Avaliação da apoptose de macrófagos alveolares em camundongos Balb/c infectados com cepas de Mycobacterium bovis de diferentes virulências

-O Mycobacterium bovis é um membro do complexo Mycobacterium tuberculosis, um grupo de microorganismos com a capacidade de causar tuberculose em humanos. A característica marcante das micobactérias patogênicas é a sua habilidade para sobreviver e replicar dentro do fagossomo do macrófago. A apoptose dos macrófagos infectados pode ser uma alternativa de defesa do hospedeiro, capaz de eliminar o ambiente de suporte para o crescimento da micobactéria. No presente trabalho investigamos, in vivo, a influência da virulência e da carga bacteriana na ocorrência da apoptose de macrófagos durante a fase inicial da infecção pulmonar experimental por M. bovis. Camundongos BALB/c foram infectados intratraquealmente com alta ou baixa carga das cepas virulenta (ATCC 19274) e atenuada (BCG Moreau) de M. bovis. Após 3 e 7 dias de infecção, avaliamos a freqüência da apoptose dos macrófagos pulmonares e sua correlação com o crescimento da micobacteria e com os níveis in situ das citocinas TNF-alfa, IL-10 e IL-12 e da proteína anti-apoptótica Bcl-2. Foi observado um aumento da apoptose de macrófagos após a infecção com ambas as cepas. Entretanto, a cepa virulenta induziu menos apoptose do que a cepa atenuada, sendo que, no 3o dia houve redução da apoptose na infecção com alta carga, enquanto que no 7o dia uma maior inibição ocorreu em baixa carga. Essa inibição da apoptose, promovida pela cepa virulenta, foi associada com o aumento da produção de IL-10, redução da produção de TNF-alfa e aumento da expressão de Bcl-2. Observamos ainda uma menor produção de IL-12 nos pontos de menor apoptose dos macrófagos o que reforça a hipótese de que a apoptose das células infectadas contribui para o desenvolvimento de imunidade específica contra o patógeno. Em conjunto esses dados sugerem que a cepa virulenta de M. bovis é capaz de modular a apoptose em um modo carga-dependente de acordo com suas necessidades de crescimento intracelular e disseminação para células adjacentes

Efeitos da posição prona em pacientes com SARS-CoV-2 em uso da ventilação mecânica não-invasiva / Effects of prone position in SARS-CoV-2 patients on non-invasive mechanical ventilation

1 INTRODUÇÃOO posicionamento prono (PP) é considerado uma das estratégias de resgate de hipoxemia resistente mais efetivas para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) de moderado a grave. Seus efeitos são pesquisados desde os anos 70, mostrando um incremento importante da oxigenação, principalmente por melhorar a relação ventilação-perfusão, reduzindo o espaço morto fisiológico. Por este motivo, a posição prona tem sido empregada nos pacientes com SDRA por coronavírus (GATTINONI et al, 2019).É estudado se os benefícios observados em pacientes em ventilação mecânica invasiva se repetem nos indivíduos com SDRA por coronavírus de leve a moderada, com PAO2/FiO2 >150 mmHg. 2 OBJETIVO Por meio de uma revisão integrativa, encontrar nas evidências os efeitos da PP na oxigenação e taxa de mortalidade em pacientes com infecção por coronavírus em ventilação mecânica não-invasiva (VNI). 3 MÉTODOConduzida a busca na MedLine, PubMed em Novembro/2020, utilizando as palavras-chave “Prone Position” e  “Coronavirus Infections” pertencentes ao vocabulário do MesH. O operador Booleano foi “AND”. A estratégia de busca aplicada foi: (Prone Position) AND (Coronavirus Infections). Os materiais encontrados foram triados primeiro por título, depois por resumo e então lido integralmente para a extração dos dados.Critérios de elegibilidade: Amostra composta por pacientes com infecção por coronavírus em VNI; Ter PP como intervenção; Ter como desfechos oxigenação e/ou taxa  de mortalidade; Artigos publicados após 2019. 4 RESULTADOSNa busca realizada na PubMed resultou em 108 artigos, após leitura de título e resumo, foram excluídos 99, restando 9 trabalhos para a análise de texto completo. Desses, 4 foram excluídos, 2 por se tratarem de carta ao editor, 1 por ser realizado em UTI e 1 por não atender aos desfechos oxigenação e/ou taxa de mortalidade.McNicholas et al 2020,  conclui em sua revisão que a posição prona não traz melhora efetiva na oxigenação. Já COPPO et al 2020 realizaram um estudo de coorte prospectivo, com pacientes diagnosticados com pneumonia por coronavírus, com idade entre 18–75 anos, em oxigenoterapia por VNI. Manteve-se a posição prona por pelo menos 3 horas, gasometrias foram coletados 10 min em prono e 1 hora depois de retornar para supino. Os autores encontraram um aumento considerável na oxigenação na manutenção do decúbito ventral, esse incremento se manteve após o retorno a supino, em metade dos pacientes.TABOADA et al 2020, testaram os efeitos do posicionamento prono por uma hora, em pacientes internados na enfermaria. Foram monitoradas a saturação periférica e oxigenação na gasometria. Metade dos indivíduos que pronaram aumentaram 2% na saturação, e 62% dos pacientes obtiveram aumento significativo no índice de oxigenação durante e após a pronação. Os autores concluem que a posição prona é segura, facilmente aplicada e eficaz para aumentar a oxigenação arterial e saturação em pacientes na enfermaria. Recomendam, ainda, a adoção da posição prona pelo menos 30 min 3x ao dia de acordo com a tolerância do paciente.WINEARLS et al 2020 realizaram um estudo retrospectivo, e observaram 24 pacientes em ventilação não invasiva (CPAP) foram pronados ou semipronados, de acordo com a tolerância, por em média 8h diárias. Dos 24 pacientes, 2 não suportaram por dor ou piora na oxigenação. Ambos os grupos obtiveram melhora importante na oxigenação, comparando pacientes que se mantiveram em supino, mas não observou-se diferença significativa entre os dois grupos. Já no estudo de coorte prospectivo de HALLIFAX, ROB, 2020 os resultados mostraram uma associação com uma menor taxa de mortalidade no grupo de prono, quando comparado com o semiprono. 5 CONCLUSÃOA posição prona, ou semiprona, é segura e eficaz para a melhora de oxigenação arterial em pacientes com pneumonia por coronavírus submetidos à VNI. Ainda não há evidências suficientes para relacionar a posição prona reduz a mortalidade

