MONITORAMENTO TERAPÊUTICO DE VANCOMICINA EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Introdução: Vancomicina é um antibiótico glicopeptídico utilizado no tratamento de infecções causadas por microrganismos gram-positivos, especialmente no tratamento de MRSA. Objetivos: Monitorar os níveis séricos de vancomicina nos pacientes internados na UTI do Hospital de Clínicas/UFPR, contribuindo para o ajuste individual da terapia. Métodos: Os pacientes incluídos no protocolo foram divididos em três grupos: função renal normal, disfunção renal e sob terapia de substituição renal. Resultados: foram incluídos 27 pacientes com idade média de 56,2 ± 14,1 anos. Seis pacientes (27,3%) apresentaram infecção causada por MRSA e 16 pacientes (59,2%) foram a óbito. A insuficiência renal foi observada em dez pacientes (37,1%), destes, seis (22,2%) necessitaram de terapia de substituição renal. Neste grupo foram realizadas doze dosagens (17,9%), sendo uma (8,3%) dentro da faixa adequada. Nos dezessete pacientes com função renal normal foram realizadas 36 dosagens, sendo que dez (27,8%) estavam dentro da faixa adequada de 15-20 µg/mL. Nos seis pacientes submetidos a terapia de substituição renal foram realizadas dezenove mensurações (28,4%), sendo que duas (10,5%) estavam dentro dos níveis desejados. Nos pacientes com infecção por MRSA e nos pacientes que foram a óbito, 17 (25,4%) e 36 (53,7%) dosagens foram realizadas e destas, três (17,6%) e quatro (11,1%) estavam dentro da faixa de 15-20 µg/mL, respectivamente. Conclusão: A monitorização sérica da vancomicina é necessária para o controle do processo infeccioso, devido ao estado crítico dos pacientes internados na UTI e a grande variedade de fatores que podem influenciar a sua farmacocinética.Introdução: Vancomicina é um antibiótico glicopeptídico utilizado no tratamento de infecções causadas por microrganismos gram-positivos, especialmente no tratamento de MRSA. Objetivos: Monitorar os níveis séricos de vancomicina nos pacientes internados na UTI do Hospital de Clínicas/UFPR, contribuindo para o ajuste individual da terapia. Métodos: Os pacientes incluídos no protocolo foram divididos em três grupos: função renal normal, disfunção renal e sob terapia de substituição renal. Resultados: foram incluídos 27 pacientes com idade média de 56,2 ± 14,1 anos. Seis pacientes (27,3%) apresentaram infecção causada por MRSA e 16 pacientes (59,2%) foram a óbito. A insuficiência renal foi observada em dez pacientes (37,1%), destes, seis (22,2%) necessitaram de terapia de substituição renal. Neste grupo foram realizadas doze dosagens (17,9%), sendo uma (8,3%) dentro da faixa adequada. Nos dezessete pacientes com função renal normal foram realizadas 36 dosagens, sendo que dez (27,8%) estavam dentro da faixa adequada de 15-20 µg/mL. Nos seis pacientes submetidos a terapia de substituição renal foram realizadas dezenove mensurações (28,4%), sendo que duas (10,5%) estavam dentro dos níveis desejados. Nos pacientes com infecção por MRSA e nos pacientes que foram a óbito, 17 (25,4%) e 36 (53,7%) dosagens foram realizadas e destas, três (17,6%) e quatro (11,1%) estavam dentro da faixa de 15-20 µg/mL, respectivamente. Conclusão: A monitorização sérica da vancomicina é necessária para o controle do processo infeccioso, devido ao estado crítico dos pacientes internados na UTI e a grande variedade de fatores que podem influenciar a sua farmacocinética.Background: Vancomycin is a glycopeptide antibiotic used for the treatment the gram-positive microorganisms, especially in the treatment of MRSA. Objectives: Monitor the serum levels of vancomycin in patients admitted to the ICU of the Clinical Hospital/UFPR, contributing to individually adjust the therapy. Methods: Patients included in the protocol were divided into three groups: normal renal function, renal impairment and renal replacement therapy. Results: Were included 27 patients with a mean age of 56,2 ± 14,1 years. Six patients (27,3%) had infection caused by MRSA and 16 patients (59,2%) died. Renal failure was observed in ten patients (37,1%), of these, six (22,2%) patients required renal replacement therapy. In this group, were performed twelve (17,9%) dosages and one (8,3%) within the proper range. In seventeen patients with normal renal function were performed 36 dosages, with ten (27,8%) were within the proper range 15-20 µg/mL. In the six patients submitted to renal replacement therapy were performed nineteen (28.4%) mensurations, two of which (10,5%) were within the desired range. In patients with MRSA infection and in patients who died, 17 (25,4%) and 36 (53,7%) measurements were performed and these, three (17,6%) and four (11,1%) were within the range of 15-20 µg/mL, respectively. Conclusions: The serum vancomycin monitoring is required to control of infection, due to the critical condition of the patients admitted to the ICU and the large variety of factors that may affect its pharmacokinetics. Key words

