Évaluation de l'entretien médical réalisé par les sportifs sanctionnés pour dopage (expérience de l'Antenne médicale de prévention du dopage Rhône-Alpes de 2002 à 2012)

Contexte: En France, l'accueil des sportifs ayant eu recours au dopage est délégué aux Antennes Médicales de Prévention du Dopage (AMPD) depuis 2001. Le Code du Sport prévoit que tout sportif sanctionné pour dopage sollicitant la restitution de sa licence réalise un entretien avec un médecin d'une AMPD. Au terme de cet entretien, une attestation nominative est délivrée au sportif qui doit la remettre à sa fédération. Objectif: Analyser la pertinence sanitaire des entretiens réglementaires réalisés à l'AMPD Rhône-Alpes entre 2002 et 2012. Méthode: Étude rétrospective analysant les observations issues des entretiens médicaux des sportifs sanctionnés pour dopage. Résultats: 83 sportifs âgés de 28 (+/- 7) ans, majoritairement de sexe masculin, ont été vus. Le cannabis était la substance la plus fréquemment en cause (66,3%), suivi des glucocorticoïdes (19,3%), des stéroïdes anabolisants (7,2%), des diurétiques (4,8%) et des b2 mimétiques (1,2%). Une pharmacodépendance était probable ou avérée dans 27,8% des cas. 7,2% des sportifs polyconsommateurs ne présentaient pas de dépendance. Au final, un suivi médico-psychologique a été proposé à 42,2% des sportifs. Conclusion: Cet entretien médical semble pertinent compte tenu de la fréquence de sujets dépendants et/ou polyconsommateurs. Cette étude suggère des liens étroits entre l usage de produits dopants, les usages à problèmes et les dépendances à diverses substances psychoactives. Deux tiers des sportifs ont été sanctionnés pour usage de cannabis, ce qui interroge sur la pertinence des dispositifs de lutte antidopage et de répression de l usage des stupéfiants, plus généralement, pour réduire l incidence de leurs consommations.Background: In France, since 2001, medical care of athletes resorting to doping are devolved to Preventive Units for Doping (AMPDs). Indeed, the French Sport Code mentions that each athlete sanctioned for doping, who wants his or her license back, has to be interviewed by an AMPD's practitioner. At the end of this interview, a nominative certificate is delivered to the athlete who has to put it back to his or her federation. Objective: To assess the relevance of these medical interviews realized in the Rhône-Alpes' region's AMPD from 2002 to 2012. Method: Retrospective study analyzing the medical observations arising from the doped athletes' interviews. Results: 83 athletes, mainly men, mean age 28 (+/- 7) years old were received. The most frequently involved substance was cannabis (66,3%) followed by glucocorticoids (19,3%), anabolic steroids (7,2%), diuretics (4,8%) and b2 agonists (1,2%). 23 athletes (27,8%) were likely or truly addicted. Among athletes who abused of several psychoactives substances, only 6 (7,2%) were addiction-free. Finally, a medical follow up was proposed to 35 (42,2%) athletes. Conclusion: Given the high prevalence of addiction and/or polyconsumptions' problems among athletes who were sanctioned for doping, this interviewing process seems relevant. Moreover, this study highlights close links between the use of doping substances, drug abuse and addiction. Two thirds of the athletes were sanctioned for cannabis' consumption. So, the relevance of an antidoping fight's policy only bases on repression of drug abuse can be questioned in order to reduce theses consumptions among athletes who take part to competition.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Identification of texture parameters influencing commercial cheese matrix disintegration and lipid digestion using an in vitro static digestion model