ESTUDO NUTRICIONAL E SOCIOECONÔMICO DE CRIANÇAS EM UNIDADES DE EDUCAÇÃO INFANTIL

Objetivo: realizar avaliação nutricional de crianças de 01 a 04 anos matriculadas em Unidades Municipais de Educação Infantil (UMEI) de Rondonópolis/MT e descrever a relação do perfil socioeconômico da família com o estado nutricional da criança. Método: estudo exploratório, descritivo com abordagem quantitativa.  Foi utilizado critério de abordagem amostral de 30% de todas as crianças matriculadas no ano de 2013, com a seleção dos sujeitos por meio de sorteio de dois dos cinco polos existentes na região, totalizando 185 crianças. Resultados: foram avaliados os parâmetros de peso, altura e IMC (Índice de Massa Corporal), apresentando que grande maioria das crianças com IMC adequado, seguida de taxas relevantes de risco de sobrepeso, sobrepeso e magreza. Conclusão: o estudo demonstrou que apesar da predominância de 1 a 2 salários mínimos para o sustento das famílias pesquisadas, os índices nutricionais apresentaram-se adequados para a maioria das crianças que frequentam as UMEIs. Descritores: Criança; Avaliação Nutricional; Creches

Mental health of nursing professionals during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study

OBJECTIVE To identify the prevalence of and factors associated with: (1) major depressive episodes; (2) minor psychiatric disorders (MPDs); and (3) suicidal ideation among nursing professionals from a municipality in southern Brazil. METHODS Using a cross-sectional design, we recruited 890 nursing professionals linked to 50 Primary Care units, 2 walk-in clinics, 2 hospital services, 1 emergency room service, 1 mobile emergency care service, and 1 teleconsultation service, in addition to the municipal epidemiological surveillance service and the vacancy regulation center between June and July 2020. We used the Patient Health Questionnaire-9 and the Self-Reporting Questionnaire to evaluate the studied outcomes. Associations between the outcomes and variables related to sociodemographic profile, work, health conditions, and daily life were explored using Poisson regression models with robust variance estimators. RESULTS The observed prevalence of depression, MPDs, and suicidal ideation were 36.6%, 44%, and 7.4%, respectively. MPDs were associated with the assessment of support received by the service as ‘regular’ (PR: 1.48; 95% CI: 1.19–1.85) or ‘poor’ (PR: 1.54; 95% CI: 1.23–1.94), with a reported moderate (PR: 1.63; 95% CI: 1.29–2.07), or heavy (PR: 2.54; 95% CI: 2.05–3.15) workload, and with suspected COVID-19 infection (PR: 1.44; 95% CI: 1.25–1.66). Major depressive episodes were associated with a reported lack of personal protective equipment (PR: 1.20; 95% CI: 1.01–1.42), whereas suicidal ideation was inversely related to per capita income > 3 minimum monthly wages (PR: 0.28; 95% CI: 0.11–0.68), and positively related to the use of psychotropic drugs (PR: 3.14; 95% CI: 1.87–5.26). CONCLUSION Our results suggest that nursing professionals’ working conditions are associated with their mental health status. The need to improve working conditions through adequate dimensioning, support and proper biosafety measures is only heightened in the context of the COVID-19 pandemic