A ocorrência da síndrome de Burnout entre profissionais de saúde / The occurrence of Burnout syndrome among healthcare professionals

Introdução: atuação da enfermagem em seus atributos e exigências, contribui com os fatores de risco para a saúde mental dos enfermeiros, cujo uma das consequências que pode levar a síndrome de Burnout. Objetivo: conhecer as causas bases que estão levando os profissionais de saúde a desenvolver esta síndrome. Metodologia: trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura que tem como caráter quantitativo e qualitativo. Resultados e discussão: foi encontrado grande nível de exaustão emocional, sobrecarga de trabalho, insatisfação com salário o que leva um estresse intenso ao profissional. Conclusão: diante dos resultados que confirma que esta classe corre um risco de adoecimento psicológico maior comparada com as outras classes trabalhistas, os estudos apontam a importância da saúde mental dos enfermeiros no contexto de trabalho

O cenário da Tuberculose no Brasil: impactos da pandemia da COVID-19 na subnotificação e descontinuidade do tratamento: The Tuberculosis scenario in Brazil: impacts of the COVID-19 pandemic on unreporting and discontinuity of treatment

Introdução: A tuberculose compõe o grupo de doenças denominadas como negligenciadas por perdurarem até a contemporaneidade mesmo com o avanço da ciência quanto ao conhecimento de medidas de prevenção, controle e possibilidade de cura, e que atingem populações específicas em contexto de vulnerabilidade social, tendo grande influência dos Determinantes Sociais da Saúde. Caracteriza-se como uma doença infecciosa e transmissível que afeta prioritariamente os pulmões, causada majoritariamente pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch, sendo considerada como um grave problema de saúde pública mundial devido seus altos níveis de incidência, prevalência e mortalidade. A pandemia de covid-19 trouxe um cenário de crise sanitária global, e situação de emergência para saúde pública nos anos de 2020 e 2021. A convergência entre a TB e Covid-19 sinaliza um cenário pessimista, visto que o controle da TB ainda é insuficiente, há, portanto, a necessidade de alertar as autoridades sanitárias sobre os efeitos da pandemia da COVID-19 na Tuberculose no Brasil. Objetivo: A pesquisa objetivou descrever o impacto da pandemia da COVID-19 no cenário da tuberculose no Brasil no período de 2017 a 2021. Metodologia: Tratou-se de um estudo transversal, descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado a partir dos dados secundários do Sistema de Informação de Agravos e Notificação, e Sistema de Informação de Mortalidade obtidos por consulta às bases de dados do sistema TABNET. Resultados e Discussão: Notou-se que as regiões Sudeste e Nordeste apresentaram maior incidência em todo o período analisado, com maiores casos no ano de 2019, havendo uma redução drástica nas notificações dos casos e na cura da doença durante a pandemia, assim como baixos níveis de tratamento diretamente observado. Quanto ao perfil epidemiológico, predomina o sexo masculino, de raça/cor parda, entre 20 a 59 anos. Considerações finais: O cenário de pandemia de covid-10 trouxe maiores desafios para a saúde pública e sistemas de saúde, impedindo a continuidade do cuidado, prevenção e controle de doenças já existentes, o que foi o caso da tuberculose no Brasil, há portanto, a necessidade de retomar e intensificação de ações de combate à doença, com medidas de prevenção e controle