Cheese characteristics, such as composition or textural properties, can impact the matrix degradation rate which could modulate the bioaccessibility of fatty acids during digestion. The aim of this study was to identify texture parameters influencing cheese degradation in a gastrointestinal environment. A static in vitro digestion model has been used on nine commercial cheeses: young and aged cheddar, regular and light cream cheese, parmesan, feta, camembert, mozzarella, and sliced processed cheese. At the end of gastric digestion, camembert and mozzarella presented the lowest matrix disintegration whereas aged cheddar, regular and light cream cheeses showed the highest. For all cheeses, the fatty acid release was fast during the first 30 min of duodenal digestion and slowed down afterwards. A partial least square regression revealed that springiness, cohesiveness, and hardness were negatively correlated to the rate of cheese disintegration during gastric digestion. In addition, textural parameters were not correlated with free fatty acid release. By modulating cheese texture, it could be possible to influence matrix disintegration during gastrointestinal digestion which could have an impact on lipids release

Particle and VOC emission factor measurements for anthropogenic sources in West Africa

A number of campaigns have been carried out to establish the emission factors of pollutants from fuel combustion in West Africa, as part of work package 2 ("Air Pollution and Health") of the DACCIWA (Dynamics-Aerosol-Chemistry-Cloud Interactions in West Africa) FP7 program. Emission sources considered here include wood (hevea and iroko) and charcoal burning, charcoal making, open trash burning, and vehicle emissions, including trucks, cars, buses and two-wheeled vehicles. Emission factors of total particulate matter (TPM), elemental carbon (EC), primary organic carbon (OC) and volatile organic compounds (VOCs) have been established. In addition, emission factor measurements were performed in combustion chambers in order to reproduce field burning conditions for a tropical hardwood (hevea), and obtain particulate emission factors by size (PM0.25, PM1, PM2.5 and PM10). Particle samples were collected on quartz fiber filters and analyzed using gravimetric method for TPM and thermal methods for EC and OC. The emission factors of 58 VOC species were determined using offline sampling on a sorbent tube. Emission factor results for two species of tropical hardwood burning of EC, OC and TPM are 0.98 ± 0.46 g kg-1 of fuel burned (g kg-1), 11.05 ± 4.55 and 41.12 ± 24.62 g kg-1, respectively. For traffic sources, the highest emission factors among particulate species are found for the two-wheeled vehicles with two-stroke engines (2.74 g kg-1 fuel for EC, 65.11 g kg-1 fuel for OC and 496 g kg-1 fuel for TPM). The largest VOC emissions are observed for two-stroke two-wheeled vehicles, which are up to 3 times higher than emissions from light-duty and heavy-duty vehicles. Isoprene and monoterpenes, which are usually associated with biogenic emissions, are present in almost all anthropogenic sources investigated during this work and could be as significant as aromatic emissions in wood burning (1 g kg-1 fuel). EC is primarily emitted in the ultrafine fraction, with 77 % of the total mass being emitted as particles smaller than 0.25 μm. The particles and VOC emission factors obtained in this study are generally higher than those in the literature whose values are discussed in this paper. This study underlines the important role of in situ measurements in deriving realistic and representative emission factors

SUIVI ENDOCRINIEN DES SPORTIFS DE HAUT NIVEAU : AXES HYPOTHALAMO-HYPOPHYSO-SURRENALIEN ET SOMATOTROPE ET REMODELAGE OSSEUX