Blindagem coronária após tratamento endodôntico

Endodontia é a área da odontologia que estuda polpa dentária e doenças que a acometem, no qual existe no processo de tratamento a blindagem coronária, que é um procedimento que visa aumentar resistência do dente à fratura e prevenir infiltração coronária. O estudo tem como objetivo abordar restauração de dentes com blindagem coronária após tratamento endodôntico por lesões perirradiculares. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura com realização de levantamento bibliográfico de publicações de 2016 a 2023 indexadas nas seguintes bases de dados: Pubmed, SciELO e LILACS. Os critérios de inclusão foram estudos sobre conceitos, importância e materiais utilizados na blindagem coronária, reparo periapical e sucesso do tratamento endodôntico, com texto completo disponível em português, inglês ou espanhol, publicados entre 2016 e 2023. Os critérios de exclusão foram: estudos fora da faixa temporal definida, e trabalhos onde o tema não fosse restauração de dentes tratados endodonticamente. Os resultados mostraram que a blindagem coronária é uma etapa essencial na terapia endodôntica e que o sucesso do tratamento endodôntico está diretamente relacionado com restaurações coronárias adequadas, que evitam infiltração bacteriana e fratura do dente, consequentemente possibilitando o processo de reparação dos tecidos perirradiculares. Concluiu-se que a blindagem coronária é uma etapa essencial na terapia endodôntica, e o material utilizado para a restauração coronal definitiva após o tratamento endodôntico precisa possuir propriedades mecânicas adequadas e promover efetivo selamento do sistema de canais radiculares

Segurança alimentar e nutricional e tecnologias sociais em educação alimentar e nutricional: notas sobre um projeto de pesquisa e extensão

Este ensaio pretende refletir sobre um projeto de pesquisa e extensão no campo de Tecnologias Sociais em Educação Alimentar e Nutricional com vistas a favorecer a ampliação da garantia da Segurança Alimentar e Nutricional e a promoção da alimentação saudável de comunidades populares. Partindo da compreensão que o empreendimento concilia marcos referenciais da educação a uma complexa trama de dimensões que conforma o fenômeno da alimentação humana, discutiremos, inicialmente, o cenário no qual o debate sobre a emergência de novas configurações de Educação Alimentar e Nutricional se desenha no campo das políticas públicas, culminando com a proposição de um marco referencial para o referido campo. Em seguida, serão apresentados os fundamentos teóricos e metodológicos que animaram a proposição do projeto. Neste quesito, o enfoque da discussão centra-se nos marcos referenciais da educação e das ciências sociais em saúde em diálogo com as ciências da nutrição. Posteriormente, descreve-se o contexto do estudo e a experiência de Educação Alimentar e Nutricional desenvolvida, ao lado de uma análise dos alcances e limites à luz dos princípios metodológicos propostos e efetivamente concretizados

Fatores associados à contribuição dos cuidadores para o autocuidado na insuficiência cardíaca

