pi) gene sequences. Results: Trypanosoma cruzi was found in 44 vectors and 17 primates (six genera and eight species); one Mico chrysoleucus and one Saguinus niger had high parasitaemias. Trypanosoma cruzi DNA was detected in three primates born to qPCR-negative mothers at ZooB and in the two dead specimens. One Callithrix geoffroyi became qPCR-positive over a two-year follow-up. All G6pi sequences matched T. cruzi lineage TcI. Conclusions: Our findings strongly suggest vector-borne T. cruzi transmission within a small-primate unit at ZooB – with vectors, and perhaps also parasites, presumably coming from nearby gallery forest. Periodic checks for vectors and parasites would help eliminate T. cruzi transmission foci in captive-animal facilities. This should be of special importance for captive-breeding programs involving endangered mammals, and would reduce the risk of accidental T. cruzi transmission to keepers and veterinarians

Silver Diamine Fluoride versus Bioactive Giomer Light-Curing Varnish: An In Vitro Study on Caries Arrest

Objective: To compare the capacity of silver diamine fluoride (30%) and the bioactive giomer light-curing varnish for arresting ICDAS score 5 non-retentive caries lesions. Material and Methods: An in vitro analytical study was conducted using 36 healthy primary teeth, in which a cavity was created, divided into 3 groups: control (distilled and deionized water), giomer-based light-curing varnish - Barrier Coat, and Silver Diamine Fluoride 30% – Cariestop (SDF). The samples were analyzed for mineral loss as measured by surface microhardness (SMH). The Knoop microhardness test was performed using the HVS-1000 microhardness tester. The data were compared by two-way analysis of variance – treatment and time (before and after treatment) followed by Tukey's post-test. The significance level adopted in all analyzes was 5%. Results: The specimens treated with giomer showed higher SMH compared to the untreated group but were similar to those of the SDF group. The SDF group, on the other hand, showed no statistically significant difference from the control group (p=0.010). Conclusion: The giomer varnish had a remineralizing effect on artificial dentinal caries