Date de rédaction : Autmone 2005ALTHOUGH REGULAR PHYSICAL ACTIVITY LEADS TO NUMEROUS HEALTH BENEFITS, ELITE SPORTSMAN HAS FREQUENTLY BEHAVIORS WHOSE ARE HEALTH RISK. USE OF HORMONAL DRUGS (CORTICOSTEROIDS, GROWYH HORMONE) AND EATING DISORDERSIS SPECIALLY COULD IMPAIR HYPOTHALMO PITUITARY AXIS, SOMATOTROPE AXIS AND BONE REMODELING.THE AIM OF THIS WORK WAS TO DRAW UP A STATE OF KNWOLEDGE OF THE PHYSIOPATHOLGY OF THESE AXES WITH PLASMATIC MEASURES SINCE THIS HAD BEEN LITTLE STUDIED IN ELITE SPORTSMEN.SO, LOWER BASAL PLASMA CORTISOL VALUES WERE HIGHLY PREDICTIVE OF ADRENAL INSUFFICIENCY AND MIRRORED A RECENT CORTICOSTEROID USE. MOREOVER, THIS RECORDING WAS STRENGHTENED BY 90% OF ADRENAL INSUFFICIENCY IN SPORTSME WHO UNDERWENT A PERI OR INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID INFILTRATION. CONVERSELY, IT IS DIFFICULT TO KNOW IF HIGH PLASMA CORTISOL VALUES ARE THE CONCERN OF PHYSIOLOGICAL ADAPTATIONS TO INTENSIVE SPORT PRATICE OR OF PATHOLOGICAL CONDITIONS (CALORIC DEFICIENCY OR DOPING).BASAL SOMATOTROPE AXIS ANALYSIS IN DIFFERENT CATEGORY OF SPORTSMEN REVEALED THAT THE MEANS VALUES WERE CLOSED TO THOSE OF NON SPORTSMEN OF THE SAME AGE; THE STUDY WHICH WAS PERFORMED IN ELITE CYCLISTS WOMEN SHOWED THAT THE BONE MINERAL DENSITY WAS ALMOST THE SAME AS THIS WAS EXPECTED IN GENERAL POPULATION.SO, TESTING BASL HORMONAL FUNCTION IS RELEVANT IN THE MEDICAL FOLLOW UP OF ELITE SPORTSMEN. EACH ABNORMAL VALUE HAS TO BE REGARDED AS A PATHOLOGICAL VALUE, SPECIALLY INDUCED BY DRUGS AND/OR EATING DISORDERS.ALORS QUE LA PRATIQUE REGULIERE DE L'ACTIVITE PHYSIQUE ENTRAINE DE NOMBREUX BENEFICES, LE SPORTIF DE HAUT NIVEAU DEVELOPPE PLUS FREQUEMMENT DES CONDUITES A RISQUE SUCEPTIBLES DE MENACER SA SANTE. EN PARTICULIER, L'UTILISATION DE PRODUITS HORMONAUX (GLUCOCORTICOIDES, HORMONE DE CROISSANCE) ET LES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE PEUVENT ALTERER LE FONCTIONNEMENT DES AXES CORTICOTROPES, SOMATOTROPE ET DU REMODELAGE OSSEUX.LA PHYSIOPATHOLOGIE DE CES AXES AYANT ETE PEU ETUDIEE CHEZ LES SPORTIFS DE HAUT NIVEAU, L'OBJECTIF DE CE TRAVAIL A ETE D'EN REALISER UN ETAT DES LIEUX A L'AIDE DE DOSAGES PLASMATIQUES.AINSI, LES CORTISOLEMIES BASSES AVAIENT UNE FORTE VALEUR PREDICTIVE D'INSUFFISANCE SURRENALIENNE ET REFLETAIENT LA PRISE RECENTE DE GLUCOCORTICOIDES. LA SURVENUE D'INSUFFISANCE SURRENALIENNE CHEZ 90% DES SPORTIFS QUI AVAIENT EU UNE INFILTRATION LOCALE DE GLUCOCORTICOIDES A CONFIRME CE CONSTAT. EN COMPLEMENT, LES CORTISOLEMIES ELEVEES FONT DISCUTER LES MECANISMES PHYSIOLOGIQUES (ADAPTATIONS PROVOQUEES PAR LA PRATIQUE INTENSIVE DU SPORT) OU PHYSIOPATHOLOGIQUE (DEFICIT CALORIQUE OU DOPAGE HORMONAL).L'ANALYSE DE LA FONCTION SOMATOTROPE DANS DES DISCIPLINES SPORTIVES DIFFERENTES A REVELE QUE LES VALEURS BASALES ETAIENT COMPARABLES A CELLES DE SUJETS NON SPORTIFS DU MEME AGE. DE MEME, L'ETUDE REALISEE CHEZ DES FEMMES CYLSITES ELITE A MONTRE QUE LA DENSITE MINERALE OSSEUSE ETAIENT COMPARABLES A CELLE DE LA POPULATION GENERALE.AINSI, L'ETUDE DE LA FONCTION HORMONALE BASALE EST PERTINENTE DANS LE SUIVI DES SPORTIFS DE HAUT NIVEAU. TOUTE VALEUR ANORMALE DOIT ETRE CONSIDEREE COMME PATHOLOGIQUE ET FAIRE SUSPECTER LA PRISE DE PRODUIT DOPANT ET/OU UN DESEQUILIBRE ENERGETIQUE