Objetivo: analisar a contribuição do cuidador para o autocuidado na insuficiência cardíaca e variáveis preditoras desta contribuição. Método: estudo transversal descritivo e analítico, com a participação de 140 díades (pacientes e cuidadores). A contribuição para o autocuidado foi avaliada por meio do Caregiver Contribution to Self-Care of Heart Failure Index. Cuidadores e pacientes foram entrevistados separadamente para obtenção dos dados. A regressão linear múltipla foi utilizada para verificar variáveis preditoras da contribuição do cuidador. Resultados: a pontuação média de contribuição para o autocuidado de manutenção foi 62,7 (DP=7,1), de manejo, 62,9 (DP=20,4) e na confiança foi 63,3 (DP=22,1). A variáveis número de medicamentos do paciente, cuidador ter parentesco com o paciente, percepção social do cuidador, qualidade de vida relacionada à saúde do paciente e a confiança do cuidador na contribuição para o autocuidado foram preditoras da contribuição do cuidador para o autocuidado de manutenção ou de manejo. Conclusão: a contribuição do cuidador foi insuficiente. O apoio social percebido pelo cuidador, cuidador ter ou não parentesco com o paciente, número de medicamentos utilizados pelo paciente, bem como a confiança do cuidador em contribuir para o autocuidado são variáveis que devem ser consideradas para avaliar o risco de contribuição insuficiente do cuidador.Objetivo: analizar la contribución del cuidador para el autocuidado en la insuficiencia cardiaca y las variables predictoras de esa contribución. Método: estudio transversal descriptivo y analítico, con la participación de 140 díadas (pacientes y cuidadores). La contribución para el autocuidado fue evaluada por medio del Caregiver Contribution to Self-Care of Heart Failure Index. Los cuidadores y pacientes fueron entrevistados separadamente para obtención de los datos. La regresión linear múltiple fue utilizada para verificar variables predictoras de la contribución del cuidador. Resultados: la puntuación media de contribución para el autocuidado de manutención fue 62,7 (DE=7,1), de administración fue 62,9 (DE=20,4) y de confianza fue 63,3 (DE=22,1). Las variables: número de medicamentos del paciente, cuidador tener parentesco con el paciente, percepción social del cuidador, calidad de vida relacionada a la salud del paciente y la confianza del cuidador en la contribución para el autocuidado, fueron predictoras de la contribución del cuidador para el autocuidado de manutención o de administración. Conclusión: la contribución del cuidador fue insuficiente. El apoyo social percibido por el cuidador, el cuidador tener o no parentesco con el paciente, el número de medicamentos utilizados por el paciente y la confianza del cuidador en contribuir para el autocuidado, son variables que deben ser consideradas para evaluar el riesgo de contribución insuficiente del cuidador.Objective: to analyze the caregiver’s contribution to self-care in heart failure and the predictor variables of this contribution. Method: a cross-sectional descriptive and analytical study, with the participation of 140 dyads (patients and caregivers). The contribution to self-care was assessed using the Caregiver Contribution to Self-Care of Heart Failure Index. Caregivers and patients were interviewed separately to obtain the data. Multiple linear regressions were used to verify predictor variables of caregiver contribution. Results: the mean score for contribution to maintenance self-care was 62.7 (SD=7.1), for management, 62.9 (SD=20.4) and for confidence was 63.3 (SD=22.1). The variables number of patient’s medications, caregiver being related to the patient, social perception of caregiver, health-related quality of life of the patient and caregiver’s confidence in contributing to self-care were predictors of caregiver’s contribution to maintenance or management self-care. Conclusion: the caregiver’s contribution was insufficient. The social support perceived by the caregiver, the type of relationship the caregiver to the patient, the number of medications used by the patient, as well as the caregiver’s confidence in contributing to self-care are variables that should be considered to assess the risk of insufficient contribution of the caregiver

Intervenções de enfermagem ao paciente oncológico em cuidados paliativos

Introdução: Foi definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2002, o cuidado paliativo comouma abordagem que proporciona qualidade de vida aos pacientes e sua família, frente a doenças que ameaçam a vida, entre elas podemos destacar o câncer. Os cuidados de enfermagem, juntamente com os cuidados paliativos éde grande importância para um bom tratamento e uma boa qualidade de vida para o paciente com o diagnóstico oncológico. Objetivo: Identificar os cuidados de enfermagem, prestados aos pacientes oncológicos em cuidados paliativos, identificar as principais intervenções de enfermagem ao paciente oncológico e sua família, e identificar intervenções de humanização do cuidado. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa, do tipo revisão integrativa da literatura, onde a construção se iniciou através da pergunta de pesquisa ‘’Quais as principais intervenções de enfermagem ao paciente oncológico em cuidados paliativos?’’. Resultados: Da utilização dos critérios de inclusão e exclusão, no total foram selecionados 7 artigos, entre os anos de 2017 e 2022, para compor este estudo, onde 3 artigos são da BDENF e 4 da LILACS. Quanto à metodologia empregada, houve predomínio de estudos com abordagem quantitativa (2) seguidos de qualitativos (4), revisão integrativa da literatura (1). Conclusão: Evidenciou-se a importância e as contribuições do profissional enfermeiro nos cuidados paliativos, a descrição desse profissional para a oferta de uma assistência adequada, humanizada e com qualidade, e a importância de uma comunicação de qualidade entre todos os envolvidos

