MONITORAMENTO TERAPÊUTICO DE VANCOMICINA EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Abstract

Introdução: Vancomicina é um antibiótico glicopeptídico utilizado no tratamento de infecções causadas por microrganismos gram-positivos, especialmente no tratamento de MRSA. Objetivos: Monitorar os níveis séricos de vancomicina nos pacientes internados na UTI do Hospital de Clínicas/UFPR, contribuindo para o ajuste individual da terapia. Métodos: Os pacientes incluídos no protocolo foram divididos em três grupos: função renal normal, disfunção renal e sob terapia de substituição renal. Resultados: foram incluídos 27 pacientes com idade média de 56,2 ± 14,1 anos. Seis pacientes (27,3%) apresentaram infecção causada por MRSA e 16 pacientes (59,2%) foram a óbito. A insuficiência renal foi observada em dez pacientes (37,1%), destes, seis (22,2%) necessitaram de terapia de substituição renal. Neste grupo foram realizadas doze dosagens (17,9%), sendo uma (8,3%) dentro da faixa adequada. Nos dezessete pacientes com função renal normal foram realizadas 36 dosagens, sendo que dez (27,8%) estavam dentro da faixa adequada de 15-20 µg/mL. Nos seis pacientes submetidos a terapia de substituição renal foram realizadas dezenove mensurações (28,4%), sendo que duas (10,5%) estavam dentro dos níveis desejados. Nos pacientes com infecção por MRSA e nos pacientes que foram a óbito, 17 (25,4%) e 36 (53,7%) dosagens foram realizadas e destas, três (17,6%) e quatro (11,1%) estavam dentro da faixa de 15-20 µg/mL, respectivamente. Conclusão: A monitorização sérica da vancomicina é necessária para o controle do processo infeccioso, devido ao estado crítico dos pacientes internados na UTI e a grande variedade de fatores que podem influenciar a sua farmacocinética.Introdução: Vancomicina é um antibiótico glicopeptídico utilizado no tratamento de infecções causadas por microrganismos gram-positivos, especialmente no tratamento de MRSA. Objetivos: Monitorar os níveis séricos de vancomicina nos pacientes internados na UTI do Hospital de Clínicas/UFPR, contribuindo para o ajuste individual da terapia. Métodos: Os pacientes incluídos no protocolo foram divididos em três grupos: função renal normal, disfunção renal e sob terapia de substituição renal. Resultados: foram incluídos 27 pacientes com idade média de 56,2 ± 14,1 anos. Seis pacientes (27,3%) apresentaram infecção causada por MRSA e 16 pacientes (59,2%) foram a óbito. A insuficiência renal foi observada em dez pacientes (37,1%), destes, seis (22,2%) necessitaram de terapia de substituição renal. Neste grupo foram realizadas doze dosagens (17,9%), sendo uma (8,3%) dentro da faixa adequada. Nos dezessete pacientes com função renal normal foram realizadas 36 dosagens, sendo que dez (27,8%) estavam dentro da faixa adequada de 15-20 µg/mL. Nos seis pacientes submetidos a terapia de substituição renal foram realizadas dezenove mensurações (28,4%), sendo que duas (10,5%) estavam dentro dos níveis desejados. Nos pacientes com infecção por MRSA e nos pacientes que foram a óbito, 17 (25,4%) e 36 (53,7%) dosagens foram realizadas e destas, três (17,6%) e quatro (11,1%) estavam dentro da faixa de 15-20 µg/mL, respectivamente. Conclusão: A monitorização sérica da vancomicina é necessária para o controle do processo infeccioso, devido ao estado crítico dos pacientes internados na UTI e a grande variedade de fatores que podem influenciar a sua farmacocinética.Background: Vancomycin is a glycopeptide antibiotic used for the treatment the gram-positive microorganisms, especially in the treatment of MRSA. Objectives: Monitor the serum levels of vancomycin in patients admitted to the ICU of the Clinical Hospital/UFPR, contributing to individually adjust the therapy. Methods: Patients included in the protocol were divided into three groups: normal renal function, renal impairment and renal replacement therapy. Results: Were included 27 patients with a mean age of 56,2 ± 14,1 years. Six patients (27,3%) had infection caused by MRSA and 16 patients (59,2%) died. Renal failure was observed in ten patients (37,1%), of these, six (22,2%) patients required renal replacement therapy. In this group, were performed twelve (17,9%) dosages and one (8,3%) within the proper range. In seventeen patients with normal renal function were performed 36 dosages, with ten (27,8%) were within the proper range 15-20 µg/mL. In the six patients submitted to renal replacement therapy were performed nineteen (28.4%) mensurations, two of which (10,5%) were within the desired range. In patients with MRSA infection and in patients who died, 17 (25,4%) and 36 (53,7%) measurements were performed and these, three (17,6%) and four (11,1%) were within the range of 15-20 µg/mL, respectively. Conclusions: The serum vancomycin monitoring is required to control of infection, due to the critical condition of the patients admitted to the ICU and the large variety of factors that may affect its pharmacokinetics. Key words

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