Apports de l épreuve d effort chez l homme de 40 ans ou plus, asymptomatique, poursuivant ou reprenant une activité physique et sportive

Objectifs : Déterminer la prévalence d anomalies détectées lors d une épreuve d effort et l incidence d événements cardiovasculaires au cours du suivi. Méthode et sujets : 556 sportifs asymptomatiques, sans antécédent coronarien, âgés de plus de 40 ans ont bénéficié d un test d effort sur bicyclette ergométrique entre janvier 2007 et décembre 2010. En décembre 2011, recueil des événements cardiocirculatoires majeurs ou des gestes de revascularisation coronarienne chez ces sujets. Résultats : Cent quatre-vingt épreuves (32,8%) ont été considérées comme anormales : 55 sujets (30,6%) avaient un profil tensionnel d effort anormal, 84 (46,7%) un trouble du rythme ou de la conduction et 71 (39,4%) un sous-décalage du segment ST. La fréquence de ces anomalies était d autant plus grande que les sujets étaient âgés et avaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire, alors que le niveau d entraînement et de condition physique n augmentaient pas la fréquence d épreuves anormales. En décembre 2011, dans le cadre du suivi, un seul sujet a eu un événement cardiovasculaire majeur et deux sujets ont eu un geste de revascularisation coronarienne ; aucun décès n a été constaté. Conclusions : Ces données suggèrent qu il est pertinent de réaliser une épreuve d effort dans cette population en raison d une forte prévalence d anomalies. La sensibilité de cet examen semble supérieure chez les sujets de plus de 50 ans avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire. Par ailleurs, cette étude ne permet pas de conclure sur l intérêt de l épreuve d effort dans la prédiction d évènements cardiovasculaires étant donné leur faible incidence dans cette population et la durée brève du suivi.Aims : To assess the prevalence of abnormalities during exercise testing and the incidence of cardiovascular events during follow-up. Methods : 556 asymptomatic athletes over 40 years old, without past coronary events, performed a graded maximal exercise test between January 2007 and December 2010. In December 2011, the cardiocirculatory events and coronary revascularization procedures were collected prospectively. Results : One hundred and eighty (32.8%) exercise tests were considered abnormal : 55 (30.6%) subjects had exaggerated systolic blood pressure response to exercise, 84 (46.7%) arrhythmia or a cardiac conduction problem and 71 (39.4%) ST-segment depression. The percentage of these abnormalities increased as subjects were older and had at least one cardiovascular risk factor, whereas physical fitness and training level did not increase the frequency of abnormal tests. In December 2011, during follow-up, only one subject had a major cardiovascular event and two subjects had a coronary revascularization procedure; no deaths were observed. Conclusion : These data suggest that exercise testing is relevant in asymptomatic sportsmen older than 40 years due to the high prevalence of abnormalities. The sensitivity of this test seems superior in subjects older than 50 years with at least one cardiovascular risk factor. This study cannot conclude on the relevance of exercise testing in predicting cardiovascular events due to their low occurrence in this population and a short follow-up period.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Retentissement de la pratique cycliste de haut niveau sur la fonction respiratoire (aspects particuliers de l'asthme et de l'effort)

TOURS-BU Médecine (372612103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

A review of the brachyuran deep-sea vent community of the western Pacific, with two new species of Austinograea Hessler & Martin, 1989 (Crustacea, Decapoda, Brachyura, Bythograeidae) from the Lau and North Fiji Back-Arc Basins