Technical Design Report - TDR CYGNO-04/INITIUM

The aim of this Technical Design Report is to illustrate the technological choices foreseen to be implemented in the construction of the CYGNO-04 demonstrator, motivate them against the experiment physics goals of CYGNO-30 and demonstrate the financial sustainability of the project. CYGNO-04 represents PHASE 1 of the long term CYGNO roadmap, towards the development of large high precision tracking gaseous Time Projection Chamber (TPC) for directional Dark Matter searches and solar neutrino spectroscopy. The CYGNO project1 peculiarities reside in the optical readout of the light produced during the amplification of the primary ionization electrons in a stack of triple Gas Electron Multipliers (GEMs), thanks to the nice scintillation properties of the chosen He:CF4 gas mixture. To this aim, CYGNO is exploiting the fast progress in commercial scientific Active Pixel Sensors (APS) development for highly performing sCMOS cameras, whose high granularity and sensitivity allow to significantly boost tracking, improve particle identification and lower the energy threshold. The X-Y track project obtained from the reconstruction of the sCMOS images is combined with a PMT measurement to obtain a full 3D track reconstruction. In addition, several synergic R&Ds based on the CYGNO experimental approach are under development in the CYGNO collaboration (see Sec 2) to further enhance the light yield by means of electro luminescence after the amplification stage, to improve the tracking performances by exploiting negative ion drift operation within the INITIUM ERC Consolidator Grant, and to boost the sensitivity to O(GeV) Dark Matter masses by employing hydrogen rich target towards the development of PHASE 2 (see Sec. 1.2). While still under optimization and subject to possible significant improvements, the CYGNO experimental approach performances and capabilities demonstrated so far with prototypes allow to foresee the development of an O(30) m3 experiment by 2026 for a cost of O(10) MEUROs. A CYGNO-30 experiment would be able to give a significant contribution to the search and study of Dark Matter with masses below 10 GeV/c2 for both SI and SD coupling. In case of a Dark Matter observation claim by other experiments, the information provided by a directional detector such as CYGNO would be fundamental to positively confirm the galactic origin of the allegedly detected Dark Matter signal. CYGNO-30 could furthermore provide the first directional measurement of solar neutrinos from the pp chain, possibly extending to lower energies the Borexino measurement2. In order to reach this goal, the CYGNO project is proceeding through a staged approach. The PHASE 0 50 L detector (LIME, recently installed underground LNGS) will validate the full performances of the optical readout via APS commercial cameras and PMTs and the Montecarlo simulation of the expected backgrounds. The full CYGNO-04 demonstrator will be realized with all the technological and material choices foreseen for CYGNO-30, to demonstrate the scalability of the experimental approach and the potentialities of the large PHASE 2 detector to reach the expected physics goals. The first PHASE 1 design anticipated a 1 m3 active volume detector with two back-to-back TPCs with a central cathode and 500 mm drift length. Each 1 m2 readout area would have been composed by 9 + 9 readout modules having the LIME PHASE 0 dimensions and layout. Time (end of INITIUM project by March 2025) and current space availability at underground LNGS (only Hall F) forced the rescaling of the PHASE 1 active volume and design to a 0.4 m3, hence CYGNO-04. CYGNO-04 will keep the back-to-back double TPC layout with 500 mm drift length each, but with an 800 x 500 mm2 readout area covered by a 2 + 2 modules based on LIME design. The reduction of the detector volume has no impact on the technological objectives of PHASE 1, since the modular design with central cathode, detector materials and shieldings and auxiliary systems are independent of the total volume. The physics reach (which is a byproduct of PHASE 1 and NOT an explicit goal) will be only very partially reduced (less than a factor 2 overall) since a smaller detector volume implies also a reduced background from internal materials radioactivity. In addition, the cost reduction of CYGNO-04 of about 1⁄3 with respect to CYGNO-1 illustrated in the CDR effectively makes the overall project more financially sustainable (see CBS in the last section). In summary this document will explain: the physical motivation of the CYGNO project and the technical motivations of the downscale of the PHASE 1 to CYGNO-04, 400 liters of active volume, with respect to the demonstrator presented in the CDR; the results of R&D and the Montecarlo expectations for PHASE 0; the technical choices, procedures and the executive drawings of CYGNO-04 in the Hall F of the LNGS; safety evaluations and the interference/request to the LNGS services; Project management, WBS/WBC, WP, GANTT, ec