Estratégias em educação ambiental aplicadas em escala piloto para gestão integrada de resíduos sólidos no âmbito municipal / Strategies in environmental education applied on a pilot scale for integrated solid waste management at municipal level

O objetivo deste trabalho foi avaliar as estratégias de sensibilização e formação em Educação Ambiental para gestão de resíduos sólidos aplicadas a líderes comunitários, moradores e catadores de materiais recicláveis em Campina Grande, estado da Paraíba, Brasil. Trata-se de uma pesquisa participante realizada de fevereiro de 2016 a novembro de 2018, em Campina Grande, estado da Paraíba, Brasil. A aplicação de diferentes estratégias de formação e sensibilização em Educação Ambiental proporcionou um novo olhar sobre a problemática ambiental e a necessidade de participação conjunta entre as esferas da sociedade, principalmente, no que diz respeito aos resíduos sólidos urbanos. A Educação Ambiental mostrou-se uma importante ferramenta na adoção dos princípios da corresponsabilidade e sustentabilidade, favorecendo o envolvimento dos moradores nas etapas que constituem a gestão integrada de resíduos sólidos. Os objetivos das Políticas Municipal e Nacional de Resíduos Sólidos não serão alcançadas na ausência de Educação Ambiental, sobretudo, na perspectiva sociocrítica.

ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES COM LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA EM BURITICUPU, PRÉ-AMAZÔNIA MARANHENSE

A LTA constitui um sério problema de saúde pública; trata-se de uma doença endêmica no Brasil, tendo distribuição em todo território nacional, com maior casuística na Pré-Amazônia Maranhense. Causada por diferentes espécies de protozoários do gênero Leishmania Ross, 1903, esta doença caracteriza-se pelo comprometimento cutâneo e, dependendo da espécie de Leishmania e de fatores inerentes ao hospedeiro, podem ocorrer lesões mutilantes nas mucosas nasobucofaríngea. Foram atendidos 35 pacientes na cidade de Buriticupu, estado do Maranhão, dos quais a maioria era do gênero masculino (85,7%), apresentava um tempo de evolução da doença inferior a 2 meses (51,4%) e média de idade de 33,9±15,9 anos. Essas características indicam que, embora a busca ao serviço diagnóstico se dê na fase aguda, a doença continua a avançar nas regiões pesquisadas.Descritores:  Leishmaniose Tegumentar Americana; Epidemiologia; Leishmania.Abstract: Epidemiological study of patients with American Cutaneous Leishmaniasis in Buriticupu, pre-amazon region of Maranhão. ACL constitutes a serious public health problem; it is an endemic disease in Brazil, being distributed in all of the nation’s territory, with higher casuistic in the pre-amazon portion of Maranhão. Caused by many different protozoan species from the genus Leishmania Ross, 1903; this disease is characterized by its cutaneous compromises, and, depending on the species of Leishmania and on inherent host factors, there may occur mutilating lesions on the nasobuccopharingeal mucosae. 35 patients with ACL were assessed in the cities of São Luís and Buriticupu, state of Maranhão, from which the majority were males (85,7%), had a disease evolution time of below 2 months (51,4%) and a mean age of 33,9±15,9 years old. These characteristics indicate that, although the diagnostics made within the acute phase of the disease, it is still progressing in the locations researched.Descriptors: American Cutaneous Leishmaniasis; Epidemiology; Leishmania