Two new species of the genus Austinograea Hessler & Martin, 1989 (Bythograeidae Williams, 1980), distinct from A. williamsi Hessler & Martin, 1989 and A. alayseae Guinot, 1990, are here reported from hydrothermal vent fields of the southwestern Pacific: A. hourdezi n. sp. and A. jolliveti n. sp., both in the Lau and North Fiji Back-Arc Basins. Austinograea hourdezi n. sp. is characterised by two depressions appearing as dark spots on the palm of both chelipeds in males and differs from the more northern A. williamsi and the Indian A. rodriguezensis Tsuchida & Hashimoto, 2002, which show only one spot on the male chelae, near the base of the dactylus. Some individuals exhibiting all morphological characters of A. hourdezi n. sp. bear only one spot on the chelae, near the base of dactylus; the fact that most are left-handed corresponds to the presence of a regenerated cheliped, with handedness reversal after the accidental loss of the major cheliped: these atypical individuals are here treated as A. hourdezi n. sp. The single spot that characterises each chela of A. jolliveti n. sp. is located at the base of the fixed finger in both sexes and shows as a differently pigmented, violaceous “pustule”, being similar to that of Bythograea microps Saint Laurent, 1984 from the East Pacific Rise. Moreover, A. jolliveti n. sp. can be distinguished by the shortest G2 found in Austinograea, especially by its reduced flagellum. A. hourdezi n. sp., represented by numerous specimens, was found to cooccur with A. alayseae in several vent sites of the Lau and North Fiji Back-Arc Basins, and both are probably distributed across a wide geographical range, whereas A. jolliveti n. sp., represented by only a few specimens, was collected from only two vent sites (ABE and Mussel Valley). In the northwestern Pacific, A. williamsi is apparently restricted to the Mariana Trough, where it is the only one member of the family Bythograeidae. The Manus Basin perhaps hosts an additional Austinograea species. In the western Pacific, vent fields are the only hydrothermal systems, except the East Pacific Ridge, that are not linearly distributed; different basins may host different species within the same brachyuran genus (five congeneric species of Austinograea, including A. rodriguezensis from the western Indian Ocean). The morphological distinction between the Austinograea species is supported by molecular analyses, for A. williamsi, A. alayseae, and A. hourdezi n. sp. A key to the five species of Austinograea is provided, in order to be able to potentially identify the crabs photographed in situ in their natural environment.Deux nouvelles espèces du genre Austinograea Hessler & Martin, 1989 (Bythograeidae Williams, 1980), distinctes d'A. williamsi Hessler & Martin, 1989 et d'A. alayseae Guinot, 1990, sont décrites des sources hydrothermales du Pacifique Sud-Ouest: A. hourdezi n. sp. et A. jolliveti n. sp., toutes deux récoltées dans les bassins arrière-arc de Lau et Nord-Fidjien. Austinograea hourdezi n. sp. est caractérisée par deux dépressions apparaissant comme des taches sombres sur la main des deux chélipèdes chez le mâle; elle diffère d'A. williamsi, plus septentrional, et d'A. rodriguezensis Tsuchida & Hashimoto, 2002, de l'océan Indien, qui, toutes deux, montrent une seule tache sur la main des pinces des mâles, près de la base du dactyle. Certains individus, qui présentent tous les caractères morphologiques d'A. hourdezi n. sp., ne portent qu'une seule tache sur les pinces, à la base du dactyle; ils sont pour la plupart gauchers, ce qui correspond à la présence d'un chélipède régénéré avec réversion de la dextralité, après la perte accidentelle du grand chélipède: ces individus atypiques sont traités ici comme A. hourdezi n. sp. L'unique tache qui caractérise chaque pince d'A. jolliveti n. sp. est située à la base du doigt fixe dans les deux sexes et se présente comme une sorte de pustule différemment pigmentée, violacée, ressemblant à celle de Bythograea microps Saint Laurent, 1984, de la dorsale du Pacifique oriental. De plus, A. jolliveti n. sp. se distingue par le plus court G2 connu chez Austinograea, surtout par son flagellum très réduit. Austinograea hourdezi n. sp., représentée par de nombreux spécimens, cohabite avec A. alayseae sur de nombreux sites des bassins arrière-arc de Lau et Nord-Fidjien, et ces deux espèces ont probablement une large répartition géographique; à l'inverse, A. jolliveti n. sp., représentée seulement par quelques spécimens, n'a été trouvée que sur deux sites (ABE et Mussel Valley). Dans le Pacifique Nord-Ouest, A. williamsi est apparemment distribuée dans la seule zone d'accrétion des Mariannes, où elle est le seul représentant de la famille des Bythograeidae. Il est possible que le bassin de Manus abrite une espèce encore différente d'Austinograea. Dans le Pacifique occidental, les champs de cheminées sont les seuls sites hydrothermaux, excepté sur la dorsale du Pacifique oriental, qui ne sont pas répartis de manière linéaire; des bassins différents peuvent abriter différentes espèces appartenant au même genre de Brachyoures (cinq espèces congénériques d'Austinograea, y compris A. rodriguezensis de l'océan Indien occidental). La distinction morphologique des espèces d'Austinograea est confirmée par les analyses moléculaires, pour A. williamsi, A. alayseae et A. hourdezi n. sp. Une clé d'identification des cinq espèces d'Austinograea est proposée, dans le but de permettre l'identification des crabes photographiés in situ dans leur environnement naturel

Retentissement de l'asthme d'effort sur la fonction respiratoire de repos et la performance aérobie chez les cyclistes élites français

L'augmentation croissante de la consommation de thérapeutiques antiasthmatiques chez les cyclistes élites, nous a amené à réaliser une étude descriptive parmi 103 cyclistes élites demandant une autorisation d'utilisation thérapeutique. Ensuite, nous avons comparé ces données à celles des cyclistes professionnels français licenciés en 2004 et indemnes de symptômes respiratoires. Ainsi, 34% des cyclistes professionnels de 2004 avaient réalisé un dossier de justification thérapeutique pour un asthme d'effort. Les sportifs se plaignaient le plus souvent d'une dyspnée d'effort avec un terrain d'atopie dans plus 66% des cas. Nous avons noté une fréquente altération des débits expiratoires des petites voies aériennes associée à un aspect obstructif de la boucle débit volume. Nous n'avons pas observé de différence significative de VO2max, ni de puissance max. aérobie entre les deux groupes. Le rapport VE/VMV n'était pas non plus modifié entre ces deux groupes. Ces résultats suggèrent que l'asthme d'effort induit des perturbations sur les fonctions respiratoires de repos, sans véritablement affecter la tolérance à l'effort.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Prévalence de l automédication des jeunes compétiteurs dans le patinage artistique et ses implications avec le dopage et les conduites dopantes

Chez les jeunes sportifs compétiteurs, l automédication pourrait entraîner un contrôle antidopage positif et être détournée à des fins de performance (conduites dopantes). Une enquête transversale par auto-questionnaire a été réalisée au cours de 8 rencontres nationales de patinage artistique pour connaître la prévalence de l automédication et ses risques chez des compétiteurs de 9 à 21 ans. A partir de 310 questionnaires recueillis, la prévalence de l automédication était de 92%. La fréquence de recours à l automédication était plus importance chez les sportives féminines et augmentait avec l âge, sans différence significative avec le niveau de compétition ni la charge d entraînement hebdomadaire. Près de 14% des sportifs utilisaient une substance faisant partie de la liste des interdictions. Les vasoconstricteurs, pris pour des symptômes rhinopharyngés, étaient les plus cités (87%). Un sportif sur deux ne vérifiait pas si les médicaments utilisés faisaient partie de la liste des interdictions. Seuls certains compléments vitaminiques étaient détournés de leur usage par une minorité de sportifs pour lutter contre la fatigue, le stress et la baisse des performances. Cette étude confirme la fréquence importante de l automédication chez le jeune sportif compétiteur, qu elle est susceptible de provoquer des cas de dopage accidentel et qu elle s inscrit dans le champ des conduites dopantes. Ces données suggèrent que le médecin traitant, le pharmacien et l'ensemble de l entourage du sportif doivent améliorer l information et l éducation des pratiquants pour réduire les risques liés à l automédication.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF